壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

2023壓瘡的預(yù)防及護(hù)理演講人：壓瘡基本概念與危害高危人群篩查與評(píng)估預(yù)防措施與日常管理護(hù)理操作規(guī)范與技能培訓(xùn)藥物治療與輔助手段應(yīng)用康復(fù)期管理與生活質(zhì)量提升contents目錄PART01壓瘡基本概念與危害壓瘡，又稱(chēng)壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和表現(xiàn)形態(tài)，可分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。壓瘡定義及分類(lèi)壓瘡分類(lèi)壓瘡定義壓瘡的發(fā)生主要是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，如長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)病原因壓瘡的發(fā)病機(jī)制包括壓力因素、營(yíng)養(yǎng)因素、皮膚抵抗力降低等。其中，壓力因素是主要因素，長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致組織變形、缺血、壞死。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因與機(jī)制臨床表現(xiàn)壓瘡的臨床表現(xiàn)包括局部紅腫、疼痛、水皰、潰瘍等，嚴(yán)重時(shí)可伴有感染、膿毒癥等并發(fā)癥。診斷依據(jù)壓瘡的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病史，同時(shí)結(jié)合體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于有長(zhǎng)期受壓史、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚抵抗力降低等高危因素的患者，應(yīng)高度懷疑壓瘡的可能性。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)危害性壓瘡不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還可能導(dǎo)致感染、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。同時(shí)，壓瘡還會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用和家庭負(fù)擔(dān)。死亡率統(tǒng)計(jì)據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，壓瘡患者的死亡率較高，尤其是合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。因此，對(duì)于壓瘡的預(yù)防和治療應(yīng)引起足夠的重視。危害性及死亡率統(tǒng)計(jì)PART02高危人群篩查與評(píng)估由于疾病、年老體弱等原因需要長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的患者，其局部組織長(zhǎng)期受壓，容易發(fā)生壓瘡。長(zhǎng)期臥床或坐輪椅營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚彈性降低、水腫等，增加了壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良或水腫如脊髓損傷、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，由于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙，容易發(fā)生壓瘡。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人和兒童的皮膚較為脆弱，且老年人常伴有多種慢性疾病，兒童則因好動(dòng)、自我保護(hù)能力差等原因，都容易發(fā)生壓瘡。老年人和兒童高危人群特征分析Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表該量表包括感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力六個(gè)方面，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，可以預(yù)測(cè)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表該量表包括身體狀況、精神狀況、活動(dòng)能力和移動(dòng)能力四個(gè)方面，適用于老年患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表該量表綜合了多種因素，包括年齡、性別、體型、控便能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、組織類(lèi)型等，可以更全面地評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。篩查方法與工具介紹根據(jù)壓瘡發(fā)生的原因和高危因素，確立包括感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力等在內(nèi)的評(píng)估指標(biāo)。確立評(píng)估指標(biāo)針對(duì)每個(gè)評(píng)估指標(biāo)，制定相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如采用Likert等級(jí)評(píng)分法等進(jìn)行量化評(píng)分。制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將各個(gè)評(píng)估指標(biāo)綜合起來(lái)，建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的綜合評(píng)估模型，以便更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。建立綜合評(píng)估模型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系建立123針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，制定相應(yīng)的干預(yù)策略，如加強(qiáng)翻身、使用氣墊床、增加營(yíng)養(yǎng)攝入等。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)策略在制定干預(yù)策略時(shí)，需要充分考慮患者的具體情況，如年齡、病情、生活習(xí)慣等，以便制定更加個(gè)性化的干預(yù)方案?？紤]患者的具體情況在干預(yù)過(guò)程中，需要定期對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略，以達(dá)到更好的預(yù)防效果。定期評(píng)估與調(diào)整干預(yù)策略個(gè)性化干預(yù)策略制定PART03預(yù)防措施與日常管理在臥床患者的骨隆突處放置氣墊床或軟墊，以減輕局部壓力。使用氣墊床或軟墊合理安排臥位定期檢查受壓部位根據(jù)患者的病情和皮膚受壓情況，合理安排臥位，如側(cè)臥位、仰臥位等，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。對(duì)患者進(jìn)行定期檢查，觀察受壓部位的皮膚顏色和溫度變化，以及有無(wú)紅腫、水泡等早期壓瘡表現(xiàn)。030201避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位

定時(shí)翻身和變換體位技巧指導(dǎo)制定翻身計(jì)劃根據(jù)患者的病情和皮膚狀況，制定個(gè)性化的翻身計(jì)劃，如每2小時(shí)翻身一次。掌握正確的翻身技巧使用省力、有效的翻身技巧，如將患者抬離床面后再移動(dòng)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。變換體位時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)在變換體位時(shí)，要注意保護(hù)患者的關(guān)節(jié)，避免過(guò)度屈曲或伸展。03調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于高溫、高濕的環(huán)境中。01每日清潔皮膚使用溫水和溫和的清潔劑每日清潔患者的皮膚，避免使用刺激性的化學(xué)清潔劑。02及時(shí)更換尿布和衣物對(duì)于大小便失禁的患者，要及時(shí)更換尿布和衣物，保持局部皮膚的清潔干燥。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕環(huán)境適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素根據(jù)患者的情況適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素，如鈣、鐵、鋅等，以促進(jìn)傷口愈合和皮膚健康。保持充足的水分?jǐn)z入鼓勵(lì)患者多飲水，保持充足的水分?jǐn)z入，有助于維持皮膚的正常代謝和功能。給予高蛋白、高維生素飲食鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚(yú)、肉、蛋、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。營(yíng)養(yǎng)支持及水分補(bǔ)充建議PART04護(hù)理操作規(guī)范與技能培訓(xùn)傷口評(píng)估清潔傷口傷口保濕選擇合適敷料傷口處理原則及方法選擇對(duì)壓瘡傷口進(jìn)行全面評(píng)估，包括傷口大小、深度、感染風(fēng)險(xiǎn)等，以確定合適的處理方法。保持傷口濕潤(rùn)，有利于肉芽組織生長(zhǎng)和上皮細(xì)胞爬行，促進(jìn)傷口愈合。使用生理鹽水或適當(dāng)消毒劑清潔傷口，去除壞死組織和異物，減少感染機(jī)會(huì)。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等，以減輕患者疼痛和促進(jìn)傷口愈合。洗手、戴口罩和手套，準(zhǔn)備所需敷料和消毒用品。準(zhǔn)備工作從傷口邊緣開(kāi)始，輕輕揭開(kāi)舊敷料，避免對(duì)傷口造成二次損傷。揭開(kāi)舊敷料使用生理鹽水或消毒劑清潔傷口及周?chē)つw，確保傷口干凈、無(wú)感染。清潔傷口及周?chē)つw根據(jù)傷口情況選擇合適的新敷料，并確保敷料與傷口貼合、無(wú)空隙。敷上新敷料敷料更換流程演示定期翻身保持皮膚清潔干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)處理感染并發(fā)癥預(yù)防策略部署01020304對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施控制感染。對(duì)家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能和認(rèn)知水平。家屬培訓(xùn)家屬協(xié)助翻身家屬參與皮膚護(hù)理家屬心理支持家屬可協(xié)助患者定期翻身，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)。家屬可參與患者的皮膚清潔和保濕工作，促進(jìn)皮膚健康。給予患者和家屬心理支持和鼓勵(lì)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬參與護(hù)理模式探討PART05藥物治療與輔助手段應(yīng)用局部用藥選擇及注意事項(xiàng)局部用藥選擇應(yīng)選用具有消炎、去腐生肌、促進(jìn)愈合的藥膏或噴霧劑，如抗生素藥膏、銀離子敷料等。注意事項(xiàng)在用藥前需清潔創(chuàng)面，避免感染；同時(shí)要注意藥物過(guò)敏者禁用，用藥過(guò)程中如出現(xiàn)不適或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止使用并就醫(yī)。根據(jù)疼痛程度，可選用非處方鎮(zhèn)痛藥或醫(yī)生開(kāi)具的處方鎮(zhèn)痛藥。藥物鎮(zhèn)痛如冷敷、熱敷、按摩等物理方法，以及通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等心理療法來(lái)緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛緩解方法分享促進(jìn)愈合生長(zhǎng)因子類(lèi)藥物介紹生長(zhǎng)因子類(lèi)藥物如表皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等，具有促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化、遷移和血管生成等作用，從而加速創(chuàng)面愈合。使用方法及注意事項(xiàng)需遵循醫(yī)囑使用，注意藥物的保存和使用期限，避免使用過(guò)期或變質(zhì)藥品。利用紅外線照射創(chuàng)面，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、增強(qiáng)組織代謝和細(xì)胞再生能力，有利于創(chuàng)面愈合。紅外線照射如超短波、微波等物理治療方法，也可根據(jù)具體情況選擇使用。需注意的是，物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)使用造成損傷。其他物理治療物理治療如紅外線照射等PART06康復(fù)期管理與生活質(zhì)量提升康復(fù)期患者心理支持家屬參與支持增強(qiáng)治療信心提供情緒疏導(dǎo)鼓勵(lì)家屬參與患者的康復(fù)過(guò)程，提供情感支持和生活照顧，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)成功案例分享、鼓勵(lì)患者參與康復(fù)計(jì)劃制定等方式，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。針對(duì)患者因壓瘡產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒，提供專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)，幫助患者建立積極心態(tài)。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。逐步增加活動(dòng)量在患者耐受范圍內(nèi)逐步增加活動(dòng)量，促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉力量的恢復(fù)。注意事項(xiàng)告知指導(dǎo)患者正確進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度用力或不當(dāng)姿勢(shì)導(dǎo)致壓瘡加重。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)推薦患者使用減壓床墊，減輕局部組織受壓程度，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。使用減壓床墊指導(dǎo)患者及家屬保持床鋪整潔干燥，避免潮濕環(huán)境對(duì)皮膚的刺激。保持床鋪整潔干燥根據(jù)患者需求合理安排家居布局，方便患者進(jìn)行日?；?/p>