糖尿病-糖尿病實驗室檢查分型檢查（內(nèi)科診療課件）

實驗室檢查分型檢查學習內(nèi)容糖尿病實驗室檢查如何對糖尿病進行診斷？明確診斷后該怎樣分型？診斷的主要指標：血糖/OGTT血糖控制的主要指標：血糖+HbA1c常用糖尿病分型的實驗室檢查方法針對胰島β細胞功能血漿胰島素/C肽釋放試驗：判斷胰島β細胞功能，輔助診斷分型針對病因和發(fā)病機制胰島自身抗體（ICA/IAA/GAD）：輔助診斷分型胰島素敏感性、基因分析：輔助診斷分型一、胰島β細胞功能檢查血漿胰島素和C肽釋放試驗血漿胰島素和C肽釋放試驗反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導的胰島素釋放功能根據(jù)血糖和胰島素或C肽的比值可判斷是否存在胰島素抵抗血漿胰島素空腹5-20mu/L,30-60分鐘達高峰，為基礎(chǔ)的5-10倍，3-4小時恢復到基礎(chǔ)水平空腹0.3-1.3nmol/L，高峰達基礎(chǔ)的5-6倍,不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響血漿C肽意義一、胰島β細胞功能檢查血漿胰島素濃度(μu/ml)二、胰島自身抗體檢查臨床常用的自身抗體協(xié)助分型，有助于鑒別診斷，但不能作為診斷的必要依據(jù)。絕大部分T1DM、LADA和部分T2DM自身抗體可出現(xiàn)陽性。谷氨酸脫羧酶抗體胰島細胞抗體胰島素自身抗體酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體實驗室檢查1

型2

型胰島相關(guān)抗體免疫介導性（1A型）有特發(fā)性（1B型）可無多無胰島素/C

肽低下或缺乏正常或升高，釋放峰值延遲實驗室檢查病歷摘要

男性，56歲。體重下降1年，煩渴、多飲、多尿1個月?；颊呒s1年前開始無明顯誘因體重逐漸下降，減輕約10kg，不伴明顯其他不適，未予重視。1個月來漸感煩渴、多飲，日飲水量約2-3升；小便次數(shù)增多，達8-10次/24小時，每次尿量約300ml，無尿急、尿痛及排尿不盡感；近日在外院查空腹血糖15.0mmol/L，來院就診。發(fā)病以來食欲增加，易饑餓，易疲倦，無怕熱、多汗及心悸、氣促，睡眠好，大便正常。

既往體健，否認傳染病接觸史。從事辦公室工作，少運動；吸煙30年，約20支/日，偶飲酒。母親有糖尿病及高血壓，無其他遺傳病家族史。病歷摘要

查體：

T36.5℃，P76次/分，R16次/分，BP138/80mmHg，身高165cm，體重80kg。神清合作，皮膚溫濕度正常、彈性可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。病歷摘要

實驗室檢查：

血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.5×109/L，分類正常，Plt200×109/L。尿常規(guī)：尿糖（++++），酮體（-），蛋白（-）。生化：空腹血糖16.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-95mmol/L，K+3.90mmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr70μmol/L，HCO3-24mmol/L

為明確診斷，全面了解病情，并指導治