國(guó)內(nèi)水路運(yùn)輸（輔助業(yè)）經(jīng)營(yíng)者核查報(bào)告書_第1頁(yè)
國(guó)內(nèi)水路運(yùn)輸（輔助業(yè)）經(jīng)營(yíng)者核查報(bào)告書_第2頁(yè)
國(guó)內(nèi)水路運(yùn)輸（輔助業(yè)）經(jīng)營(yíng)者核查報(bào)告書_第3頁(yè)
國(guó)內(nèi)水路運(yùn)輸（輔助業(yè)）經(jīng)營(yíng)者核查報(bào)告書_第4頁(yè)
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國(guó)內(nèi)水路運(yùn)輸（輔助業(yè)）經(jīng)營(yíng)者核查報(bào)告書填報(bào)單位(蓋章)__________________法定代表人（簽名）_____________填報(bào)日期__________________概況企業(yè)（個(gè)體）名稱：法定代表人：經(jīng)濟(jì)類型（以工商登記為準(zhǔn)）：注冊(cè)資本：注冊(cè)地址：聯(lián)系電話：許可證發(fā)證機(jī)關(guān)：許可證編號(hào)：安全管理體系情況符合證明（DOC）編號(hào)：國(guó)內(nèi)水路運(yùn)輸或船舶管理經(jīng)營(yíng)許可證核定的經(jīng)營(yíng)范圍：企業(yè)股東情況（上市的股份有限公司提供主要股東情況）股東名稱股東經(jīng)濟(jì)類型股比經(jīng)營(yíng)資質(zhì)要求配備的相關(guān)專職管理人員情況姓名職務(wù)身份證號(hào)適任證書號(hào)備注核查報(bào)告1.上年度生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況分析上年度安全生產(chǎn)情況及措施3.存在的主要困難和問(wèn)題4.建議和意見填報(bào)人：聯(lián)系電話：所在地負(fù)責(zé)水路運(yùn)輸管理的部門審查意見備注核查人員（簽名）：（單位蓋章）

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