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PAGE—PAGE2—揚州市化工重點監(jiān)測點認定申請表一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)地址法定代表人聯(lián)系電話職工人數(shù)（人）占地面積（㎡）是否?；飞a(chǎn)企業(yè)實際控制人實際控制人是否為企業(yè)安全生產(chǎn)和環(huán)境保護第一責(zé)任人監(jiān)測點地址監(jiān)測點占地面積（㎡）二、企業(yè)簡介（附廠區(qū)平面布置圖及周圍概況圖）三、近三年經(jīng)濟指標(biāo)年度應(yīng)稅銷售（萬元）上繳稅收（萬元）利潤（萬元）四、主要產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱產(chǎn)能規(guī)模產(chǎn)量國內(nèi)市場占有率（%）國際市場占有率（%）五、自主知識產(chǎn)權(quán)及工藝裝備先進性情況六、與本地區(qū)產(chǎn)業(yè)鏈配套情況七、申報審核意見企業(yè)申報意見：法定代表人（簽名）：（公章）年月日縣（市、區(qū)）、功能區(qū)化治辦意見：（公章）年月日縣（市、區(qū)）政府（管委會）意見：經(jīng)相關(guān)部門初步審核，該企業(yè)符合《江蘇省化工重點監(jiān)測點認定標(biāo)準(zhǔn)》第四條第（一）項至第（十一）項有關(guān)要求，同意申報化工重點監(jiān)測點認定。（公章）

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