多區(qū)正向離焦鏡片的真實(shí)世界近視防控效果

且完成6、12個(gè)月兩次復(fù)查的6~12歲兒童青少年近視患者179例。按初始配鏡度數(shù)分為低(105例)、中(66例)、高度近視組(8例)。在隨訪時(shí)間點(diǎn)兒童599)和AL(H=0.16,P=0.923)增加方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。12個(gè)月近視度數(shù)控制應(yīng)答良好(近視度數(shù)增加≤0.25D)的比例是54.2%,應(yīng)答不佳(近視度已經(jīng)有19.5億人近視，預(yù)計(jì)2050年，全球約有47.58億人患近視，其中約有9.納入2021年7月至2023年8月在東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院眼視光兒童青少年的臨床資料，年齡(9.5±1.5)歲，其中男87例，年齡(9.6±1.5)50D,雙眼屈光參差≤2.00D,單眼最佳矯正視力(BCVA)≥1.0;排除器1.2材料1.3驗(yàn)光配鏡采用復(fù)方托吡卡胺眼液滴眼，每次1~2滴，每次間隔5min,共3次，最后11.4觀察指標(biāo)戴鏡前及每次復(fù)查時(shí)均使用IOLMaster500(德國CarlZeiss公司)測量1.4.3散光度數(shù)(Astigmatism,AS)1.5質(zhì)量控制1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2.1基線資料本研究納入的179例(179眼)兒童青少年中，低度近視組105例(-3.00D<SE≤-0.50D);中度近視組66例(-6.00D<SE≤-3.00D);高度近視組8例(S179例兒童青少年戴鏡6個(gè)月和12個(gè)月的AL變化量分別為0.11(0.03,0.19)mm和0.24(0.11,0.38)mm。戴鏡6個(gè)月和12個(gè)月的屈光度變化量分別為例是54.2%,其中近視沒有進(jìn)展(度數(shù)增加為OD或近視度數(shù)減少)的比例是27.4%,應(yīng)答一般(效果不顯著,近視度數(shù)增加在0.25~<0.75D)的比例是19.0%;12個(gè)月AL控制顯著(AL增加≤0.20mm)[8]的比例是41.3%,12個(gè)月AL配戴DIMS鏡片12個(gè)月后，低度近視組108例，AL變化0.23(0.10,0.37)mm,度數(shù)變化-0.25(-0.75,0.00)D。中度近視組66例，AL變化0.25(0.11,0.39)mm,度數(shù)變化-0.25(-0.75,0.00)D。高度近視組8例，AL變化0.26 (0.21,0.31)mm,度數(shù)變化-0.32(-0.59,-0.03)D。Kruskal-Wallis檢驗(yàn)配戴6個(gè)月DIMS鏡片后，散光平均增加0.03D,157眼(87.7%)散光度數(shù)不變，18眼(10.1%)散光度數(shù)增大，4眼(2.2%)散光度數(shù)減小。基線時(shí)179例兒童青少年的散光水平為-0.50(-0.50,0.00)D,戴鏡6個(gè)月后散光水平為為-0.50(-0.75,0.00)D,6個(gè)月散光變化差值為0.00(0.00,0.00)D。與基配戴12個(gè)月DIMS鏡片后，131眼(73.2%)散光度數(shù)不變。43人(24.02%)散光度數(shù)增大，5人(2.8%)散光度數(shù)減小。戴鏡12個(gè)月后散光水平為-0.50(-0.75,0.00)D,與基線相比變化值為0.00(0.00,0.00)D,2個(gè)時(shí)間點(diǎn)散光差基線角膜散光1.18(0.76,1.60)D,6個(gè)月和12個(gè)月后角膜散光分布為1.29(0.91,1.71)D和1.30(0.94,1.71)D。戴鏡6個(gè)月后角膜散光與戴鏡前配戴DIMS6個(gè)月和12個(gè)月后，179例兒童青少年的度數(shù)和AL變化與以往研度變化量為(-0.13±0.03)D,AL變化量為(0.03±0.01)mm,12個(gè)月屈光度變化量為(-0.17±0.05)D,AL變化量為(0.11±0.02)mm。本研究結(jié)果與之?dāng)?shù)變化、12個(gè)月AL變化也與李秀紅等[10]研究結(jié)果接近，其2023年的月屈光度變化量為(-0.25±0.17)D,AL變化量為(0.10±0.13)mm,堅(jiān)持隨訪12個(gè)月的120例屈光度變化量為(-0.52±0.35)D,AL變化量為(0.22±0.化結(jié)果為-0.25(-0.75,0.00)D。而Liu等[11]的一項(xiàng)真實(shí)世界研究2240例Densletstechnology,HAL)型12個(gè)月的SE變化量為(-0.27±0.06)D,AL變5(-0.75,0.00),相對變化范圍更加離散，但控制效果中位數(shù)數(shù)值接近HAL基于早期離焦學(xué)說和近期離焦技術(shù)控制近視的研究進(jìn)展[13],多種類型離焦大數(shù)據(jù)模型預(yù)測結(jié)果顯示中國6~18歲學(xué)生在不同學(xué)段畢業(yè)時(shí)的累積近視發(fā)7%),面對如此高的風(fēng)險(xiǎn)，近視防控措施的綜合運(yùn)用具有重要意義[15]。在真實(shí)3.2配戴DIMS鏡片參與近視防控的不同程度近視人群近視防控框架眼鏡主要應(yīng)用于中度(SE≤-3.00D~-00D)近視人群以及12歲以前兒童青少年人群。之前有關(guān)DIMS的隨機(jī)對照研究通常局限在-5.00D近視以內(nèi)，本研究的納入兒童青少年以低、中度近視占主導(dǎo)納入更多的高度近視(SE≤-6.00D)患者，一方面這個(gè)年齡段人群中高度近視相3.6總結(jié)與展望[1]HoldenBA,FrickeTR,WilsonDA,etal.Glothalmology,2016,123(5):1036-1042.DOI:10.1016/j.ophtha.2016[2]DuR,XieS,Igarashi-YokoiT,etal.halmol,2021,139(10):1096-1103.DOI:10.1001/jamaophthalmol.[3]DongL,KangYK,LiYanalysis[J].Retina,2020,40(3):399-411.DOI:10.1097/[4]LamC,TangWC,TseDY,etal.Defoisedclinicaltrial[J].BrJOphthalmol,2020,104(3):363-368.IncorporatedMulren:resultsofa3-yearfollow-upstudy[J].Br06(8):1110-1114.DOI:10.1136/bjophthalmol-2020-317664.ultiplesegments(DIMS)specine[J].PLoSOne,2023,18(2):e0281816.DOI:10.1371/journal.pone.02[7]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組，中國醫(yī)師委員會.近視防控相關(guān)框架眼鏡在近視管理中的應(yīng)用專家共識(2023)[J].中華角膜曲率參考區(qū)間及相關(guān)遺傳因素專家共識(2022年)[J].中華眼科雜志，2022,58(2):96-102.DOI:10.3760/112142-20210603-00267.的延緩效果[J].眼科新進(jìn)展，2023,43(1):35-39.DOI:10.13389/ki.rao.2023.0007.[11]LiuJ,LuY,HuangD,etal.Theefficacyofdefocusincorporatemdiverseclinicalcircums-550.DOI:10.1016/j.ophtha.2023.01.007.ofspectaclelenseswithasphericallenslets[J].BrJOphthalmol,2022,106(8):1171-1176.DOI:10.1136/bjophthalmol-2020-318367.[13]陳楠，薛勁松，蔡江懷，等.光學(xué)離焦技際眼科雜志，2022,22(2):260-264.DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2022.ystematicreview[J].BrJOphthalmol,2023,107(2):160-166.DOI:10.60/115909-20220812-00321.[17]ExpertWorkgroupofExpertconsensuslengthinmyopiapreventionandcontrolmanagement(2023).Expertcoontrolmanagement(