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ICS11.020CCSC59DB21Hygienicmanagementspecificationforcentralizedisolationofmedicalobservationsites遼寧省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB21/T3838—2023前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4選址 5設(shè)計(jì)要求 6衛(wèi)生管理 DB21/T3838—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由遼寧省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位:遼寧省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、大連融境環(huán)??萍加邢薰尽⒋筮B標(biāo)科科技發(fā)展中心、攸爾家醫(yī)療科技服務(wù)(遼寧)有限公司、大連市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、丹東市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、遼寧省疾病預(yù)防控制中心、盤錦市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、朝陽(yáng)市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、錦州市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、沈陽(yáng)市鐵西區(qū)疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人:章燕、潘楊、羅軍、馮智田、吳少慧、竇志勇、李剛、姜雪菲、劉偉、蘇暢、李悅、趙洪彬、常春祥、吳浩瑄、佟宜沅、王健、王宏善、劉葉萍、秦紅梅、李勇、郭睿琦、曾繁鑫、寧艷華、王曉霞、劉世宜、孟繁利、王曉非、呂紅、于淑玲。本文件發(fā)布實(shí)施后,任何單位和個(gè)人如有問題和意見建議,均可以通過來(lái)電和來(lái)函等方式進(jìn)行反饋,我們將及時(shí)答復(fù)并認(rèn)真處理,根據(jù)實(shí)際情況依法進(jìn)行評(píng)估及復(fù)審。歸口管理部門通訊地址沈陽(yáng)市和平區(qū)太原北街2號(hào),聯(lián)系電文件起草單位通訊地址沈陽(yáng)市和平區(qū)砂陽(yáng)路260號(hào),聯(lián)系電1DB21/T3838—2023集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所衛(wèi)生管理規(guī)范本文件規(guī)定了集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的術(shù)語(yǔ)和定義、選址、設(shè)計(jì)要求、衛(wèi)生管理、自查要求。本文件適用于呼吸道傳染病爆發(fā)、流行期間新建、改建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的衛(wèi)生管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB19193-2015疫源地消毒總則WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS696新冠肺炎疫情期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理衛(wèi)生規(guī)范《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《集中隔離點(diǎn)檢出新冠病毒核酸陽(yáng)性人員處置指導(dǎo)原則》國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《集中隔離點(diǎn)設(shè)計(jì)導(dǎo)則(試行)》國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳住房城鄉(xiāng)建設(shè)部辦公廳國(guó)家疾控局綜合司3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1集中隔離醫(yī)學(xué)觀察centralizedisolationformedicalobservation對(duì)集中隔離人員按呼吸道傳染病的最長(zhǎng)潛伏期采取集中隔離、健康監(jiān)測(cè)等醫(yī)學(xué)觀察的措施。3.2隔離人員quarantinepersonnel呼吸道傳染病確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、入境人員、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)外溢人員及其他根據(jù)防控工作需要應(yīng)隔盡隔人員。3.3工作區(qū)workingarea2DB21/T3838—2023為工作人員提供辦公、工作準(zhǔn)備及休息的區(qū)域,包括辦公室、值班室、監(jiān)控室、庫(kù)房等。3.4緩沖區(qū)bufferarea工作人員進(jìn)出隔離區(qū)的衛(wèi)生通過區(qū)域,包括通道及配套設(shè)施設(shè)備。3.5隔離區(qū)quarantinearea為防止向外界傳播疾病而進(jìn)行封閉隔離管理的區(qū)域。3.6預(yù)防性消毒preventivedisinfection在未明確傳染源存在時(shí),對(duì)可能受病原微生物污染的環(huán)境和物品實(shí)施的消毒。3.7隨時(shí)消毒concurrentdisinfection在有傳染源存在時(shí),對(duì)其所涉及的一切環(huán)境和物品進(jìn)行的消毒。3.8終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后對(duì)其所涉及的一切環(huán)境和物品實(shí)施的徹底消毒。4選址4.1應(yīng)合理利用現(xiàn)有資源,遵循平急兩用、影響面小、安全性高的原則。應(yīng)選擇地質(zhì)條件良好、市政配套設(shè)施齊備、交通便利的地段。基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)符合建筑安全、消防安全、抗震防災(zāi)、城市建設(shè)、環(huán)境保護(hù)等要求。不應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所。4.2新建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所選址應(yīng)符合《集中隔離點(diǎn)設(shè)計(jì)導(dǎo)則(試行)》要求。4.3改建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所宜選擇通風(fēng)條件良好、獨(dú)立化糞池、基礎(chǔ)設(shè)施完善的獨(dú)立建筑。宜選擇低層建筑,窗戶、陽(yáng)臺(tái)、天井等應(yīng)加強(qiáng)封閉式安全防護(hù),確保各類設(shè)施安全。與人口密集居住和活動(dòng)區(qū)域宜保持20m以上綠化隔離衛(wèi)生距離,不具備綠化條件時(shí),隔離衛(wèi)生間距宜達(dá)30m以上。應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆品生產(chǎn)存儲(chǔ)區(qū),安全防護(hù)距離大于50m。運(yùn)行期間應(yīng)停止經(jīng)營(yíng)和辦公等活動(dòng)。5設(shè)計(jì)要求5.1功能分區(qū)5.1.1應(yīng)合理設(shè)置功能分區(qū)和通道,即“三區(qū)兩通道”?!叭齾^(qū)”包括工作區(qū)、緩沖區(qū)和隔離區(qū),“兩通道”包括工作人員通道和隔離人員通道。應(yīng)至少保證“兩通道”且不能交叉,宜分布在場(chǎng)所兩端。不同區(qū)域之間應(yīng)有嚴(yán)格分界和氣密性阻隔,各區(qū)域和通道應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí),其布局和規(guī)模應(yīng)滿足安全有序運(yùn)行、防止交叉感染的要求。3DB21/T3838—20235.1.2新建集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所分區(qū)和布局應(yīng)符合《集中隔離點(diǎn)設(shè)計(jì)導(dǎo)則(試行)》的要求。5.1.3改建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所應(yīng)充分利用建筑物原有結(jié)構(gòu)合理設(shè)置“三區(qū)兩通道”,應(yīng)采用硬隔斷上至天花板、下至地面進(jìn)行封閉處理,并滿足各功能區(qū)域內(nèi)安全疏散要求。5.1.4應(yīng)合理設(shè)置緩沖區(qū),包括一脫區(qū)、二脫區(qū),宜設(shè)置更衣室、淋浴間。5.1.5應(yīng)合理規(guī)劃人員、物資及垃圾流線,做到潔污分區(qū)、避免交叉感染。宜設(shè)置垃圾專用通道和出口。與周邊環(huán)境之間應(yīng)設(shè)置必要的安全隔離設(shè)施。5.2設(shè)施設(shè)備5.2.1給水排水、污水處理、暖通空調(diào)、智能化等設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合《集中隔離點(diǎn)設(shè)計(jì)導(dǎo)則(試行)》要求。5.2.2應(yīng)在下風(fēng)向設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間,地面與墻面應(yīng)防水、防滲、耐洗滌、耐消毒,有防鼠裝置,有明確標(biāo)識(shí),專人管理。5.2.3宜在下風(fēng)向設(shè)置獨(dú)立化糞池,采取污廢合流,污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前應(yīng)消毒處理,消毒后污水符合GB18466要求。5.2.4應(yīng)在公共區(qū)域設(shè)置視頻監(jiān)控裝置,保證無(wú)死角,包括隔離區(qū)、緩沖區(qū)、醫(yī)療廢物暫存間、走廊、出入口等公共區(qū)域,監(jiān)控裝置宜有自動(dòng)報(bào)警功能。監(jiān)控應(yīng)有兩個(gè)隔離周期以上存儲(chǔ)容量并能回放,控制系統(tǒng)應(yīng)設(shè)在工作區(qū)。5.2.5隔離區(qū)應(yīng)設(shè)有上下水設(shè)施的消毒間,供存放消毒設(shè)施、配置消毒液。消毒間宜安裝監(jiān)控裝置。5.2.6緩沖區(qū)的一脫區(qū)、二脫區(qū)應(yīng)設(shè)置紫外線消毒裝置、腳踏式醫(yī)療廢物桶、噴霧器、置物桌、醫(yī)療廢物包裝袋、脫防護(hù)服流程圖、全身脫衣鏡、獨(dú)立包裝醫(yī)用外科口罩等。使用懸吊式紫外線燈的,應(yīng)垂直懸掛離地1.8m~2.2m處。宜設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.2.7隔離房間數(shù)宜大于50間,房間應(yīng)配備完善的基礎(chǔ)設(shè)施,包括獨(dú)立衛(wèi)生間、可開啟外窗(安裝限位器)、洗浴、電視、門磁、緊急呼叫、網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)信號(hào)等,門口應(yīng)配備置物架和套醫(yī)療廢物包裝袋的垃圾桶。應(yīng)預(yù)留2-3間機(jī)動(dòng)隔離房間。5.2.8應(yīng)配備四輪雙層采樣推車、生物樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱,數(shù)量滿足核酸采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)需要。5.2.9應(yīng)選用耐洗、防腐蝕、防滲漏的材料,不應(yīng)選用布藝、地毯等織物材料或家具。改建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所地毯等織物表面應(yīng)硬化或做疏水層處理,便于清潔消毒。5.2.10在隔離區(qū)使用電梯的,宜區(qū)分隔離人員電梯和工作人員電梯。5.2.11改建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所電梯、衛(wèi)生間、集中空調(diào)等共用管道或空氣聯(lián)通的設(shè)施應(yīng)封閉處理,防止空氣聯(lián)通所致交叉感染。5.2.12使用的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)符合以下條件:——無(wú)回風(fēng)或回風(fēng)閥關(guān)閉并保證新風(fēng)閥開啟,同時(shí)封閉所有回風(fēng)口?!惭b空氣凈化消毒裝置并保證該裝置有效運(yùn)行?!L(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)且能確保各房間獨(dú)立通風(fēng);或關(guān)閉新風(fēng)、封閉新風(fēng)口,開窗通風(fēng)?!獰o(wú)新風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)盤管式空調(diào)。4DB21/T3838—2023——使用分體式空調(diào)。6衛(wèi)生管理6.1人員配置應(yīng)設(shè)工作專班,建立分工協(xié)作、聯(lián)勤聯(lián)動(dòng)、一體化管理機(jī)制。工作專班下設(shè)防控消毒組、健康觀察組、信息聯(lián)絡(luò)組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、病例轉(zhuǎn)運(yùn)組、人文關(guān)懷組等,由相關(guān)部門或行業(yè)人員組成,并儲(chǔ)備后備梯隊(duì)。6.2日常管理6.2.1制度要求應(yīng)建立并實(shí)施信息管理、封閉管理、清潔消毒、通風(fēng)換氣、個(gè)人防護(hù)、樣品采集、醫(yī)廢處理、環(huán)境監(jiān)測(cè)、解除隔離、終末消毒、滅火和應(yīng)急疏散、應(yīng)急事件處置等制度和措施。6.2.2信息管理應(yīng)加強(qiáng)工作人員、隔離人員及對(duì)外溝通聯(lián)絡(luò)的信息管理,包括人員信息、健康監(jiān)測(cè)、樣品采集、解除隔離等信息并及時(shí)上傳。6.2.3人員管理6.2.3.1工作人員管理工作人員管理應(yīng)遵循以下要求:——工作專班實(shí)行輪班制,封閉管理,每班次工作至少一個(gè)隔離周期。工作期間應(yīng)單獨(dú)居住、分餐制、做好手衛(wèi)生、減少交談、避免聚集。工作期滿后,按要求集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察?!獞?yīng)加強(qiáng)工作專班消毒技能、個(gè)人防護(hù)、感染防控等能力培訓(xùn)。在滿足工作要求的前提下,應(yīng)盡量減少進(jìn)入隔離區(qū)的人次數(shù)。——在工作區(qū)應(yīng)穿戴醫(yī)用外科口罩、一次性手套,必要時(shí)佩戴一次性工作帽、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。——進(jìn)入隔離區(qū)按應(yīng)WS/T311的要求做好個(gè)人防護(hù)。工作人員非必要不與隔離人員接觸?!R時(shí)進(jìn)入隔離區(qū)的維修、會(huì)診等人員宜相對(duì)固定,工作結(jié)束后應(yīng)按要求進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。6.2.3.2隔離人員管理隔離人員管理應(yīng)遵循以下要求:——隔離人員應(yīng)單人單間,有未成年人和不能自理等特殊情況可陪護(hù)?!獞?yīng)以告知書形式告知隔離人員應(yīng)履行的隔離義務(wù)?!綦x人員在樣品采集、取餐、放垃圾時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩,做好個(gè)人防護(hù)。相鄰、對(duì)門的隔離人員應(yīng)錯(cuò)峰取餐、不得交談,防止交叉感染。6.2.4視頻監(jiān)控安全保衛(wèi)組應(yīng)24小時(shí)值守視頻監(jiān)控和門磁終端,落實(shí)“管住人”,熟悉監(jiān)控調(diào)取、回放和存儲(chǔ)操作,詳細(xì)記錄隔離人員隨意出入房間、逃離集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所或其他突發(fā)事件等情況并及時(shí)處置。6.2.5健康監(jiān)測(cè)6.2.5.1應(yīng)建立集中醫(yī)學(xué)觀察人員健康監(jiān)測(cè)登記制度,做到一人一檔、有序接收。6.2.5.2應(yīng)落實(shí)健康監(jiān)測(cè)工作,建立日?qǐng)?bào)告制度。宜使用智能化手段進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。5DB21/T3838—20236.2.5.3應(yīng)嚴(yán)格按照采樣規(guī)程對(duì)隔離人員進(jìn)行樣本采集。6.2.5.4隔離人員和工作人員如出現(xiàn)可疑癥狀,應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)有關(guān)部門報(bào)告,并按要求閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。6.2.5.5應(yīng)密切關(guān)注隔離人員心理情緒變化,如發(fā)現(xiàn)其可能有精神衛(wèi)生問題時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)。6.2.6環(huán)境和物品消毒6.2.6.1預(yù)防性消毒由專班工作人員參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》要求進(jìn)行。6.2.6.2隔離區(qū)走廊、電梯、隔離人員通道等公共區(qū)域每日至少消毒3次,消毒時(shí)先打開消毒通道,采取"U"型倒退方式消毒。應(yīng)重點(diǎn)對(duì)隔離房間門口垃圾、門把手、門框等易污染部位消毒,消毒后將消毒設(shè)備放回隔離區(qū)消毒間。高頻接觸物表應(yīng)隨時(shí)消毒。6.2.6.3醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行清潔消毒。6.2.6.4布草等公共用品用具應(yīng)儲(chǔ)存在工作區(qū),在隔離周期內(nèi)非必要不更換,其清洗消毒按WS/T508-2016附錄A執(zhí)行。6.2.6.5隔離人員自行對(duì)房間及高頻接觸物表進(jìn)行清潔消毒。6.2.6.6專班工作人員對(duì)解除隔離后的房間、設(shè)施及物品進(jìn)行清潔消毒,如出現(xiàn)陽(yáng)性病例,由專業(yè)機(jī)構(gòu)按照GB19193-2015進(jìn)行終末消毒及消毒效果評(píng)價(jià)。6.2.7通風(fēng)與集中空調(diào)系統(tǒng)6.2.7.1集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作區(qū)、緩沖區(qū)、隔離區(qū)等應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)。6.2.7.2宜使用分體式空調(diào)。6.2.7.3如使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),應(yīng)遵循WS696要求,同時(shí)應(yīng)滿足以下條件:——使用全空氣空調(diào)系統(tǒng)時(shí),應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)閥,同時(shí)封閉所有回風(fēng)口,新風(fēng)閥宜開到最大,且新風(fēng)應(yīng)直接取自室外。在不適宜開啟新風(fēng)時(shí),應(yīng)封閉各房間通風(fēng)管道口,避免隔離房間之間空氣聯(lián)通?!褂蔑L(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)時(shí),新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)開啟以保證管道內(nèi)正壓;若不開啟新風(fēng)系統(tǒng),應(yīng)封閉各房間通風(fēng)管道口,避免隔離房間之間空氣聯(lián)通?!懈綦x醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所啟用前后應(yīng)對(duì)集中空調(diào)系統(tǒng)的過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤等設(shè)備或部件進(jìn)行清洗、消毒或更換。如出現(xiàn)陽(yáng)性病例,應(yīng)由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行終末消毒及消毒效果評(píng)價(jià)?!綦x區(qū)空調(diào)冷凝水應(yīng)集中收集消毒處理或排入污水處理設(shè)施統(tǒng)一處理。6.2.7.4衛(wèi)生間共用排氣管道且未安裝逆止閥和高效過濾器或裝置不能有效運(yùn)行時(shí),應(yīng)封閉排氣口。6.2.8樣本采集6.2.8.1樣本采集工作應(yīng)由培訓(xùn)合格的專班醫(yī)護(hù)人員完成,且不應(yīng)與其他隔離區(qū)工作同時(shí)開展。采樣操作參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》要求執(zhí)行。6.2.8.2應(yīng)在隔離房間門口采樣,宜采取“U”、“X”型交錯(cuò)路線,避免對(duì)門或相鄰房間同時(shí)開門,每采集5~10人次后更換外層手套。6.2.8.3采集的樣本置于合格采樣管內(nèi),規(guī)范包裝、消毒、保存并轉(zhuǎn)運(yùn),保證樣本質(zhì)量。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱應(yīng)專用。6.2.8.4應(yīng)定期開展環(huán)境樣本檢測(cè),通常一周兩次,如出現(xiàn)陽(yáng)性病例可增加頻次。采樣應(yīng)覆蓋工作區(qū)、緩沖區(qū)、隔離區(qū),包括電梯按鈕、門把手、工作臺(tái)面、遙控器、座機(jī)電話、手機(jī)等。6.2.9“消毒-送餐-收垃圾”流程控制6.2.9.1隔離人員應(yīng)在工作人員消毒前將垃圾放入房間門口垃圾桶內(nèi)。6.2.9.2工作人員及時(shí)對(duì)隔離區(qū)的公共區(qū)域及門口垃圾進(jìn)行消毒,作用30分鐘以上,保證消毒效果。6DB21/T3838—20236.2.9.3實(shí)行集中統(tǒng)一、非接觸式配餐。隔離人員錯(cuò)峰錯(cuò)時(shí)取餐。嚴(yán)禁外賣、快遞等無(wú)關(guān)人員和物品進(jìn)出集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所。餐食轉(zhuǎn)運(yùn)專用容器應(yīng)及時(shí)清潔消毒。6.2.9.4送餐后,工作人員收集房間門口已消毒的垃圾并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)廢暫存間。6.2.10污廢水處理6.2.10.1改建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所應(yīng)滿足以下要求:——隔離房間面盆下應(yīng)有存水彎,衛(wèi)生間地漏應(yīng)有水封或逆止閥,防止交叉污染?!歇?dú)立化糞池時(shí),應(yīng)在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所啟用前掏空。污水進(jìn)入市政管網(wǎng)前應(yīng)消毒處理,消毒后的污水符合GB18466?!獰o(wú)獨(dú)立化糞池時(shí),使用專門容器收集排泄物消毒處理后排放。消毒方式參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》附件10糞便與污水消毒方法。6.2.10.2新建的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所,污水處理應(yīng)符合《集中隔離點(diǎn)設(shè)計(jì)導(dǎo)則(試行)》的要求。6.2.11垃圾處置6.2.11.1集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所產(chǎn)生的垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理,遵循
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