檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇一」

一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論

知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí)按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定和臨

床檢驗(yàn)中心的要求，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管

理。

二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室（組）二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職

人員負(fù)貢技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢

查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期向上級(jí)報(bào)告。

三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制，確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制

度,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。

四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)

規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

五、檢驗(yàn)科各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實(shí)記

錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,

采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國(guó)和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努

力提高質(zhì)量水平。

六、重視分析后的質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的

簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。

七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息控制與文件管理，建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

八、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)

程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

九、有計(jì)劃地組織開(kāi)展人員培訓(xùn)，建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)

素質(zhì)。

十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、定期檢查。

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇二」

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)對(duì)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的管理，保證民用核安全設(shè)備

質(zhì)量，根據(jù)《民用核安全設(shè)備監(jiān)督管理?xiàng)l例》，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的考核和管理工作。

民用核安全設(shè)備無(wú)殞檢驗(yàn)方法包括超聲、射線、磁粉、滲透、渦流、目視、泄

漏檢驗(yàn)等。

笫三條從事民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)的人員，依據(jù)本規(guī)定參加考核并取得

資格證書(shū)后，方可從事相應(yīng)方法和級(jí)別的民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)。

第四條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員由國(guó)務(wù)院核行'業(yè)主管部門(mén)按照國(guó)務(wù)院核安

全監(jiān)管部門(mén)的規(guī)定統(tǒng)一組織考核，經(jīng)國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)核準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院核行業(yè)

主管部門(mén)頒發(fā)資格證書(shū)。

第二章機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第五條國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的資格，

核準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)從事無(wú)損檢險(xiǎn)活動(dòng)的‘境外人員的資格，并組織對(duì)民用核安全設(shè)備無(wú)損

檢驗(yàn)人員及相關(guān)考核活動(dòng)的監(jiān)督檢查。

第六條國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)設(shè)立民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格核準(zhǔn)委員

會(huì)，其主要職責(zé)是：

（一）制定相關(guān)管理辦法；

（二）對(duì)民用核安全沒(méi)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委員會(huì)成員實(shí)施備案；

（三）審查民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的資格。

第七條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格核準(zhǔn)委員會(huì)由國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)

及其派出機(jī)構(gòu)、技術(shù)后援單位的代表以及特聘專家組成。

核準(zhǔn)委員會(huì)委員應(yīng)當(dāng)具有5年以上相關(guān)管理工作經(jīng)驗(yàn)或者高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，

能準(zhǔn)確理解并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

第八條國(guó)務(wù)院核行業(yè)主管部門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)立民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定

委員會(huì)，其中要職責(zé)是：

（一）組織制定考試大綱；

（二）編制有關(guān)無(wú)損檢驗(yàn)方法的考試題庫(kù)；

（三）審查報(bào)考人員的資格和考核結(jié)果；

（四）管理有關(guān)檔案；

（五）具體負(fù)責(zé)發(fā)放民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的證書(shū)。

第九條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委員會(huì)由國(guó)務(wù)院核行業(yè)主管部

門(mén)、各相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)、咳安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)相關(guān)單位、技術(shù)后援單位的代表以及特

聘專家組成。

資格鑒定委員會(huì)二分之一以上成員應(yīng)當(dāng)為已取得iii級(jí)證書(shū)的無(wú)損檢驗(yàn)方面的專

家。資格鑒定委員會(huì)的成員名單送國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)備案。

第十條承擔(dān)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格考核工作的單位應(yīng)當(dāng)具備下列主

要條件：

（一）具有與擬從事的考核活動(dòng)相適應(yīng)的考核場(chǎng)所、檔案室、檢驗(yàn)設(shè)備和儀器；

（二）具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員；

（三）具有健全的考核管理制度。

第十一條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)考核單位的職責(zé)主要包括：

（一）制定考核工作程序；

（二）具體組織資格考核；

（三）管理檢驗(yàn)設(shè)備、儀器、試塊或者試件；

（四）管理報(bào)考人員的檔案資料。

第三章等級(jí)劃分和資格考核

第十二條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的資格等級(jí)分為i級(jí)（初級(jí)）、ii級(jí)（中

級(jí)）和m級(jí)（高級(jí)）。資格考核按照不同的等級(jí)、方法分別進(jìn)行。

第十三條i級(jí)無(wú)損檢驗(yàn)人員可以承擔(dān)下列工作:

（一）調(diào)整和使用儀器設(shè)備；

（二）在ii級(jí)或者iii級(jí)人員監(jiān)督指導(dǎo)下，根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)，并記

錄檢驗(yàn)結(jié)果；

（三）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初步評(píng)定，但不得出具無(wú)損檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。

第十四條ii級(jí)無(wú)損檢驗(yàn)人員可以承擔(dān)卜列，作：

（一）根據(jù)確定的工藝，編制技術(shù)操作規(guī)程；

（二）安裝和校準(zhǔn)儀器設(shè)備，具體實(shí)施無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)；

（三）依據(jù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果；

（四）編寫(xiě)和簽署無(wú)殞檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告；

（五）培訓(xùn)和指導(dǎo)相應(yīng)無(wú)損檢驗(yàn)方法的i級(jí)無(wú)損檢驗(yàn)人員。

第十五條iii級(jí)無(wú)損檢驗(yàn)人員可以承擔(dān)下列工作：

（一）確定無(wú)損檢驗(yàn)技術(shù)和工藝，監(jiān)督和管理無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)；

（二）依據(jù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果；

（三）編制特殊的無(wú)7員檢驗(yàn)工藝；

（四）沒(méi)有驗(yàn)收準(zhǔn)則可供引用時(shí)，協(xié)助有關(guān)部門(mén)制定驗(yàn)收準(zhǔn)則；

（五）培訓(xùn)相應(yīng)無(wú)損檢驗(yàn)方法的i級(jí)和訂級(jí)人員。

第十六條報(bào)考人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）學(xué)力和實(shí)踐經(jīng)歷要求:

考核的檢驗(yàn)方法技術(shù)無(wú)損檢驗(yàn)專業(yè)理工科高中、中專初中

等級(jí)大專以上大專以上或者相當(dāng)學(xué)力

射線檢驗(yàn)(rt)i三個(gè)月六個(gè)月一年三年

超聲檢驗(yàn)(ut)

渦流檢驗(yàn)(et)ii六個(gè)月一年二年八年

泄漏檢驗(yàn)(It)iii四年五年八年/

滲透檢驗(yàn)(pt)i一個(gè)月三個(gè)月六個(gè)月三年

磁粉檢驗(yàn)(mt)ii三個(gè)月六個(gè)月一年八年

目視檢驗(yàn)(vt)iii四年五年八年/

其中，申請(qǐng)報(bào)考ii級(jí)的人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)檢驗(yàn)方法的i級(jí)人員有效技術(shù)資格證

書(shū)；不具備相應(yīng)檢驗(yàn)方法的i級(jí)人員有效技術(shù)資格證書(shū)的，其實(shí)踐經(jīng)歷時(shí)間應(yīng)當(dāng)加

倍。

報(bào)考iii級(jí)人員的實(shí)踐經(jīng)歷時(shí)間為獲得相應(yīng)方法ii級(jí)資格證書(shū)后的時(shí)間。上述經(jīng)

歷應(yīng)當(dāng)至少有一半時(shí)間是從事民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)的。報(bào)考迨級(jí)的人員應(yīng)

當(dāng)持有2個(gè)以上有效ii級(jí)資格證書(shū)，且應(yīng)當(dāng)含有所申請(qǐng)報(bào)考方法的核ii級(jí)資格證

書(shū)；申請(qǐng)ul、rl和et的iii級(jí)人員還應(yīng)當(dāng)具有pl或者mt的ii級(jí)資格證書(shū)，申請(qǐng)

pt、mt、It和vt的iii級(jí)人員還應(yīng)當(dāng)具有ut、rt或者et的ii級(jí)資格證書(shū)。

已經(jīng)取得其他機(jī)構(gòu)相應(yīng)方法資格證書(shū)的人員，在滿足了相應(yīng)級(jí)別的學(xué)力和實(shí)踐

經(jīng)歷要求的情況下，可以報(bào)考同等級(jí)別的民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格考核。

(二)報(bào)考人員應(yīng)當(dāng)具備一定的視力條件:

1、裸視或者經(jīng)過(guò)矯正的視力要求達(dá)到5.0以上；

2、報(bào)考人員的辨色視力應(yīng)當(dāng)達(dá)到能區(qū)分與無(wú)損檢驗(yàn)方法有關(guān)的顏色對(duì)比度。

（三）近3年未被吊銷資格證書(shū)。

第十七條申請(qǐng)報(bào)考的人員應(yīng)當(dāng)向民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委員會(huì)

提交卜列主要證明文件：

（一）學(xué)力證明；

（二）聘用單位出具的培訓(xùn)經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)歷證明；

（三）醫(yī)院出具的視力證明；

（四）己持有的資格證書(shū)。

第十八條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)考人員進(jìn)行資

格審核，并自收到相關(guān)證明文件之日起10個(gè)工作日內(nèi)告知報(bào)考人員是否可以參加

資格考核。

第十九條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員i、ii級(jí)資格考核包括筆試和操作考

試，出級(jí)考核包括筆試、操作考試和綜合答辯。筆試采用閉卷模式，筆試成績(jī)有效

期為1年。

民用核安全設(shè)備無(wú)?員檢驗(yàn)人員資格考試試題內(nèi)容與范圍按照相應(yīng)方法的各級(jí)考

試大綱的規(guī)定執(zhí)行。

第一十條筆試內(nèi)容包括“通用考試”和“核安全設(shè)備專業(yè)考試”兩部分。

通用考試主要考查或考人員的無(wú)損檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)，檢查報(bào)考人員對(duì)考試大綱中

規(guī)定的基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握程度。

民用核安全設(shè)備專業(yè)考試是考查報(bào)考人員將有關(guān)無(wú)損檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用于民用核安

全設(shè)備的能力，包括民用核安全設(shè)備的有關(guān)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。專業(yè)考

試至少包括下列內(nèi)容：

(-)i級(jí)和ii級(jí)人員考試內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：核安全方面以及民用核安全設(shè)備系統(tǒng)

的有關(guān)知識(shí)；民用核安全設(shè)備質(zhì)量保證方面的有關(guān)知識(shí)；民用核安全設(shè)備用特殊的

無(wú)損檢驗(yàn)技術(shù)以及在核輻射環(huán)境中工作時(shí)的輻射防護(hù)知識(shí)；無(wú)損檢驗(yàn)操作技能；相

應(yīng)的民用核安全設(shè)備用無(wú)損檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)，尤其是國(guó)際公認(rèn)的核設(shè)備用無(wú)損檢驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)。

(二)iii級(jí)人員的考試內(nèi)容，除前述對(duì)i級(jí)和ii級(jí)人員所進(jìn)行的考試內(nèi)容以外，

還應(yīng)當(dāng)包括：主要民用咳安全設(shè)備的選材原則、材料型號(hào)?、性能，以及這些材料在

制造過(guò)程中和運(yùn)行環(huán)境下可能產(chǎn)生缺陷的機(jī)理和性質(zhì)；各主要系統(tǒng)所執(zhí)行的核安全

功能，以及這些系統(tǒng)中各主要設(shè)備的核安全級(jí)別；民用核安全設(shè)備相關(guān)的無(wú)損檢驗(yàn)

新技術(shù)和新工藝。

第二十一條操作考試主要是考查報(bào)考人員正確應(yīng)用無(wú)損檢驗(yàn)儀器進(jìn)行操作，出

具檢驗(yàn)結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力。

第二十二條綜合答辯主要是考查報(bào)考人員對(duì)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)理論、方

法和實(shí)踐操作等方面的綜合應(yīng)用能力。

第二十三條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員考核單位應(yīng)當(dāng)在考試結(jié)束后的10個(gè)

工作日內(nèi)，將民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)報(bào)考人員的資格考核申請(qǐng)、相關(guān)資料以及考

試結(jié)果報(bào)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委員會(huì)。資格鑒定委員會(huì)對(duì)考試結(jié)

果進(jìn)行審查，并將審查結(jié)果報(bào)國(guó)務(wù)院核行.業(yè)主管部門(mén)。

第二十四條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)報(bào)考人員有舞弊行為的，由民用核安全設(shè)

備無(wú)損檢驗(yàn)人員考核單位取消其考試資格，并?？?年。

第四章資格核準(zhǔn)、證書(shū)頒發(fā)與管理

第二十五條國(guó)務(wù)院咳行業(yè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)將審查通過(guò)的報(bào)考人員的下列主要材料

送國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)核準(zhǔn)：

（一）民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)報(bào)考人員的資格考核申請(qǐng)；

（二）學(xué)力證明；

（三）由符合第十條規(guī)定的考核單位出具的考核成績(jī)；

（四）民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委員會(huì)審查意見(jiàn)：

（五）已持有的資格證書(shū)復(fù)印件。

國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到前款規(guī)定的材料之日起20個(gè)工作H內(nèi)完成

核準(zhǔn)工作，并將核準(zhǔn)結(jié)果送國(guó)務(wù)院核行業(yè)主管部門(mén)；核準(zhǔn)通過(guò)的，由國(guó)務(wù)院核行業(yè)

主管部門(mén)自收到核準(zhǔn)結(jié)果之日起15個(gè)工作日內(nèi)頒發(fā)相應(yīng)的資格證書(shū)。

第二十六條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格證書(shū)包括下列主要內(nèi)容：

（一）人員姓名及聘用單位；

（二）考試合格項(xiàng)目及資格等級(jí)；

（三）有效期限；

（四）證書(shū)編號(hào)。

笫二十七條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員考試合格項(xiàng)目的有效期限為5年。無(wú)

損檢驗(yàn)人員連續(xù)脫離無(wú)撮檢驗(yàn)專業(yè)工作1年以上，該項(xiàng)目自動(dòng)廢止。

第二十八條資格證書(shū)有效期屆滿后擬繼續(xù)從事民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)的

人員，應(yīng)當(dāng)在證書(shū)有效期屆滿6個(gè)月前向民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委

員會(huì)提出更新申請(qǐng)，并提交下列主要材料：

（一）聘用單位推薦信；

（二）醫(yī)院出具的視力證明；

（三）連續(xù)脫離無(wú)損檢驗(yàn)專業(yè)工作未超過(guò)1年的證明；

（四）聘用單位出具的未發(fā)生過(guò)責(zé)任事故、重大技術(shù)失誤的證明。

資格鑒定委員會(huì)對(duì)前款規(guī)定的材料進(jìn)行審查核實(shí)后，申請(qǐng)人方可參加更新證書(shū)

考核。

i、ii級(jí)更新證書(shū)考核為操作考試，適級(jí)更新證書(shū)考核包括操作考試和綜合答

辯。

第二十九條考核合格并經(jīng)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定委員會(huì)審查通

過(guò)后，由國(guó)務(wù)院核行業(yè)主管部門(mén)將更新證書(shū)考核結(jié)果連同更新證明材料送國(guó)務(wù)院核

安全監(jiān)管部門(mén)核準(zhǔn)。

經(jīng)核準(zhǔn)的民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格證書(shū)有效期可以延長(zhǎng)一次，延長(zhǎng)有

效期為5年。

第三十條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的聘用單位，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本單位無(wú)損檢

驗(yàn)人員的管理.，保證其在資格證書(shū)限定的范圍內(nèi)進(jìn)行有效的無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)。

第三十一條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員不得同時(shí)在兩個(gè)以上單位中執(zhí)業(yè)。

無(wú)損檢驗(yàn)人員變更聘用單位的，應(yīng)當(dāng)向民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格鑒定

委員會(huì)提出無(wú)損檢驗(yàn)人員資格證書(shū)變更申請(qǐng)，由發(fā)證機(jī)關(guān)更換新的資格證書(shū)，并告

知國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)。更新后的證書(shū)有效期適用原證書(shū)的有效期。

第三十二條已取得國(guó)外相關(guān)無(wú)損檢驗(yàn)資格證書(shū)的境外單位的無(wú)損檢驗(yàn)人員，需

經(jīng)國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)核準(zhǔn)后，方可在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事民用核安全設(shè)備

無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)。

第五章監(jiān)督檢查

第三十三條國(guó)務(wù)院咳安全監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員的考核

活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第三十四條國(guó)務(wù)院核行業(yè)主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員考核單

位的考核工作進(jìn)行檢查。

檢查內(nèi)容包括考核單位的質(zhì)量保證體系運(yùn)行情況、組織機(jī)構(gòu)、場(chǎng)地和設(shè)施、人

員師資力量、考試大綱及實(shí)施細(xì)則、考試管理制度、考試計(jì)劃及實(shí)施、文件和記錄

管理等方面的內(nèi)容。

第三十五條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員考核單位有義務(wù)配合國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)

管部門(mén)和國(guó)務(wù)院核行業(yè)主管部門(mén)的監(jiān)督檢查工作，并如實(shí)反映情況，提供必要的資

料，不得拒絕和阻礙。

第三十六條無(wú)損檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的編制和審核應(yīng)當(dāng)由具備相應(yīng)資格的無(wú)損檢驗(yàn)人

員擔(dān)任，并經(jīng)其聘用單位批準(zhǔn)后方為有效。

第六章法律責(zé)任

第三十七條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員有下列行為之一的，由國(guó)務(wù)院核安全

監(jiān)管部門(mén)責(zé)令其停止民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)，并由國(guó)務(wù)院核行業(yè)主管部門(mén)吊

銷其及格證書(shū)：

（一）違反操作規(guī)程導(dǎo)致無(wú)損檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告嚴(yán)重錯(cuò)誤的；

（二）偽造檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，出具虛假檢驗(yàn)結(jié)果或者結(jié)論的；

（三）同時(shí)在兩個(gè)以上單位執(zhí)業(yè)的；

（四）有其他違反國(guó)家核安全法規(guī)行為的。

第三十八條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員超出資格證書(shū)限定范圍從事無(wú)損檢驗(yàn)

活動(dòng)的，由國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)責(zé)令其停止無(wú)損檢驗(yàn)活動(dòng)，依據(jù)《民用核安全設(shè)

備監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十九條的規(guī)定對(duì)聘用單位予以處罰。

第三十九條偽造、變?cè)烀裼煤税踩O(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員資格證書(shū)的，依據(jù)《中華

人民共和國(guó)治安管理處罰法》第五十二條的規(guī)定，處10日以上15日以下拘留，可

以并處1000元以下罰款；情節(jié)較輕的，處5日以上10日以下拘留，可以并處500

元以下罰款。

第四十條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員考核單位有下列行為之一的，由國(guó)務(wù)院

核行業(yè)主管部門(mén)或者國(guó)務(wù)院核安全監(jiān)管部門(mén)責(zé)令限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其資

格考核工作：

（一）考核單位條件變化，不滿足規(guī)定的要求；

（二）不按照本規(guī)定的要求進(jìn)行考試；

（三）資格考核工作質(zhì)量低劣；

（四）嚴(yán)重違規(guī)，弄虛作假。

第四十一條民用核安全設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)考核單位有關(guān)工作人員有下列行為之一

的，由考核單位停止其資格考核工作，并依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)予以處罰：

（一）泄露考試內(nèi)容的；

（二）考試過(guò)程中有徇私舞弊行為的；

（三）玩忽職守，導(dǎo)致考場(chǎng)紀(jì)律混亂，考試結(jié)果失實(shí)的；

（四）其他嚴(yán)重影響資格考核公正性的。

第七章附則

第四十二條本規(guī)定自20xx年1月1II起施行。1995年6月6H國(guó)家核安全局

批準(zhǔn)發(fā)布的《民用核承壓設(shè)備無(wú)損檢驗(yàn)人員培訓(xùn)、考核和取證管理辦法（haf6c2）》

同時(shí)廢止。

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇三」

1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，

使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定全面加強(qiáng)

技術(shù)質(zhì)量管理。

2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包

括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期報(bào)

告。

3、實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，

未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。

4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔窠。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正

合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。

5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)

工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作

規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

7、做好科研新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。

8、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。

9、制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。

10、建立健全報(bào)告制度，遇到重大技術(shù)問(wèn)題或其他方面的.疑難問(wèn)題，要落實(shí)

醫(yī)院逐級(jí)負(fù)責(zé)制，層層上報(bào)。

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇四」

為規(guī)范科室管理，督促科室人員學(xué)習(xí)，保證工作順利進(jìn)行，體現(xiàn)獎(jiǎng)懲分明原

則，現(xiàn)將檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲制度通告如下：

1、工作一年以上的大學(xué)本科生及中級(jí)以上人員1-2年至少完成論文一篇，其

它人員3-4年至少完成論文一篇，未完成者扣800-1000元（女45歲以上、男50

歲以上例外）。論文獎(jiǎng)勵(lì)辦法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要論著800元/

篇。

2、科研課題按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)外，科室將根據(jù)課題級(jí)別另給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)

（省級(jí)）10分、（市級(jí)）5分、（區(qū)級(jí)）3分/月，及時(shí)間上安排；申報(bào)高新技術(shù)

及開(kāi)展新技術(shù)應(yīng)用，主要人員獎(jiǎng)3分/項(xiàng)。

3、指導(dǎo)大學(xué)本科實(shí)習(xí)生/規(guī)培生完成綜述及畢業(yè)論文的老師，獎(jiǎng)400元/次；

承擔(dān)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課者獎(jiǎng)勵(lì)200元/次。

4、由于工作突出得到醫(yī)院通報(bào)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)2-3分/次；得到病人、臨床書(shū)信表

揚(yáng)，獎(jiǎng)勵(lì)2分/次。

5、參與醫(yī)院或.上級(jí)機(jī)構(gòu)公共活動(dòng)或比賽獲得獎(jiǎng)項(xiàng)者，按照相關(guān)級(jí)別給予獎(jiǎng)勵(lì)

2-3分/次。

6、各專業(yè)組由丁?白身原因未能按時(shí)、按質(zhì)、按量完成科室交給的工作任務(wù)，

扣2-3/次，造成嚴(yán)重后果者扣5分/次。

7、不服從科室、專業(yè)組長(zhǎng)工作安排，造成負(fù)面影響扣5分/次。

8、違反勞動(dòng)紀(jì)律遲到、早退者，經(jīng)科室或醫(yī)院查實(shí)，每次扣當(dāng)事人績(jī)效50元

/次。涉及到醫(yī)院處罰科室的費(fèi)用一并由當(dāng)事人承擔(dān)。

9、值班不到者（無(wú)人替班）按曠工論處；或雖經(jīng)科主任同意調(diào)班，但替班者沒(méi)

有準(zhǔn)時(shí)到崗值班，扣調(diào)班者當(dāng)月績(jī)效5分，情節(jié)嚴(yán)重使可.視為曠工，同時(shí)承擔(dān)因無(wú)

值班人員引起的一切后果。

10、未履行好崗位職責(zé)，出差錯(cuò)，或病人或臨床投訴者，一經(jīng)查實(shí)，分別扣績(jī)

效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（備注：投訴到科室、投訴到張弛、投

訴到鄭權(quán)、投訴到醫(yī)院）：同時(shí)承擔(dān)因此而引起的后果及醫(yī)院的行政處罰等責(zé)任。

11、嚴(yán)重差錯(cuò)事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理；科室不推薦參與醫(yī)院的各項(xiàng)評(píng)優(yōu)和

評(píng)先。當(dāng)年度考核為不合格。重大差錯(cuò)責(zé)任者，小差錯(cuò)頻發(fā)者，損害科室榮譽(yù)較嚴(yán)

重者，當(dāng)年不能評(píng)為合格，醫(yī)院考核等級(jí)為不合格。

12、每年科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加次數(shù)未達(dá)到總學(xué)習(xí)次數(shù)80%者，年終扣200元/

年，科室不推薦參與醫(yī)院的各項(xiàng)評(píng)比和評(píng)優(yōu)。

13、未按操作規(guī)程進(jìn)行操作而引起儀器故隙影響工作者，或?qū)掖渭渝e(cuò)試劑造成

損失，記差錯(cuò)一次，扣當(dāng)事人1分/次，并視影響程度確定扣相應(yīng)獎(jiǎng)金系數(shù)。如損

壞零部件，按醫(yī)院賠償制度處理。

14、違反科室規(guī)定;任何情況下不與病人爭(zhēng)吵）與病人爭(zhēng)吵者，每爭(zhēng)吵一次，影

響在科室范圍內(nèi)扣當(dāng)事人5分/次，影響在醫(yī)院范圍內(nèi)扣當(dāng)事人10分/次。并納入

個(gè)人年終考核，當(dāng)年度不得評(píng)優(yōu)。

15、對(duì)工作安排有異議時(shí)，以先做好崗位工作為前提，然后找組長(zhǎng)或科主任反

映，力求協(xié)商解決；如不服從科主任或組長(zhǎng)的安排，無(wú)故不上班者按曠工上報(bào)，扣

當(dāng)事人10分/次。

16、凡是個(gè)人的行為所至的醫(yī)療事故或差錯(cuò)導(dǎo)致病人投訴及賠償，根據(jù)醫(yī)院相

關(guān)規(guī)定，除醫(yī)院承擔(dān)外：個(gè)人和科室分別承擔(dān)剩余賠償金額的50乳

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇五」

1、各生產(chǎn)環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)人員，應(yīng)按產(chǎn)品圖紙，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工藝規(guī)程的要求進(jìn)行

檢驗(yàn)，合格產(chǎn)晶，由檢驗(yàn)人員簽章后隨《產(chǎn)晶工序檢驗(yàn)流程卡》流入下道工序，不

合格產(chǎn)品開(kāi)具《不合格品通知單》交品保部辦手續(xù)處理。檢驗(yàn)前，檢驗(yàn)員須先做到

了解產(chǎn)品，了解工序，確定責(zé)任區(qū)內(nèi)的檢驗(yàn)量，靈活檢驗(yàn)方式。

2、各生產(chǎn)環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)，均須強(qiáng)調(diào)“首檢”，加強(qiáng)“巡檢”，嚴(yán)格“完工

檢”，操作者“自檢”。

(1)、首檢：凡加工改變后的首件，均須進(jìn)行檢查，首件檢查應(yīng)由操作者自

檢合格后交首檢，首檢合格，檢驗(yàn)員在《產(chǎn)品工序流程卡》及檢驗(yàn)記錄本上簽字或

蓋首檢章，方準(zhǔn)成批加工生產(chǎn)，檢驗(yàn)員應(yīng)對(duì)首檢后的零件負(fù)責(zé)。

(2)、巡檢：在生產(chǎn)過(guò)程中反復(fù)進(jìn)行、檢驗(yàn)員每班至少巡檢兩次，做好巡檢

記錄，并對(duì)巡檢結(jié)果的零件負(fù)責(zé)。巡檢時(shí)必須同時(shí)檢查作業(yè)員是否按工藝要求作

業(yè)。

(3)、完工檢：工序終結(jié)，零件去盡毛刺、鐵屑、油污后進(jìn)行。檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)作

好檢驗(yàn)記錄，主要零件的關(guān)鍵尺寸按檢測(cè)記錄要求進(jìn)行。一般零件(或一般項(xiàng)目)

抽檢不少于10%,抽樣檢驗(yàn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)不合格品，應(yīng)加倍抽樣復(fù)查，若仍不合格則退

回生產(chǎn)車間自檢處理，重新交驗(yàn)；否則，檢驗(yàn)員可以拒檢。

(4)、自檢：操作者對(duì)自己加工的產(chǎn)品進(jìn)行自我檢驗(yàn)，起到自我監(jiān)督的作

用。對(duì)不合格的產(chǎn)品要隨即做好標(biāo)識(shí)，分別隔離。交檢驗(yàn)員復(fù)驗(yàn)后處理。

3、凡跨部門(mén)加工的工序(零件)須憑加工部門(mén)檢驗(yàn)人員在《產(chǎn)品工序流程

卡》上簽字，否則，下道工序可以拒檢。

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇六」

一、管理目標(biāo)

提高使用透明度，降低損耗，降低庫(kù)存，節(jié)約成本，規(guī)避浪費(fèi)。

二、管理方法

1、設(shè)立兼職管理員

倉(cāng)庫(kù)管理員：XX

軟件操作員：XX

工作完成好的，每月在效益工資中獎(jiǎng)勵(lì)XX元。

2、試劑申購(gòu)

每月上旬盤(pán)點(diǎn)完后，由科主任生成采購(gòu)訂單，一式兩份，交采購(gòu)員負(fù)責(zé)后續(xù)的

申購(gòu)、采購(gòu)流程，直至試劑送到庫(kù)房。

3、試劑入庫(kù)

試劑采購(gòu)回來(lái)后，倉(cāng)管員及時(shí)召集采購(gòu)員，成本核算小組成員，三方共同辦理

入庫(kù)驗(yàn)收手續(xù)，完畢后，軟件操作員將入庫(kù)信息登入軟件，打印入庫(kù)單一式兩份，

經(jīng)倉(cāng)管員、成本核算小組成員簽名確認(rèn)后交一份到成本核算小組。

4、試劑出庫(kù)

領(lǐng)用試劑時(shí)，必須在材料領(lǐng)用單上填寫(xiě)日期、品名、數(shù)量，軟件操作員每周操

作一次，將出庫(kù)信息登入軟件，倉(cāng)管員隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存。

5、試劑報(bào)損

（1）應(yīng)充分利用試劑管理軟件的采購(gòu)預(yù)測(cè)功能，在保證試劑供應(yīng)的前提下，

盡量少量采購(gòu)，防止試劑過(guò)期。

（2）平時(shí)做好倉(cāng)庫(kù)管理，冰箱溫度做到每日查看、記錄，防止試劑變質(zhì)。若

發(fā)生試劑報(bào)損，由軟件操作員打印報(bào)損單一式兩份，交成本核算小組成員完成報(bào)損

審批后，由倉(cāng)管員、成本核算小組成員共同銷毀試劑。

(3)凡經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的試劑必須做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。

(4)對(duì)易燃易爆的廢危險(xiǎn)品、費(fèi)毒品、費(fèi)藥品，應(yīng)報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)后方可銷毀，

必須進(jìn)行無(wú)害化處理，并派人員監(jiān)督銷毀。

6、試劑月度盤(pán)點(diǎn)

試劑每月5號(hào)前盤(pán)點(diǎn)一次上月的出入庫(kù)狀況。軟件操作員打印月度盤(pán)點(diǎn)表和試

劑出庫(kù)明細(xì)表，一式兩份，由倉(cāng)管員、成本核算小組成員盤(pán)點(diǎn)后共同簽名確認(rèn)。

7、倉(cāng)庫(kù)日常管理

每天主班工作人員查看試劑倉(cāng)庫(kù)三臺(tái)冰箱的溫度，并在溫度記錄表上登記。倉(cāng)

管員負(fù)責(zé)倉(cāng)庫(kù)H常管理。

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇七」

檢驗(yàn)科工作制度

1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級(jí)管理制。加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持以患者為

中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開(kāi)展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，

提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。

3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意

事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采

集。

4、建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有

簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)由帶

教老師共同簽發(fā)。

5、遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科

主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測(cè)

試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊(cè)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)

質(zhì)量控制制度，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的空間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

7、健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)

確，妥善保管。

8、制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題

的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。

質(zhì)量保證制度

1、要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單病人信息和標(biāo)本上的所

有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、

血與抗凝劑比例是否正確。

2、儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記

錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長(zhǎng)組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合

格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。

4、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分

析失控原因，記錄處理對(duì)策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。

5、標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否符合。

6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。

7、申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類型。

8、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，

結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。

9、急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查

后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。

10、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長(zhǎng)或科主任同意，組

長(zhǎng)須經(jīng)科主任同意。

11、檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。

12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快提出處理方案，以減少對(duì)

病人的傷害，記錄整個(gè)過(guò)程。

安全管理制度

1、臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理的目的是按照國(guó)家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人

員、病人和進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的

安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

2、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。

3、工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

4、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量

采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病操作前洗手或手消毒。

6、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用

時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

7、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。

8、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。

9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在

進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有

場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即消毒處理，防止擴(kuò)散。

10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)，建立劇毒

藥品的使用登記制度。

12、對(duì)壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。進(jìn)行安全教育和安全督查。

13、保證實(shí)驗(yàn)室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。使用電爐時(shí)一定要有人

看守。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查

水、電開(kāi)關(guān)，關(guān)好門(mén)窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

14、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確

操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。

15、保護(hù)好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時(shí)人員安全撤離。

16、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病甫感染，防止泄密。

17、對(duì)工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院

制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處

理。

標(biāo)本管理制度

1、要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、

污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)

本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

3、門(mén)診、急診病人的血液標(biāo)本由門(mén)診護(hù)士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)

護(hù)士抽取。

4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)

師留取。

5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)牛、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)

后，病人自行留取。

6、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)/住院號(hào)、病

床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡?，所送?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合

要求者退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否

正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病

區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收（退回）原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。

8、住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或

家屬自行送檢的標(biāo)本。

檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度「篇八」

一、定量檢測(cè)項(xiàng)目的每日質(zhì)控

1、所有實(shí)用的，技術(shù)上可行的分析步驟都應(yīng)使用質(zhì)控品，并且與病人標(biāo)本以

同樣方式檢測(cè)，非常規(guī)項(xiàng)目每周或每月進(jìn)行測(cè)試。

2、質(zhì)控包含于每批病人標(biāo)本的檢測(cè)或者是定時(shí)間隔內(nèi)進(jìn)行的檢測(cè)(不超過(guò)24

小時(shí))，一般將室內(nèi)質(zhì)控品放在第1號(hào)，LIS特批號(hào)：99o未上網(wǎng)的結(jié)果記錄于登

記本。失控判斷規(guī)則執(zhí)行Westgard多規(guī)則質(zhì)控方窠。

(1)如質(zhì)控結(jié)果在閾限(2SD)范圍內(nèi)，可以報(bào)告分析結(jié)果。

(2)12s警告，質(zhì)控中一個(gè)是大于±2SD但小于3SD,僅作警告，并啟動(dòng)其他

規(guī)則判斷質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，其他規(guī)則均符合，判斷是隨機(jī)錯(cuò)誤，報(bào)告可發(fā)。

(3)13s失控：一個(gè)質(zhì)控是大于±3SD,判斷失控，對(duì)隨機(jī)誤差敏感。

(4)22s失控：如果兩個(gè)連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值的+2s或一2s,判斷失控，

對(duì)系統(tǒng)誤差敏感。

(5)R4s失控：兩份質(zhì)控物中，一個(gè)結(jié)果超過(guò)均值+2s另一個(gè)結(jié)果超過(guò)均值一

2s,判斷失控，對(duì)隨機(jī)誤差敏感。

(6)41s失控：有4個(gè)連續(xù)的結(jié)果連續(xù)超過(guò)一1s或+ls,判斷失控，對(duì)系統(tǒng)誤

差敏感。

(7)10X失控：10個(gè)連續(xù)的質(zhì)控同時(shí)大于均值，或小于均值，判斷失控，對(duì)

系統(tǒng)誤差敏感。

(8)出現(xiàn)失控應(yīng)通知組長(zhǎng)，后動(dòng)質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理。

3、急診檢測(cè)設(shè)備或替代設(shè)備的質(zhì)控，按照設(shè)備比對(duì)計(jì)劃進(jìn)行試驗(yàn)，確保檢測(cè)

結(jié)果的誤差在CLIA88能力驗(yàn)證計(jì)劃的可接受范圍內(nèi)。

4、出現(xiàn)失控時(shí)，當(dāng)日?qǐng)?bào)告不能發(fā)放，由組長(zhǎng)后動(dòng)質(zhì)控失控處理及原因分析程

序進(jìn)行處理，糾正后作出發(fā)出報(bào)告的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本

上。

二、定性檢測(cè)項(xiàng)目的每日質(zhì)控

1、實(shí)用的且技術(shù)上可行的所有定性操作步驟中應(yīng)使用質(zhì)控品。

2、每批病人標(biāo)本檢測(cè)跟隨陰陽(yáng)性對(duì)照并將質(zhì)控結(jié)果記錄。

3、如果質(zhì)控結(jié)果符合耍求(如陰性或陽(yáng)性)，定性結(jié)果可以報(bào)告。

4、如果質(zhì)控結(jié)果不符合要求，則要求組長(zhǎng)討論解決。

5、組長(zhǎng)啟動(dòng)質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理，作出相應(yīng)的決定，并將其記

錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。

三、建立一個(gè)可接受的可信限RCV

1、每引進(jìn)一種新的操作程序或一種新的質(zhì)控，盡可能在一個(gè)多星期里作30次

(至少20次)分析以建立一個(gè)±2SD范圍，當(dāng)檢測(cè)頻率低或花費(fèi)大，檢測(cè)時(shí)間的

程序例外，在這種情況下，通過(guò)測(cè)試含有特定值的質(zhì)控物來(lái)檢測(cè)質(zhì)量。

2、操作步驟:

(1)對(duì)所有結(jié)果計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差；

(2)去除大于一個(gè)平均標(biāo)準(zhǔn)差的結(jié)果，再計(jì)算定值和標(biāo)準(zhǔn)差，重復(fù)這一步驟

直到資料中無(wú)“越線者”；

(3)計(jì)算2SD范圍；

(4)計(jì)算變異系數(shù)CV,優(yōu)異CV值為設(shè)，好的CV為4%,可接受CV值為

12%,根據(jù)實(shí)驗(yàn)的用途和分析技術(shù)的狀態(tài)來(lái)仔細(xì)檢查CV值，在重新評(píng)估檢測(cè)結(jié)果時(shí)

可能通過(guò)使用雙份標(biāo)本，降低標(biāo)準(zhǔn)差或其他指標(biāo)來(lái)降低CV值。

3、計(jì)算：

(1)平均值：X=，X/N

(2)對(duì)＞20個(gè)值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差：S=2(X—X)/(N—1)

(3)對(duì)＜20個(gè)值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差：S=KwX(最大值一最小值)

(4)越線者：X=(MxSD)±X

(5)cv(%)=SD/X*100

四、儀器設(shè)備的功能檢查及維護(hù)

1、儀器設(shè)備的功能檢查和使用記錄由使用者每日填寫(xiě)。

2、必須做儀器維護(hù)和保養(yǎng)的的日維護(hù)、周維護(hù)、月維護(hù)，并記錄于儀器維護(hù)

保養(yǎng)專用登記本，功能檢查合格者才允許檢驗(yàn)和報(bào)告結(jié)果。

五、質(zhì)控回顧小節(jié)

1、所有標(biāo)本的質(zhì)控結(jié)果由組長(zhǎng)每月做一次回顧，并將記錄報(bào)告給科主任。

2、所有儀器的功能檢查由組長(zhǎng)每月做一次回顧，并做一份報(bào)告給科主任。

3、標(biāo)本質(zhì)控回顧的證明應(yīng)每季度進(jìn)行一次分析總結(jié)，上報(bào)科主任并保存于質(zhì)

量文件中，包括糾正處理措施。

4、各組每半年上報(bào)的各種設(shè)備的校準(zhǔn)記錄、定標(biāo)記錄、比對(duì)記錄、試劑淘汰