糖尿病足的預(yù)防措施

演講人：日期：糖尿病足的預(yù)防措施目錄糖尿病足概述風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查日常生活習(xí)慣調(diào)整足部護(hù)理與保養(yǎng)藥物治療及輔助手段教育普及與心理支持01糖尿病足概述糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。定義長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)受損，血管病變，使得足部易受外傷、感染，并難以愈合。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制足部疼痛、麻木、皮膚溫度降低、肌肉萎縮等，嚴(yán)重者出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。糖尿病足嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加截肢風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。臨床表現(xiàn)及危害危害臨床表現(xiàn)

流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病足的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期血糖控制不佳、下肢動(dòng)脈硬化、足部畸形、外傷感染等都是糖尿病足的危險(xiǎn)因素。地域差異不同地區(qū)的糖尿病足發(fā)病率和嚴(yán)重程度存在差異，可能與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件、生活習(xí)慣等有關(guān)。02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法詳細(xì)詢問(wèn)患者糖尿病病程、治療情況、血糖控制水平等。檢查患者足部皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等，評(píng)估是否存在神經(jīng)病變和血管病變。檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)，評(píng)估糖尿病控制情況。如超聲、血管造影等，評(píng)估下肢血管病變程度和范圍。病史采集體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查合并高血壓、高血脂等心血管疾病的患者。糖尿病病程超過(guò)10年的患者。年齡大于50歲的糖尿病患者。血糖控制不佳，糖化血紅蛋白長(zhǎng)期高于7%的患者。有足部潰瘍、感染或截肢病史的患者。高危人群篩查策略0103020405010204定期檢查與隨訪制度對(duì)于高危人群，建議每半年進(jìn)行一次足部檢查。檢查內(nèi)容包括足部外觀、皮膚溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能等。對(duì)于存在神經(jīng)病變或血管病變的患者，應(yīng)增加檢查頻次，并進(jìn)行針對(duì)性治療。建立隨訪制度，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，評(píng)估治療效果和病情進(jìn)展情況。0303日常生活習(xí)慣調(diào)整03低鹽、低脂、低糖飲食減少鹽、脂肪和糖的攝入量，以降低心血管疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。01控制總熱量攝入根據(jù)個(gè)人情況，合理制定飲食計(jì)劃，控制每日總熱量攝入，避免血糖波動(dòng)。02均衡營(yíng)養(yǎng)保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，以滿足身體需求。合理飲食控制適量力量訓(xùn)練如啞鈴、俯臥撐等，可增強(qiáng)肌肉力量和耐力，改善身體機(jī)能。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，增加身體代謝，有助于控制血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每周進(jìn)行75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，力量訓(xùn)練可每周進(jìn)行2-3次。規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉戒煙吸煙可導(dǎo)致血管收縮，加重足部缺血癥狀，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早戒煙。限酒過(guò)量飲酒可導(dǎo)致血糖波動(dòng)，加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響藥物治療效果，應(yīng)限制飲酒量。戒煙限酒原則04足部護(hù)理與保養(yǎng)每日用溫水洗腳，注意水溫不宜過(guò)高，以免燙傷皮膚。洗腳后用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干，特別是足趾縫間，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。保持足部皮膚光滑，可適當(dāng)使用護(hù)膚霜，防止皮膚干裂。清潔干燥保持定期檢查足部，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理雞眼、老繭、足癬等問(wèn)題。修剪趾甲時(shí)要平剪，避免剪得過(guò)短，以免損傷甲溝皮膚。避免赤足行走，以防意外受傷；在海灘或公共浴室等公共場(chǎng)所也要特別注意保護(hù)足部。積極預(yù)防和治療足部真菌感染，如腳氣等。01020304避免受傷和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇寬松、舒適、透氣的鞋子，避免穿高跟鞋、尖頭鞋等容易擠壓腳趾的鞋子。根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的鞋墊，以減輕足底壓力，降低足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)、吸汗性好的，避免穿尼龍襪等不透氣材質(zhì)的襪子。定制矯形鞋或鞋墊，以更好地適應(yīng)個(gè)人足部形態(tài)，減少受力不均導(dǎo)致的足部問(wèn)題。選擇合適鞋襪和鞋墊05藥物治療及輔助手段根據(jù)患者病情選擇合適的降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲等，以控制血糖水平。降糖藥物神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物抗氧化應(yīng)激藥物如甲鈷胺、維生素B1等，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常癥狀。如α-硫辛酸等，可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。030201口服藥物治療方案清潔傷口使用無(wú)菌生理鹽水或雙氧水清洗傷口，去除壞死組織和分泌物。外用抗生素根據(jù)傷口感染情況選用合適的抗生素藥膏或噴霧劑，如紅霉素軟膏、百多邦噴霧劑等。促進(jìn)傷口愈合的藥物如生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子等外用藥物，可促進(jìn)傷口愈合和皮膚再生。局部用藥技巧指導(dǎo)氣血兩虛證陽(yáng)虛寒凝證濕熱下注證氣滯血瘀證中醫(yī)辨證論治方法01020304治以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)，方選八珍湯合桃紅四物湯加減。治以溫陽(yáng)散寒、通絡(luò)止痛，方選陽(yáng)和湯加減。治以清熱利濕、解毒化瘀，方選四妙勇安湯加減。治以行氣活血、化瘀止痛，方選血府逐瘀湯加減。06教育普及與心理支持制作并發(fā)放宣傳資料設(shè)計(jì)并印制糖尿病足的宣傳手冊(cè)、海報(bào)等，方便患者隨時(shí)了解和學(xué)習(xí)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行科普通過(guò)建立微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等，定期發(fā)布糖尿病足的相關(guān)科普文章和視頻，提高患者的認(rèn)知度。開(kāi)展糖尿病足知識(shí)講座組織專(zhuān)業(yè)醫(yī)生定期為患者講解糖尿病足的病因、癥狀、治療及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度對(duì)糖尿病患者的家屬進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，包括足部檢查、清潔、保濕等基本操作。家屬護(hù)理技能培訓(xùn)教授家屬如何給予患者心理支持，幫助患者建立積極的治療態(tài)度和生活信心。家屬心理支持培訓(xùn)鼓勵(lì)家屬與患者一同參加糖尿病足的健康教育活動(dòng)，共同學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高家庭護(hù)理水平。家屬參與健康教育家屬參與護(hù)理工作培訓(xùn)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。個(gè)體化心