腎病綜合征的護(hù)理

腎病綜合征的護(hù)理腎內(nèi)科：張菊一、概述21腎病綜合征（NS）：可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。病因：分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成。二、臨床表現(xiàn)

大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d是腎病綜合征的最基本的病理生理機(jī)制低蛋白血癥血漿白蛋白降至<30g/L大量白蛋白從尿中丟失蛋白質(zhì)攝入不足水腫低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙高脂血癥高膽固醇和（或）高甘油三酯血癥，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）濃度增加臨床表現(xiàn)三、治療治療一般治療對癥治療主要治療休息飲食利尿消腫：使用利尿劑和補(bǔ)充白蛋白減少尿蛋白：ACEI或ARB.糖皮質(zhì)激素治療：潑尼松細(xì)胞毒性藥物：環(huán)玲酰胺免疫抑制劑：環(huán)孢霉素A、他克莫司四、并發(fā)癥感染血栓及栓塞并發(fā)癥急性腎衰竭蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂五、護(hù)理病情觀察癥狀護(hù)理一般護(hù)理健康指導(dǎo)病情觀察觀察血壓、水腫、尿量變化。注意有無精神萎靡、無力、腹脹、腸嗚音減弱等。水腫的護(hù)理癥狀護(hù)理全身重度水腫應(yīng)臥床休息至水腫消退，注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，做好皮膚護(hù)理，防止皮膚損傷及感染。嚴(yán)格記錄出人量，限制液體人量（輸液時(shí)注意控制輸液滴速，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生），進(jìn)液量等于前一天尿量加上500ml.每日監(jiān)測體重并記錄。預(yù)防感染的護(hù)理加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。病房定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。做各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。病情好轉(zhuǎn)后或激素用量減少時(shí)，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。預(yù)防血栓的護(hù)理急性期臥床休息，給予雙下肢按摩，恢復(fù)期活動與休息交替進(jìn)行。遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素治療。觀察有無腎靜脈血栓，如腰疼，腎臟腫大，腎功能惡化等。觀察有無肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、腦梗死等。0103020405一般護(hù)理臥床休息，保持適當(dāng)?shù)拇采匣虼才曰顒?，疾病緩解后可增加活動。給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，少進(jìn)富含飽和脂肪酸的飲食（動物油脂），多吃富含多聚不飽和脂肪酸的飲食，如植物油、魚油。水腫時(shí)給予低鹽飲食。鼓勵說出對患病的擔(dān)憂，分析原因，幫助病人減輕思想負(fù)擔(dān)。健康指導(dǎo)1.保持良好的休息，勞逸結(jié)合，合理飲食。2.按時(shí)、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。3.指導(dǎo)病人預(yù)防各種感染的發(fā)生。4