闌尾炎手術(shù)的配合

1闌尾炎的手術(shù)配合組員：楊呈紅，李海念，田宛平，梁學(xué)麗，黃彥鑫4主要內(nèi)容123

手術(shù)配合概述病理生理手術(shù)指征

概述闌尾炎（）是一種多見(jiàn)于青年人的常見(jiàn)病，臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹闌尾點(diǎn)有固定而明顯的壓痛為特征，伴惡心、嘔吐和外周血中嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量增多。4疾病相關(guān)知識(shí)解剖部位闌尾（）位于盲腸末端，為一圓形盲管，其長(zhǎng)短粗細(xì)變異很大，一般長(zhǎng)約，直徑約，但闌尾腔很窄，僅。病理生理急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)理主要是因?yàn)殛@尾腔的梗阻。梗阻中最常見(jiàn)的病理因素是淋巴濾泡的明顯增生而堵塞闌尾腔．急性闌尾炎（））急性單純性闌尾炎病理生理）急性蜂窩織炎性闌尾炎）急性壞疽性闌尾炎）闌尾周?chē)撃[.慢性闌尾炎（）手術(shù)指征.化膿性或壞疽性闌尾炎.闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎.復(fù)發(fā)性闌尾炎.慢性闌尾炎.蛔蟲(chóng)性闌尾炎.老年、小兒、妊娠期闌尾炎.闌尾膿腫.多數(shù)急性單純性闌尾炎.闌尾周?chē)撃[非手術(shù)治療無(wú)效者手術(shù)的配合巡回護(hù)士的配合洗手護(hù)士的配合術(shù)前準(zhǔn)備體位用物準(zhǔn)備麻醉方式切口部位巡回護(hù)士的配合常規(guī)準(zhǔn)備：闌尾外加包剖宮產(chǎn)包手術(shù)衣敷料碗包縫線縫針電刀手套吸引器接頭刀片平臥位連續(xù)硬膜外麻醉取右下腹斜切口：此切口肌肉交叉，愈合牢固，不易形成切口疝術(shù)中的配合.協(xié)助器械護(hù)士穿手術(shù)衣并清點(diǎn)器械和紗布.連接好電凝和吸引器，如用電刀應(yīng)貼好負(fù)極板.術(shù)中密切觀察病情及生命體征變化,及時(shí)供給所需物品.觀察輸液和尿量.與器械護(hù)士共同管理好切下的標(biāo)本,皮和軟骨等,病理及時(shí)送檢.認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單、部位確認(rèn)單和記賬單等,錄入耗材.維持手術(shù)間的干凈整潔,維持室內(nèi)適宜溫濕度.監(jiān)督術(shù)中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況,對(duì)違反者及時(shí)糾正,嚴(yán)格管理參觀人員.遇有緊急情況要正確處理,及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任.傷口關(guān)閉前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械和紗布.總結(jié)輸液量和尿量,記錄術(shù)畢時(shí)間消毒皮膚

鋪無(wú)菌巾右下腹切開(kāi)皮膚及皮下組織切開(kāi)腹外斜肌腱膜、腹膜５洗手護(hù)士的配合尋找闌尾卵圓鉗夾取碘伏紗球依次消毒皮膚，上至劍突下，下至大腿上／塊治療巾，／折邊向著助手，依次鋪蓋切口的下方、對(duì)方、上方、第四塊治療巾／折邊對(duì)著自己，鋪蓋切口的同側(cè)，鋪大單塊，于切口處向上外翻蓋上身及頭架，向下外翻遮下身及托盤(pán)，保護(hù)雙手不被污染，最后大孔鋪蓋全身，頭架及托盤(pán)卵圓夾取酒精紗球脫碘，遞吸引器、電刀、手術(shù)刀、有齒鑷、兩塊干鹽水墊，切開(kāi)皮膚，干鹽水墊拭血，電凝止血，皮膚拉鉤牽開(kāi)暴露術(shù)野遞組織剪或電刀切開(kāi)一小口并擴(kuò)大，逐層分離組織，遞彎鉗提起腹膜，電刀或組織剪切一小口，并擴(kuò)大打開(kāi)腹膜，用直鉗將腹膜固定在皮膚上。遞大鑷子、環(huán)鉗找出闌尾，用提起闌尾，闌尾鉗夾住。６７８９處理系膜保護(hù)闌尾及盲腸荷包縫合結(jié)扎闌尾根部１０切斷闌尾血管鉗夾取線頭，結(jié)扎系膜及闌尾動(dòng)脈后并切除。遞干紗布包纏闌尾，并用闌尾鉗夾牢，再用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周?chē)?，防止術(shù)中污染。提起闌尾，圍繞闌尾根部在距闌尾根部處盲腸壁上作一荷包縫合，暫不收緊。遞一把直止血管鉗在距闌尾根部處壓榨一下，防止縫線滑脫。遞線在壓痕處結(jié)扎，用止血鉗靠闌尾夾住結(jié)扎線，貼鉗剪去線頭。再用直止血鉗在結(jié)扎線遠(yuǎn)端處夾緊闌尾。遞手術(shù)刀在緊貼闌尾根部夾緊的直止血鉗下面，切斷闌尾，將刀及闌尾一并棄去（視為污染）。１１闌尾殘端處理包埋闌尾殘端關(guān)腹縫合切口用碘酊（或石炭酸）、酒精和生理鹽水依次在闌尾殘端粘膜面涂擦，然后棄去保護(hù)盲腸的鹽水紗布。將闌尾殘端推進(jìn)盲腸內(nèi)，收緊荷包縫線，使殘端埋入荷包內(nèi)。關(guān)腹前，卵圓鉗夾取鹽水紗布在盲腸周?chē)鷻z查有無(wú)滲液、膿液、有無(wú)結(jié)扎點(diǎn)出血，如有應(yīng)加以處理，再縫合腹壁各層。關(guān)腹前后與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、縫針，*圓針線縫腹膜，雙氧水清洗，*圓針線縫腱膜，卵圓鉗夾酒精紗布消毒，*圓針線縫皮下，酒精紗布