自考《心理治療》5624學(xué)習(xí)資料

適合：心理健康教育專業(yè)(獨(dú)立本科段)心理治療(一)2007版，主編鄭日昌

第一章心理治療概論

一、心理治療：在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)

理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來(lái)訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向

健康，協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。

二、心理咨詢：在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，采用不同方法技術(shù)，通過口頭，書頁(yè)及體態(tài)語(yǔ)言

的互動(dòng)過程，助人自助解決發(fā)展性和障礙性問題，促進(jìn)個(gè)體與環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡和完善。

三、心理咨詢與心理治療之間的相似之處

(1)二者所遵循的理論和方法是一致的。

(2)二者所遵循的原則是一致的。

(3)二者的工作對(duì)象和工作內(nèi)容是相似的。

(4)二者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系。

(5)二者追求的目標(biāo)是一致的。

四、心理咨詢與心理治療之間的區(qū)別

(1)工作對(duì)象各有側(cè)重。心理咨詢面對(duì)的是正常人，或正在康復(fù)的患者，稱來(lái)訪者或

來(lái)詢者。心理治療針對(duì)有心理障礙的人，稱為患者或病人。

(2)工作內(nèi)容有所差別。心理咨詢處理的是正常人遇到的各種問題，心理治療適應(yīng)某

些神經(jīng)癥，某些性變態(tài)，行為障礙，心身疾病，康復(fù)中的精神病人等。

(3)專業(yè)人員的稱謂或接受的訓(xùn)練不同。心理咨詢：咨詢師或咨詢心理學(xué)家，接受咨

詢心理學(xué)，學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練。心理治療提供者稱為治療師或心理醫(yī)生，

接受精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)訓(xùn)練。

(4)干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異。心理咨詢重視支持性，發(fā)展性，強(qiáng)調(diào)對(duì)來(lái)訪者潛

能和資源的開發(fā)利用，助人自助，耗時(shí)較短。心理治療則重視行為的矯正，訓(xùn)練，重視人格

重建，耗時(shí)較長(zhǎng)。

(5)組織構(gòu)建有所不同。心理咨詢多在學(xué)校，社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。心理治療則多

在醫(yī)院進(jìn)行。

五、心理治療的原則

L保密原則。2.主體原則。

3.轉(zhuǎn)介原則。是指當(dāng)治療師認(rèn)為某個(gè)來(lái)訪者超出自己的能力范圍或時(shí)間不夠，使自己不

能很好地解決問題時(shí)，將這個(gè)來(lái)訪者轉(zhuǎn)介給其他的專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)。

4.時(shí)間限定原則。一次治療的時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)。

5.態(tài)度中立原則。

①治療師面對(duì)來(lái)訪者時(shí)，采取通情、尊重和真誠(chéng)的態(tài)度。

②治療師要處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度，擺正自己在治療中的位置和角色。

③治療師在治療中應(yīng)注意避免主觀臆斷,或?qū)εc來(lái)訪者有關(guān)的人做出簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)和判斷。

④治療師應(yīng)避免與來(lái)訪者有超出工作以外的外人接觸。

6.心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則。

六、心理治療的內(nèi)容

L精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙和行為障礙。

2.精神分裂癥和其他精神病性障礙。

3.心境障礙。

4.瘴癥、應(yīng)激相關(guān)障礙，神經(jīng)癥。

5.心理因素相關(guān)生理障礙。

6.人格障礙，習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙，性心理障礙。

7.精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。

8.童年和少年期的多動(dòng)障礙，品行障礙，情緒障礙。

9.其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。

七、心理治療的形式

(-)根據(jù)心理治療的不同程度分：支持性心理治療、教育性心理治療、重建性心理治

療

1.支持性心理治療。治療的目的在于幫助來(lái)訪者渡過當(dāng)前難關(guān)，而不探討深層的心理沖

突。它具有支持和加強(qiáng)來(lái)訪者防御機(jī)能的特點(diǎn)。

2.教育性心理治療。以自知力重建教育為目的。

3.重建性心理治療。(分析性心理治療)治療的目的在于從來(lái)訪者的無(wú)意識(shí)沖突中喚回

其自知力，并在較大程度上改變他的人格結(jié)構(gòu)。這是一種深層的心理治療。

(~)根據(jù)心理治療對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)分：個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭治療

1.個(gè)體心理治療。理論和方法起源于精神分析方法。現(xiàn)今的各種心理治療，基本上都是

以個(gè)體心理治療為基礎(chǔ)的。

2.團(tuán)體心理治療。每次人數(shù)以8-12人左右，多則50人為一班。

3.家庭系統(tǒng)治療。治療的對(duì)象為家庭，通過改變家庭成員之間的交往模式或結(jié)構(gòu)來(lái)改變

家庭成員的心理行為問題。

八、心理治療職業(yè)化進(jìn)程中面臨的主要問題

1.專業(yè)隊(duì)伍正在擴(kuò)大，但仍然不能滿足社會(huì)需求。

2.專職人員的水平有待提高。

3.專業(yè)化培訓(xùn)模式有待改進(jìn)。

4.專業(yè)人員管理模式仍需探討。

5.心理治療與咨詢的服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善。

九、心理治療師應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能

(-)專業(yè)知識(shí)要求

1.學(xué)歷要求：最低心理學(xué)，教育學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷，其他專業(yè)本科學(xué)歷

2.理論學(xué)習(xí)：基本理論，有關(guān)職業(yè)道德，職業(yè)守則，及相關(guān)法律，心理診斷技能，心理

測(cè)驗(yàn)技能，心理治療技能。

3.實(shí)踐操作。實(shí)操訓(xùn)練課程，臨床實(shí)習(xí)，一定的工作經(jīng)驗(yàn)積累。

(二)基本技能要求

L初級(jí)階段形成印象，理解來(lái)訪者，善于觀察、談話、分析方法。

2.能即時(shí)自我平衡。

3.能啟發(fā)來(lái)訪者獨(dú)立思考。

4.有靈活性，隨時(shí)墨跡治療方式，克服來(lái)訪者的阻抗和掩飾。

5.能把握談話方向和內(nèi)容。

十、對(duì)心理治療師的個(gè)性特質(zhì)要求。

1.優(yōu)秀的智力和判斷力。

2.獨(dú)特性，變通的才能。

3.新鮮感和好奇心。

4.不是將個(gè)人作為操作的材料，關(guān)心人，尊重人。

5.能洞察自己的人格特征，有幽默感。

6.有較強(qiáng)的對(duì)心理活動(dòng)復(fù)雜性的感受能力。

7.寬容，不妄自尊大。

8.與他確立溫和的，信賴的關(guān)系的能力。

9.勤奮，具有規(guī)律從事工作和習(xí)慣，具備忍受壓力的能力。10.責(zé)任感。11.與他人協(xié)

調(diào)性。12.人格圓滿，克已心，安定感。13.有辨別偷價(jià)值的能力。14.有教養(yǎng)。

15.對(duì)心理學(xué)，特別是對(duì)心理臨床方面有濃厚的興趣。

十一、心理治療的職業(yè)道德。

（一）、制定心理治療倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義。

L保障治療專業(yè)的自由和完整性。

2.幫助治療師在遇到?jīng)_突時(shí)找到處理的方法和準(zhǔn)則。

3.對(duì)治療過程提供了必要的方向和指導(dǎo)。

4.確保公眾不會(huì)因個(gè)別不良治療師的做法而對(duì)心理治療失去信心。5.可以為來(lái)訪者提供

保護(hù)自己的法律依據(jù)。

（二）、心理治療師應(yīng)遵守的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)

L保證自己具備合格，過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)。

2.治療師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)。必須具備真誠(chéng)、通情、尊重來(lái)訪者的

態(tài)度，并不斷地完善自己的人格特征。

3.不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作。

4.尊重來(lái)訪者的自主權(quán)。

5.公正地對(duì)待所有來(lái)訪者。

6.保證治療過程中來(lái)訪免受傷害。

7.誠(chéng)實(shí)地向來(lái)訪者做出承諾。

8.避免與來(lái)訪者建立雙重或多重關(guān)系。

（三）、心理治療中防止出現(xiàn)不道德的治療行為。

1.泄密。2.吹噓自己。3.不負(fù)責(zé)地或玩忽職守的行為。

4.把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加給來(lái)訪者。

5.誘導(dǎo)，強(qiáng)化來(lái)訪者的依賴性。

6.明顯違背來(lái)訪者利益的行為。

7.與來(lái)訪者發(fā)生性行為。8.不合理的收費(fèi)或額外多收費(fèi)。

9.不真實(shí)的廣告宣傳。

第二章精神分析治療(弗洛尹德)

一、精神分析的3個(gè)發(fā)展時(shí)期

第一個(gè)時(shí)期(1895-1905)稱之為拓拜撲模型。把心理分為意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)?！眽?mèng)

的解析”標(biāo)志精神分析理論開始形成體系。他認(rèn)為夢(mèng)是本能欲望的滿足。

第二個(gè)時(shí)期(1905-1923)1905年，發(fā)表了《性欲三論》探討了兒童性心理的發(fā)展與精

神變態(tài)機(jī)制的聯(lián)系。首次提出本能驅(qū)力的概念，將本能視為人類的基本心理動(dòng)力。

第三個(gè)時(shí)期(1923-1939)提出“本我"、"自我"、"超我”結(jié)構(gòu)模型。在《超越快樂原

則》提出了“生本能”和“死本能”的概念。

二、弗洛伊德之后的發(fā)展

集體潛意識(shí)是榮格最具特點(diǎn)的理論。其主要內(nèi)容是"原型”，即遺傳的先天傾向。他認(rèn)

為人們的科學(xué)和藝術(shù)創(chuàng)造活動(dòng)都是原型在起作用。榮格的精神分析被稱為“分析心理學(xué)”。

三、意識(shí)層次理論(弗洛伊德)

弗洛伊德把人的精神活動(dòng)分成3個(gè)層次：意識(shí)——前意識(shí)——潛意識(shí)，這個(gè)模型也被稱

為拓樸模型。

L意識(shí)：是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)部分。意識(shí)實(shí)

際上只是心理能量活動(dòng)浮于表面的部分。

2.前意識(shí)：是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到

意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶。

3.潛意識(shí)：是被壓抑到意識(shí)下面的，無(wú)法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會(huì)的風(fēng)

俗習(xí)慣，道德，法律所禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望等。

四、人格結(jié)構(gòu)理論

L本我：是人格中最原始的，與生俱來(lái)的部分。它由先天的本能和欲望所組成，是潛意

識(shí)，無(wú)理性的。本我奉行的是快樂原則?？鞓吩瓌t是指人們都具有獲取快樂和避免痛苦的心

理傾向。

2.自我：是人格結(jié)構(gòu)的表層，部分位于意識(shí)之中，自我在人格結(jié)構(gòu)中代表著現(xiàn)實(shí)和審慎，

它奉行的是現(xiàn)實(shí)原則。

防御機(jī)制是自我的一種防御功能。包括以下4類：

(1)神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制。包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等。

壓抑，指主動(dòng)地將痛苦的記憶、感情和沖動(dòng)排斥到意識(shí)之外。

理智化，指在體驗(yàn)和談?wù)摏_突的話題時(shí)，就事論事，不帶有相應(yīng)的感情色彩。

情感隔離，與理智化有關(guān)聯(lián)，是對(duì)與特殊思想相聯(lián)系的感情的壓抑。理智化和感情隔離

都是強(qiáng)迫癥病人的典型表現(xiàn)。

反向形成，所有病人都有某種程度的反向作用。它以夸大一種情緒傾向的方式來(lái)壓制與

其相對(duì)應(yīng)的另一種情緒傾向。強(qiáng)迫癥病人的反向作用尤為突出。

(2)不成熟心理防御機(jī)制，包括退行等。

退行指退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免體驗(yàn)隨后的發(fā)展而帶來(lái)的沖突。

(3)自戀性防御機(jī)制，包括否認(rèn)、妄想性投射等。

否認(rèn)，與壓抑相似，否認(rèn)阻擋了來(lái)訪者對(duì)痛苦的觀念或感情有注意，暫時(shí)使它們與意識(shí)

分隔開來(lái)。

投射，指來(lái)訪者把自己的沖動(dòng)、感情，以及別人心理內(nèi)容歸咎到別人身上，在治療中會(huì)

歸結(jié)到治療師身上。

(4)成熟心理防御機(jī)制，包括升華、幽默等。

升華，是一種成熟的防御機(jī)制，是兒童期原始沖突健康地進(jìn)化到了成熟的，沒有沖突的

水平。

3.超我：又稱為理想自我，它是通過家庭，學(xué)校和社會(huì)教育獲得和發(fā)展出來(lái)的一部分，

是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)，遵從道德原

則。

四、性心理發(fā)展理論

弗洛伊德認(rèn)為，人的精神活動(dòng)的能量來(lái)源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)存動(dòng)力。人

類最基本的本能有兩類，一類是生的本能，一類是死亡本能或攻擊本能。生的本能包括性欲

本能與個(gè)體生存本能。弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個(gè)階段：口欲期、肛欲期、性蕾

期、潛伏期、生殖期。

（-）口欲期（0-1歲）通過口欲的滿足，獲得基本的安全感和信任感。

（二）肛欲期（2-4歲）體會(huì)到了自主性，開始學(xué)會(huì)觀察環(huán)境，探索環(huán)境。

（三）俄狄浦斯情結(jié)期（4-6歲），又稱性蕾期和性器期。表現(xiàn)出對(duì)雙親中的異性有親

近感，對(duì)同性可能會(huì)有排斥感。

（四）潛伏期。受教育成為此時(shí)的主要活動(dòng)。

（五）生殖期。（12-13歲的少年）呈現(xiàn)第二性征。

五、精神分析的常用技術(shù)與方法

（-）自由聯(lián)想：

1.自由聯(lián)想：治療師鼓勵(lì)來(lái)訪者盡量自由地，無(wú)拘無(wú)束地講，不要在乎說得對(duì)與錯(cuò)，堅(jiān)

持要求來(lái)訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特別是哪些不想說，不好意思說的東

西，說出來(lái)更有意義。這種說的方式稱為自由聯(lián)想。

2.自由聯(lián)想的具體做法。讓來(lái)訪者在安靜，光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，隨意聯(lián)想，治療師則坐

在來(lái)訪者背后，傾聽他講話，事前讓來(lái)訪者打消一切顧慮，想到什么說什么，治療師要保密。

要以來(lái)訪者為主，不要隨意打斷講話，可以適當(dāng)引導(dǎo)。

自由聯(lián)想的目的是發(fā)掘來(lái)訪者壓抑在潛意識(shí)里的致病情緒和矛盾沖突，并把他們帶到意

識(shí)領(lǐng)域里，使來(lái)訪者有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。

3.使用自由聯(lián)想技術(shù)的適應(yīng)證：主要是各類神經(jīng)癥，心因性精神障礙與心身疾病等患者,

也可用于部分早期或好轉(zhuǎn)的精神分裂癥患者，但不適用于發(fā)病期的精神分裂癥，躁郁癥與偏

執(zhí)性精神病患者。

（二）釋夢(mèng)

弗洛伊德：“夢(mèng)是我們了解潛意識(shí)的捷徑”

1夢(mèng)的分類：夢(mèng)可分為顯夢(mèng)和夢(mèng)的隱意。顯夢(mèng)是指夢(mèng)可感知的部分。隱意是指顯夢(mèng)背后

的潛意識(shí)沖突和愿望。使夢(mèng)的隱意變成顯夢(mèng)的潛意識(shí)心理過程，稱為夢(mèng)的工作。

2.夢(mèng)的工作：有以下幾個(gè)作用：濃縮、置換、象征作用、再度較正。

3.釋夢(mèng)。釋夢(mèng)與夢(mèng)的工作是兩種相反的內(nèi)容。由隱夢(mèng)變?yōu)轱@夢(mèng)的過程叫夢(mèng)的工作。由顯

夢(mèng)回到隱夢(mèng)的過程是釋夢(mèng)的過程。

（三）阻抗分析

1.阻抗：意味著對(duì)抗，阻抗是對(duì)分析進(jìn)展，治療師和分析性方法及過程起反作用的反向

力量。

2.阻抗的分類：可分為自我協(xié)調(diào)性阻抗和自我不協(xié)調(diào)性阻抗。

3.阻抗的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為：來(lái)訪者沉默、總是談?wù)摤嵤隆⒄勗捴谢乇芴囟ǖ闹黝}、談

話形式一成不變、遲到、失約、記憶付費(fèi)、夢(mèng)的缺失、厭煩情緒、付諸行動(dòng)等。

4.簡(jiǎn)述阻抗的分析和處理過程。

①首先應(yīng)該識(shí)別出阻抗。特別是阻抗比較隱秘或阻抗與自我協(xié)調(diào)時(shí)，更重要。

②認(rèn)識(shí)到阻抗接著就應(yīng)展示阻抗。來(lái)訪者應(yīng)該適應(yīng)是否在阻抗，正在阻抗什么，為什么

要阻抗，是怎樣阻抗的。判斷來(lái)訪者有能力面對(duì)阻抗時(shí)，才能引導(dǎo)面對(duì)。

③為了使來(lái)訪者看清阻抗，可讓阻抗進(jìn)一步發(fā)展，到適當(dāng)時(shí)候才指出阻抗。

④認(rèn)識(shí)、展示和澄清阻抗的目的最終是解釋阻抗,尋找引起阻抗的情感以及背后的根源。

（四）移情分析。弗洛伊德最早使用了催眠治療。

1.移情：移情就是來(lái)訪者潛意識(shí)地指向某個(gè)治療師的各種非現(xiàn)實(shí)的角色和身份，這種情

形發(fā)生在精神分析治療的退行過程中，來(lái)訪者對(duì)那些角色和身份的回應(yīng)，通常起源于他們?cè)?/p>

年的經(jīng)歷。

2.移情有三個(gè)顯著特點(diǎn)：①.在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去；②.顯現(xiàn)熟悉而親近的人；③,拒絕

接納新的信息。

3.移情的常見表現(xiàn)形式：不合時(shí)宜性、強(qiáng)烈情感、矛盾情緒、反復(fù)無(wú)常、頑固不化

4.移情的臨床分類：正性移情和負(fù)性移情。

①正性移情：指來(lái)訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來(lái)訪者希望治療師能給予他

要求的滿足，并拒絕接受移情的解釋，治療師的任務(wù)是鼓勵(lì)來(lái)訪者充分發(fā)展移情的每一步，

在恰當(dāng)時(shí)候開始處理來(lái)訪者對(duì)分析的阻抗。

②負(fù)性移情：指來(lái)訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)。

5.分析移情的技術(shù)

①鏡像作用：治療師應(yīng)能使來(lái)訪者最大限度地表達(dá)能反映其兒時(shí)重要經(jīng)歷的移情反應(yīng)。

“治療師應(yīng)該作為來(lái)訪者的鏡子，使來(lái)訪者能通過治療師反照看清自己。治療師恒定的中立

態(tài)度，如同鏡子一樣，忠實(shí)地反映出來(lái)訪者的喜怒哀樂。

②中立的態(tài)度③節(jié)制原則

6.分析移情的技巧：

①展示移情。

②澄清移情：常用的方法有兩種：（1）詢問詳細(xì)情況；（2）移情的啟動(dòng)點(diǎn)。

③解釋移情。

④修通移情。

（五）心理治療的設(shè)置

精神分析治療設(shè)置的具體內(nèi)容包括：治療室、治療時(shí)間、治療收費(fèi)、對(duì)治療師的要求等。

第三章行為治療

行為治療又稱為行為矯正法。

一、行為治療理論淵源主要來(lái)自4個(gè)方面：

1.巴甫洛夫——經(jīng)典條件反射學(xué)說。

2.斯金納和桑代克——操作條件反射學(xué)說。

3.華生及班杜拉——學(xué)習(xí)理論。

4.詹尼特——再教育論。

二、行為治療的發(fā)展

1.1913年美國(guó)心理學(xué)家華生發(fā)表了《行為主義者眼中的心理學(xué)》，成為行為主義誕生的

標(biāo)志。

2.20世紀(jì)50年代初，斯金納首次提出“行為治療”的術(shù)語(yǔ)。

三、行為治療的理論基礎(chǔ)

行為主義的學(xué)習(xí)原理：①經(jīng)典性條件反射原理。

②操作性條件作用原理。

③班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論。

（-）經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）

巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說強(qiáng)調(diào)條件化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律,解釋行

為的建立、改變和消退。

消退：這種條件性的刺激一反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫做消退，

泛化：某種特定刺激的條件反射形成后，另外一種類似的刺激，也會(huì)誘發(fā)出同樣的條件

反射，新刺激越近似于原刺激，條件反射被誘發(fā)的可能性越大，這一現(xiàn)象稱為泛化。

（二）、操作條件反射（斯金納）

1.最初由桑代克系統(tǒng)研究，后經(jīng)斯金納發(fā)展提出。

2.斯金納是新行為主義心理學(xué)的主要代表人物之一，他的理論被稱為操作行為理論。

3.斯金納區(qū)別了兩種強(qiáng)化類型：正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。

正性強(qiáng)化是指增加下面的獎(jiǎng)勵(lì)、報(bào)酬、贊揚(yáng)和感謝等作為行為矯正的一種手段，又稱為

正強(qiáng)化。負(fù)性強(qiáng)化是指以減少反而的懲罰、剝奪、批評(píng)等作為行為矯正的一種手段，又稱為

負(fù)強(qiáng)化。

（三）、班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論

班杜拉是現(xiàn)代社會(huì)學(xué)習(xí)理論的奠基人。

班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論的主要觀點(diǎn)：

1.交互決定論。2.觀察學(xué)習(xí)。3.注意。4.保持。5.動(dòng)作再現(xiàn)。6.動(dòng)機(jī)。

四、行為治療的基本原則

（-）基本假設(shè)

1.異常行為是后天習(xí)得的。

2.個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)消除那些后天所習(xí)得的異常行為。

3.無(wú)論是哪一種行為，在很大程度上，是被它們所帶來(lái)的結(jié)果所維持的。

4.各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的。

5.認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。

（-）主要特征

1.行為治療更強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者當(dāng)前的問題，而不過分追究其過去的經(jīng)驗(yàn)。

2.行為治療的技術(shù)通常都是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展而來(lái)的，即以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)。

3.行為治療以行為原理為理論基礎(chǔ)，以行為為導(dǎo)向、

4.行為治療強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的積極性和主動(dòng)性。

五、行為治療的治療過程

（-）問題行為的分析和評(píng)估

治療師的首要任務(wù)是幫助來(lái)訪者對(duì)問題行為進(jìn)行澄清和分析。

首先，要把握問題行為的誘因。

其次，要仔細(xì)了解來(lái)訪者問題行為的反應(yīng)，并進(jìn)行細(xì)化分析。

最后，要深入分析問題行為可能會(huì)給來(lái)訪者及他人帶來(lái)的實(shí)際后果和意義。

（-）治療目標(biāo)的確定

（三）治療關(guān)系。

（四）治療計(jì)劃的選擇和實(shí)施。

（五）治療效果的保持和鞏固。

六、行為治療常用的技術(shù)和方法

（-）放松訓(xùn)練：又稱為松馳訓(xùn)練，是一種通過來(lái)訪者的主動(dòng)放松來(lái)增強(qiáng)其對(duì)體內(nèi)的自

我控制能力的有效方法。一般認(rèn)為，不論何種松馳反應(yīng)訓(xùn)練技術(shù)，想要產(chǎn)生松馳反應(yīng)都必

須有安靜的環(huán)境、舒適的姿勢(shì)、心情平靜、肌肉放松等條件。

（-）系統(tǒng)脫敏，又被稱為對(duì)抗條件療法，交互抑制法或緩慢暴露法等。于20世紀(jì)50

年代精神病學(xué)沃爾普所創(chuàng)，它是整個(gè)行為治療中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。操作起來(lái)主要

有三大步：

第一步，進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直至來(lái)訪者完全放松。

第二步，由治療師與來(lái)訪者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級(jí)表，即按刺激的

大小不同確定一個(gè)刺激梯級(jí)表。

第三步，讓來(lái)訪者在完全松馳時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級(jí)表中的不良刺激情景，治療師通過

口述讓來(lái)訪者想象，當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時(shí)來(lái)訪者示意，讓來(lái)訪者保持這一想象中的

情境30秒左右。

總之，系統(tǒng)脫敏療法，此法適應(yīng)于焦慮，恐懼等不良情緒治療，是行為治療中的一項(xiàng)基

本技術(shù),最初用于治療動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥,現(xiàn)被廣泛運(yùn)用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療。另外，

系統(tǒng)脫敏還有兩種亞型：沖擊治療和暴露治療。沖擊治療的刺激物是假想的情景，暴露治療

的刺激物是真實(shí)場(chǎng)景或?qū)嵨铩?/p>

（三）厭惡療法，又稱對(duì)抗性條件反射治療，是行為治療的一種，即將厭惡刺激與不良

強(qiáng)化物多次重復(fù)配對(duì)，以減少不良行為。在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、釀酒、各種性行

為異常和某些適應(yīng)不良行為。

（四）行為塑造法是一項(xiàng)通過強(qiáng)化而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為治療技術(shù)。

（五）滿灌療法，又稱沖擊療法，是讓來(lái)訪者暴露在使其感到強(qiáng)烈恐懼或焦慮情緒的各

種不同刺激情境中的一種行為治療方法。滿灌療法的治療原則是讓來(lái)訪者較長(zhǎng)時(shí)間地想象恐

怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。

（六）生物反饋治療,是通過電子儀器讓來(lái)訪者學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)。

是在20世紀(jì)60年代開始由美國(guó)心理學(xué)家邁爾根據(jù)操作條件反射學(xué)習(xí)理論。

（七）示范療法，是以某人或某團(tuán)體的行為作為一種刺激示范，使觀察者發(fā)展近似的想

法，態(tài)度與行為，

七、行為治療的應(yīng)用

行為治療的主要適應(yīng)證可以歸納為以下七項(xiàng)：

1.神經(jīng)癥或神經(jīng)性反應(yīng)；例如焦慮癥，恐怖癥，強(qiáng)迫癥，輕性抑郁狀態(tài)

2.習(xí)得性的不良行為習(xí)慣；.例如抽動(dòng)癥，肌痙攣，口吃，咬指甲，遺尿癥

3.人格障礙性的適應(yīng)不良或自控不良行為，如肥胖癥，神經(jīng)性厭食，便秘

4.精神分裂癥等患者獲得的不良行為；

5.精神發(fā)育不全的行為問題；

6.一些心身疾??；如高血JE,心律不齊等

7.陽(yáng)痿、早泄、陰道痙攣，性感或性樂缺乏等性功能障礙，戀物癖，露陰癖等性變態(tài)。

第四章認(rèn)知治療

一、現(xiàn)代認(rèn)知治療的興起。

現(xiàn)代認(rèn)知治療的興起于20世紀(jì)50年代，以艾爾伯特，艾利斯創(chuàng)立的理性情緒行為治

療為標(biāo)志，認(rèn)知治療中比較有代表性的幾種治療方法是：艾利斯的理性情緒行為治療、貝克

的認(rèn)知治療。

二、理性情緒行為治療(REBT)(艾利斯)

三、理性情緒行為治療的人格理論

(-)ABC理論：A指誘發(fā)性事件，B信念。C情緒及行為的結(jié)果。

(-)不合理信念的特點(diǎn)

艾利斯把不合理信念歸并為3類：即人們對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)自己周圍環(huán)境及事物的絕

對(duì)化要求和信念。

韋斯勒等人總結(jié)了不合理信念的特征，認(rèn)為不合理信念包含以下特征：

(1)絕對(duì)化的要求：是一種不合理的走極端式的要求。

(2)過分概括化：是一種一偏概全，以一概十的方式。

(3)糟糕至極：多是陷入極度消極情緒時(shí)的言語(yǔ)表達(dá)。

四、理性情緒行為治療的治療理論

(-)治療的目的：是幫助來(lái)訪者能夠更理性地進(jìn)行思考，情緒反應(yīng)適度，以更有效地

行動(dòng)，獲取幸福的生活。

(二)ABCDE的治療方法A誘發(fā)件事件、B信念、C結(jié)果、D辯論、E治療效果的

效果。

五、合理情緒治療的常用技術(shù)

(-)認(rèn)知技術(shù)：1.自我對(duì)話；2.對(duì)比；3.心理教育的方法；4.教授其他人。

(二)情感技術(shù)：1.想象；2.角色扮演；3.攻擊羞愧感練習(xí)。

(三)行為技術(shù)：1.家庭作業(yè)；2.強(qiáng)化和懲罰；3.技能訓(xùn)練。

六、洞察

艾利斯認(rèn)為改變不適當(dāng)?shù)那楦泻颓笥腥N洞察：

第一種水平的洞察：承認(rèn)情緒的失衡是源于對(duì)誘發(fā)性事件不合理的信念。

第二種水平的洞察：一個(gè)人必須處理反復(fù)出現(xiàn)的同樣的不合理的信念。

第三種水平的洞察：來(lái)訪者意識(shí)到洞察不能使人自動(dòng)發(fā)生改變。

七、貝克的認(rèn)知治療(CT)

八、認(rèn)知治療的人格理論

(-)認(rèn)知模式的發(fā)展

(-)自動(dòng)式思維

自動(dòng)思維：是貝克認(rèn)知治療的關(guān)鍵概念，這種思維自然產(chǎn)生，不需要經(jīng)過任何的努力和

選擇。

(三)認(rèn)知圖式

認(rèn)知圖式：一個(gè)人如何思考世界以及關(guān)于他人、事件、環(huán)境的重要信念和假設(shè)構(gòu)成了他

的認(rèn)知圖式，有兩種基本的認(rèn)知圖式：積極的和消極的。取決于當(dāng)時(shí)的環(huán)境。

(四)認(rèn)知歪曲

認(rèn)知歪曲：當(dāng)信息加工過程是錯(cuò)誤或無(wú)效時(shí)出現(xiàn)認(rèn)知歪曲。

1.任意的推斷：指證據(jù)缺乏或面對(duì)相互矛盾的證據(jù)時(shí)，武斷地做出結(jié)論。

2.選擇性提?。褐灰哉麄€(gè)事件中小部分的細(xì)節(jié)作為判斷的基礎(chǔ)下結(jié)論，而不考慮整個(gè)事

件。

3.過分概括化：指將某意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似地事件或情況中。

4.夸大或縮小：是指對(duì)某些事物的過分重視或輕視與其實(shí)際情況不相符合。

5.個(gè)人化：即在缺乏相應(yīng)聯(lián)系的情況下，把外部事件的發(fā)生全部歸因于自己。

6.極端化思考：極端式的思維方式，把生活往往看作要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，非黑即白，

沒有中間色。

7.標(biāo)簽化和錯(cuò)誤標(biāo)簽化：是以過去的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤來(lái)建立自我認(rèn)同。

九、認(rèn)知治療的治療理論

（-）治療的目的：希望減輕來(lái)訪者心理上的痛苦，認(rèn)知治療所用的方法是修正錯(cuò)誤的

概念和錯(cuò)誤的自我暗示。認(rèn)知治療主要通過認(rèn)知、行為、情感這樣幾個(gè)渠道進(jìn)行。

（二）認(rèn)知改變的不同層次

1.自發(fā)式思維：最易改變和最不穩(wěn)定的認(rèn)知類型，由意愿激發(fā)出來(lái)，持續(xù)時(shí)間很短暫。

2.自動(dòng)式思維：作為刺激事件和對(duì)此事件的情緒，行為反應(yīng)的中介因素是自動(dòng)出現(xiàn)的。

比發(fā)自式思維穩(wěn)定，不易改變。

3.假設(shè)：自動(dòng)式思維來(lái)自于潛在的假設(shè)或信念。在被刺激激活的情境下產(chǎn)生相應(yīng)的自動(dòng)

式思維。

被稱之為圖式的核心概念是最穩(wěn)固的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

（三）治療過程

1.指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)：有時(shí)我們也把它稱作蘇格拉底式對(duì)話，意在幫助來(lái)訪者改變病態(tài)的信念和

假設(shè)。

2.三問題技術(shù)：由一系列專為來(lái)訪者設(shè)計(jì)幫助來(lái)訪者修正消極思維的問題組成，每一個(gè)

問題都會(huì)使來(lái)訪者的消極信念進(jìn)一步呈現(xiàn)更多客觀的思考。

3.家庭作業(yè)：給來(lái)訪者可以幫助他們收集信息，檢查認(rèn)知和行為的改變。

4.治療形式：雖然治療師針對(duì)不同的來(lái)訪者的問題會(huì)采用不同的形式，但在每一個(gè)治療

中都會(huì)有一些共同的東西。

5.結(jié)束：通常情況下，治療要逐漸停止，從每周1次變成每?jī)芍芤淮位?個(gè)月一次。

十、認(rèn)知治療的常用技術(shù)（貝克）

（-）識(shí)別自動(dòng)式思維

自動(dòng)式思維：是介于刺激事件與個(gè)體對(duì)事件的情緒及行為反應(yīng)之間的那些思維。一般人

不會(huì)注意到，意識(shí)到，

（-）識(shí)別認(rèn)知思維（三）真實(shí)性檢驗(yàn)

（四）去注意：患有抑郁和焦慮的人往往認(rèn)為自己的言行均受到他人的注視，因此而處

于軟弱無(wú)助的地位。

（五）監(jiān)查苦悶或焦慮水平（六）理解特質(zhì)的意思

（七）挑戰(zhàn)絕對(duì)化

（A）再歸因：有時(shí)來(lái)訪者會(huì)把別人的錯(cuò)誤也完全歸咎于自己，這會(huì)使他們感到抑郁。

使用再歸因技術(shù)可以幫助來(lái)訪者進(jìn)行合理的歸因。

（九）歪曲的標(biāo)記

（+）利與弊列表

（十一）認(rèn)知預(yù)演

第五章以人為中心治療（羅杰斯）

二、以人為中心治療的發(fā)展

以人為中心的治療是促進(jìn)和協(xié)助來(lái)訪者，依靠自己的能力自己解決問題的療法。以人為

中心療法的發(fā)展可分為四個(gè)階段：

第一階段：開創(chuàng)階段。1942年始稱非指導(dǎo)式咨詢，或非指示治療，以羅杰斯出版的《咨

詢與心理治療》一書為標(biāo)志。

第二階段：修訂階段。1951年，改為來(lái)訪者中心治療，以羅杰斯出版的《來(lái)訪者中心

治療》一書為標(biāo)志。他把“非指導(dǎo)式"治療改為“來(lái)訪者中心”治療。

第三階段：體驗(yàn)階段或稱檢驗(yàn)階段。他的主要研究對(duì)象已從正常人改變?yōu)榫癫∪恕?/p>

第四階段：發(fā)展階段：1974年，羅杰斯把來(lái)訪者中心治療改稱為以人為中心治療。

三、以人為中心治療的主要思想

人格自我發(fā)展，是指?jìng)€(gè)體自嬰兒到成年一生人格成長(zhǎng)的機(jī)制和歷程，也是羅杰斯人格自

我心理學(xué)的重要內(nèi)容之一。

（-）自我發(fā)展的過程。羅杰斯看來(lái)，個(gè)體自我概念的發(fā)展，包括：1.自我認(rèn)定：2.自

我評(píng)價(jià)：3.自我理想：

自我發(fā)展：是一個(gè)使有機(jī)體傾向于更分化或者更復(fù)雜的實(shí)現(xiàn)傾向的重要形式。

（二）自我發(fā)展的機(jī)制

1.條件性積極關(guān)注（條件性正向關(guān)懷）：是自我發(fā)展的方式之一。它是一種具有外在價(jià)值

條件的關(guān)注體驗(yàn)。例如，溫暖，喜歡，尊重，同情，認(rèn)可，愛撫，關(guān)懷和贊許等。

2.無(wú)條件積極關(guān)注（無(wú)條件正向關(guān)懷）：是自我發(fā)展的方式之一。它是一種沒有價(jià)值條件

的積極關(guān)注體驗(yàn)，即使自我行為不夠理想時(shí)，他覺得自己仍受到父母或他人真正的尊重，理

解和關(guān)懷。

四、以人為中心治療的目標(biāo)

（一）心理治療的目標(biāo)：羅杰斯把人格成長(zhǎng)作為心理治療的目標(biāo)。

（-）以人為中心治療效果的表現(xiàn)。

1.來(lái)訪者更加協(xié)調(diào)，防御機(jī)制減少，對(duì)體驗(yàn)愿意公開，提供更多的資料，并且更加可靠。

2.來(lái)訪者心理適應(yīng)日漸改進(jìn)，能妥善處理生活中的問題

3.來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)自我現(xiàn)理想自我漸趨一致，自我與經(jīng)驗(yàn)也更趨一致，所有緊張和焦慮也

都減少。

4.來(lái)訪者了解自己是評(píng)價(jià)的主體，因而感到更加自信，也更加能夠自我指導(dǎo)。

5.來(lái)訪者的情緒生活和心理上的自我形象更加協(xié)調(diào)，知覺更實(shí)在，體驗(yàn)更積極，他變得

更具適應(yīng)性和創(chuàng)造性。

6.來(lái)訪者變得更能自制，行為更加成熟，與人的關(guān)系更為融洽。

五、以人為中心治療的過程

（-）來(lái)訪者主動(dòng)求助。（這是心理治療的前提）

（二）治療師說明情況。

（三）鼓勵(lì)來(lái)訪者自由表達(dá)情感。

（四）治療師要能夠接受，認(rèn)識(shí)和澄清對(duì)方的負(fù)面情感。

（五）促進(jìn)來(lái)訪者的成長(zhǎng)。

（六）接受來(lái)訪者的正面情感。

（七）來(lái)訪者開始接受真實(shí)自我。

（A）幫助來(lái)訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)。

（九）療效的產(chǎn)生。

（十）進(jìn)一步擴(kuò)大療效。

（十一）來(lái)訪者全面成長(zhǎng)。

（十二）當(dāng)來(lái)訪者感到無(wú)需再尋求幫助時(shí)，治療即告結(jié)束。

六、以人為中心治療的特點(diǎn)。

L人性假設(shè)：人具有完善機(jī)能和自我實(shí)現(xiàn)的傾向。人之初，性本善。

2.哲學(xué)基礎(chǔ)：重視來(lái)訪者的主觀現(xiàn)象世界

3.角色扮演：來(lái)訪者主導(dǎo)治療過程

4.治療師與來(lái)訪者之間的關(guān)系：朋友和伙伴

5.實(shí)施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵(lì)

七、以人為中心治療的方法：

通情、真誠(chéng)一致、無(wú)條件積極關(guān)注、會(huì)心團(tuán)體治療。

八、以人為中心治療的條件

(-)通情

1.通情：或稱作同感，同情心，是指治療師深入了解并能設(shè)身處地體會(huì)來(lái)訪者的內(nèi)心世

界。

2.通情與同情心是不同的。同情心指能主觀地體驗(yàn)到別人的內(nèi)心感情，通常指對(duì)他人痛

苦的憐憫。通情指設(shè)身處地地以別人的立場(chǎng)去體會(huì)來(lái)訪者心境的心理歷程。它與同情心的區(qū)

別在于：同情心重在“感人之所感”，以“情”為主，主要是靠個(gè)人的生活體驗(yàn)；而通情則

是“感人之所感”和“知人之所感”兩者的統(tǒng)一，既有情感的因素，更有認(rèn)知的成分，并要

靠認(rèn)知能力來(lái)實(shí)現(xiàn)心理?yè)Q位或?qū)⑿谋刃摹?/p>

3.通情要依靠的條件：

(1)治療師要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來(lái)訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀察和感

受事物。

(2)治療師必須踏上一條與來(lái)訪者的體驗(yàn)同步的情感旅程，但又不能對(duì)此進(jìn)行判斷或

受到他們的感染。

(3)治療師不僅要體會(huì)到來(lái)訪者難以覺察到的意義，而且也不能把這種處于來(lái)訪者潛

意識(shí)中的意義很快提出來(lái)與來(lái)訪者對(duì)峙。

(4)治療師要善于運(yùn)用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表現(xiàn)自己的通情。

(二)真誠(chéng)一致

1.真誠(chéng)一致：指治療師表里如一，言行一致，不造作，不虛假。

2.在治療中要做到真誠(chéng)一致的交流，

(三)表現(xiàn)出無(wú)條件積極關(guān)注，指治療師對(duì)來(lái)訪者表示真誠(chéng)或深切的關(guān)心,尊重和接納。

九、會(huì)心團(tuán)體治療

(-)會(huì)心團(tuán)體治療：是以人為中心治療中利用團(tuán)體力量來(lái)解決心理問題和改變不良行

為的一種途徑。它試圖創(chuàng)造良好的人際環(huán)境使團(tuán)體成員最大限度地利用個(gè)人潛能和團(tuán)體互動(dòng)

作用，消除心理障礙，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。

(二)會(huì)心團(tuán)體治療的組織

1.活動(dòng)場(chǎng)所：一個(gè)房間，聚會(huì)，地毯，席地而坐。

2.人員數(shù)量：8-18人，15-75歲。

3.活動(dòng)時(shí)間：每次2小時(shí)，周末。

4.參加對(duì)象：公司主管，大學(xué)生，職員，心理治療師，護(hù)士，教育工作者，已婚夫婦，

退學(xué)者，吸毒者，罪犯等

5.活動(dòng)宗旨：解決心理問題，促進(jìn)人際關(guān)系改善，提高工作能力和效率，克服心理障礙，

促進(jìn)不良人格改變，幫助劣跡行為矯正，擴(kuò)大人際溝通，使生活更豐富，有意義，達(dá)到人性

完滿的實(shí)現(xiàn)。

6.理論基礎(chǔ)：(1)以勒溫團(tuán)體動(dòng)力學(xué)和羅杰斯以人為中心治療為主要理論依據(jù)；(2)格

式塔治療和其他精神分析學(xué)說也起一定理論奠基作用。

7.活動(dòng)內(nèi)容：①集中于人際關(guān)系的特殊訓(xùn)練，②非常類似團(tuán)體治療，對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)和人的

發(fā)展動(dòng)力學(xué)做大量探討；③通過繪畫或表達(dá)活動(dòng)而集中于創(chuàng)造性的表現(xiàn)；④集中于基本的個(gè)

體之間的交朋友關(guān)系和其他人際關(guān)系。

8.活動(dòng)原則：①自愿參與性原則；②自由交流性原則；③J坦誠(chéng)性原則；④自我決定性原

則。

（三）會(huì)心團(tuán)體治療的過程

第一階段：相互接受階段。

第二階段：探求理解階段。

第三階段：成長(zhǎng)變化階段。

（四）會(huì)心團(tuán)體治療的方法

1.自我描述；2.定睛對(duì)看；3.盲人散步；4.信任練習(xí)；5.熱座；6.正負(fù)反饋。

（五）促動(dòng)者的必備條件。

1.促動(dòng)者要自我探索，善于自省，能夠發(fā)現(xiàn)新的自我，與人真誠(chéng)相處，直率表達(dá)自我。

2.促動(dòng)者要善于聽取不同經(jīng)歷，不同背景的人的不同言論，信賴參加者發(fā)自內(nèi)心深處的

感情，言語(yǔ)和想象。

3.促動(dòng)者以身作則，平等待人，和大家打成一片，勇于將自身的缺點(diǎn)，矛盾焦點(diǎn)袒露在

參加者的面前。

4.促動(dòng)者要經(jīng)過一定的訓(xùn)練，并具有廣博的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

第六章格式塔治療(皮爾斯)

一、格式塔治療的人性觀及基本假設(shè)

(-)格式塔治療的人性觀

格式塔治療的人性觀是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)的，即看重的焦點(diǎn)在于來(lái)訪者對(duì)現(xiàn)實(shí)

環(huán)境的覺察和對(duì)此時(shí)此地的真實(shí)體驗(yàn)。

(-)格式塔治療的基本假設(shè)

格式塔治療基本上假設(shè)個(gè)人能夠有效地處理生活上所發(fā)生的問題,特別是能夠覺察到發(fā)

生在自己身邊的事情，

二、格式塔治療的主要概念

(-)此時(shí)此地

格式塔治療是一種“以當(dāng)下為中心"的方式。格式塔治療的主要理念之一就是，強(qiáng)調(diào)此

時(shí)此刻，強(qiáng)調(diào)充分地學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)，感受現(xiàn)在這一刻，留戀過去就是逃避體驗(yàn)現(xiàn)在。

(-)未完事務(wù)

“未完事務(wù)”是指未表達(dá)出來(lái)的情感，包括悔恨，憤怒，怨恨，痛苦，焦慮，悲傷，

罪惡，遺棄感等。

(三)逃避

逃避是一個(gè)與未完事務(wù)相關(guān)的概念。它指的是人們用來(lái)避免對(duì)未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快

情緒所使用的工具。

(四)接觸

接觸：在格式塔治療的領(lǐng)域里，它是促進(jìn)成長(zhǎng)與發(fā)生改變的必要條件，當(dāng)我們與環(huán)境接

觸時(shí)，即通過看、聽、嗅、觸摸和移動(dòng)等多種方式來(lái)與他人進(jìn)行自然的交互作用，改變就無(wú)

可避免的發(fā)生了。

(五)能量，

在格式塔的理念當(dāng)中，特別注意能量的問題，包括，它在何處，如何使用，以及如何被

阻礙等。

三、格式塔治療的基本技術(shù)

格式塔治療的技術(shù)一般和游戲結(jié)合起來(lái),在生動(dòng)形象的過程當(dāng)中使來(lái)訪者獲得充分的覺

察力，感知內(nèi)在的沖突，解決不一致的問題，完成“未完事務(wù)”。主要的游戲包括以下幾種：

1.對(duì)話練習(xí)。認(rèn)為來(lái)訪者人格上的功能分裂狀況主要體現(xiàn)為“優(yōu)勢(shì)力量”和“劣勢(shì)力量”

兩種極端的對(duì)立。前者代表權(quán)威、正義、道德、完美、主宰，后者像被害者的角色，防御、

內(nèi)疚、無(wú)助、懦弱、無(wú)權(quán)勢(shì)、是被動(dòng)的一面。

2.空椅技術(shù)。它運(yùn)用兩把椅子，要求來(lái)訪者在這之間輪流扮演“優(yōu)勢(shì)力量”和“”劣勢(shì)

力量”的角色，使得雙方能夠有機(jī)會(huì)進(jìn)行充分的對(duì)話。

3.“我負(fù)責(zé)”：在這種游戲中，治療師通常要求來(lái)訪者做一個(gè)陳述，并在后面加上“我會(huì)

為此負(fù)責(zé)"□

4.繞圈子。此項(xiàng)技術(shù)通常應(yīng)用在團(tuán)體治療當(dāng)中，當(dāng)治療師覺得某位參與者的問題有必要

使其面對(duì)團(tuán)體中的每一成員時(shí)，就要求他走到他人面前向?qū)Ψ秸f話。

5.投射：指的是一個(gè)人在別人身上所看到的事物，其實(shí)正是自己所具有的但卻不愿看見

也不愿接納的。在治療中，治療師會(huì)要求那些說“我無(wú)法信任你”這句話的人扮演對(duì)方的角

色，扮演他是如何不值得信任的，以此來(lái)使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到原來(lái)自己本身就具有出爾反爾的特

點(diǎn)。為此，針對(duì)此情況做出適當(dāng)解釋。

6.倒轉(zhuǎn)技術(shù)。

7.夸張練習(xí)。

8.預(yù)演練習(xí)。

9.停留情感。當(dāng)一個(gè)人表現(xiàn)出不受歡迎的情感或脾氣時(shí)，一般會(huì)有一種逃避，應(yīng)用這種

技術(shù)，治療師可以要求來(lái)訪者保持此時(shí)此地的感受，并鼓勵(lì)他深入到希望逃避的情感與行為

當(dāng)中。

10.格式塔夢(mèng)境治療。

四、格式塔治療的應(yīng)用

（-）操作方法及治療過程

1.治療目標(biāo)?；灸繕?biāo)在于達(dá)到覺察的狀態(tài)，這些覺察包括：了解環(huán)境、了解自己、接

納自己、以及能與別人會(huì)心接觸。

2.治療步驟。

首先，表達(dá)階段；來(lái)訪者充分表達(dá)自己，

其次，鑒別階段；治療師判斷出什么才是真實(shí)的內(nèi)容。

然后，肯定階段；治療師鼓勵(lì)來(lái)訪者正視和接納自我。

最后，選擇與整合階段。治療師要啟發(fā)，指導(dǎo)來(lái)訪者，使他們不但對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有覺察和

認(rèn)識(shí)，也使他們所選擇的自我支持系統(tǒng)有很好的發(fā)展。

格式塔治療講究頓悟，在理論和淵源上與東方宗教的悟有關(guān)，所以該技術(shù)對(duì)于悟性較高

的來(lái)訪者往往能夠收到立竿見影的效果。

第七章現(xiàn)實(shí)治療（美，格拉塞）

格拉塞博士是現(xiàn)實(shí)治療的創(chuàng)始人，2005年1月，美國(guó)心理治療學(xué)會(huì)授予格拉塞博士享

有聲望的“臨床治療大師”稱號(hào)，這是對(duì)于成員能給予的最高榮譽(yù)。

一、現(xiàn)實(shí)治療的發(fā)展階段：

（-）1960-1980年的現(xiàn)實(shí)治療

（二）1980-1990年的控制理論

（三）1990-1996年的質(zhì)量學(xué)校

（四）1996-2000年的選擇理論與關(guān)系

（五）2000年以來(lái)的新現(xiàn)實(shí)治療

二、現(xiàn)實(shí)治療的基本理念——選擇理論

（-）基本理念：選擇理論是現(xiàn)實(shí)治療的理論基礎(chǔ)。

（-）選擇理論的十大公理

L我們是唯一能控制自己行為的人。

2.我們所能給別人提供的是信息。

3.所有持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾。

4.關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分。

5.過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能滿足當(dāng)前的基本需要，而

且計(jì)劃在未來(lái)繼續(xù)滿足他們。

6.我們僅能通過滿足世界的圖景滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為。

7.所有的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺、生理4種成分組成。

8.所有的整體行為都是選擇來(lái)的，但是我們僅僅只對(duì)行為和思維成分直接控制。

9.我們通過如何選擇行為和思維間接地控制自己的感覺和生理。

10.所有的整體行為都是由動(dòng)詞來(lái)標(biāo)明的，并且用最能識(shí)別的部分來(lái)命名。

（三）人性觀

5種需要：生存、愛與歸屬、權(quán)力、自由、享樂。

三、選擇理論的關(guān)鍵概念

（-）基本需要

1.生存需要：指我們生存和繁殖必需的身體功能。

2.愛與歸屬的需要

3.權(quán)力需要：是一種被感覺很重要并被認(rèn)可。

4.自由需要：指的是影響我們生活控制的感覺。

5.享樂需要

(-)質(zhì)量世界

質(zhì)量世界是選擇理論最重要的概念之一，從出生到生活開始，我們所做的事情是，將我

們?nèi)魏畏浅：玫母杏X堅(jiān)持精確的記錄下來(lái)，并把這些知識(shí)儲(chǔ)存在我們大腦中的一個(gè)特別空

間，稱之為“質(zhì)量世界”

(三)真實(shí)世界，感覺系統(tǒng)和知覺系統(tǒng)

1.真實(shí)世界：格拉塞所稱的“真實(shí)世界”，它由人，情境和客觀存在的事情組成，我們通

過感覺系統(tǒng)，包括視覺、嗅覺、味覺、觸覺體驗(yàn)到真實(shí)世界。在我們經(jīng)歷一種感覺后，將感

覺輸入到知覺系統(tǒng)，然后傳遞給價(jià)值過濾器，儲(chǔ)存在我們的知覺世界中。

2.知覺世界包括我們所有的經(jīng)驗(yàn)和記憶。

四、選擇理論對(duì)行為的解釋

1.選擇理論認(rèn)為，我們從生到死所做的都是行為，除很少例外，我們所做的都是選擇的。

選擇理論用整體行為的概念來(lái)解釋選擇的行為成分。

2.當(dāng)我們不能直接選擇感覺和生理狀態(tài)時(shí)，我們能間接地選擇許多感覺和生理狀態(tài)。

3.如果在治療中，他能學(xué)會(huì)選擇更多有效的行動(dòng)和思考，并開始與他需要的人相處融洽,

或者是找到一個(gè)新人，他將停止選擇抑郁，并感覺很好。

五、治療過程與技術(shù)

(-)治療目標(biāo)

現(xiàn)實(shí)治療的首要目標(biāo)是幫助來(lái)訪者與人們修復(fù)關(guān)系，

(―)治療的影響因素

1.治療環(huán)境,。營(yíng)造治療環(huán)境，需要注意以下：

①聚焦現(xiàn)在，避免討論過去。

②盡可能避免討論各種癥狀和抱怨。

③了解整體行為的概念。

④避免批評(píng)，責(zé)備，不要幫助來(lái)訪者一起抱怨。

⑤不判斷和不強(qiáng)迫。⑥聚焦細(xì)節(jié)。

⑦幫助他們制訂具體可行的計(jì)劃，用以修復(fù)與他們所需要的人的關(guān)系。

⑧保持耐心和支持，但是聚焦困難和分離的資源。

2.治療師的特質(zhì)

3.治療師與來(lái)訪者之間的關(guān)系。

(三)治療程序——WEDP系統(tǒng)

格拉塞與伍伯丁用“WEDP”描述現(xiàn)實(shí)治療過程的主要策略與技術(shù)。

W——愿望和需要；D——方向和行動(dòng)；E——自我評(píng)價(jià)；P——計(jì)劃與承諾

第八章家庭治療

一、家庭治療的理念：

家庭治療始于20世紀(jì)40年代末50年代初。家庭治療是指通過改變家庭成員圍繞癥狀

所表現(xiàn)出來(lái)的交往方式，從而達(dá)到治療癥狀的一種治療理論和方式。

二、家庭治療與個(gè)體治療的區(qū)別

家庭治療具有如下突出的特點(diǎn)：

L從治療的對(duì)象來(lái)講，家庭治療是對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行治療。

2.從治療的內(nèi)容來(lái)講，家庭治療并不直接針對(duì)患者所表現(xiàn)的癥狀，而是對(duì)家庭成員間的

交往模式和家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療。

3.從癥狀的原因或作用來(lái)講，家庭治療認(rèn)為患者是家庭不良交往模式的替罪羊，家庭成

員之間的不良交往模式使得患者表現(xiàn)出某種癥狀，而且患者的癥狀起到了掩蓋家庭成員不良

交往模式，維持家庭關(guān)系現(xiàn)有平衡的作用。

4.從劃分患者的角度來(lái)講，家庭治療并無(wú)明顯的患者和非患者之分，患者只是癥狀的表

現(xiàn)者，承擔(dān)者而已，有問題的是家庭成員之間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)。而個(gè)體治療有明顯的

患者和非患者之分。

三、家庭治療的作用

家庭治療的作用在于讓幾代家庭成員在一起以改變他們的互動(dòng)關(guān)系。對(duì)很多家庭成員來(lái)

說，他們很難認(rèn)識(shí)到自己的問題，常常將目光盯在那些問題表現(xiàn)者所做的事情上，很難意識(shí)

到他們與問題表現(xiàn)者的互動(dòng)模式對(duì)問題行為有何影響，家庭治療師的部分工作在于喚醒人們

對(duì)這一過程的認(rèn)識(shí)。例如，當(dāng)丈夫抱怨妻子總是不停的嘮叨時(shí)，治療師會(huì)詢問丈夫做了哪些

讓妻子嘮叨的事，治療師通過挑戰(zhàn)丈夫使其意識(shí)到嘮叨是他們互動(dòng)關(guān)系的產(chǎn)物。

四、家庭治療的發(fā)展

1.早期階段：20世紀(jì)四、五十年代

2.發(fā)展階段：20世紀(jì)60年代。海利是策略性家庭治療的倡導(dǎo)者，屬于這一時(shí)期對(duì)家庭

治療的發(fā)展做出突出1961年，阿克曼與杰克遜一道創(chuàng)辦了《家庭過程》雜志，這是第一份

屬于家庭治療的雜志。此外，薩提亞的《聯(lián)合家庭治療》

3.黃金時(shí)期：20世紀(jì)70年代。

4.融合時(shí)期：20世紀(jì)80年代。

五、家庭治療的重要概念

(一)家庭系統(tǒng)

家庭系統(tǒng)是經(jīng)驗(yàn)派家庭治療首先提出來(lái)的重要概念。家庭是一個(gè)系統(tǒng)，是一個(gè)穩(wěn)定的系

統(tǒng)，家庭成員交互作用時(shí)所產(chǎn)生的有形和無(wú)形規(guī)則構(gòu)成了比較穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)，成員間形成

特定的交往模式。家庭系統(tǒng)又是一個(gè)開放的系統(tǒng)，家庭不斷與家庭外系統(tǒng)發(fā)生交互作用，成

員之間也發(fā)生交互作用。

(-)家庭發(fā)展階段

家庭發(fā)展階段是結(jié)構(gòu)派家庭治療在描述家庭發(fā)展時(shí)提出的重要概念。

第一階段：家庭形成。這一階段的主要任務(wù)有：

1.家庭界限的確立；

2.角色的轉(zhuǎn)化；兒子成為丈夫，女兒要承擔(dān)妻子的角色。

3.夫妻的相互適應(yīng)。

第二階段：第一個(gè)孩子出生。這一階段的主要任務(wù)，面臨的主要問題是：

1.初為人父，初為人母的技能，如何養(yǎng)育子女成為迫切需要解決的問題；

2.有了孩子后，夫妻之間關(guān)系問題。

第三階段：孩子進(jìn)入青少年時(shí)期。這一階段的主要任務(wù)是：父母必須協(xié)調(diào)自己與上學(xué)孩

子的關(guān)系。

第四階段：孩子長(zhǎng)大成人。這一階段的主要任務(wù)是：

1.再適應(yīng)問題，即如何適應(yīng)兩個(gè)老人單獨(dú)生活的問題。

2.與長(zhǎng)大成人的孩子發(fā)展成人與成人間的關(guān)系。

3.照看第三代即孩子與孫女的問題。

4.應(yīng)付老年疾病與死亡的問題。

（三）家庭結(jié)構(gòu)

家庭結(jié)構(gòu)是結(jié)構(gòu)派家庭治療在描述家庭狀況中提出的重要概念。一般家庭結(jié)構(gòu)存在4個(gè)

亞系統(tǒng)：

1.夫妻亞系統(tǒng)。主要任務(wù)是互補(bǔ)與相互適應(yīng)，相互支持，為對(duì)方提供安全和依賴。

2.父母亞系統(tǒng)。孩子可以接近父母，但又不能干擾夫妻亞系統(tǒng)的功能。

3.父母——子女亞系統(tǒng)。任務(wù)：父母如何共同面對(duì)孩子，如何承擔(dān)養(yǎng)育子女的責(zé)任，

4.兄弟姐妹亞系統(tǒng)。是兒童實(shí)踐、練習(xí)同伴關(guān)系的第一個(gè)場(chǎng)所。

（四）家庭規(guī)則

策略派在解釋家庭時(shí)提出的重要概念。家庭規(guī)則是一種由規(guī)則來(lái)管理的系統(tǒng)，家庭成員

按照有組織的，已經(jīng)建立的模式互動(dòng)。

（五）三角關(guān)系。

鮑恩關(guān)注原生家庭在癥狀發(fā)生和維持中的作用，并由此提出了“三角關(guān)系”的概念。家

庭中的三角關(guān)系包括：結(jié)盟關(guān)系、穩(wěn)定同盟和迂回關(guān)系。

（1）結(jié)盟關(guān)系是指家庭中的成員或者家庭外的成員卷入到家庭中其他兩個(gè)成員的沖突

中去。當(dāng)沖突雙方都不能占上風(fēng)時(shí)，常常會(huì)要求第三方選擇站在自己的一邊，

（2）穩(wěn)定同盟是指無(wú)論何時(shí)何地，兩個(gè)或兩個(gè)以上的家庭成員總是結(jié)成統(tǒng)一戰(zhàn)線來(lái)反

對(duì)另外一個(gè)或者一些家庭成員。

（3）迂回關(guān)系是指矛盾或者沖突不在應(yīng)該發(fā)生矛盾或沖突的兩個(gè)人中直接發(fā)生，而是

通過家庭中的第三個(gè)人發(fā)生,如父母不再直接向?qū)Ψ奖硎静粷M,而是向孩子抱怨對(duì)方的不是，

通過孩子進(jìn)行交流。孩子不能處理沖突時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出問題行為，成為替罪羊。

（六）過度卷入

過度卷入是指家庭中亞系統(tǒng)界限混亂，家庭成員過多參與到其他系統(tǒng)的任務(wù)和活動(dòng)中，

行使或替代某位家庭成員的功能，所以與家庭結(jié)構(gòu)一樣屬于結(jié)構(gòu)派家庭治療的重要概念。

（七）替罪羊

替罪羊是結(jié)構(gòu)派治療師常用的概念。在某些家庭中，某個(gè)成員表現(xiàn)出問題，將家庭沖突

（父母沖突）轉(zhuǎn)移開，使家庭成員注意他的問題，而暫時(shí)避開父母的沖突，這個(gè)成為“來(lái)訪

者”的家庭成員就是替罪羊。

（八）代際傳遞

鮑恩于1960年提出精神分裂是經(jīng)過三代逐漸形成的觀念。他認(rèn)為，祖父母一輩的不良

交往模式會(huì)影響父母一輩，而父母一輩的不良交往模式又影響孫子一輩，三代人重復(fù)同樣的

不良交往模式，最終出現(xiàn)精神分裂。

（九）假親密與假敵意

溫尼提出的“假親密”和“假敵意”。

（十）蒙蔽

萊茵提出“蒙蔽”的概念。蒙蔽既指制造蒙蔽的行為，也指蒙蔽的狀態(tài)。蒙蔽就是一個(gè)

人試圖控制他人的手段和方法。試圖取得控制的人并不使用直接的方式，相反卻把自己以為

的某些觀點(diǎn)，感受或價(jià)值觀歸在他人身上。

（十一）自我分化

自我分化是鮑恩理論的核心概念，指?jìng)€(gè)人從家庭中分離出來(lái)成為獨(dú)立個(gè)體的過程。自我

分化程度較低的人越情緒化，越容易被家庭、周圍人的情緒反應(yīng)所擊倒，越容易發(fā)生功能失

調(diào)。分化程度較高的人具有強(qiáng)烈的情感和自發(fā)反應(yīng)的能力，也擁有拒絕情感沖動(dòng)的自我控制

能力。

(十二)雙重束縛

雙重束縛的概念是貝特森在研究精神分裂癥患者家庭時(shí)提出的，是指精神分裂患者的父

母，特別是母親，常向來(lái)訪者提出兩種相反約束的要求，使來(lái)訪者無(wú)所適從，產(chǎn)生矛盾心理，

從而表現(xiàn)出奇怪的反應(yīng)，屬于策略派的重要概念。

形成雙重束縛需要6個(gè)基本條件：

L兩個(gè)或更多的人身處重要關(guān)系中。

2.重復(fù)經(jīng)歷。

3.呈現(xiàn)第一個(gè)負(fù)性強(qiáng)制指令。如“不要做什么事，否則我會(huì)懲罰你?

4.第二個(gè)強(qiáng)制指令更抽象，并且與第一個(gè)指令有沖突，也伴隨著懲罰和感知到的威脅。

5.第三個(gè)負(fù)性指令禁止來(lái)訪者逃跑，并要求他做出反應(yīng)，如果沒有這個(gè)限制，受害者不

會(huì)感到被約束。

6.最后，一旦受害者條件化地用雙重束縛觀點(diǎn)感知這個(gè)世界時(shí)，所有的上述因素已不再

需要，任何一個(gè)特征都足以引發(fā)恐慌和暴怒。

六、家庭治療的理論和流派

(-)鮑恩的家庭系統(tǒng)治療

主要觀點(diǎn)：鮑恩提出一種跨代家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn)，在鮑恩家庭治療系統(tǒng)的實(shí)踐中有特定的

技巧，包括家庭代際圖，程序化問題，教.練,技.術(shù)。

(1)畫家庭代際圖是一種了解三代人家庭關(guān)系，發(fā)生重大事件等信息的技術(shù)。通過畫

家庭代際圖可以了解這個(gè)家庭的歷史，直觀地看到家庭的發(fā)展變化。

(2)程序化問題是家庭治療師常用的技術(shù)。向每個(gè)家庭成員詢問一系列問題，目的是

調(diào)和情感和觀察客觀反應(yīng)。

(3)教.練技.術(shù)是鮑恩家庭治療對(duì)于較多情感卷入角色所選用的技術(shù)，這在其他治療

中也常見。

(-)策略家庭治療

策略家庭治療的發(fā)展源地精神研究所，代表人物有杰克遜、海利、麥德尼思。

1.主要觀點(diǎn)。策略派治療師認(rèn)為癥狀最基本的功能就是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。策略

派發(fā)展出來(lái)的一些治療方法，包括反其道而行之、循環(huán)提問、假裝技術(shù)、意志考驗(yàn)等。

(三)結(jié)構(gòu)家庭治療

結(jié)構(gòu)派家庭治療師的創(chuàng)立者是米紐秦，他出生，成長(zhǎng)于阿根廷。

1.主要觀點(diǎn)：理解幾個(gè)概念：家庭系統(tǒng)、亞系統(tǒng)、界限。

①家庭結(jié)構(gòu)::家庭是由家庭成員構(gòu)成的，但不是所有成員的簡(jiǎn)單相加，而是要大于相加

之和。家庭成員與成員間逐漸形成的相互關(guān)系組成一個(gè)綜合交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，家庭中潛藏的

或明確的規(guī)則構(gòu)成家庭結(jié)構(gòu)。

②亞系統(tǒng)是由于家庭成員不同的角色和任務(wù)而構(gòu)成的。一般家庭包括夫妻亞系統(tǒng)、父母

亞系統(tǒng)、親子亞系統(tǒng)和孩子亞系統(tǒng)。

③界限：劃分不同系統(tǒng)的潛在規(guī)則就是界限。

2.結(jié)構(gòu)治療遵循以下步驟：(1)介入并且適應(yīng)家庭；(2)與家庭進(jìn)行交互作用；(3)畫

結(jié)構(gòu)圖；(4)突出和修正交互作用；(5)設(shè)定界限；(6)失去平衡；(7)挑戰(zhàn)沒有效果的假

設(shè)。

(四)經(jīng)驗(yàn)性家庭治療

經(jīng)驗(yàn)性家庭治療的代表人物是惠特克和薩提亞。其中薩提亞是最重要的代表人物。

1.主要觀點(diǎn)：強(qiáng)高了即時(shí)的，此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)作用。經(jīng)驗(yàn)性家庭治療更多地是強(qiáng)調(diào)情感

經(jīng)驗(yàn)，而不是交往中的動(dòng)力。

七、家庭治療常用技術(shù)

1.家庭代際圖：是指用圖示的方法描述家庭的發(fā)展，變化的過程，是鮑恩系統(tǒng)家庭治療

發(fā)展的一種了解家庭的方式。典型的家庭發(fā)展圖，一般包括三代。家庭代際圖比靜態(tài)家庭歷

史的描述更為豐富，它包含了沖突關(guān)系、分割和三角關(guān)系。

2.家庭結(jié)構(gòu)圖：是結(jié)構(gòu)派家庭治療師用來(lái)表示家庭結(jié)構(gòu)的圖示。繪制家庭結(jié)構(gòu)圖涉及4

類符號(hào)：人物符號(hào)、界限符號(hào)、交往符號(hào)、三角關(guān)系。

3.再定義：是通過重新界定問題和行為，改變家庭看待問題的認(rèn)知和觀念的一種技術(shù)，

策略派家庭治療師將再定義分為：積極再定義和消極再定義。積極再定義是指將家庭成員認(rèn)

為是消極的行為重新賦予積極的含義。消極再定義是指將家庭成員認(rèn)為是積極的行為重新賦

予消極的含義。

4.反其道而行之：通過鼓勵(lì)兒童更多表現(xiàn)出癥狀來(lái)達(dá)到減少癥狀的目的；也就是采用治

療過程與治療目標(biāo)相反的方法，策略派家庭治療師常的技術(shù)之一。

5.家庭雕塑：是通過具體生動(dòng)的場(chǎng)景促進(jìn)家庭成員的領(lǐng)悟，是指讓家庭成員用言語(yǔ)表達(dá)

他們對(duì)彼此的感覺或態(tài)度可能令人感到為難或危險(xiǎn)，運(yùn)用家庭雕塑可以讓每位家庭成員輪流

當(dāng)“導(dǎo)演”，把其他成員的身體分別安排在適當(dāng)?shù)奈恢?，這是經(jīng)驗(yàn)派家庭治療師發(fā)展的一個(gè)

重要技術(shù)。

家庭雕塑也用來(lái)展現(xiàn)過去的場(chǎng)景，一般指導(dǎo)語(yǔ)是“讓住你是站在童年的房子前，走過去，

描繪一下你看到了什么”，這個(gè)方法是描繪出每個(gè)人對(duì)家庭生活的感知。

6.表演技術(shù)：是讓問題表現(xiàn)者演出與癥狀相關(guān)的情形，根據(jù)表現(xiàn)的情況改變家庭。是策

略派家庭治療師常要求患者和患者家庭成員，按照治療師的要求表演與癥狀相關(guān)的行為或者

交往模式。

表演分三個(gè)階段：

(1)家庭成員自發(fā)的相互交往階段，治療師觀察成員的相互交往，確定問題產(chǎn)生的原

因；

(2)治療師引發(fā)家庭成員相互交往階段，設(shè)置任務(wù)，引發(fā)家庭成員相互交往。

(3)治療師引發(fā)替代性相互交往階段，尋找新的交往模式替代原有的交往模式。

第九章交互分析治療（艾里克?伯恩）

一、歷史淵源與現(xiàn)狀：

國(guó)際交互分析協(xié)會(huì)（ITAA）,重點(diǎn)是關(guān)注個(gè)人的成長(zhǎng)與發(fā)展，交互分析治療其理論的大

約經(jīng)歷了4個(gè)不同的階段。

第一階段：“自我狀態(tài)”的發(fā)展與確立（1955-1962年）自我狀態(tài)階段。

第二階段：“溝通分析”和“心理游戲"引入（1962-1966年）心理頓悟階段。

第三階段：“腳本分析”概念的引入（1966-1970年）技術(shù)處理階段。

第四階段：伯恩逝世之后（1970-現(xiàn)在）精神自我階段。

二、交互分析理論，交互分析治療（TA）

（-）結(jié)構(gòu)分析理論

1.結(jié)構(gòu)性自我狀態(tài)（3種）

P,父母自我；是個(gè)人心態(tài)和行為中保護(hù)、控制、呵護(hù)、批評(píng)或指導(dǎo)的傾向。

A,成人自我；是個(gè)人心態(tài)和行為中理性的一面。

C,兒童自我。是根植于人內(nèi)心的接近本能的情感和行為傾向。

2.功能性自我狀態(tài)（5種）

NP,養(yǎng)育父母自我狀態(tài)；

CP,控制父母自我狀態(tài)；

A,成人自我狀態(tài)；

AC,適應(yīng)兒童自我狀態(tài)；

FC,自由兒童自我狀態(tài)。

3.治療理論

三種明顯的狀況使我們的生活出現(xiàn)問題：自我狀態(tài)失衡、污染、排除

①自我狀態(tài)失衡：指人格結(jié)構(gòu)的3個(gè)部分在個(gè)體身上能量的不均衡造成人格偏頗現(xiàn)象。

②污染指“父母自我”或“兒童自我”中的一種或者兩種同時(shí)對(duì)“成人自我”的侵入,

以至于造成混淆或模糊的情形。

③排除：指在個(gè)人的生活中很少或者幾乎不使用某種自我狀態(tài)的情形。

（-）溝通分析

溝通：伯恩把發(fā)生在兩個(gè)人之間的自我狀態(tài)相互作用稱作溝通。當(dāng)一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人傳

達(dá)某個(gè)信息時(shí)，對(duì)方便會(huì)給予某種回應(yīng)，這就是溝通。

1.互補(bǔ)溝通：也叫平行溝通，是指發(fā)生在兩個(gè)自我狀態(tài)之間平行而無(wú)交叉或者沖突的溝

通。是一種通暢無(wú)阻并且舒適的溝通，可以永遠(yuǎn)持續(xù)下去，也可以適可而止。

2.交錯(cuò)溝通：指兩個(gè)人不在相同的或者平行的自我狀態(tài)間進(jìn)行溝通，而是出現(xiàn)交叉，是

溝通的暫時(shí)中斷，通常會(huì)引起沖突的溝通形式。典型的交錯(cuò)溝通是完全交叉，例如，孩子