針灸-耳鼻喉篇課件

宜昌中醫(yī)院

耳鼻喉科劉洋主治醫(yī)師針灸在耳鼻喉科治療中的運(yùn)用針灸-耳鼻喉篇學(xué)習(xí)要求1、了解針灸的治療作用2、了解針灸的治療原則3、了解針灸臨床診治特點(diǎn)4、掌握針灸配穴處方原則5、掌握臨床常見疾病(耳鼻喉科)的針灸治療

針灸-耳鼻喉篇經(jīng)穴總數(shù)-361針灸-耳鼻喉篇一、針灸的治療作用1、疏通經(jīng)絡(luò)2、調(diào)和陰陽3、扶正祛邪（疾病的產(chǎn)生）針灸-耳鼻喉篇1、疏通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”運(yùn)行氣血是經(jīng)絡(luò)主要的生理功能之一經(jīng)絡(luò)功能正常，則氣血運(yùn)行通暢，各臟腑器官、四肢百骸得以濡養(yǎng)，內(nèi)臟與體表得以溝通，機(jī)體可發(fā)揮其正常的生理功能。若經(jīng)絡(luò)功能失常，則氣血運(yùn)行受阻，進(jìn)而會影響人體正常的生理功能，出現(xiàn)病理變化，引發(fā)疾病。針灸-耳鼻喉篇2、調(diào)和陰陽是指：使機(jī)體陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化。運(yùn)用針灸方法調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，可使機(jī)體轉(zhuǎn)化歸于“陰平陽秘”的狀態(tài)，從而恢復(fù)臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能，達(dá)到治愈疾病的目的。（例）"陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。"針灸-耳鼻喉篇舉例治療肝陽上亢的頭痛癥狀，既可取足少陰經(jīng)穴太溪以滋腎陰，又可取足厥陰經(jīng)穴太沖以瀉肝陽，使陰陽平衡，從而消除癥狀。太溪：足少陰腎經(jīng)的輸穴。太沖：足厥陰肝經(jīng)原穴。針灸-耳鼻喉篇3、扶正祛邪疾病的發(fā)生，發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程，實(shí)質(zhì)上是正邪相爭的過程。扶正祛邪是疾病向良性方向轉(zhuǎn)歸的基本保障，是通過補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療作用實(shí)行。針灸-耳鼻喉篇一、針灸的治療原則

1、補(bǔ)虛瀉實(shí)2、清熱溫寒3、治病求本4、三因制宜針灸-耳鼻喉篇1、補(bǔ)虛瀉實(shí)1、虛則補(bǔ)之，陷下則灸之2、實(shí)則瀉之，菀陳則徐之3、不盛不虛以經(jīng)取之針灸-耳鼻喉篇虛則補(bǔ)之，陷下則灸之虛證采用補(bǔ)法治療；臨床對于臟腑經(jīng)絡(luò)之氣虛弱、中氣不足而出現(xiàn)氣虛下陷的一系列病證而采用灸法。（例）針灸-耳鼻喉篇久瀉常在百會，氣海，關(guān)元等穴位應(yīng)用方法，可較好地起到溫補(bǔ)陽氣，升提舉陷的目的。關(guān)元肚臍下3寸氣海肚臍下1.5寸針灸-耳鼻喉篇實(shí)則瀉之，菀陳則徐之實(shí)證采用瀉法；對于絡(luò)脈淤阻不通引起的病證，宜采用三棱針點(diǎn)刺出血，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。（例）針灸-耳鼻喉篇小兒疳積點(diǎn)刺放血治療，點(diǎn)刺四縫是經(jīng)外奇穴，位于第2－第5指掌面，第1、2節(jié)橫紋中央針灸-耳鼻喉篇不盛不虛以經(jīng)取之指病證本身無虛實(shí)可言，而且臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯，在針刺時，多采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法，使本經(jīng)的氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。平補(bǔ)平瀉-進(jìn)針得氣后，施以均勻的提插捻轉(zhuǎn)。針灸-耳鼻喉篇2、清熱溫寒1、熱則疾之2、寒則留之針灸-耳鼻喉篇熱則疾之熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，不留針。因病性屬熱、實(shí)，針用瀉法，只針不灸，以清瀉熱毒。針灸-耳鼻喉篇寒則留之深刺而久留針，以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。針灸-耳鼻喉篇3、治病求本1、急則治標(biāo)2、緩則治本3、標(biāo)本同治針灸-耳鼻喉篇急則治標(biāo)標(biāo)病急于本病，如不及時處理，標(biāo)病可能轉(zhuǎn)為危重病證，先要治療標(biāo)病。（例）針灸-耳鼻喉篇高熱抽搐應(yīng)當(dāng)首先針刺大椎，水溝，合谷，太沖等穴，以瀉熱、開竅、熄風(fēng)止痙。針灸-耳鼻喉篇緩則治本在一般情況下，治療疾病都要堅持治病求本的原則，尤其對于慢性病和急性病的恢復(fù)期。(例)針灸-耳鼻喉篇五更瀉如腎虛引起的五更瀉，泄瀉是其癥狀為標(biāo)，腎陽不足為本，治宜灸氣海、關(guān)元、命門、腎腧。針灸-耳鼻喉篇標(biāo)本同治當(dāng)標(biāo)本俱急，已不允許單獨(dú)治標(biāo)或單獨(dú)治本，我們應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇體虛感冒如果一味解表可使機(jī)體正氣更虛，而單純扶正祛邪則可能留邪，因此，應(yīng)當(dāng)益氣解表，益氣為治本，解表為治標(biāo)，宜補(bǔ)足足三里、關(guān)元、合谷、風(fēng)池、列缺等。兩手虎口自然交叉，一手食指按在另一手的橈骨莖突上，當(dāng)食指尖到達(dá)之凹陷處取穴，手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴。絡(luò)穴可溝通表里兩經(jīng)。因此，不僅能治本經(jīng)病，也能治相表里的經(jīng)脈的病證。如手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺，既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息，又能治相表里的手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項(xiàng)疼痛等疾患針灸-耳鼻喉篇4、三因制宜1、因時制宜2、因地制宜3、因人制宜針灸-耳鼻喉篇因時制宜春夏之季，陽氣升發(fā)，人體氣血趨向體表，病邪傷人多在表淺；秋冬之季，人體氣血潛藏于內(nèi)，病邪傷人多在深部，故治療上，春夏宜淺刺，少用灸法；秋冬宜深刺，多用灸法。針灸-耳鼻喉篇因地制宜根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)制定適宜的治療方法。如在寒冷地區(qū)，治療多用溫灸；在溫?zé)岬貐^(qū)，應(yīng)用灸法較少。針灸-耳鼻喉篇因人制宜是根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)等的不同特點(diǎn)而制定適宜的治療方法。如體質(zhì)虛弱、皮膚薄嫩，對針刺較敏感者，針刺手法宜輕；體質(zhì)強(qiáng)壯、皮膚粗厚、針感較遲鈍者，針刺手法可重些。針灸-耳鼻喉篇三、針灸臨床診治特點(diǎn)1、辨證與辨經(jīng)結(jié)合2、辨證與辨病結(jié)合3、調(diào)神與調(diào)氣并重針灸-耳鼻喉篇辨證與辨經(jīng)結(jié)合辨證：即運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診所收集到的有關(guān)疾病的各種癥狀和體征，加以分析、綜合判斷為某種性質(zhì)的“證候”。辯經(jīng)：運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論，根據(jù)患者的各種癥狀和體征來辨別其病變經(jīng)絡(luò)臟腑歸屬，從而選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行治療。（例）針灸-耳鼻喉篇乳癰（急性化膿性乳腺炎）如肝氣郁結(jié)的乳癰，因足厥陰肝經(jīng)之脈布于胸脅，達(dá)于乳部，肝郁化火，循經(jīng)上乳，結(jié)聚成癰，故取肝經(jīng)行間、期門等穴位治療。針灸-耳鼻喉篇辨證與辨病結(jié)合由于西醫(yī)診斷措施的不斷增加，如CT,MRI,TCD等，針灸臨床常見病證又多為神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動系統(tǒng)疾患，在辨證過程中少不了借助這些診斷措施。針灸-耳鼻喉篇調(diào)神與調(diào)氣并重調(diào)神：針灸施治前注重調(diào)治患者的精神狀態(tài)。調(diào)氣：采用補(bǔ)虛瀉實(shí)等針刺手法使經(jīng)氣調(diào)和。針灸-耳鼻喉篇四、針灸配穴處方1、腧穴的選擇（一）選穴原則；（二）陪穴方法。2、針灸方法的選擇針灸-耳鼻喉篇選穴原則1、近部選穴2、遠(yuǎn)部選穴3、辨證選穴4、對癥選穴針灸-耳鼻喉篇近部選穴根據(jù)腧穴能治療病變局部和鄰近部位病證這一規(guī)律而提出的選穴方法，多用于局部癥狀比較明顯的病證。（例）針灸-耳鼻喉篇耳鳴取聽宮

針灸-耳鼻喉篇遠(yuǎn)部選穴根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來的,就是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距離病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇胃痛選足陽明胃經(jīng)上的足三里本經(jīng)脈又一分支從胃下口幽門處分出

針灸-耳鼻喉篇辨證選穴根據(jù)疾病的癥候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選太溪

針灸-耳鼻喉篇對癥選穴根據(jù)疾病的某些癥狀或性質(zhì)而選取穴位的原則。針灸-耳鼻喉篇哮喘選定喘穴（第七頸椎棘突下,旁開0.5寸）

針灸-耳鼻喉篇配穴方法1、按部配穴遠(yuǎn)近配穴法，上下配穴法，前后配穴法，左右配穴法2、按經(jīng)配穴本經(jīng)配穴法，表里經(jīng)配穴法，同名經(jīng)配穴法，子母經(jīng)配穴法針灸-耳鼻喉篇遠(yuǎn)近配穴法以病變部位為依據(jù)，在病變局部和遠(yuǎn)部同時選穴成方的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇牙痛以局部的頰車和遠(yuǎn)道的合谷、內(nèi)庭相配伍內(nèi)庭穴是足陽明胃經(jīng)的滎穴，脈氣至此漸大。五輸穴，是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個重要腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合。針灸-耳鼻喉篇上下配穴法指將人體上部腧穴和下部腧穴配合應(yīng)用的方法，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。（例）針灸-耳鼻喉篇胃脘痛可上取內(nèi)關(guān)、下取足三里；

位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間針灸-耳鼻喉篇前后配穴法是指將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法。(例)針灸-耳鼻喉篇肺病前取中府，后取肺腧。兩手叉腰正立，鎖骨外側(cè)端下緣有三角窩針灸-耳鼻喉篇左右配穴法是指將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇如左側(cè)偏頭痛，可選同側(cè)太陽、頭維太陽穴的正確位置是由眉梢到耳朵之間大約三分之一的地方，用手觸摸最凹陷處就是太陽穴針灸-耳鼻喉篇本經(jīng)配穴法指某一臟腑。經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變時，即選取該臟腑、經(jīng)絡(luò)的腧穴配成處方。（例）如胃火循經(jīng)上擾的牙痛，可在足陽明胃經(jīng)上近取頰車，遠(yuǎn)取該經(jīng)的內(nèi)庭。在足背當(dāng)?shù)?、3跖骨結(jié)合部前方凹陷處針灸-耳鼻喉篇表里經(jīng)配穴法以臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。如風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致感冒的咳嗽，可選肺經(jīng)的尺澤和大腸經(jīng)的曲池，合谷。針灸-耳鼻喉篇同名經(jīng)配穴法是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法。如陽明頭痛取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭。針灸-耳鼻喉篇子母經(jīng)配穴法是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的五行屬性配伍。如肺虛咳嗽，除肺經(jīng)穴和肺腧的等以外，可同時選用脾經(jīng)的太白和胃經(jīng)的足三里。位于足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)足大趾本節(jié)(第1跖骨關(guān)節(jié))后下方赤白肉際凹陷處針灸-耳鼻喉篇針灸方法的選擇1、針灸療法的選擇毫針刺法、灸法、拔管法、耳針療法等雖同屬針灸療法，但作用各有所長。2、操作方法的選擇3、治療時機(jī)的選擇針灸-耳鼻喉篇耳鳴、耳聾

耳鳴、耳聾是指聽覺異常的兩種癥狀，可由多種疾病引起。耳鳴以自覺耳內(nèi)鳴響為主癥，耳聾以聽力減退或者聽覺喪失為主癥。例子針灸-耳鼻喉篇病因病機(jī)實(shí)證：多因風(fēng)邪侵肺、肝膽火盛、痰火郁結(jié)虛證：多因腎精虧虛、脾胃虛弱而至氣血生化不足，經(jīng)脈空虛不能上承于耳而為病。針灸-耳鼻喉篇二、辨證

1、實(shí)證主癥：暴病耳聾，或耳中潰脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。外感寒邪：畏寒，發(fā)熱，脈浮肝膽火盛：可見頭脹，面赤，咽干，煩躁喜怒，脈弦

痰火郁結(jié)：耳內(nèi)憋氣感明顯，可見頭昏頭痛，胸悶痰多，舌紅，苔黃膩，脈弦滑針灸-耳鼻喉篇2、虛癥

主癥：久病耳聾，耳中如蟬鳴，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減退。腎精虧虛：可見頭暈，腰腿酸軟乏力，遺精，帶下，脈虛細(xì)等癥。脾胃虛弱：可見神疲乏力，食少腹脹，大便溏，脈細(xì)弱。針灸-耳鼻喉篇三、治療

治法清肝瀉火，豁痰開竅，補(bǔ)腎健脾。取手足少陽經(jīng)穴為主。主穴：聽宮耳門聽會翳風(fēng)中渚俠溪配穴：外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷肝膽火盛配太沖、丘虛痰火郁結(jié)配豐隆、陽陵泉腎精虧虛配腎俞、太溪脾胃虛弱配氣海、足三里

針灸-耳鼻喉篇聽宮手太陽小腸經(jīng)的穴位之一，位于耳屏前、下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷狀。小腸經(jīng)體表經(jīng)脈的氣血由本穴走向體內(nèi)經(jīng)脈。因該穴位物質(zhì)為經(jīng)脈所傳來的水濕云氣，這些水濕云氣到達(dá)聽宮穴后化成雨水降入地面，流入水池所處的地下宮殿中，聽到的回聲既響又長，故名聽宮。針灸-耳鼻喉篇耳門穴屬手少陽三焦經(jīng)。在面部，當(dāng)耳屏上切跡的前方，下頜骨髁突后緣，張口有凹陷處。布有耳顳神經(jīng)，面神經(jīng)分支和顳淺動、靜脈。耳門名意指三焦經(jīng)經(jīng)氣中的滯重水濕在此冷降后由耳孔流入體內(nèi)。針灸-耳鼻喉篇聽會足少陽膽經(jīng)，在面部，當(dāng)耳屏間切跡的前方，下頜骨髁突的后緣，張口有凹陷處。布有耳大神經(jīng)，面神經(jīng)和顳淺動脈。聽的感官過程為耳朵接收外部聲音，也就是從外入內(nèi)、從陽入陰。由于聲音傳遞的這一過程是從陽入陰，因此，它要求耳部的氣血運(yùn)行變化也要與此同步，表現(xiàn)出由陽向陰的變化轉(zhuǎn)變，如此，人體外部的聲音之陽才能進(jìn)入體內(nèi)的陰部，聲音感受器才能聽之而會，故名聽會。針灸-耳鼻喉篇翳風(fēng)穴“翳”，原指羽扇，用作遮掩，在耳垂后耳根部，顳骨乳突與下頜骨下頜支后緣間凹。陷處。衛(wèi)外陽氣由本穴以風(fēng)氣的形式輸向頭之各部，故名。針灸-耳鼻喉篇中渚在手背，第四、五掌骨小頭后緣之間凹陷中。是手少陽三焦經(jīng)的常用腧穴之一。所注為腧，意指脈氣至此已較強(qiáng)盛，如水流能注輸于深處針灸-耳鼻喉篇俠溪屬足少陽膽經(jīng)，滎（水）穴。在足背部，第四、五趾縫間，趾蹼緣后方赤白肉際處。所溜為滎，意為脈氣至此漸大，猶如泉之已成小流針灸-耳鼻喉篇外關(guān)腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間針灸-耳鼻喉篇合谷當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處針灸-耳鼻喉篇太沖足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處針灸-耳鼻喉篇丘虛在足背，外踝前下方，當(dāng)趾長伸肌腱的外側(cè)，距跟關(guān)節(jié)間凹陷處針灸-耳鼻喉篇豐隆外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處當(dāng)外膝眼（犢鼻）與外踝尖連線的中點(diǎn)針灸-耳鼻喉篇陽陵泉在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處針灸-耳鼻喉篇腎俞針灸-耳鼻喉篇太溪內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處針灸-耳鼻喉篇?dú)夂Ｎ挥隗w前正中線，臍下1寸半針灸-耳鼻喉篇足三里足三里，在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指針灸-耳鼻喉篇針灸異常情況的處理及預(yù)防1、暈針2、滯針3、彎針4、斷針5、血腫針灸-耳鼻喉篇暈針【原因】患者精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓疲勞、大汗大泄大出血后，或體位不當(dāng)，或醫(yī)者手法過重而致腦部暫時缺血?！景Y狀】患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、惡心欲嘔、多汗、心慌、四肢發(fā)冷、血壓下降、脈象沉細(xì)或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脈微細(xì)欲絕。針灸-耳鼻喉篇【處理】首先將針全部取出，使患者平臥，頭部稍低，注意保暖，輕者在飲溫開水或糖水后即可恢復(fù)正常；重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可指掐或針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、氣海、關(guān)元等穴，必要時應(yīng)配合其