第十八章 醫(yī)療市場課件

第十八章醫(yī)療市場醫(yī)療市場市場的概念與特征醫(yī)療市場的概念與特征醫(yī)療市場的改革醫(yī)療市場第一節(jié)市場的概念與特征一、市場的概念市場是一個網絡，這個網絡由商品或服務的賣方與買方所組成。賣方與買方之間的相互作用決定著交易商品或服務的數(shù)量，所以構成一個市場的關鍵因素有賣方、買方與商品（服務）。在一個市場中，買方又稱需方，賣方又稱供方。影響人們對商品或服務的需求有三種：收入水平、相關商品的價格與品味。醫(yī)療市場二、市場的特征

市場是商品需求者與商品供應者相互交易的結果，商品的交易的場所通常被子一般人稱為市場。而在經濟學中，市場不是一個場所，而是同一商品買賣雙方相互聯(lián)系的一個網絡。醫(yī)療市場市場特征的分析中首先考慮四方面的假設：1、個人需求：2、市場需求：3、個體提供：4、市場提供：醫(yī)療市場在這種假設競爭市場條件下市場具有六個特點：

(一)市場價格（二）需求漂移對商品價格與數(shù)量的影響（三）供給漂移對商品價格與數(shù)量的影響（四）需求與供應同時漂移時對商品價格與數(shù)量的影響（五）商品（服務）短缺（六）商品（服務）過剩醫(yī)療市場第二節(jié)醫(yī)療市場的概念與特征一、醫(yī)療市場的概念一般認為，醫(yī)療市場是由醫(yī)療服務的供方（醫(yī)生或醫(yī)療保健機構）與需方（病人或被服務者）所共同構成的醫(yī)療服務網絡。在醫(yī)療市場中主要有三個因素，即醫(yī)療服務，醫(yī)療服務的供方與醫(yī)療服務的需方。醫(yī)療服務是關系到人的身體健康，如果在需要時不及時尋求，就會影響到身體健康狀況。由于醫(yī)療服務秘健康狀況之間的關系與醫(yī)療服務的特殊性，因而在醫(yī)療市場中出現(xiàn)了第三方，即醫(yī)療費用的支付方，通常為醫(yī)療保險公司。醫(yī)療市場二、醫(yī)療市場的特征

由于醫(yī)療服務的特殊性與醫(yī)療服務與健康狀況之間的關系，因而在醫(yī)療市場中有四個主要因素，即醫(yī)療服務的供方，醫(yī)療服務的需方，醫(yī)療服務的第三方與醫(yī)療服務本身，這四個因素作用在一起，使醫(yī)療市場比一般市場更復雜，因而也使得醫(yī)療市場在組成與商品（服務）上，具有一些與一般商品市場不同的特征。醫(yī)療市場（一）醫(yī)療市場的組成

一般商品市場是由商品或服務的供方與需方共同構成的網絡，而醫(yī)療市場目前已發(fā)展到三方構成，即醫(yī)療服務的供方、需方與第三方。醫(yī)療市場（二）醫(yī)療服務的特殊性1、消費者缺乏醫(yī)療服務知識：2、醫(yī)療服務消費的被動性：3、醫(yī)療服務提供者的誘導需求：4、醫(yī)療服務消費的道德危害：5、醫(yī)療服務的替代品：6、醫(yī)療服務的互補品：7、醫(yī)療服務市場的價格：醫(yī)療市場（三）醫(yī)療市場和一般商品市場的異同點1、從市場構成的要素看，醫(yī)療市場具有一般商品市場的重大要素。2、從市場機制的作用看，醫(yī)療市場具有一般商品市場的價格機制、競爭機制與供求機制的作用。3、從地理位置看，醫(yī)療市場不同于一般商品市場之處在于醫(yī)療服務的生產和消費在時間，空間上具有同一性。醫(yī)療市場4、從市場經濟主體特征看，一般商品市場的經濟主體是企業(yè)和家庭，而企業(yè)是以需求者和供給者的雙重身份在市場上進行競爭的。5、從市場的壟斷性與服務效率看，由于消費者缺乏醫(yī)學知識而使醫(yī)患間信息不對稱，消費者主權不充分，因此在衛(wèi)生服務市場中，醫(yī)患之間不存在平等的商品交換關系，醫(yī)療服務市場被具有行醫(yī)資格的個人或機構所壟斷，由于存在供方壟斷，供方有控制價格和控制產量的能力醫(yī)療市場三、醫(yī)療市場的影響因素（一）、政治、經濟環(huán)境對衛(wèi)生服務的影響（二）、醫(yī)療服務的相關市場1、衛(wèi)生人力市場：2、材料市場和設備市場：3、藥品市場：4、資金市場：醫(yī)療市場第三節(jié)醫(yī)療市場的改革

醫(yī)療市場已由過去的供需雙方發(fā)展到今天的供方、需方及第三方的三方關系,這三方關系隨著時間與環(huán)境的改變,也出現(xiàn)了一些重要改革(特別是在醫(yī)療保險與衛(wèi)生服務市場結構上),目的在于追求醫(yī)療市場的公平性與高效率。醫(yī)療市場的改革措施：在于增加醫(yī)療市場的競爭性。醫(yī)療市場一、醫(yī)療保險市場改革1、分組定價2、補助金3、合作集資4、社區(qū)定價與偏性選擇5、強制6、危險調整醫(yī)療市場二、醫(yī)療市場結構的改革1、醫(yī)院醫(yī)院是為病人提供服務的機構.醫(yī)院可分為公立醫(yī)院,可分成營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院.醫(yī)療市場2、開業(yè)醫(yī)生

傳統(tǒng)的門診服務是由醫(yī)生單獨或整體提供.在衽成本控制方案以前,醫(yī)生在醫(yī)院管理或服務管理中起著很重要的作用.醫(yī)療市場3、健康保險與管理型醫(yī)療保健

在20世紀80年代的早期,出現(xiàn)了兩種控制醫(yī)療成本的主要機制,一種是醫(yī)療照顧方案中的預付機制.另一種是保險公司可以選擇性的與醫(yī)院或醫(yī)生簽訂合同機制.預付制在控制醫(yī)院服務與醫(yī)生服務的價格與利用方面起著重要的作用.醫(yī)療市場4、醫(yī)療市場中的集團化

集團化是兩個或兩個以上的公司或企業(yè)進行部分或全部的聯(lián)合.部分聯(lián)合包括合資企業(yè)與股份重組.全部聯(lián)合是常見的,包含著一個企業(yè)購買另一個企業(yè)的全部資產與股份,通常是兩個企業(yè)合并后變成一個企業(yè).集團化可以分成如下三類:橫向集團化,垂直集團化,聯(lián)合集團化.醫(yī)療市場5、壟斷化

概念上,壟斷是指一個企業(yè)擁有某種商品或服務絕大部分的市場份額,然而,純粹壟斷機構是很少見的,賣方高度集中的市場與部分壟斷市場是常見的.

醫(yī)療市場有三種情況可能出現(xiàn)市場上的壟斷化.

第一,地理性的醫(yī)院市場一