急診手術(shù)術(shù)前手術(shù)間準(zhǔn)備

急診手術(shù)術(shù)前手術(shù)間準(zhǔn)備演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE急診手術(shù)概述手術(shù)間環(huán)境與設(shè)施準(zhǔn)備器械與耗材準(zhǔn)備藥品與血液制品準(zhǔn)備患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通機(jī)制建立目錄急診手術(shù)概述PART01急診手術(shù)是指在病情緊迫、危及患者生命安全的情況下，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后需要立即進(jìn)行的手術(shù)。定義病情緊急、時(shí)間緊迫、需要快速?zèng)Q策和準(zhǔn)備、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)創(chuàng)傷手術(shù)急腹癥手術(shù)大出血手術(shù)急性感染手術(shù)常見(jiàn)急癥手術(shù)類(lèi)型01020304如顱腦損傷、胸腹部創(chuàng)傷、骨折等。如急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻等。如產(chǎn)后出血、消化道出血、大咯血等。如氣性壞疽、急性化膿性膽管炎等。醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行快速評(píng)估，包括病史、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查等，以確定手術(shù)的必要性和可行性。術(shù)前評(píng)估醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，快速制定手術(shù)方案，并與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，簽署手術(shù)同意書(shū)。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)啟動(dòng)急診手術(shù)綠色通道，優(yōu)先安排手術(shù)時(shí)間和手術(shù)室，以確保手術(shù)能夠及時(shí)進(jìn)行。決策流程術(shù)前評(píng)估與決策流程手術(shù)間環(huán)境與設(shè)施準(zhǔn)備PART02手術(shù)間應(yīng)布局合理，符合無(wú)菌操作要求，通常劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)臺(tái)、麻醉機(jī)、無(wú)菌物品存放區(qū)等，應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)。半限制區(qū)包括洗手池、器械清洗區(qū)等，應(yīng)定期清潔消毒。非限制區(qū)包括更衣室、污物處理區(qū)等，應(yīng)與限制區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。01020304手術(shù)間布局與區(qū)域劃分定期進(jìn)行空氣消毒處理，可采用紫外線(xiàn)燈照射、臭氧消毒等方法。確保手術(shù)間內(nèi)的物品表面、地面、墻面等無(wú)污漬、無(wú)積塵，保持清潔干燥。手術(shù)間應(yīng)配備高效的空氣凈化系統(tǒng)，以過(guò)濾、去除空氣中的微生物和塵埃粒子?？諝鈨艋c消毒處理手術(shù)間應(yīng)提供充足的照明，確保手術(shù)視野清晰，同時(shí)避免產(chǎn)生眩光。控制手術(shù)間的溫度適宜，一般維持在22-26攝氏度之間，避免患者和醫(yī)護(hù)人員受涼或過(guò)熱。濕度控制在40%-60%之間，以保持空氣濕潤(rùn)，有利于患者呼吸道管理和防止靜電產(chǎn)生。照明、溫度及濕度控制器械與耗材準(zhǔn)備PART03根據(jù)手術(shù)類(lèi)型制定詳細(xì)的器械清單，包括手術(shù)刀、剪、鑷、鉗等各類(lèi)基礎(chǔ)器械，以及可能需要的特殊器械。在手術(shù)前對(duì)器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，包括器械的完整性、功能性和清潔度等方面，確保器械符合手術(shù)要求。手術(shù)器械清單及檢查流程檢查流程手術(shù)器械清單一次性耗材清單列出手術(shù)中需要使用的一次性耗材，如手術(shù)衣、手套、口罩、帽子、敷料等，確保數(shù)量充足且符合標(biāo)準(zhǔn)。耗材管理建立嚴(yán)格的耗材管理制度，對(duì)耗材的采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、發(fā)放和使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，確保耗材的安全性和有效性。一次性耗材準(zhǔn)備與管理特殊器械清單列出手術(shù)中可能需要的特殊器械，如電刀、超聲刀、吻合器等，明確其使用方法和注意事項(xiàng)。使用說(shuō)明及培訓(xùn)對(duì)特殊器械的使用進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠熟練掌握特殊器械的使用方法和注意事項(xiàng)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)特殊器械的保養(yǎng)和維護(hù)要求，以延長(zhǎng)其使用壽命和確保手術(shù)安全。特殊器械使用說(shuō)明及注意事項(xiàng)藥品與血液制品準(zhǔn)備PART04包括麻醉藥、抗生素、止血藥、心血管藥等，確保種類(lèi)齊全、數(shù)量充足。手術(shù)常用藥品清單藥品劑量核對(duì)藥品儲(chǔ)存與擺放根據(jù)手術(shù)需要，核對(duì)每種藥品的劑量和使用方法，避免用藥錯(cuò)誤。藥品應(yīng)分類(lèi)儲(chǔ)存，擺放整齊，標(biāo)識(shí)清晰，方便取用。030201常規(guī)藥品清單及劑量核對(duì)列出可能用到的急救藥品，如腎上腺素、阿托品等，確保儲(chǔ)備充足。急救藥品清單針對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，包括藥品使用、搶救措施等。應(yīng)急預(yù)案制定檢查急救設(shè)備是否完好，如除顫儀、呼吸機(jī)等，確保隨時(shí)可用。急救設(shè)備準(zhǔn)備急救藥品儲(chǔ)備與應(yīng)急預(yù)案

血液制品申請(qǐng)、儲(chǔ)存與輸注流程血液制品申請(qǐng)根據(jù)手術(shù)需要，提前向血庫(kù)申請(qǐng)所需的血液制品，如紅細(xì)胞、血漿等。血液制品儲(chǔ)存血液制品應(yīng)儲(chǔ)存在專(zhuān)用冰箱內(nèi)，溫度控制在2-6℃，避免過(guò)期或變質(zhì)。輸注流程規(guī)范制定詳細(xì)的輸注流程，包括核對(duì)患者信息、檢查血液制品質(zhì)量、選擇合適的輸注器具和速度等，確保輸注安全?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)與交接流程PART05包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、疼痛程度、皮膚完整性等，確?；颊哌m合轉(zhuǎn)運(yùn)。評(píng)估患者病情根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如平車(chē)、輪椅等，并確保其安全性能。確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)前確?；颊呱砩瞎艿拦潭ㄍ桩?dāng)，防止脫落；對(duì)于危重患者，需有醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項(xiàng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估及注意事項(xiàng)密切監(jiān)測(cè)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化，及時(shí)處理異常情況。保持通暢確保轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通無(wú)阻，避免顛簸和急轉(zhuǎn)彎，以減少患者不適和潛在風(fēng)險(xiǎn)。安全防護(hù)對(duì)于煩躁不安或意識(shí)不清的患者，需采取必要的安全防護(hù)措施，如使用約束帶等。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中安全保障措施03確認(rèn)簽字交接完成后，雙方需在交接單上簽字確認(rèn)，以便出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)追溯責(zé)任。01核對(duì)信息患者到達(dá)手術(shù)間后，與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行信息核對(duì)，包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。02交接病情詳細(xì)交接患者病情、用藥情況、皮膚狀況等，確保手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員全面了解患者狀況?；颊叩竭_(dá)手術(shù)間后交接流程團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通機(jī)制建立PART06明確各崗位職責(zé)和權(quán)限劃分負(fù)責(zé)手術(shù)操作，對(duì)手術(shù)過(guò)程和結(jié)果負(fù)責(zé)，需具備相應(yīng)資質(zhì)和技能。負(fù)責(zé)麻醉管理，確保患者安全無(wú)痛，與手術(shù)醫(yī)師密切配合。負(fù)責(zé)手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備和消毒，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師完成手術(shù)。如清潔工、轉(zhuǎn)運(yùn)工等，負(fù)責(zé)手術(shù)室的清潔、消毒和患者轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術(shù)室護(hù)士其他輔助人員術(shù)前討論會(huì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員共同討論患者病情、手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等，確保信息暢通。實(shí)時(shí)溝通手術(shù)過(guò)程中，各崗位人員需保持實(shí)時(shí)溝通，及時(shí)傳遞患者信息和手術(shù)進(jìn)展。術(shù)后總結(jié)會(huì)手術(shù)結(jié)束后，團(tuán)隊(duì)成員共同總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，優(yōu)化流程，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。建立有效溝通渠道和協(xié)作機(jī)制針對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士等不同崗位，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)定期組織手術(shù)