建筑工程管理康復(fù)工程學(xué)

（建筑工程管理）康復(fù)工程學(xué)

康復(fù)工程學(xué)矯形器康復(fù)工程：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的壹個(gè)分支，是壹種手段?？祻?fù)工程（RE）是工程學(xué)于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，是康復(fù)醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)相結(jié)合的壹門學(xué)科。它是指于康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，利用工程學(xué)的原理和手段，通過功能代償和適應(yīng)的途徑來矯治畸形、彌補(bǔ)功能缺陷和預(yù)防功能進(jìn)壹步退化，使患者能最大限度的實(shí)現(xiàn)生活自理和回歸社會(huì)。中國(guó)的康復(fù)工程事業(yè)是于假肢、矯形器的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。20世紀(jì)80年代初真正的發(fā)展起來。1979年我國(guó)民政部成立了假肢研究所。1945年晉察冀第壹個(gè)假肢廠。開辦矯形器的企業(yè)，至少有壹個(gè)職業(yè)技師，有取型、修型、打磨、抽真空、鉗工、對(duì)線等設(shè)備，有獨(dú)立的接待制作功能的訓(xùn)練室，總面積不小于115cm2?？祻?fù)工程具體的臨床服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員主要工作4點(diǎn)：①于熟悉功能障礙者情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)總體治療或康復(fù)治療計(jì)劃開出假肢、矯形器及輪椅等康復(fù)產(chǎn)品用具的處方。②讓患者了解被選用具的使用目的，使用必要性、使用方法和使用中可能出現(xiàn)的問題，以提高患者使用的積極性，保證使用效果③負(fù)責(zé)所有用具的臨床使用檢查工作，以確保臨床使用效果。④對(duì)康復(fù)工程產(chǎn)品用具效果的隨訪和提出修改意見?？祻?fù)工程范疇：①于疾病恢復(fù)期，以工程手段促進(jìn)疾病痊愈；②于留下了不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，采用工程手段以替代、輔助活改善這些器官的功能③對(duì)老年期出現(xiàn)的人體器官的老化和功能衰退，用工程手段來恢復(fù)、替代這些功能，以提高生活質(zhì)量?？祻?fù)工程產(chǎn)品：凡是能幫助患者、殘疾人恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社會(huì)和參和社會(huì)的能力而開發(fā)、設(shè)計(jì)制作或改制的特殊產(chǎn)品，均是康復(fù)工程產(chǎn)品?？祻?fù)工程產(chǎn)品，按其使用可分為2大類：①用于康復(fù)評(píng)定、訓(xùn)練、治療設(shè)備及用具②各種輔助技術(shù)裝置。輔助技術(shù)產(chǎn)品，可分為①個(gè)人醫(yī)療的輔助用具②技能訓(xùn)練輔助器具③假肢和矯形器④生活自理和防護(hù)輔助設(shè)備⑤個(gè)人移動(dòng)輔助器⑥家務(wù)管理輔助器具⑦家庭及其他場(chǎng)所所使用的家具及適配件、通信、信息、及信號(hào)類輔助器具⑧產(chǎn)品及物品管理輔助具⑨用于環(huán)境改善的輔助器具和設(shè)備⑩工具和機(jī)器⑾休閑娛樂輔助器具矯形器：又稱支具，是用于人體四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形，治療骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)疾患，且補(bǔ)償其功能的器械。矯形器和假肢的區(qū)別：矯形器是于有肢體的情況下，使用了體外裝置；假肢是于有肢體缺失的情況下使用了體外裝置；矯形器是遵醫(yī)囑的體外裝置，靠醫(yī)生的評(píng)價(jià)；假肢是靠假肢技師主宰的體外裝置，靠患者評(píng)價(jià)。各種矯形器必須具有的特點(diǎn)是：治療效果好，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，輕便耐用，安全可靠，穿戴方便，無副作用，不影響固定部位以外的關(guān)節(jié)功能，透氣性良好，易于保持清潔衛(wèi)生，穿戴時(shí)不引人注目，其中治療效果最為重要。矯形器的基本功能可分為：①固定性功能②補(bǔ)償性功能③矯正性功能④保護(hù)功能按矯形器的裝配部位分類：上肢矯形器、下肢矯形器、脊柱矯形器按矯形器的作用目的分類：固定性矯形器、矯正性矯形器、免荷性矯形器、功能性矯形器按產(chǎn)品狀態(tài)分類：成品矯形器、定制成品矯形器、定制矯形器矯形器按其裝配部位統(tǒng)壹命名及縮寫：手矯形器（HO）、腕矯形器（WO）、肘腕矯形器（EWO）、肩矯形器（SO）、肩肘矯形器（SEWO）、肩肘腕矯形器（SEWHO）。足矯形器（FO）、踝足矯形器（AFO）、膝部矯形器（KO）、膝踝足矯形器（KAFO）、髖部矯形器（HO）、髖膝踝足矯形器（HKAFO）。頸椎矯形器（CO）、頸胸矯形器（CTO）、頸胸腰骶矯形器（CTLSO）、胸腰骶矯形器（TLSO）、腰骶矯形器（LSO）、骶髂矯形器（SIO）。處方里應(yīng)明確說明的事項(xiàng)：①使用的目的及被覆蓋的肢體部位②矯形器的結(jié)構(gòu)③關(guān)節(jié)的種類④附件⑤免荷的方法及免荷的程度低溫?zé)崴馨宀模荷愿邷?5℃即軟，遇冷成形，至少反復(fù)6次使用。低溫板材的特點(diǎn)：①設(shè)備簡(jiǎn)單②制作塑形準(zhǔn)確簡(jiǎn)單③交付使用快捷④反復(fù)使用小兒使用矯形器注意事項(xiàng)：①要向父母講清使用的目的、方法及穿戴時(shí)間和出現(xiàn)問題②于穿用期間對(duì)出現(xiàn)的綜合癥要有臨時(shí)的處理方法和對(duì)故障矯形器臨時(shí)對(duì)策③定期復(fù)查試穿檢查：①是否符合處方要求②關(guān)節(jié)和人體關(guān)節(jié)周圍是否壹致③穿著的舒適性④功能性上肢矯形器的功能：①固定性功能②助動(dòng)性~③矯正性~④降低肌張力⑤補(bǔ)償性~⑥保護(hù)性~下肢矯形器的功能：①固定功能②支撐功能③矯正功能④補(bǔ)償性功能⑤保護(hù)功能假肢假肢：又稱為義肢，是用于替代整體或部分缺失或缺陷肢體的體外使用裝置。假肢的標(biāo)準(zhǔn)：①功能良好②穿著舒適③輕便耐用④穿戴方便⑤易于清潔⑥外觀和健側(cè)相似度高假肢制作：①設(shè)計(jì)（處方、測(cè)量、畫投影圖）②取型、修型③接受腔成型④鉗工及對(duì)線⑤試樣⑥外形成型影響假肢裝配因素：①殘肢條件：殘肢長(zhǎng)度、肌肉力量②適合的處方及裝配質(zhì)量③功能訓(xùn)練假肢裝配前的準(zhǔn)備：①心理準(zhǔn)備②保持殘肢的正確體位（殘肢抬高）③彈力繃帶的塑形（適當(dāng)加壓有助于加快消腫的速度）④增加殘肢肌肉力量（體療和運(yùn)動(dòng)療法）⑤臨時(shí)假肢的安裝⑥法律法規(guī)的關(guān)聯(lián)內(nèi)容⑦錢理想殘肢：①要有適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度保證足夠的杠桿力②殘端應(yīng)沒有疼痛③皮膚的瘢痕應(yīng)和深部組織無粘連④保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度⑤殘端穩(wěn)定，形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)⑥良好殘肢的標(biāo)準(zhǔn)是圓柱形假肢裝配步驟：①裝配前的康復(fù)工作：心理上的治療、術(shù)后運(yùn)動(dòng)、殘肢彈力包扎②裝配臨時(shí)假肢③正式假肢的處方④假肢裝配⑤式樣初驗(yàn)⑥裝配后的功能訓(xùn)練⑦假肢終驗(yàn)⑧隨訪影響假肢處方的因素：①經(jīng)濟(jì)因素②年齡③性別④殘肢條件⑤關(guān)節(jié)的功能⑥病人的職業(yè)⑦文化程度⑧居住環(huán)境⑨交通條件⑩全身綜合條件截肢：是指基于疾病或意外而需要將部分肢體切除，是嚴(yán)重的破壞性手術(shù)，同時(shí)又是功能重建的開始。下肢截肢者主要是支持和平衡功能障礙，而上肢截肢者主要是日常生活所需的功能障礙。假肢的分類：按結(jié)構(gòu)分類：⑴殼式假肢⑵骨骼式假肢按截肢部位分類：⑴上肢假肢①手指假肢②半掌~③腕關(guān)節(jié)離斷~④前臂~⑤肘關(guān)節(jié)離斷~⑥上臂~⑦肩部~⑧肩胛帶~⑵下肢假肢①半足假肢②小腿~③膝關(guān)節(jié)離斷~④大腿~⑤髖關(guān)節(jié)離斷~⑥半骨盆切除~為何要裝配臨時(shí)假肢：①用于截肢的早期康復(fù)②促進(jìn)殘肢定型之用③減少腫脹及且發(fā)癥，盡早下床，防止關(guān)節(jié)攣縮變形④為作為永久假肢打好基礎(chǔ)常見的截肢原因：①嚴(yán)重的創(chuàng)傷②循環(huán)障礙③嚴(yán)重感染④股腫瘤⑤先天發(fā)育不良⑥畸形骨、皮膚、血管、神經(jīng)的技術(shù)處理：①皮瓣盡量避免于受力面上②于斷骨部位留出壹段骨膜，骨的銳角邊搗圓，避免造成疼痛③對(duì)抗性肌肉應(yīng)縫合于壹起，于骨的斷面固定④動(dòng)、靜脈應(yīng)分開結(jié)扎，動(dòng)脈雙重結(jié)扎⑤把神經(jīng)拉出骨的斷面3~4cm，然后松開神經(jīng)縮回到骨腔里，大的神經(jīng)可結(jié)扎，避免神經(jīng)瘤的形成，小的神經(jīng)游離于肌肉中肌電控制假手，簡(jiǎn)稱肌電手，其基本原理是利用殘存的肌肉收縮所產(chǎn)生的肌電信號(hào)，經(jīng)皮膚電極引出，再由生物放大器放大后控制微型直流電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，驅(qū)動(dòng)手的開合、腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)的屈伸。主要用于前臂截肢，殘肢肌肉收縮時(shí)有滿意的肌電信號(hào)者使用。優(yōu)點(diǎn)：開閉手的隨意性好，提高了使用價(jià)值。缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴、維修費(fèi)高。訓(xùn)練：①訓(xùn)練肌電信號(hào)的強(qiáng)度②訓(xùn)練將屈肌和伸肌信號(hào)區(qū)分腕關(guān)節(jié)離斷應(yīng)保留尺、橈骨莖突，完成懸吊。肘關(guān)節(jié)以下截肢不需要肩帶。下肢假肢處方：①有比較好的代償功能，能夠穩(wěn)定支撐人體完全行走站立等②及價(jià)值不能過重，要輕便靈活，多用標(biāo)準(zhǔn)件以便維修和更換③接受腔設(shè)計(jì)合理，適配性好無壓痛，穿脫方便，便于清潔④外形逼真注意事項(xiàng)：①由熟悉業(yè)務(wù)的康復(fù)醫(yī)師的和假肢技師共同開處方②不僅要考慮患者的身體情況和殘肢情況，仍要考慮職業(yè)、生活習(xí)慣、業(yè)務(wù)活動(dòng)和生活環(huán)境③初裝的病人要了解性別、年齡、身高等壹般資料，仍要了解醫(yī)學(xué)資料，包括截肢原因，視力、血壓、殘肢的情況等④對(duì)再次安裝假肢的病人要考慮到其原來的習(xí)慣近代假腳多用聚氨酯微孔橡膠制成，質(zhì)量較輕，但使用壽命比天然橡膠差。小腿假肢：1957年，由美國(guó)加利福利亞大學(xué)開發(fā)出的髕韌帶承重小腿假肢（PTB）,這種假肢從殘肢的髕韌帶為主要承重部位。用大腿環(huán)帶取代了傳統(tǒng)假肢的膝關(guān)節(jié)鉸鏈和大腿圍幫。KBM：整個(gè)包住髕骨及股骨髁且利用髕骨插楔式小腿假肢。PTES（PTS）：接受腔蓋住整個(gè)髕骨取代膝上環(huán)。PTK：髁部夾持式小腿假肢，是德國(guó)Kege全接觸式小腿接受腔的假肢。膝關(guān)節(jié)離斷和大腿假肢的區(qū)別：①膝關(guān)節(jié)離斷重力線未改變，大腿假肢重力線改變。②膝關(guān)節(jié)離斷轉(zhuǎn)動(dòng)軸和健側(cè)區(qū)別大為什么多軸膝關(guān)節(jié)更仿真：①單軸膝關(guān)節(jié)由于髕骨作用，使之的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)多種②多軸膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)中心瞬間變化，走動(dòng)時(shí)前擺大后擺小，且且人體的膝關(guān)節(jié)是多軸的，而單軸的膝關(guān)節(jié)前擺后擺壹致。三種現(xiàn)代假肢材質(zhì)的比較：鋁合金最輕，不結(jié)實(shí)；鈦合金費(fèi)用高；合金鋼最重最結(jié)實(shí)。脊柱矯形器脊柱矯形器最主要的作用：①固定作用②矯正作用脊柱矯形器要通過3種途徑來實(shí)現(xiàn)它的作用：①加強(qiáng)腹腔壓力②限制運(yùn)動(dòng)③改變力線費(fèi)城頸托特點(diǎn)：①能夠控制頸部屈伸的60℅②對(duì)屈和旋轉(zhuǎn)沒有控制能力③重量非常輕，幾乎不會(huì)給頸椎造成重量上的負(fù)擔(dān)硬式夾克背心和圍腰的區(qū)別：硬式夾克背心：把上半身的重量通過髂嵴