儒家文化和中醫(yī)專家講座

儒家文化和中醫(yī)專家講座第1頁何為“儒醫(yī)”？ “儒醫(yī)”始稱于宋代。宋代儒士往往以不知醫(yī)為羞,不少士大夫親自整理搜集驗(yàn)方、家藏方,如陸游《集驗(yàn)方》、蘇軾和沈括《蘇沈良方》等都屬這類。同時,客觀上受宋代儒學(xué)“格物致知”學(xué)風(fēng)影響,不少宋儒也將研討醫(yī)學(xué)作為格物致知對象,如北宋末年寇宗奭,宦游期間頗能留心醫(yī)藥,因發(fā)覺當(dāng)初本草著作不無脫誤,于是深入實(shí)踐,重復(fù)驗(yàn)證,搜訪十余年,撰成《本草衍義》一書,對后世影響很大。儒家文化和中醫(yī)專家講座第2頁 金元四大家之一朱丹溪醫(yī)著《格致余論》中論道:“古人以醫(yī)為吾儒格物致知之一事?！逼湟彩菞壢鍙尼t(yī)代表人物之一。 其后清代兵部尚書、湖廣總督吳其浚宦游時廣收植物標(biāo)本，繪制成圖，編成《植物名實(shí)圖考》，為我國第一部大型區(qū)域性植物志，對植物分類學(xué)及本草學(xué)都有較大參考價值。儒家文化和中醫(yī)專家講座第3頁 鄒韜奮在《無所不專教授》一書中有云:“醫(yī)生原是一個很專門職業(yè)，但在醫(yī)字之上卻加一個‘儒’字，稱為‘儒醫(yī)’，儒者是讀書人也。于是讀書人不但能夠‘出將入相’，又能夠由旁路一鉆而做‘醫(yī)’?！薄吧现煳模聲缘乩?，中通人事”，能夠說，“儒醫(yī)”是對古代醫(yī)生最高評價。儒家文化和中醫(yī)專家講座第4頁一、仁愛理念與中醫(yī)學(xué)思想儒家倫理一個主要表現(xiàn)就是“以仁為己任”,儒家關(guān)鍵是“仁”。儒家文化和中醫(yī)專家講座第5頁什么是“仁”？仁是古代中國人一個倫理觀念,因?yàn)槿寮野l(fā)展而成為中國古代主要道德標(biāo)準(zhǔn)、人格境界及哲學(xué)概念。孔子首先把仁作為儒家最高道德規(guī)范,提出以仁為關(guān)鍵一套學(xué)說。仁內(nèi)容包涵甚廣,關(guān)鍵是愛人,也就是人們互存、互助、互愛意思,故其基本涵義是指對他人尊重和友愛。儒家把仁學(xué)說施之于政治,形成仁政說,這在中國政治思想發(fā)展史上產(chǎn)生了主要影響。《說文解字》里“仁”字三種小篆寫法,下面是對應(yīng)楷書字體。儒家文化和中醫(yī)專家講座第6頁“仁”是儒家最高道德標(biāo)準(zhǔn)。首先是愛自己親人,以孝悌為仁之本；繼而以忠恕之道將這種仁推及到社會上全部人,就是“愛人”。

儒家文化和中醫(yī)專家講座第7頁“仁術(shù)”精通醫(yī)術(shù)是實(shí)現(xiàn)仁道之一端,中醫(yī)學(xué)在中國古代被稱為“仁術(shù)”。儒家文化和中醫(yī)專家講座第8頁“醫(yī),仁術(shù)也。仁人君子必篤於情?！?--（喻昌《醫(yī)門法律》）“生民何辜,不死於病而死於醫(yī),是有醫(yī)不如無醫(yī)也。學(xué)醫(yī)不精,不若不學(xué)醫(yī)也。”---（吳瑭《溫病條辨序》）仁愛思想和入世治平思想激勵著人們?nèi)ャ@研醫(yī)術(shù)。儒家文化和中醫(yī)專家講座第9頁“仁”學(xué)在中醫(yī)表達(dá)（1）重視生命，體察人情“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人。”——《素問?寶命全形論》“大約人情之類有三:一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫(yī)人之情。……圣人以不失人情為戒，欲令學(xué)者思之慎之，勿為陋習(xí)所中耳。”——李中梓《不失人情論》儒家文化和中醫(yī)專家講座第10頁（2）恪守醫(yī)責(zé),端正品行“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī),反此則是含靈巨賊。”——孫思邈《大醫(yī)精誠》儒家文化和中醫(yī)專家講座第11頁（3）精勤醫(yī)技,推仁于眾“余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)元以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶能夠見病知源,若能尋余所集,思過半矣?！薄獜堉倬啊秱s病論序》“夫醫(yī)之為道,君子用之于衛(wèi)生,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù)?！薄顣r珍《本草綱目·序》儒家文化和中醫(yī)專家講座第12頁（4）重視道統(tǒng),傳承盡職“非其人勿教,非其真勿授?！?/p>

——《素問·金匱真言論》李杲（東垣）授醫(yī)于羅天益儒家文化和中醫(yī)專家講座第13頁“仁術(shù)”實(shí)踐之道（1）精修醫(yī)術(shù),勤奮著書立說強(qiáng)烈社會責(zé)任感；（2）博施廣濟(jì),推仁于眾醫(yī)藥技術(shù)；（3）仁圣工巧,小大方圓全方面才能；（4）重視道統(tǒng),傳承盡職人才意識。儒家文化和中醫(yī)專家講座第14頁倫理思想還激勵著人們重視醫(yī)德涵養(yǎng)，對碩士命科學(xué)醫(yī)家提出了更高道德境界?！敖裰麽t(yī)，必存仁義。”---（龔信《明醫(yī)箴》）“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。不能正物，豈能愈疾？”---（小兒衛(wèi)生總微論方》）到了宋徽宗“別置醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)上醫(yī)”，將醫(yī)學(xué)納入儒家教育體系，目標(biāo)就是為了改變醫(yī)學(xué)教育性質(zhì)，提升醫(yī)生素質(zhì)。返回主頁儒家文化和中醫(yī)專家講座第15頁二、中庸之道與中醫(yī)學(xué)思想儒家文化和中醫(yī)專家講座第16頁1.什么是中庸《中庸》原是《禮記》中一篇,《中庸》是被宋代學(xué)人提到突出地位上來。南宋朱熹作《中庸章句集注》,并把《中庸》和《大學(xué)》、《論語》、《孟子》并列稱為“四書”。宋、元以后,《中庸》成為學(xué)校官定教科書和科舉考試必讀書,對古代教育產(chǎn)生了極大影響。普通認(rèn)為,中庸中心思想是儒學(xué)中中庸之道,它主要內(nèi)容并非當(dāng)代人所普遍了解中立、平庸,其主意在于涵養(yǎng)人性。儒家文化和中醫(yī)專家講座第17頁堯曰：咨！爾舜！天之歷數(shù)在爾躬，允執(zhí)其中！四海困窮，天祿永終?！墩撜Z?堯曰》舜其大知也與！舜好問以好察邇言。隱惡而揚(yáng)善。執(zhí)其兩端，用其中于民。其斯認(rèn)為舜乎！——《中庸》仲尼曰：君子中庸，小人反中庸?！吨杏埂纷映套釉唬骸安黄^中，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理?！薄祆洹吨杏拐戮浼ⅰ啡寮椅幕椭嗅t(yī)專家講座第18頁2.中庸思想表達(dá)于中醫(yī)陰陽平衡理論（1）陰陽平衡是健康標(biāo)志“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》平衡關(guān)鍵是陰陽適中。例:興奮與抑制平衡動靜平衡合成與分解平衡儒家文化和中醫(yī)專家講座第19頁（2）陰陽失衡則得病。例:《靈樞·本神》:肝氣虛則恐，實(shí)則怒。脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。儒家文化和中醫(yī)專家講座第20頁陰陽陰盛則寒陰陽陽盛則熱陰陽偏盛病理態(tài)（一）儒家文化和中醫(yī)專家講座第21頁陰陽陰陽陽虛則寒陰虛則熱陰陽偏衰病理態(tài)（二）儒家文化和中醫(yī)專家講座第22頁（3）恢復(fù)陰陽平衡是治療疾病基本標(biāo)準(zhǔn)

“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”——《素問·至真要大論》“無問其病,以平為期?！薄端貑枴と烤藕蛘摗贰皩?shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之。”——《素問·三部九候論》儒家文化和中醫(yī)專家講座第23頁

（4）“執(zhí)兩用中”與中醫(yī)陰陽平衡特點(diǎn)

①陰陽平衡是一個動態(tài)平衡

“故陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗啡寮椅幕椭嗅t(yī)專家講座第24頁②陰陽各司其職,互用互制,以求平衡?！瓣幵趦?nèi),陽之守也；陽在外,陰之使也。”

——《素問·陰陽應(yīng)象大論》“亢則害,承乃制,制則生化”

——《素問?六微旨大論》儒家文化和中醫(yī)專家講座第25頁三、儒家之禮與中醫(yī)學(xué)思想

儒家重“禮”,重視社會次序和功效分工。儒家文化和中醫(yī)專家講座第26頁“禮”在中醫(yī)中表達(dá)“禮”思想對中醫(yī)藏象及中藥遣方影響深遠(yuǎn)。儒家文化和中醫(yī)專家講座第27頁（1）中醫(yī)對臟腑功效認(rèn)識，也借助對社會次序認(rèn)識來描述臟腑功效。如《素問·靈蘭秘典論》里有以下敘述:“心者，君主之官也，神明出焉…三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。”這么經(jīng)過政府職能分工形象描述了臟腑功效，而且對臟腑功效和相互之間關(guān)系有深刻認(rèn)識。儒家文化和中醫(yī)專家講座第28頁 中醫(yī)對火認(rèn)識里有君火和相火劃分,認(rèn)為二者功效不一樣。“君火以明（名）,相火以位”。君火指心火,“心者,君主之官也,神明出焉?！?故有“君火以明”之說。相火屬三焦,相火含有蒸化腎水氣化作用和腐熟水谷生化作用,這兩大功效主宰人生與死,故曰“相火以位”。這就是說,心之君火必須依重于三焦相火作用,而且相互親密配合,以溫養(yǎng)機(jī)體,才能使機(jī)體平安無病。儒家文化和中醫(yī)專家講座第29頁 君火和相火功效差別與君、相分工是一致。古代有醫(yī)家已認(rèn)識到。如王冰把“君火以明”改為“君火以名”,并認(rèn)為君火雖有君主之名,只是“聲譽(yù)”君主而已,實(shí)權(quán)確在在“位”之相火。故少陰不司氣化,而相火代君行令。又如李東垣認(rèn)為“少陰為火,君主無為,不行其令,相火代之。”對君相火認(rèn)識關(guān)系到對人體功效正確認(rèn)識。儒家文化和中醫(yī)專家講座第30頁（2）

“君臣佐使”與中醫(yī)制方 儒家重視次序和分工思想,君臣范圍是儒家所重視,提出了“君君、臣臣”理念,這也是“禮”表達(dá)。這對中醫(yī)制方標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,形成了君、臣、佐、使制方標(biāo)準(zhǔn)。儒家文化和中醫(yī)專家講座第31頁 君臣佐使理論起源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，在此書中，共有兩處記載君臣佐使內(nèi)容。一是“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒。多服久服不傷人:中藥一百二十種為臣；主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒斟酌其宜；下藥一百二十種，為佐使，主治病以應(yīng)地。不可久服。”二是“藥有君臣佐使，以相宜攝。合和宜一君、二臣、三佐、五使