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文檔簡(jiǎn)介
護(hù)理人員準(zhǔn)入管理制度
一、新入院護(hù)理人員須經(jīng)嚴(yán)格崗前培訓(xùn)與考核,合格后方可上崗。
二、護(hù)理人員必須持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并按規(guī)定注冊(cè),具備專業(yè)護(hù)理
能力,方可獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作。
三、參加科室及醫(yī)院組織的培訓(xùn)與考核,年度考核合格,繼續(xù)醫(yī)
學(xué)教育合格。(每年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分不得低于25分,其中省級(jí)
學(xué)分不少于6分,市級(jí)學(xué)分不少于5分,聽課記錄[不少于10萬
字]5分,聽課、培訓(xùn)、講課9分)。
四、護(hù)理人員的級(jí)別(NO、Nl、N2、N3、N4)資質(zhì)(包括技術(shù)
能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德、理論知識(shí)等)每年9月份重新認(rèn)定
一次。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。
五、急診、手術(shù)室、ICU、血液透析等特殊崗位護(hù)理人員須符
合相關(guān)準(zhǔn)入條件。
六、護(hù)理專業(yè)進(jìn)修實(shí)習(xí)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理
工作。
(-)急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件
1.急診專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)熾務(wù)任職資格和
2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),具備一定的管理能力。
2.急診專業(yè)護(hù)士必須是經(jīng)過崗位培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接
受急救知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核,按醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)
計(jì)劃進(jìn)行。(急診科護(hù)士長(zhǎng)做好培訓(xùn)記錄)
3.急診專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能:
(I)急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程,急診分診;
(2)急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則;
(3)常見危重癥的急救護(hù)理;
(4)創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理;
(5)急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù);
(6)急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理;
(7)急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧;
(8)突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。
(-)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件
1.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格
和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn),具備一定的管理能力。
2.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)為接受崗位培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士。定期接受手術(shù)
室相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核,按醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)
計(jì)劃進(jìn)行。(手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)做好培訓(xùn)記錄)
3.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能:
(1)熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位,特別是
急救物品的定位和使用。
(2)掌握手術(shù)室各種??苾x器設(shè)備的使用、調(diào)試和保養(yǎng)。
(3)掌握無菌、消毒和隔離的知識(shí)并熟悉操作規(guī)程,掌握感染
手術(shù)器械的處理。
(4)熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途、使用方法及器械的清洗
和保養(yǎng);熟知各??品罅系拿Q和折疊方法。
(5)熟練掌握手術(shù)室的各項(xiàng)基本操作(包括鋪無菌臺(tái)、穿脫無
菌手術(shù)衣和手套、洗手方法和患者手術(shù)體位的擺放等)及各???/p>
手術(shù)的配合。
(6)掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制;按要求進(jìn)行
護(hù)理文書書寫(手術(shù)患者交接護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單)。
(三)ICU專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件
1.ICU專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,
且在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作3年以上,具備一定的管理能力。
2.ICU專業(yè)護(hù)士必須為接受過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考
核合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接受重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)
與考核,按醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行。(ICU護(hù)士長(zhǎng)做
好培訓(xùn)記錄)
3.ICU專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能:
(1)掌握重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、病理生理學(xué)
知識(shí)及多??谱o(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具有較強(qiáng)的評(píng)判性思維能
力。
(2)掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù):輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理;外
科各類導(dǎo)管的護(hù)理;給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù);
循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù);水、電解質(zhì)及
酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù);重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù);危重癥患者搶救配
合技術(shù)等。
(3)除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外,應(yīng)具備以下能力:各系統(tǒng)
疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥
患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。
(四)血液透析專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件
1.血液透析室護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格
和2年以上血液透析臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),具備一定的管理能力。
2.血液透析專業(yè)護(hù)士必須為經(jīng)過血液凈化基本治療操作培訓(xùn)并
考核合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接受血液透析相關(guān)知識(shí)、技能的再培
訓(xùn)與考核,按醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行。(血液凈化護(hù)
士長(zhǎng)做好培訓(xùn)記錄)
3.血液透析護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能:
(1)掌握護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能;
(2)掌握腎病及血液透析理論知識(shí);
(3)掌握血液透析機(jī)的基本性能及操作方法;
(4)熟練掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。
(五)腫瘤專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件
1.腫瘤專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和
2年以上腫瘤專業(yè)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),具有一定的管理能力。
2.腫瘤專業(yè)護(hù)士必須為接受過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考
核合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接受腫瘤專業(yè)相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)
與考核,按醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行。(腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)
做好培訓(xùn)記錄)
3.腫瘤專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能:
(I)掌握護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能;
(2)掌握腫瘤工作分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);
(3)熟練掌握腫瘤患者的護(hù)理常規(guī)及常見并發(fā)癥的護(hù)理;
(4)熟練掌握腫瘤專業(yè)患者急救專業(yè)知識(shí)。
(六)新生兒專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件
1.新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任
職資格和2年以上新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),具有一定的管理能力。
2.新生兒專業(yè)護(hù)士應(yīng)為經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的注冊(cè)
護(hù)士。定期接受新生兒專業(yè)相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核,按
醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行。(新生兒室護(hù)士長(zhǎng)做好培訓(xùn)
記錄)
3.新生兒專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有的知識(shí)與技能:
(1)掌握護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能;
(2)熟悉新生兒室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位,特別
是急救物品的定位和使用;
(3)掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能;
(4)熟練掌握新生兒急救操作技術(shù);
(5)掌握新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
六、準(zhǔn)入程序:
1護(hù)士根據(jù)其條件向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出崗位準(zhǔn)入資質(zhì)申請(qǐng)。
2病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量管理小組對(duì)其評(píng)價(jià).提出審核意見,報(bào)醫(yī)院
護(hù)理部審批。
3護(hù)理部考核審批通過后通知病區(qū)及本人,方可獨(dú)立值班。
護(hù)士調(diào)派制度
1、護(hù)理人力資源調(diào)配方案
1)科室護(hù)理人力資源相對(duì)短缺,影響科室正常開展工作時(shí),如
科室突然接收大量急診病人,或者科室在短期內(nèi)大量減員等,應(yīng)
實(shí)施護(hù)士人力調(diào)配。
2)護(hù)士人力調(diào)配依照層級(jí)原則實(shí)施。當(dāng)科室出現(xiàn)護(hù)理人力資源
相對(duì)短缺,影響科室正常開展工作時(shí),首先由科室護(hù)士長(zhǎng)在本病
區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決,以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。
3)當(dāng)本科內(nèi)調(diào)整不能解決問題時(shí),科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申
請(qǐng),護(hù)理部安排護(hù)理人力資源庫中的機(jī)動(dòng)人員對(duì)繁忙科室進(jìn)行支
援。
4)護(hù)理部應(yīng)設(shè)立護(hù)理人力資源庫,儲(chǔ)備一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士。
2、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案
1)緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重
損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)
中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2)在緊急狀態(tài)下全院護(hù)士必須無條件服從護(hù)理部調(diào)配。
3)科室二線值班護(hù)士可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲(chǔ)備,要保
證通信工具的暢通,收到通知后立刻趕到指定地點(diǎn)。
4)醫(yī)院成立應(yīng)急護(hù)理小組,選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強(qiáng)的
護(hù)士參加。應(yīng)急護(hù)理小組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮,護(hù)理部協(xié)調(diào)組織和安
排。
3、護(hù)理部配合醫(yī)院制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)院統(tǒng)一
組織定期對(duì)應(yīng)急小組進(jìn)行模擬演練。
護(hù)理工作會(huì)議制度
1、護(hù)理部例會(huì)
由護(hù)理部主任主持,參加人員為護(hù)理部的全體人員。主要內(nèi)
容:匯報(bào)及總結(jié)上周工作任務(wù)完成情況,布置本周工作任務(wù);傳
達(dá)醫(yī)院會(huì)議或工作的要求。護(hù)理部主任提出工作的重點(diǎn)和任務(wù)要
求。
2、全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
由護(hù)理部主任主持,參加人員為各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和部分護(hù)理骨
干。主要內(nèi)容:傳達(dá)上級(jí)指示,總結(jié)護(hù)理工作,布置工作計(jì)劃;
分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理缺陷分析和疑難護(hù)理問題討論;介紹護(hù)
理管理經(jīng)驗(yàn),交流護(hù)理管理信息。
3、全院護(hù)士大會(huì)
“5.12”護(hù)士節(jié)舉行,由護(hù)理部主任主持,院領(lǐng)導(dǎo)出席,全
院護(hù)士參加。主要內(nèi)容:總結(jié)年度工作,明年工作計(jì)劃及目標(biāo),
表彰先進(jìn)集體和個(gè)人,演講比賽、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能操作競(jìng)賽
和文藝演出等。
護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度
1、醫(yī)院護(hù)理新業(yè)務(wù)的開展、新技術(shù)的應(yīng)用之前,應(yīng)報(bào)護(hù)理部批
準(zhǔn)。
2、在開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí),??茟?yīng)制訂完善的操作規(guī)程
及護(hù)理常規(guī),操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效的操作規(guī)程及常規(guī)為基
礎(chǔ)。
3、將護(hù)理新技術(shù),新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)以書面形式報(bào)
護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批,同時(shí)制訂相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方式
及效果,有完整的培訓(xùn)記錄。
4、做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià).效果評(píng)價(jià)中應(yīng)有科學(xué)數(shù)
據(jù)作為支持依據(jù)。
5、應(yīng)對(duì)護(hù)士作相關(guān)的培訓(xùn),培訓(xùn)后由科室考核小組進(jìn)行考核,
并有培訓(xùn)、考核的記錄。
6、建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報(bào)檔案。
午夜、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)制度
一、由護(hù)理部主任、副主任和護(hù)士長(zhǎng)組成督導(dǎo)組,對(duì)各科室進(jìn)行
定期抽查。
二、加強(qiáng)中午班、大小夜班及節(jié)假日的督導(dǎo)力度,保證護(hù)理安全。
三、重點(diǎn)科室如急診、手術(shù)室、ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室要重點(diǎn)檢查。
四、根據(jù)科室特點(diǎn)檢查:人員在崗情況,搶救藥品、物品、器械
設(shè)備,搶救程序及措施落實(shí),基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量的到位情況。
五、督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋。
護(hù)理人員請(qǐng)假制度
一、病假需憑三級(jí)醫(yī)院“診斷證明”。
二、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)事假需先向護(hù)理部主任請(qǐng)假。
三、護(hù)士有事,需本人親自來醫(yī)院向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假,不允許電話
請(qǐng)假,不允許臨時(shí)請(qǐng)假(特殊原因除外)。
四、因疾病等原因不能上班者,最短于接班之前2小時(shí)請(qǐng)假,
以免影響工作和人員安排。
五、上班時(shí)間離崗要請(qǐng)假,一般不超過30分鐘,超過者按半天
事假計(jì)算。
護(hù)理投訴、管理制度
一、凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)
原因而發(fā)生的護(hù)理缺陷,引起患者或家屬不滿,并以書面或
口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門的意見,均為護(hù)理投訴。
二、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴,認(rèn)真傾聽投訴者的意見,耐
心做好安撫工作并作好記錄。
三、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴登記本,記錄護(hù)理投訴事件的原因分
析和處理經(jīng)過、整改措施等。
四、護(hù)理部接到投訴后,及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng),督促有關(guān)科室認(rèn)
真核對(duì)事情經(jīng)過,分析事發(fā)原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、接受教訓(xùn),并
提出整改措施。
五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度,給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。
1.給予當(dāng)事人批評(píng)教育。
2.當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查,在科內(nèi)備案。
3.向患者及家屬賠禮道歉,取得諒解。
4.根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。
5.因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦,按醫(yī)療事故
處理?xiàng)l例規(guī)定處理。
護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上公布,將有無
投訴作為評(píng)優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。
保障護(hù)士權(quán)益的制度
第一、我院護(hù)士條例要求經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,
依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng),履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)
健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。
第二、護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。護(hù)士依法履
行職責(zé),受法律保護(hù),全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士。
第二、我院采取措施,改善合同,護(hù)士待遇。
第四、醫(yī)院對(duì)于做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士,給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
第五、從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工
作的護(hù)士,有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)
的權(quán)利;患職業(yè)病的,有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠
償?shù)臋?quán)利。
第六、護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)
術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利;有參加專業(yè)培訓(xùn)、從
事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。
第七、護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其
他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利,可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管
部門的工作提出意見和建議。
第八、護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)
規(guī)范的規(guī)定。
第九、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即
通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命,應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必
要的緊急救護(hù)。
第十、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)
范規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時(shí),應(yīng)當(dāng)向該
醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的
人員報(bào)告。
第十一、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)患者的隱
私。
第十二、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。
發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事
件,護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排,參加醫(yī)療救護(hù)。
第十三、我院護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定
的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。
第十四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品,并采
取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。
第十五、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇
等規(guī)定,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額
繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,保障護(hù)士的合法權(quán)益。
第十六、我院對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病
危險(xiǎn)工作的護(hù)士,按規(guī)定給予津貼。
第十七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培
訓(xùn)計(jì)劃,并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技
術(shù)的應(yīng)用;根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和??谱o(hù)理崗位的需要,開展
對(duì)護(hù)士的??谱o(hù)理培訓(xùn)。
第十八、專門機(jī)構(gòu)或者配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工
作。
第十九、建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。我院護(hù)士因
不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的,其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實(shí)的,對(duì)護(hù)士做出處理,并將調(diào)查處理
情況告知投訴人。
第二十、我院護(hù)士依照護(hù)士條例規(guī)定履行職責(zé),在護(hù)士監(jiān)
督管理工作中不濫用職權(quán)、徇私舞弊。
護(hù)理技術(shù)檔案管理制度
1、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容
(1)護(hù)理技術(shù)資料:包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī),各項(xiàng)
技術(shù)操作規(guī)程,每年制訂的科研計(jì)劃,發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文,
國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài),編目存檔。全國(guó)各省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)
論文資料,各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況,專題講座等。
(2)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案:包括年度護(hù)理工作計(jì)劃、工作總結(jié),
以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件,申報(bào)上級(jí)有關(guān)文件存底;年度、季度護(hù)
理工作檢查評(píng)比總結(jié);院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度;各種會(huì)議紀(jì)要、
記錄;護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤情況,以及獎(jiǎng)、
懲、缺陷事故等資料,均應(yīng)登記存檔。
(3)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案:主要包括個(gè)人學(xué)歷、經(jīng)歷、
業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況,科研成果,學(xué)術(shù)論文,獎(jiǎng)、懲及
晉升材料等。
2、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理
(1)護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證
材料的完整、清晰。
(2)建立保管制度,平時(shí)分卷、分檔存放,年終進(jìn)行分類、分
冊(cè)裝訂,長(zhǎng)期保管。
護(hù)理總值班制度
1、為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制,護(hù)理部應(yīng)實(shí)施護(hù)理總值班制度,護(hù)
理總值班由護(hù)士長(zhǎng)以上護(hù)理管理人員擔(dān)任。
2、護(hù)理總值班實(shí)行24h在崗制,不分節(jié)假日,由護(hù)理部統(tǒng)一安
排。
3、護(hù)理總值班應(yīng)按規(guī)定著裝,佩戴胸卡。遇有特殊情況需調(diào)班
時(shí),應(yīng)到護(hù)理部備案
4、護(hù)理總值班職責(zé):
(1)檢查一級(jí)護(hù)理、病危、病重、當(dāng)日手術(shù)以及有病情變化的
搶救病人的病情觀察、治療處理、護(hù)理措施的落實(shí)情況,給予必
要的協(xié)調(diào)與技術(shù)指導(dǎo)。
(2)檢查晚夜班交接班的形式與內(nèi)容、重危病人床邊交接班情
況及夜班護(hù)理措施落實(shí)情況。
(3)檢查危重、一級(jí)護(hù)理和輸液病人巡視制度與護(hù)理操作規(guī)范
及雙人核對(duì)制度實(shí)情況。
(4)督導(dǎo)病室安靜、安全管理,麻醉藥、搶救器械的使用加強(qiáng)
陪護(hù)管理等。如有大型搶救,要親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo),
并參加搶救。
(5)掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與病區(qū)管理要求,查房認(rèn)真、細(xì)致,實(shí)
事求
是,客觀反應(yīng)晚夜間各病區(qū)工作狀況,對(duì)違反操作規(guī)程和勞動(dòng)紀(jì)
律者,應(yīng)當(dāng)面指出予以糾正,并記錄時(shí)間、事由,請(qǐng)當(dāng)事人簽名。
(6)遇有危重病人搶救及術(shù)后病人護(hù)理中的困難,應(yīng)及時(shí)給予
業(yè)務(wù)上的指導(dǎo),必要時(shí)組織協(xié)調(diào)護(hù)理力量。
(7)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及某些特殊情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院總
值班,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行相應(yīng)組織、協(xié)調(diào)、處
理,啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案,并在護(hù)理總值班登
記本上做詳細(xì)記錄。
(8)認(rèn)真填寫《護(hù)理總值班登記本》,并做簡(jiǎn)明扼要的查房小
結(jié),內(nèi)容包括:對(duì)護(hù)理工作出色、病區(qū)管理好的護(hù)士和病區(qū)給予
表揚(yáng),記錄突出的好人好事和嚴(yán)重違紀(jì)的人和事;協(xié)調(diào)指導(dǎo)病區(qū)
解決了哪些問題;存在的主要問題及需要護(hù)理部協(xié)調(diào)解決的建
議。
護(hù)士值班制度
1、醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24小時(shí)值班制。
2、護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。
3、值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗,堅(jiān)守護(hù)理崗位,
認(rèn)真履行崗位職責(zé),遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不擅自脫崗、離崗。
4、值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作,
認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理,
密切觀察、記錄危重病人病情變化,做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合,
如實(shí)記錄搶救過程。
5、值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度,做好病人和陪伴人員管
理,維持好病房秩序,保證病區(qū)安全,創(chuàng)造有利于病人治療和休
養(yǎng)的良好環(huán)境。
6、值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄,班
班交接,遇有特殊情況逐級(jí)上報(bào)。
7、為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值夜
班。
8、護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,并在排班表上注明,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)
同意不得擅自調(diào)換班次。
護(hù)理請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況,必須及時(shí)向護(hù)理部、有關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告:
1、收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政主管部門指定上報(bào)的傳染病,發(fā)
生群傷如重大交通事故、中毒、嚴(yán)重工傷等,需要緊急調(diào)動(dòng)護(hù)理
人員搶救病人時(shí)。
2、收治有自殺跡象的涉及法律、政治問題的病人。
3、發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)理意外事件、嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)、輸液輸血
反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生褥瘡、爆發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在的嚴(yán)重影響病
人安全的問題。
4、貴重器材或毒、麻、精神藥品損壞、丟失,以及發(fā)現(xiàn)成批藥
品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。
5、請(qǐng)購較貴重的護(hù)理儀器、用具及侵入性的護(hù)理用品;首次開
展護(hù)理新技術(shù)的創(chuàng)新護(hù)理用具首次在臨床應(yīng)用;二曾補(bǔ)、修改護(hù)理
規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。
6、護(hù)士因公出差,院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)等,科室接受非常規(guī)來院進(jìn)
修、參觀的護(hù)理人員等。
7、護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護(hù)理工作方面的重大問題。
糾紛、事故處理程序
嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院第351號(hào))規(guī)定。
1、當(dāng)發(fā)生糾紛或事故后,護(hù)理人員應(yīng)(在)積極參與搶救與護(hù)理。
同時(shí)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),爭(zhēng)取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決,無效情
況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)。
2、醫(yī)療糾紛或事故處理途徑:
(1)院內(nèi)調(diào)解。
(2)無效時(shí),醫(yī)患雙方均有權(quán)申請(qǐng)上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。
(3)司法訴訟。
3、緊急封存病歷程序:
(1)病人家屬提出申請(qǐng)后,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)
匯報(bào),同時(shí)向醫(yī)務(wù)科、院級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)。若發(fā)生在節(jié)假日或夜
間,直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理總值班。
(2)在各種證件齊全的情況下,由醫(yī)院專職管理人員(病案室
人員)、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場(chǎng)的情況下封存病歷(可封
存復(fù)印件)。
(3)特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室,護(hù)理
人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
(4)封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善的工作:
1)完善護(hù)理記錄,要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí);護(hù)理記
錄內(nèi)容全面,與醫(yī)療記錄一致,如病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、
疾病診斷,以及病人治療護(hù)理中的一切原始資料。
2)檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整,包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是
否及時(shí)記錄。
3)病歷封存后,由醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。
(5)可復(fù)印病歷資料:門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、
體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊
檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、
護(hù)理記錄、出院記錄。
病人出入院護(hù)理制度
1、入院制度
1)病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的住院證(通知單),按規(guī)定辦理
入院手續(xù),如病情危重應(yīng)由急診科護(hù)士(及醫(yī)生)護(hù)送病人至病
區(qū)。
2)危重病人在護(hù)送過程應(yīng)密切觀察病情,注意保暖,保持各種
管道固定通暢,防止輸液或用氧中斷,注意外傷者體位,以保證
安全。
3)病房護(hù)士接到住院處通知,即準(zhǔn)備床位及用物,對(duì)急診手術(shù)
或危重病人,須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。
4)病房護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員辦好病人交接,并主動(dòng)熱情接待病人
及家屬,介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度,協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)
士須主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。對(duì)危重病人除
了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況,及時(shí)測(cè)量
生命體征。
5)通知經(jīng)(主)治醫(yī)師檢查病人,并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。
2、出院制度
1)醫(yī)師下達(dá)病人預(yù)出院的醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)通知病人及其家屬,以
便做好出院準(zhǔn)備。
2)病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。
3)護(hù)士取得病人出院結(jié)算清單后,協(xié)助其整理物品,清點(diǎn)被服和
其他用物,請(qǐng)經(jīng)(主)治醫(yī)師將出院服藥說明、假單、疾病診斷證
明、門診病歷及出院小結(jié)交給病人或家屬。
4)做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作,征求病人或家屬對(duì)醫(yī)院、護(hù)理
工作的意見
5)清理病人床單位,傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒,注銷各種卡
片,整理病歷。
患者轉(zhuǎn)科規(guī)定
一、接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后,及時(shí)為患者辦理手續(xù),并告知即將
轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備。
二、由轉(zhuǎn)出科室的護(hù)士(包括急診科室)護(hù)送患者到相應(yīng)科室。
對(duì)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的意外,應(yīng)做好應(yīng)急準(zhǔn)備,
如:氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器、監(jiān)護(hù)儀、安全的靜脈通路及藥
物等,以備急用。
三、轉(zhuǎn)科時(shí)將患者的住院病歷、剩余藥品、相關(guān)用物清點(diǎn),一
并交予轉(zhuǎn)入科室。
四、轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入科室護(hù)士要認(rèn)真交接患者病情,如:生命體征、
皮膚、出入量、留置尿管、各種引流管等是否通暢,位置
是否正確并記錄。轉(zhuǎn)科前原科室要將引流液、尿液放出并
記錄。
五、病人所有藥物要交接清楚,開啟或已經(jīng)加藥的藥液,要注
明開啟時(shí)間及藥名,如有血液要雙人核對(duì)無誤后,方可交
接。
患者飲食管理制度
一、由醫(yī)生視病情為患者開出所需飲食醫(yī)囑,床頭牌內(nèi)放飲食
標(biāo)記,告知患者執(zhí)行。
二、開飯前停止一切治療,協(xié)助臥床患者如廁、洗手,安排舒
適臥位。
三、開飯時(shí)工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。
四、要求患者訂營(yíng)養(yǎng)飲食,如特殊情況家屬送飯時(shí),須經(jīng)護(hù)士
檢查同意后方可食用。
五、對(duì)禁食或限制的食品要?jiǎng)褡杌颊卟皇秤谩?/p>
六、醫(yī)生開寫禁食醫(yī)囑后,在床頭牌內(nèi)放醒目標(biāo)記,并通知家
屬及患者。
七、護(hù)士要告訴患者禁食的目的及開始時(shí)間。
八、禁食期間護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,觀察患者情況,
防止意外情況發(fā)生。
九、禁食結(jié)束,責(zé)任護(hù)士通知患者進(jìn)流質(zhì)飲食。
探視、陪護(hù)制度
一、探視制度
1.探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視。
2.探視者每次不超過2人,學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。
3.患傳染病流感患者禁止探視。
4.重癥監(jiān)護(hù)室按規(guī)定時(shí)間探視。
二、陪護(hù)制度
1.陪住者由主管大夫和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定。
2.當(dāng)陪住人員有事外出者,要告知值班人員,取得同意后方
可離開病房。
3.當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí),陪住人員要離開病室。
4.陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患
者。
(1)陪住人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不隨地吐痰,不在院
內(nèi)吸煙,不串病房,不得自帶行軍床、躺椅等,保護(hù)病房安靜和
清潔衛(wèi)生;遵守醫(yī)院作息時(shí)間,保持病房安靜等。
(2)節(jié)約水電,愛護(hù)公物,如有意外損壞,按制度賠償。
(3)陪護(hù)只限1人,特殊情況(如手術(shù)、搶救)當(dāng)日可留2
人。
(4)當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí),必須通知醫(yī)護(hù)人員。
(5)陪護(hù)如違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說服教育無效者,
可停止陪伴,并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。
住院患者外出管理制度
一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。
二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間內(nèi)
寫“請(qǐng)假”二字,并記錄在護(hù)理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)
生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
三、住院患者外出之前護(hù)士交代注意事項(xiàng),將服用藥物交給患
者。
四、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在
病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
五、住院患者外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院
治療。
六、外出患者應(yīng)按時(shí)返院。
護(hù)理文件管理制度
護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫,無空項(xiàng),應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情。
1、護(hù)理人員必須保管并及時(shí)更新自己的電腦操作密碼。
2、護(hù)士需經(jīng)過護(hù)理電子病歷操作培訓(xùn)后方可從事護(hù)理電子病
歷錄入。
3、錄入護(hù)理電子病歷必須使用本人的電腦操作號(hào)和密碼登錄,
護(hù)理記錄系統(tǒng)可自動(dòng)簽名。打印出紙質(zhì)病歷后再手寫簽字。
4、護(hù)理記錄滿頁打印前應(yīng)先查閱,無明顯錯(cuò)誤再打印,減少
紙張浪費(fèi)。
5、病人住院期間,護(hù)理文件要定點(diǎn)存放,病歷中各種表格要
按《病歷書寫要求》排列整齊,不得撕毀、拆散、涂改或丟失。
6、病人出院或死亡,應(yīng)記錄出院時(shí)間或死亡時(shí)間,按規(guī)定整
理好病歷,由病案室保管。
7、住院病歷不準(zhǔn)外借,非工作人員未經(jīng)允許不得隨意翻閱,
病歷加鎖保管,病人需外出檢查或會(huì)診不準(zhǔn)將病歷交給病人。
醫(yī)囑執(zhí)行制度
1.醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證(醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證)和處方權(quán)
的醫(yī)師開具方可執(zhí)行,醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上,
為避免錯(cuò)誤,護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。
2.執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊(cè)護(hù)士資格的人員,其它
人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。
3.醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及
開始的執(zhí)行時(shí)間,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,不得擅自更改。對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必
須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之
處,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出,明確后方可執(zhí)行。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上
級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),應(yīng)
當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。
3.病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由管床的責(zé)任護(hù)
士核對(duì)執(zhí)行,責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)
間和姓名。
4.在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中,必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,以防差錯(cuò)和事
故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。
5.一般情況下,護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?;颊?/p>
需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救
結(jié)束后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人
姓名。
6.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚,做好標(biāo)
本容器、特殊檢查要求(如禁食、術(shù)前用藥等)各項(xiàng)準(zhǔn)備,并在
交班報(bào)告中詳細(xì)交班。
7.病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后,應(yīng)及時(shí)停止以前醫(yī)囑,重新
執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。
8.護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑,接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完
善,值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所
有的醫(yī)囑每周總核對(duì)一次。并在《醫(yī)囑核對(duì)登記本》上簽名,發(fā)
現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。
9.無醫(yī)師醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救
危重患者的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)
給予必要處理,但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
10.根據(jù)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)收費(fèi)。隨時(shí)核
對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。
附:醫(yī)囑種類
(-)長(zhǎng)期醫(yī)囑:有效時(shí)間在24小時(shí)以上,醫(yī)師注明停止時(shí)間
后即失效。
(-)臨時(shí)醫(yī)囑:有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi),應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,
需要時(shí)立即執(zhí)行。
(三)備用醫(yī)囑:根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(PRN)和臨
時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)二種。
病房物品、藥品、器材管理制度
一、物品管理制度
L護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物資領(lǐng)取、保管和報(bào)損,應(yīng)建立賬目、分
類保管,定期檢查,做到帳物相符。
2.定期預(yù)算、領(lǐng)取病房所需物資,原則上不應(yīng)造成積壓、丟
失、損壞、變質(zhì)和浪費(fèi)。
3.凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院
賠償制度處理。
4,掌握各類物品的性能,及時(shí)消毒,定期維護(hù)保養(yǎng)。
5.外借物品須有登記、簽名記錄,重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意
后方可借出,搶救器材一般不外借。
6.護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須做好移交手續(xù),交接雙方共同清點(diǎn)并簽
名O
二、藥品管理制度
(一)病區(qū)應(yīng)根據(jù)病種特點(diǎn)保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品,便于
臨床應(yīng)急使用,工作人員不得擅自取用。
(二)根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲(chǔ)存要求分類放置,注射、口
服、外用、高危藥品分開放置,標(biāo)識(shí)清楚,設(shè)專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及管
理,用后及時(shí)補(bǔ)充,定期清查。護(hù)士長(zhǎng)每月至少清查一次并簽名,
護(hù)理部定期檢查各科室藥品管理情況,保證用藥安全。
(三)定期檢查藥品質(zhì)量,做到“三無”(無過期、無變質(zhì)、
無失效),如藥品渾濁、沉淀、變色、過期、藥瓶和標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)
藥品不符、標(biāo)簽?zāi):蛲扛膭t嚴(yán)禁使用。
(四)病人的貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名,單獨(dú)妥善保存,
不用者及時(shí)退回藥房。
(五)毒、麻、居IJ、限藥管理要求
1.設(shè)專用柜雙加鎖存放,專人保管,保持一定基數(shù),建立交
接班本,嚴(yán)格班班交接,做到帳物相符。
2.醫(yī)生開具醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,用前反復(fù)
核對(duì)無誤,用后保管好空安甑,憑處方、毒麻藥品使用登記本及
空安甑取藥。
3.建立毒、麻、居IJ、限藥使用登記本,注明使用患者姓名、
床號(hào)、使用藥名、劑量、日期時(shí)間、剩余量處理方式等,護(hù)士雙
簽名應(yīng)正規(guī)。
(六)需要冷藏的藥品(如凍干血漿、白蛋白、胰島素等)
要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
(七)搶救藥品應(yīng)固定存放于搶救車內(nèi),做到固定基數(shù),統(tǒng)
一編號(hào)排列、定位存放。由辦公護(hù)士專人管理,每周大查一次,
護(hù)士長(zhǎng)每周至少抽查一次并有記錄,用后及時(shí)清理補(bǔ)充,上封條
并簽名保管,做到班班交接有簽名。
(A)高濃度電解質(zhì)液(氯化鉀、磷化鉀、超過0、9%的氯
化鈉、氨茶堿等)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥品等高危藥品應(yīng)單
獨(dú)存放,有醒目的標(biāo)識(shí),并固定基數(shù),有使用劑量限制和交接記
錄。
(九)不定期組織護(hù)理人員進(jìn)行藥品安全管理及使用知識(shí)培
訓(xùn),科室使用新特藥前要組織學(xué)習(xí)相關(guān)藥理學(xué)知識(shí)。
(十)發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)按相關(guān)規(guī)定程序處理。
三、器材管理制度
1.醫(yī)療儀器、器材指定專人負(fù)責(zé)保管,每周檢查和維護(hù),保
持性能良好。
2,熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法,嚴(yán)格按操作規(guī)程使用,用畢及
時(shí)清潔、消毒處理。
3.精密儀器要定人管理,定點(diǎn)存放,定期檢查,定期維護(hù),
若有損壞,及時(shí)送修。
4.新儀器使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管及注意
事項(xiàng),并示范操作。
5,各類儀器、器材應(yīng)建立賬目,帳物相符,其清領(lǐng)、維修、
借出、報(bào)廢等要詳細(xì)記錄。
6.負(fù)責(zé)人更換時(shí),須清點(diǎn)所有醫(yī)療儀器及設(shè)備,辦理移交手
續(xù),移交人和接收人應(yīng)簽名。
7.急救器材定點(diǎn)放置(急救車、氧氣筒、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀、
除顫器等),隨時(shí)保持性能完好,保證應(yīng)急使用。
輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度
1、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度
當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師,積
極配合對(duì)癥治療如寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時(shí)吸
氧,并按醫(yī)囑予藥物處理,同時(shí)做好下下列檢查工作:
(1)立即停止輸液,啟用新的輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維
持靜脈通路,并通知值班醫(yī)生。
(2)配合值班醫(yī)師,對(duì)癥治療、搶救。
(3)留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。
(4)檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下
藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào),用
消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存,與藥
劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系,填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)
交相關(guān)部門抽樣檢查,輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科做相關(guān)的細(xì)菌
學(xué)檢驗(yàn)。
(5)上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表,24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,并
做好護(hù)理記錄及交班工作。
(6)準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。
2、輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度
輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,
并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處
理。
(1)減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜
脈通道。
(2)立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員,報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理
部,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
(3)疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,啟
用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時(shí)報(bào)
告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做以下核對(duì)檢查:
1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。
2)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細(xì)菌污染,
除上述處理外,應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。
3)將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
4)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
病人告知制度
1、病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息,
也有權(quán)接受和拒絕治療。
2、護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前,應(yīng)先向病人及
家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋,以使其明白治療的過程、潛在的危
險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果,并進(jìn)行相應(yīng)配合。
3、護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病
人(家屬)交代相關(guān)診療信息,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,若病人使
用的是方言,應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員,對(duì)語言表達(dá)不佳者宜
使用文字資料與圖示°
4、告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行,對(duì)病人反饋的意見應(yīng)
予以確認(rèn),并記錄于病歷之中。
5、當(dāng)病人需實(shí)施自我擰理時(shí),護(hù)士應(yīng)為病人和/或陪護(hù)人員提供
健康教育,應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。
6、病人在病情不穩(wěn)定的情況下,堅(jiān)持外出時(shí),應(yīng)告知病人外出
后可能造成的后果及注意事項(xiàng),使病人理解,并辦理好相關(guān)手續(xù)。
7、護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)時(shí),應(yīng)首先告
知病人或家屬,經(jīng)病人或家屬簽名同意后,才能進(jìn)行操作,必要
時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
8、病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知,如熱水袋安全使用、電
插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警示、防跌倒警示
等。
9、應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)告知病人家屬(病人清醒時(shí)告知病人)
約束的目的,經(jīng)家屬或病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束,護(hù)士應(yīng)
認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
10、因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí),應(yīng)
告知病人及家屬后果并請(qǐng)家屬簽字、護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
11、操作中不得訓(xùn)斥、命令病人,做到耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待
病人,護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能,盡可能減輕由操作帶來的不適
及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),應(yīng)禮貌道歉,取得病人
諒解。
12、病人使用一次性醫(yī)療物品時(shí)(除普通注射器和輸液器外),均
應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品
使用的目的、必要性,以征得同意。
13、各??埔鶕?jù)本??撇僮鞯奶攸c(diǎn),制訂具??铺厣母嬷?/p>
度。
,以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),并隨時(shí)征求病人意見,及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)科取得聯(lián)系,
加以改進(jìn)。
護(hù)理質(zhì)量管理與檢查制度
1、護(hù)理部每季度組織護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次,
平時(shí)不定期對(duì)各科室質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)抽查,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所轄片區(qū)的護(hù)
理質(zhì)量進(jìn)行檢查,護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查,
科內(nèi)質(zhì)控小組人員對(duì)所分管的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)檢查。
2、護(hù)理部或各大科檢查組對(duì)當(dāng)月檢查中存在問題及時(shí)反饋到被
檢科室,被檢科室護(hù)士長(zhǎng)把當(dāng)月檢查中存在問題作為下月質(zhì)控的
重點(diǎn),分析原因,制定改進(jìn)措施,從而體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、護(hù)士長(zhǎng)每周組織科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量小組評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,對(duì)存在問
題分析原因,制定改進(jìn)措施并作為下周工作重點(diǎn)。
4、護(hù)理部對(duì)每季度質(zhì)控排序后三名和重點(diǎn)科室進(jìn)行行政查房,
指導(dǎo)分析問題的原因,制定改進(jìn)措施。
5、護(hù)理部每季度召開護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議一次,結(jié)合本院護(hù)理
工作實(shí)際,對(duì)護(hù)理質(zhì)量有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行討論,完善檢查標(biāo)準(zhǔn),改進(jìn)
檢查方法,有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理安全管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保證護(hù)理質(zhì)量。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)事故。
3、急救物品齊全,器械齊備,定時(shí)定崗檢查,保持良好應(yīng)急狀
7^^o
4、加強(qiáng)劇、毒、麻、限藥品的管理,應(yīng)專柜專鎖,專人管理,
專本登記,認(rèn)真交接,做到帳物相符。
5、認(rèn)真落實(shí)病人級(jí)別護(hù)理,密切觀察病人的病情變化,對(duì)老、
幼、昏迷病人根據(jù)情況加護(hù)欄;躁動(dòng)病人應(yīng)用約束帶,必要時(shí)增
加陪人;對(duì)有心理異常的病人,做好心理護(hù)理,安排親友陪伴。
6、為不能自理的病人做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥,防管
道脫落、墜床、摔傷,下床時(shí)有人攙扶,檢查時(shí)有護(hù)理人員護(hù)送,
以防意外。
7、護(hù)士長(zhǎng)休假應(yīng)提前到護(hù)理部登記,將臨時(shí)負(fù)責(zé)人名單報(bào)護(hù)理
部。各科室應(yīng)留有全體護(hù)理人員的通訊電話,以備應(yīng)急情況下護(hù)
士長(zhǎng)調(diào)配人員時(shí)使用。
8、節(jié)假日前各病區(qū)應(yīng)做好各種物品、藥品、設(shè)備、器材的檢查、
清領(lǐng),以保證節(jié)假日期間工作的正常運(yùn)行。
9、節(jié)假日期間應(yīng)有備班,并報(bào)送護(hù)理部。各班人員應(yīng)堅(jiān)持崗位,
如有疑難問題及時(shí)與值班護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。
10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,每日檢查無菌物品的有效期,定期
進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè),預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。
11、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。手術(shù)室、兒科和新生兒科均應(yīng)做好交
接班管理。
12、認(rèn)真落實(shí)病區(qū)安全制度向病人做好住院規(guī)則及相關(guān)制度宣
教。
1)病人安全教育
(1)評(píng)估病人安全危險(xiǎn)因素,向病人、家屬、陪伴人員做好安
全教育工作。
(2)兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人,應(yīng)設(shè)
提示牌,加護(hù)欄等,落實(shí)床邊安全護(hù)理措施,并向病人做好解釋,
防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用,保持
呼叫器的完好,護(hù)士隨叫隨到。
(3)落實(shí)病人請(qǐng)假外出制度,并做好解釋。
(4)告知病人不要使用熱水袋,如確定必須使用,使用時(shí)應(yīng)告
知護(hù)士,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,并向家屬做好解釋工作,交代注意
事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視,防止?fàn)C傷,
做好書面記錄及床邊交班。
2)環(huán)境安全制度
(1)病區(qū)物品固定放置,不影響病人行走,保證病人的行動(dòng)安
全;病房走廊要求地面保持清潔、干燥,拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志,
防止病人滑倒,跌傷。
(2)病人使用的物品合理放置,便于病人拿取。
(3)提供足夠的照明措施。
(4)洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志,熱水器要有操作指引。
3)防火安全制度
(1)病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙,禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,
以防失火。
(2)防火通道保持通暢,有明顯的標(biāo)志,不堆、堵雜物。
(3)消防設(shè)施應(yīng)完好齊全(如滅火筒等)。
(4)有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。
(5)醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知安全通道。
4)停電安全制度
(1)有停電的應(yīng)急措施,病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。
(2)有停電的應(yīng)急預(yù)案。
5)氧氣安全制度
(1)中心氧房防燃設(shè)備完好。
(2)防火標(biāo)志明確。
(3)氧房要上鎖,做好交接工作。
(4)有氧、無氧牌標(biāo)志清楚。
(5)對(duì)用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。
6)防盜安全制度
(1)做好陪人的管理。
(2)晚上9點(diǎn)以后應(yīng)及時(shí)清理病房探視人員,井勸導(dǎo)其按時(shí)離
開病區(qū)。
(3)病人貴重物品勸其不要放在病房,做好個(gè)人物品上鎖保管
及防盜措施。
(4)加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑人員,及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。
(5)空病房要及時(shí)上鎖。
7)安全用藥管理制度
1(1)遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。
(2)用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)
(3)口服藥做到看服到口,及時(shí)收回空藥杯。
(4)注射藥需兩人核對(duì),靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、
床號(hào)、藥物名稱和劑量,注明加藥者姓名和時(shí)間,有另一名護(hù)士
核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于病人。
2用藥后觀察制度
(1)護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。
(2)對(duì)易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察,如有過敏、
中毒反應(yīng)應(yīng)立艮1停止用藥,并報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好記
錄、封存及檢驗(yàn)等工作。
(3)應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí),應(yīng)建立巡視登記卡,
密切觀察用藥效果和不良反應(yīng),及時(shí)處理,確保用藥安
全。
(4)定時(shí)巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴數(shù),觀
察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常
及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
(5)做好患者的用藥指導(dǎo),使其了解藥物的一般作用和不良
反應(yīng),指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。
(6)護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題
及時(shí)處理。
附表:微量泵、輸液泵、特殊用藥巡視表
科室姓名床號(hào)住院號(hào)診斷
藥物名稱劑量用量/h
巡視時(shí)間簽名巡視時(shí)間簽名巡視時(shí)間簽名
術(shù)前訪視制度
1、病房術(shù)前訪視制度
1)向病人交待術(shù)前注意事項(xiàng)。做好術(shù)前準(zhǔn)備和健康宣教工作,
術(shù)前用藥和病情觀察等。特殊病情變化,如女病人來月經(jīng)、血壓
不穩(wěn)、發(fā)熱等告知醫(yī)生并記錄。
2)告知病人和家屬手術(shù)名稱、部位、目的(保護(hù)性醫(yī)療者除外);
了解病人的心理狀態(tài),并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。遵醫(yī)囑禁食、水。
3)教會(huì)病人術(shù)前訓(xùn)練,如:體位訓(xùn)練,呼吸訓(xùn)練,床上排大小便
訓(xùn)練等。
4)術(shù)晨正確執(zhí)行醫(yī)囑及測(cè)生命體征,帶齊手術(shù)相關(guān)資料,送病
人入手術(shù)室。
2、手術(shù)室術(shù)前訪視制度
1)病人被送至手術(shù)室后,手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)接待病人,按要求
進(jìn)行病人核對(duì)。
2)將病人安置在手術(shù)間休息,介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)者及手術(shù)
護(hù)士。
3)詢問病人術(shù)前晚睡眠、禁食及目前的冷暖情況,了解病人的
心理狀態(tài),以消除病人術(shù)前的恐懼心理。
4)向病人介紹麻醉的方式、體位、配合及注意事項(xiàng)。
5)正確擺放手術(shù)體位。
重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度
1、護(hù)理部及科室應(yīng)加強(qiáng)治療用藥、輸血核對(duì)、執(zhí)行治療操作、
標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管
理。
2、在護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中,制定嚴(yán)格的規(guī)章制度,緊
急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程,在重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中,要
反應(yīng)及時(shí)、措施果斷。
3、科室建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)日常監(jiān)測(cè),做好各個(gè)班次的交接班工作。
加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士安全意識(shí)的教育,掌握應(yīng)
急程序。做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練,做到人人知曉應(yīng)急預(yù)案,與應(yīng)
急上報(bào)流程,確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
4、任何個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱
瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
5、護(hù)理部、科室接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查
核實(shí)、取證、采取必要的控制措施,及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是
否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位,
服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。
7、護(hù)理部、科室根據(jù)事件關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題,組織人員
分析、討論,認(rèn)真總結(jié),對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修訂、補(bǔ)充以
改進(jìn)工作。
護(hù)理人員配置化療藥物防護(hù)制度
一、總體要求
1.護(hù)理人員到化療科室工作要進(jìn)行崗前教育,并定期接受防護(hù)知識(shí)培
訓(xùn),增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)。
2.接觸化療藥物及做相關(guān)處理時(shí),必須做好個(gè)人防護(hù),如穿防護(hù)服或
使用一次性圍裙,戴好口罩、帽子、眼罩、手套等,摘掉手套后應(yīng)
認(rèn)真洗手。
二、化療藥液配置及臨床應(yīng)用
1,配化療藥需穿隔離衣、戴護(hù)目鏡、雙層手套(內(nèi)層聚乙烯手套、外
層乳膠手套)口罩。
2.掰安甑時(shí)用紗布包裹防止外濺,溶粉劑時(shí)溶酶沿安甑壁緩慢注入
瓶底,待藥粉浸透后再攪動(dòng),注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過高,以免拔
針時(shí)藥液外濺。
3,使用較大注射器抽取藥液,藥液不宜超過注射器容量的3/4,防止
藥液外
4.操作時(shí)應(yīng)確??蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密,以免藥液外漏。
5.不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。
6.在配置化療藥、輸入化療藥物時(shí),如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)應(yīng)立
即用大量清水沖洗,為病人更換輸液時(shí)戴手套。
7.化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理,防止污染
環(huán)境。
(三)廢棄物處理
1.廢棄化療藥安甑、小瓶,用完后立即放入垃圾袋密閉并及時(shí)清除。
2.安甑中如有剩余藥液,不可直接丟棄,應(yīng)放入密閉容器后丟棄。
3.配置化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理,裝入黃色垃圾袋,盛垃圾
袋容器加蓋并及時(shí)清理,防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境。
(四)環(huán)境保護(hù)
1.加強(qiáng)病區(qū)通風(fēng)換氣次數(shù)。
2.撒在桌面或地面的藥液,及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺(tái)面
、治療車(盤普使用后及時(shí)用清水擦拭,防止殘留藥物揮發(fā)到空氣
中。
3.加強(qiáng)宣教,病人的嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中,如有溢灑應(yīng)
及時(shí)清理,并用清水反復(fù)擦洗。
4,處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴手套口罩。
工休座談會(huì)議制度
一、工休座談會(huì)每月召開一次,由病情允許的、能活動(dòng)的患者
及家屬參加,由護(hù)士長(zhǎng)主持會(huì)議。
內(nèi)容:1.征求患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求及意見。
2.征求患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的意見,以提高護(hù)士素質(zhì),
改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量。
3.征求患者及家屬對(duì)飲食的要求及意見。
二、現(xiàn)患者及家屬宣傳住院規(guī)定、須知、衛(wèi)生常識(shí)、有關(guān)的疾病
知識(shí),住院期間的注意事項(xiàng)等。
三、將患者及家屬反映的意見、要求,逐條回復(fù)、解決,如不能
解決則向有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)反映。
四、要有會(huì)議記錄(主持人、日期、會(huì)議內(nèi)容)。
保護(hù)病人隱私的規(guī)定
一、護(hù)理人員在執(zhí)行各種操作時(shí),要做好解釋工作,充分尊重
患者,注意保護(hù)患者隱私。
二、執(zhí)行各種暴露性操作時(shí),如會(huì)陰護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、備皮等
操作或運(yùn)送病人時(shí),要有必要的保護(hù)措施。如:疏散無關(guān)人員、
關(guān)閉門窗、窗簾、加蓋中單等,必要時(shí)在處置室操作。
三、會(huì)陰部遮蓋中單,將患者安置于床上,蓋好被子后再撤去中
單,以保護(hù)患者隱私。
四、未經(jīng)有關(guān)部門允許,護(hù)理人員不準(zhǔn)向任何人透露患者的有關(guān)
信息。
五、如發(fā)現(xiàn)在操作或護(hù)理過程中違反本規(guī)定將掃除個(gè)人績(jī)效評(píng)
分,由此引起糾紛者要進(jìn)行待崗培訓(xùn)。
壓瘡處理報(bào)告制度
1、各科室設(shè)壓瘡情況登記本,凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記,并及
時(shí)查找原因,制訂護(hù)理措施。
2、院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡,須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并在24h內(nèi)
口頭報(bào)告護(hù)理部。
3、填寫壓瘡報(bào)告表:需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、
院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生;制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,科護(hù)士長(zhǎng)填寫檢
查意見,并于72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。
4、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按
護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。
5、對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人,科室積極采取預(yù)防措施,密
切觀察皮膚變化。
7、病人轉(zhuǎn)科時(shí),皮膚情況要和轉(zhuǎn)入科室認(rèn)真交接。
8、難免壓瘡,實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。
(1)申報(bào)條件:以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征
不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件,
并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可
申報(bào)難免壓瘡。
(2)申報(bào)程序:科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難
免壓瘡病例,護(hù)理部到病區(qū)核實(shí),批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。
(3)跟蹤處理:對(duì)批準(zhǔn)的病例由護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診,制
訂預(yù)防措施,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。護(hù)理部每周1?
2次查房聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)
糾正、調(diào)整預(yù)防措施.
新護(hù)理用具申報(bào)制度
1、申請(qǐng)購置程序:首先由科室提出申請(qǐng),經(jīng)護(hù)理部審核后,再
書面報(bào)告醫(yī)療設(shè)備部統(tǒng)一購置。
2、凡新購進(jìn)的護(hù)理用品需由護(hù)理部組織臨床試用驗(yàn)證后,再書
面報(bào)告醫(yī)療器械科,方批準(zhǔn)申請(qǐng)購置。
3、對(duì)長(zhǎng)期使用的護(hù)理用品需定期進(jìn)行招標(biāo)。
4、護(hù)理用品三證的把關(guān)工作由醫(yī)療器械科負(fù)責(zé),臨床使用質(zhì)量
的控制由護(hù)理部負(fù)責(zé)。
病人管理制度
1、病房有工休座談會(huì)議制度,并定期組織病員代表參加會(huì)議。
主要內(nèi)容包括:健康教育、宣傳住院規(guī)則等,征求病人或家屬對(duì)
醫(yī)療和護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作中的意見,并及時(shí)分析
研究改進(jìn),
2、經(jīng)治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)聽取病人的意見和要求,同時(shí)表揚(yáng)病
人和陪伴人員的好人好事,使病人真正起到共同管理好病房的作
用。
3、建立作息制度,安排好病人作息時(shí)間,晚上熄燈后改開壁燈
或地?zé)簟?/p>
4、危重病人應(yīng)安排在單人病房,如無單人房需用屏風(fēng)遮擋,要
做好家屬的思想安慰工作。病人死亡后給予尸體料理后方可送往
太平間。
5、住院病人要遵守住院規(guī)則。
附件
住院規(guī)則
1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),與醫(yī)護(hù)人
員密切合作,配合治療和護(hù)理,安心休養(yǎng)。
2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間,經(jīng)常保持內(nèi)外環(huán)境整潔與安
靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩,不得在病房?jī)?nèi)煮食。
3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)囑,不得隨意更改;院外送來的食
物,須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。
4、住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治,不得向醫(yī)師要求不必
要的治療或指名用藥,也不得隨意到院外購藥服用。
5、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所,不得翻閱病案及其他
有關(guān)醫(yī)療記錄。
6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況須由病
人書寫請(qǐng)假外出字據(jù),經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)并報(bào)告護(hù)士后,方可離開。
7、住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物,如有損壞須按價(jià)賠償。兒科病人
損壞物品可酌情處理。
8、住院病員可以攜帶生活必須用品,其他物品不得帶入。貴重
財(cái)物自行保管。
9、為了避免交叉感染,病員不得互串病房或坐臥其他病人病床,
非探視時(shí)間不準(zhǔn)會(huì)客。
10、住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見,幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,院方應(yīng)給予勸阻、教育,
必要時(shí)通知原單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。
住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度
1、出、入院病人的護(hù)送
(1)應(yīng)派專人陪送新入院病人到科室,對(duì)行動(dòng)不便或病情較重的
病人,使用安全的方法,如輪椅、車床等送至病房,必要時(shí)由醫(yī)
護(hù)人員護(hù)送。
(2)急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時(shí),應(yīng)提前通知住院
登記處和病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備,并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送
至病房,入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦。
(3)病人康復(fù)出院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送病人出病區(qū)。
2、手術(shù)病人運(yùn)送
(1)凡手術(shù)病人由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前
用藥的手術(shù)病人,應(yīng)用平車接送,重危病人須有經(jīng)(主)治醫(yī)師陪
送。
(2)接送病人出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人,防止碰傷,移動(dòng)病人到手
術(shù)臺(tái)或平車,須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動(dòng),搬動(dòng)病人時(shí)
應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。
(3)病人(特別是小兒)臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送
回病房時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧,防止墜床摔傷。
(4)手術(shù)完畢,病人由經(jīng)(主)管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護(hù)送回病房,
護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。
(2)手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞,防止接送時(shí)摔傷病
人。
3、檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運(yùn)送
(1)住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時(shí),護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估病人
的病情及活動(dòng)自理能力,選擇安全的運(yùn)送方式。一般情況下通知
工人護(hù)送,病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護(hù)士陪送;一級(jí)護(hù)
理病人、病情危重或行走困難者,應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送。
(2)轉(zhuǎn)科病人,由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶全部病案陪送病
人前往轉(zhuǎn)入科室。
(3)護(hù)送病人接受外院的檢查和治療時(shí),一律用醫(yī)院派車運(yùn)送,
必要時(shí)由醫(yī)務(wù)人員陪同,并備好急救藥品及氧氣。
護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
一、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以常見疾病的診斷與尹理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
理論、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)為主要內(nèi)容,以提高護(hù)理人員的
基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能水平為主要目的。
二、護(hù)士崗位技能培訓(xùn),按護(hù)士分層培訓(xùn)管理計(jì)劃進(jìn)行,護(hù)理
部及各科室護(hù)士長(zhǎng)確定學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核計(jì)劃和內(nèi)容,并以
此考核結(jié)果作為晉(退)級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
三、護(hù)理部以集體授課、匯報(bào)會(huì)、小組交流、外出學(xué)習(xí)方式對(duì)
護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn),每月學(xué)習(xí)一次,由護(hù)理部統(tǒng)一組織。
四、護(hù)理部對(duì)全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以上傳課件形式進(jìn)行,每月上傳
一次。護(hù)理部統(tǒng)一組織,制定出全年的講課內(nèi)容和主講人。
臨床護(hù)理教學(xué)管理制度
1、認(rèn)真落實(shí)臨床教學(xué)計(jì)劃,指派專人負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作。護(hù)士
長(zhǎng)要做好病區(qū)的組織和為調(diào)工作,對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)起著主導(dǎo)作用,
要把日常工作同教學(xué)工作緊密結(jié)合起來,有計(jì)劃、合理地安排教
學(xué),并經(jīng)常檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況
2、科室總帶教老師應(yīng)由大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、具有豐
富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的的護(hù)士承擔(dān),帶教老師知識(shí)更新的培養(yǎng)要優(yōu)于其他
護(hù)士。
3、帶教老師要注意自身素質(zhì)培養(yǎng),言傳身教,要有動(dòng)態(tài)、連續(xù)
性的帶教意識(shí),要關(guān)心學(xué)生,耐心講解,做到放手不放眼,要
了解本科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)、思想、工作情況。
4、運(yùn)用護(hù)理程序帶教,做到預(yù)先評(píng)估,有計(jì)劃,有措施,有評(píng)
價(jià)。
5、各科室按照各院?!懂厴I(yè)實(shí)習(xí)大綱》及醫(yī)院臨床教學(xué)目標(biāo)要
求,制定科室具體帶教計(jì)劃及講課計(jì)劃,并寫出講義。科室每周
安排一次講課,既要安排基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),又要安排本科室專業(yè)
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月安排老師給實(shí)習(xí)生講課,
主要內(nèi)容包括護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、人文科學(xué)知識(shí)講座及臨床經(jīng)
驗(yàn)交流。
6、實(shí)習(xí)四周的科室要組織大專以上的實(shí)習(xí)生進(jìn)行小講課。
7、科室組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房,引導(dǎo)學(xué)生自覺主動(dòng)學(xué)習(xí),結(jié)
合病人的病情及護(hù)理中存在的問題展開討論,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思
考、分析問題的能力,指導(dǎo)學(xué)生做好個(gè)案研究。
8、各科室詳細(xì)填寫教學(xué)實(shí)施記錄單,對(duì)學(xué)生基本情況、出勤、
大講課、護(hù)理查房、差錯(cuò)、學(xué)生出科理論及操作考試成績(jī)、學(xué)生
反饋意見、科室對(duì)每批學(xué)生的評(píng)價(jià)等做好詳細(xì)記錄。
9、實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試與鑒定,從儀容儀表、
服務(wù)意識(shí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、組織紀(jì)律、??浦R(shí)掌握情況等方面綜合
評(píng)價(jià),并提出努力方向。由帶教老師填寫,護(hù)士長(zhǎng)審核簽字。
10、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生離院簽字,對(duì)一些違反醫(yī)院規(guī)章制度和學(xué)生
守則的實(shí)習(xí)生,屢教不改、情節(jié)嚴(yán)重者,將情況如實(shí)反映到所在
學(xué)校,必要時(shí)停止實(shí)習(xí)。
11、每批學(xué)生實(shí)習(xí)期間,護(hù)士長(zhǎng)或科室總帶教老師要召開座談會(huì),
對(duì)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)及時(shí)表揚(yáng),缺點(diǎn)及時(shí)指正,同時(shí)征求學(xué)生意見,不
斷改進(jìn)教學(xué)工作。
崗前培訓(xùn)制度
護(hù)士報(bào)到后,領(lǐng)取“崗前教育培訓(xùn)安排表”,按規(guī)定接受培
訓(xùn)。培訓(xùn)由護(hù)理部統(tǒng)一安排。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:
1、工作環(huán)境介紹:
(1)醫(yī)院組織體系:組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護(hù)理隊(duì)
伍概況、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、工作排班、整體護(hù)理工作現(xiàn)狀與護(hù)理
程序應(yīng)用等。
(2)醫(yī)院環(huán)境:外環(huán)境(地理、人文、交通等)、內(nèi)環(huán)境(科室布
局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等)。
(3)醫(yī)院制度:醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護(hù)
理工作常規(guī)及制度、請(qǐng)銷假制度緊急事件處理、請(qǐng)示報(bào)告制度、
護(hù)士管理?xiàng)l例及護(hù)理人員職責(zé)等。
2、工作態(tài)度培訓(xùn):學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)護(hù)工作準(zhǔn)則、有關(guān)規(guī)定、
制度及要求,積極參加護(hù)理部組織的全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3、護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn):儀表、儀容、舉止、行為、語言,護(hù)士工作
服務(wù)理念、邏輯思維、應(yīng)急搶救技巧、科學(xué)慎獨(dú)、協(xié)作配合、
查對(duì)制度及安全意識(shí)、法律意識(shí)(包括勞動(dòng)保護(hù)、醫(yī)療事故處罰
條例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容)等培訓(xùn)。
4、培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)和技術(shù)操作考核,合格者才
能留院工作和學(xué)習(xí)。未按要求完成崗前培訓(xùn)者,不可入科學(xué)習(xí)
和工作。
護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)制度
1、各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)
(1)NO、N1級(jí)護(hù)理人員。
1)醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)管理制度。
2)禮節(jié)禮儀訓(xùn)練。
3)病人衛(wèi)生清潔。
4)消毒隔離技術(shù)。
5)醫(yī)院飲食種類、喂飯、鼻飼飲食的要點(diǎn)及觀察。
6)病人臥位與安全。
7)出人液量、生活護(hù)理等內(nèi)容的記錄。
8)急救知識(shí)和技術(shù):醫(yī)院意外事故的緊急處理。
9)病房文秘的工作內(nèi)容、方法和技巧(計(jì)算機(jī)操作方法)。
10)職業(yè)安全防護(hù)的基本知識(shí);職業(yè)暴露的緊急處理方法。
11)其他。
(2)N2、N3級(jí)護(hù)理人員。
1)形象塑造及禮儀認(rèn)識(shí)。
2)常見疾病及其護(hù)理。
3)常見檢查治療。
4)常見藥物。
5)常見護(hù)理技術(shù)(包括CPR)。
6)常見病人護(hù)理問題。
7)護(hù)理記錄。
8)相關(guān)法律、倫理與護(hù)理。
9)問題分析與處理、文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析。
10)品質(zhì)管理:護(hù)理品質(zhì)概念介紹并參與活動(dòng)。
(3)N4級(jí)護(hù)理人員。
1)重癥及疑難病人的護(hù)理(含身、心、社會(huì)層面?zhèn)€案評(píng)估)。
2)健康教育。
3)護(hù)理生涯規(guī)劃。
4)護(hù)理與法律(醫(yī)療糾紛個(gè)案討論)。
5)問題分析與處理:個(gè)案分析,個(gè)案討論。
6)品質(zhì)管理:如何制訂護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并參與活動(dòng);持續(xù)性護(hù)理品
質(zhì)改善之執(zhí)行方法。
7)危機(jī)管理與處理。
8)教與學(xué)。
2、專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)
特殊護(hù)理崗位(急診、ICU、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科等)的
護(hù)士,除完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)外,還應(yīng)接受相應(yīng)??频臉I(yè)務(wù)技術(shù)
培訓(xùn),并通過醫(yī)院??谱o(hù)理管理委員會(huì)的資格認(rèn)證。
(1)急診專業(yè)護(hù)士。
1)院前急救。。
2)急救基本理論與技能。
3)急診病情觀察與記錄。
4)急救儀器設(shè)備。
5)急救藥物。
6)急救工作流程和工作制度。
(2)ICU專業(yè)護(hù)士。
1)危重病護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。
2)急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)。
3)急救與監(jiān)護(hù)儀器使用與管理。
4
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