門診部規(guī)章制度總編

中國輕紡城四川商會

華西門診部

規(guī)

制

度

二零一年

目錄

一、政治管理制度

（一）醫(yī)院工作人員守則

（二）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

（三）醫(yī)院工作人員規(guī)范

二、行政管理制度

（一）醫(yī)療服務(wù)承諾制度

（二）職工考勤、假期管理制度

（三）愛國衛(wèi)生工作制度

三、醫(yī)療管理制度

（一）醫(yī)療平安管理制度

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度

（三）醫(yī)療事故防范和處理預案

（四）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度

（五）醫(yī)療事故報告制度

（六）傳染病報告制度

（七）傳染病報告管理制度

（八）傳染病疫情和突發(fā)事務(wù)應急方案

（九）消毒管理制度

?消毒供應室工作制度

?消毒供應室護士長崗位職責

?消毒供應室感染管理監(jiān)測制度

?工作人員自身防護制度

?一次性運用無菌醫(yī)療用品管理制度

（+）庫房管理制度

（十一）查對制度

（十二）清潔衛(wèi)生制度

（十三）消毒與滅菌工作制度

四、門診、急診管理制度

門診工作制度

（一）下收、下達制度

（二）門診首診負責制度

（二）獨立值班、報告制度

（四）轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度

（五）藥品管理制度

（六）門診病歷書寫制度

（七）臨床醫(yī)師崗位制度

（八）主治醫(yī)師崗位職責

（九）護師崗位職責

（十）臨床護理崗位職責

（十一）注射室護士工作職責

（十二）治療護士工作職責

（十三）門診手術(shù)室工作職責

（十四）供應室護士職責

（十五）檢驗科工作職責

（十六）B超、心電圖工作職責

（十七）藥房工作職責

（十八）收費工作職責

病人。

（四）廉潔奉公，自覺遵紀遵守法律。不以醫(yī)謀私。

（五）為病人保守醫(yī)密，執(zhí)行愛護性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私隱私。

（六）互學互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

（七）嚴謹求實，奮勉進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精?，不斷更新學問，提高技

術(shù)水平。

（三）醫(yī)院工作人員行為規(guī)范

第一章職工素養(yǎng)

第一條酷愛祖國。堅持四項基本原則，力覺學習政治法律，提高法律意識，做

到依法遵守法律、講學習、講政治、講正氣，主動參與有益于身心健康的各項活動,

堅持抵制歪風邪氣。

其次條自覺維護醫(yī)院聲譽，言行顧及醫(yī)院形象，想醫(yī)院所想，具有良好主子翁

意識，努力為醫(yī)院的發(fā)展和進步奉獻一切才智和精力。

第三條愛崗敬業(yè)，格盡職守，關(guān)切集體，顧全大局，聽從組織。

第四條作風正派，為人正直，勒奮上進，虛心謹慎，廉潔自律。

第五條互學互尊，團結(jié)協(xié)作，心情穩(wěn)定，責任性強，正確處理同行同事間關(guān)系。

第六條仔細做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)學問，不斷提高技術(shù)水平。

其次章職業(yè)道德

第七條愛病人、愛崗位、愛醫(yī)院，誠懇守信，辦事公道，聽從群眾，奉獻社

會。

第八條忠于職守，一絲不茍，慎獨自律，以身作則，不以工作之便收受吃請

饋贈謀私得利。

第九條救死扶傷，為民服務(wù)，急病人所急，因病施治，善待患者，合理檢查

用藥，診斷符合規(guī)程。

第十條敬重病人人格和權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、年齡、職業(yè)、地

位、財產(chǎn)狀況，均一視同仁，同等相待。

第十一條嚴守醫(yī)密，執(zhí)行愛護醫(yī)療制度，不泄露病人隱私。不抄襲、剽竊他

人科研成果。不有間貶低同行，抬高自己，嚴格執(zhí)行職業(yè)紀律。

第三章紀律責任

第十二條遵守醫(yī)院休息時間，培育提前上班習慣，準時應診辦公，不遲到早退，

不擅離職守，不申崗脫崗。嚴格請假制度。嚴格執(zhí)行交接班制度

第十三條上班前不吃異味較大的食物，不在工作崗位上用餐。上班時間不吃零食,

不干私活，不陪崗閑聊，不看文藝書刊。不從事與本職崗位無關(guān)的活動，不在禁

煙區(qū)吸煙。

第十四條自行車、摩托車、助動車、汽車按規(guī)定停放整齊，不在院內(nèi)道路行駛。

第十五條愛惜國家財產(chǎn)及醫(yī)院公物，妥當俁管運用，歷節(jié)約。愛惜院內(nèi)綠化，主

動勸阻不文明行為，維護醫(yī)院平安利益。

第十六條嚴守醫(yī)院檔案、醫(yī)療、科研機密。

第十七條醫(yī)技科室各種檢查要想方設(shè)法，力爭快速檢查，精確剛好報告，削減病

員等候時間。

第十八條病區(qū)科室盡最大可能提高診療質(zhì)量，縮短病人住院床日，降低病人住院

費用。

第十九條行政、職能科室要努力做好協(xié)調(diào)、保障、服務(wù)工作。

其次十條后勤、設(shè)備部門要通力協(xié)作，主動協(xié)作臨床、醫(yī)支科室，確保院內(nèi)設(shè)備、

器械的完好狀態(tài)，剛好修復故障。定期保養(yǎng)檢查，保證全院氣、電、水按時供應。

第四章儀表禮節(jié)

其次十一條職工上班應精神飽滿，衣冠端正，儀表大方。工作衣帽穿戴整齊，醒

目佩掛服務(wù)證（牌）。

其次十二條上班不穿拖鞋，不穿有釘皮鞋，不戴戒指、耳環(huán)，不蓄指甲、長發(fā)、

不涂指甲油，不濃妝艷抹。

其次十三條不穿工作衣逛街，進食堂。

其次十四條舉止有度，動作溫柔，不得行為不端，作風魯莽，庸俗不撿。不在醫(yī)

療場所高聲喧嘩、嬉笑打鬧。

其次十五條持待病人主動熱忱，親善寬容。語言親切文明，稱呼得體大方。

其次十六條敬重他人人格，謙恭禮讓，作風嚴謹，自尊自愛。

第五章語言看法

其次十七條語言文明，敬重對方，稱呼精確，用詞貼切，擅長運用“請”、“您”、

“對不起”、“感謝合作”等文明用語。禁止運用讓人感覺不敬重的吩咐式和無稱

謂的語句。

其次十八條理解、體諒對方，講究醫(yī)用語言藝術(shù)，不刺激對方，不激化沖突。善

意啟發(fā)對方，消退對方的心理壓力和不穩(wěn)定的心情，禁止運用羞辱人格，諷刺挖

苦等可能讓人羞怯的語句。

其次十九條回答病人及家屬的詢問要耐性懇切，答話語言要通俗易懂。

第三十條一切為病人或家屬著想，說明問題耐性，語氣和緩，盡量消退對方的憂

慮，禁止運用不耐煩、生硬的語句。

第三十一條理解、憐憫病人及家屬的就醫(yī)心理，細心周到，仔細負責，不冷推硬

頂，避開爭吵、糾紛。

第三十二條舍身處地從對方須要的動身去考慮問題，盡量能供應便利，幫助解決

困難，不敷衍了事，不拒診推諉。

第六章文明用語“十講”、“十禁”

第三十三條講文明禮貌語言

1、您好，請問掛哪科的號？

2、請坐。

3、您哪里不舒適？

4、請您按時服藥、治療。

5、請您遵守醫(yī)院規(guī)定（拿出并講解住院病人須知）。

6、有什么不舒適請告知我們。

7、有什么要求請您同我們講。

8、醫(yī)生查房或不是探望時間請您離開房間。

9、請不要大聲說話。

10、請不要吸煙。請您留意環(huán)境衛(wèi)生。

第三十四條禁止的不文明語言

1、什么，自己看。

2、別啰嗦，究竟哪里不舒適？

3、快一點，究竟掛哪一科？

4、沒零錢，我沒方法。

5、叫什么，生病（手術(shù)后、打針）哪有不痛的。

6、弄不清，“搭搭牢”、“扳扳牢”。

7、有看法，找院長去。

8、不曉得，自己看說明書。

9、叫什么，我也沒空（閑）著。

10、急什么，你等著。

第七章行為舉止十不準

1、衣冠端正。佩戴服務(wù)牌上班，不準敞衣，不準穿拖鞋，高跟鞋。

2、講究衛(wèi)生。不準穿著工作衣逛街，進食堂。

3、舉止大方。不準濃妝、涂指甲，不準佩戴戒指、耳環(huán)等飾物上班。

4、看法親善。不準講生硬、挖苦、刺激病人的語言。

5、操作規(guī)范。不準違反操作規(guī)程，自行其事。

6、服務(wù)周到。不準擅自關(guān)服務(wù)窗口，必要時須告知病人。

7、維護秩序。不準自己或帶親友插隊掛號、劃價、檢查配藥等。

8、遵守紀律。不準在工作場所吸煙、吃零食，不遲到早退、不脫崗、串崗，不準

在工作時炒股。

9、敬重病人。不準與病人發(fā)生爭吵。

10、禮貌待人。不準講粗話、臟話，不準損害團結(jié)的話。

第八章服務(wù)質(zhì)量評析制度

為進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨，制定醫(yī)療

服務(wù)評析制度如下：

第三十六條成立醫(yī)院行風建設(shè)領(lǐng)導小組和醫(yī)療質(zhì)量考核小組。負責對醫(yī)療服

務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，每季至少召開一次會議，探討支配執(zhí)行狀況，對存在

問題進行剖析處理，并提出整改措施。

第三十七條平常有院長助理，醫(yī)教科負責接待病人的來訪和投訴，對醫(yī)療服

務(wù)工作進行協(xié)調(diào)、督查和處理。

第三十八條征詢病人看法。發(fā)放征詢病人看法表，由個科負責，每季征詢住

院病人看法不少于50份，出院病人看法不少于30份，門診、醫(yī)技科病人看法不

少于30份，匯總分析，剛好改進，并作為對科室和職工考核的依據(jù)之一。

第三十九條完善檢查制度?？己私M負責，每月進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，考評

會上提交探討，按醫(yī)院獎罰制度處理。

第四十條做好信訪工作。接受病人的表揚和投訴，對投訴事務(wù)由辦公室牽頭，

支配有關(guān)職能科室仔細查處，按醫(yī)院制度進行處置，并剛好將處理狀況向病人反

饋。（差處分工是：醫(yī)療事務(wù)以醫(yī)教科為主，服務(wù)看法以行風辦為主，勞動紀律以

辦公室管人事負責人為主，治安事務(wù)以后勤保障部位主）。

第四十一條定期召開特約醫(yī)療掛鉤單位及社會行風監(jiān)督員座談會，仔細聽取

看法、建議，不斷改進工作。

第四十二條設(shè)立醫(yī)院服務(wù)監(jiān)督電話。電話號碼隨時聽取病

人看法和建議，對反映的問題剛好查處病反饋。

第九章醫(yī)德考核制度

第四十三醫(yī)院把醫(yī)德教化和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為目標管理的重要內(nèi)容。

第四十四條醫(yī)院依據(jù)醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實際狀況，建設(shè)醫(yī)德考核和評價制度，

制訂具體切實可行的醫(yī)德考核標準及方法，建立醫(yī)德檔案。

第四十五條醫(yī)德考核以自我評價和社會評價、科室考核與上級考核、定期考

核與隨時考相結(jié)合的方法進行。

第四十六條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及

評優(yōu)的重要條件之一。

第四十七條醫(yī)德考核成果優(yōu)秀者，應賜予表揚或嘉獎：醫(yī)德考核成果差者應

進行指責教化；對嚴峻違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應賜予勸退、辭

退或解聘。

第十章社會監(jiān)督制度

第四十八條醫(yī)院設(shè)立社會監(jiān)督電話和看法箱，有專人負責管理。

第四十九條每季向病人發(fā)放看法征求表，進行滿足度調(diào)查。

第五十條聘請社會監(jiān)督員，定期召開座談會，征求看法。

第五十一條建立醫(yī)院與醫(yī)療聯(lián)系單位的制度，聽取和了解所在地單位群眾的反

映和看法。

第五十二條醫(yī)院實施下列公開制度

1.上崗人員必需佩帶有姓名、照片、證號、崗位的胸卡，門診窗口科室工

作人員姓名、照片、證號、職稱或職務(wù)上墻；

2.公開衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施方法規(guī)范。

3.公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價

格和自費藥晶晶種；

4.對出院病人出具其費用結(jié)算憑證。

5.公開專家門診姓名、職稱、門診時司、掛號標準等；

6.公開重大檢查和手術(shù)時間支配。

門診管理制度

建立良好的門診環(huán)境，配備高素養(yǎng)的精良隊伍，裝備優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，落實嚴格

的門診管理制度是門診工作高質(zhì)量、高水平、高效率的重要條件。其中管理是確定要素，

制度又是實現(xiàn)有效管理的重要保證，因此必需高度重視門診管理制度的建立和落實，以此

強化門診的崗位責任制。門診工作的管理制度主要有以下方面：

一、門診病歷制度

門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采納的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦

發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的沖突。為了有利于醫(yī)療科研、視察病情，凡不建立門診病

歷檔案的醫(yī)院也應特地建立專科或?qū)２〉拈T診病歷保管制度,門診病歷要求用鋼筆書寫，

力求通順、完整、簡練、精確，字跡清晰、整齊，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在

掛號時就應填寫清晰。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性

體征、診斷或印象診斷、治療和處理看法等記載于病歷上。每次診察都要填寫日期，病情

急重者還要填寫時間。若要懇求他科會診，應將懇求目的和本科初步看法填上，若要住院

或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院緣由或轉(zhuǎn)診摘要。

二、預約診療制度

為了便利病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師接著或連續(xù)視察病情，可采納簽發(fā)

預約券法，注明下次復診時間。凡門診醫(yī)師因故不能到位時應指定專人接替。出院病人需

隨訪視察者由?？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預約門診。上述預約門診是一?種支配醫(yī)療制度，是

醫(yī)院行為的預約制度。此外，病人為了合理支配時間，不論是否初復診也可到醫(yī)院或電話

聯(lián)系指定?？漆t(yī)師或提出?？漆t(yī)師資格要求的事先確定門診時間的預約制度?，F(xiàn)在在歐美

國家的門診病人中已有三分之二左右屬預約門診。隨著醫(yī)院改革的深化和人們觀念的轉(zhuǎn)

變，醫(yī)院要高度重視預約診療制度的建立和健全。

三、診前打算制度

門診部要抓好開診前的一切打算工作，包括醫(yī)護人員準時到崗，護理人員提前作好各

種物質(zhì)打算（有的科室還要打算好消毒器械設(shè)備），各種單據(jù)的規(guī)范存放，診室的清潔衛(wèi)

生工作等，保證按時開診。

四、檢診制度

國外醫(yī)院普遍重視檢診工作，并設(shè)有中心預診處，由助理醫(yī)師或閱歷豐富的老護士負

責此項工作。我國也應高度重視這樣工作，對初診病人進行預診分診，較精確地進入相應

?？票荛_掛錯號要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診的麻煩和沖突；可剛好發(fā)覺危重病人作出相應處理：可剛好發(fā)

覺傳染病人，實行早期消毒隔離。

五、會診轉(zhuǎn)診制度

為了保證較高的門診質(zhì)量，可依據(jù)病情須要，：是出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必需供應

病人的簡要病史、體檢和必要的協(xié)助檢查所見、初步診斷和會診目的要求等。對此類會診

病人同樣實行首診負責制，必要時可陪伴病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。接受會診

的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療看法具體記載在病歷上，轉(zhuǎn)

回原科。若診治結(jié)果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，負貢處理究竟C凡院內(nèi)難

以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院看法，在病歷上寫明狀況。若屬病情較重

者應事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當，防止意外事務(wù)發(fā)生。

六、疑難病例探討制度

凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫(yī)師診治，3次以上得不到確診者要提請本

科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高三次門診確診率每月應支配1?2次門診疑難病例

探討制度。

七、消毒隔離制度

門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)覺傳染

病人必需馬上作出處理，就地隔離消毒并依據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病室，或轉(zhuǎn)送傳染

病醫(yī)院。在傳染病流行期間要設(shè)立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。門診應專設(shè)腸道

傳染病人的專用廁所。此外還要留意對門診診室、治療室等空氣、地面、墻壁、座椅、推

車、輪椅、擔架等的定期消毒處理。確診或疑診為法定傳染病時必需剛好填寫傳染病報告

卡，防止漏報、情報。同時要按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登

記報告。

八、門診處方制度

嚴格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清晰，劑最精確無誤。要用

鋼筆或圓珠筆（*,****品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必需用鋼筆）書寫，不得涂改，

如有涂改，醫(yī)師必需在涂改處簽字；急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處

方；處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、曰，單位或住址等；處方

一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方；處方藥品數(shù)量

一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量單位以克（g）、亳克（mg）、亳升（ml）、國際單位（iu）,

片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，井注明含量；藥名、劑型、

規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商

品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物書目以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準；

處方劑量一般以3日量為宜，7曰量為限，對某些慢性病或特殊狀況可酌情延長；******

品、毒藥、精神茂物不得縮寫或簡寫，其用量必需按有關(guān)規(guī)定運用，即*—品每張?zhí)幏?

注射劑不得超過2Ld常用量，片?劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)運用不

得超過7天；第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，其次類精神藥物處方每次

不超過7曰常用量。門診處方一般為保存一年。要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。藥

房配藥發(fā)藥后，配方人、檢杳發(fā)藥人都應簽名。

九、門診收費制度

門診收費處要建立嚴格的崗位責任制和交接班制。收費員必需細心負責，看法親善熱

忱，精確駕馭各種收費標準，收取病人現(xiàn)款要實行唱收唱付，當面點清，開出收據(jù)，留有

存根復核備查，對公費、勞保記帳要嚴格依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，防止錯收、多收、少收和漏

收。

十、門診登記統(tǒng)計制度

要仔細做好門診各科工作曰志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記

報表，保證內(nèi)容精確性。定期分析門診各科就診狀況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效

措施和建議。門診登記范圍應包括各科每曰工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。

醫(yī)療管理制度

醫(yī)療平安管理制度

1、堅固樹立“醫(yī)療平安第一”的觀念，堅掙醫(yī)療管理中平安有效的原則，杜

絕事故，削減差錯和缺陷。

2、努力提高醫(yī)療平安意識，強化觀念。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門

規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護理規(guī)范和常規(guī)。落實《平安醫(yī)療責任書》簽屬工

作。

3、嚴格執(zhí)行首診負責制、會診轉(zhuǎn)診制、危重病人搶救制、值班、交接班制度、

術(shù)前談話制度、手術(shù)分級和手術(shù)審批制度，重大手術(shù)、疑難、死亡病例探討等

醫(yī)療制度。

4、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部和浙江省病歷書寫規(guī)范，剛好、真實、完整、正確書寫病

歷。嚴格執(zhí)行知情同意的原則，切實履行告知義務(wù)，健全和執(zhí)行患方簽字制度,

敬重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、確定權(quán)。

5、科主任、主任(副主任)醫(yī)師定期門診，主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)?？?/p>

室要制定相應的平安醫(yī)療防范措施，強調(diào)崗位責任制，人人在崗在位，隨叫隨

到。

6、急診科按各科搶救常規(guī)進行搶救，搶救常規(guī)圖表上墻。做好急診登記，保

管好留觀病歷。

7、護理部、藥房嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防發(fā)錯藥、配錯藥、用錯藥、打錯針、

搞錯劑量、貼錯標簽、寫錯用法，不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需

做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。發(fā)覺錯誤的處方或醫(yī)囑要退回，由醫(yī)師更正后方能

發(fā)藥。

8、保障搶救藥品供應。急救器材、藥品定量、定位、定人管理，使之處于應

急狀態(tài)。

9、麻醉、劇毒、珍貴藥品按規(guī)定保管。

1()、嚴格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定。

11、嚴格執(zhí)行血型鑒定、交叉配血、血液入庫、發(fā)血、輸血等相關(guān)規(guī)定，避開

和削減醫(yī)源性的事故發(fā)生。

12、醫(yī)技科室必需做好室內(nèi)、室間質(zhì)控。加強與臨床聯(lián)系，避開因缺乏溝通而

造成糾紛。

13、加強對進修生、實習生管理，嚴格執(zhí)行進修生、實習生帶教的有關(guān)規(guī)定。

14、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故防范預案、醫(yī)療事故處理預案和醫(yī)院急救預案，防患于

未然。

15、堅持醫(yī)療缺陷、事故登記、報告、探討、處理制度。

16、每年修訂醫(yī)療平安保障方案，一切從醫(yī)院實際動身，切實加強醫(yī)療平安防

范。

17、嚴格執(zhí)行病歷保管、借閱、復印制度。

18、堅持開好每季平安醫(yī)療例會，分析缺陷、差錯、事故所致醫(yī)療糾紛緣由,

剛好提出整改看法，把醫(yī)療平安落實到實處。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質(zhì)量管理組織

工作支配。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作支配中。

2、全面落實查房制度，特殊是三級查房制度，規(guī)范三級查房的書寫記錄及督

促上級醫(yī)師的修改簽字工作。

3、實行1CU—急診科綜合管理，提高我院急危重病人救治水平，落實綠色通

道制度，規(guī)范流程，保證急危重病員得到有效救治。

4、重點抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進行規(guī)

范化教化。重點抓好72小時內(nèi)談話記錄，術(shù)前、術(shù)后談話記錄，各種重要輔

檢結(jié)果分析，對重大病情變更及重要醫(yī)囑更改狀況均應剛好記入病程錄，以保

證病歷的剛好性、科學性、完整性。

5、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的探討，統(tǒng)一

格式具體記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔一份。

6、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班

者須簽名后才能離崗、上崗。

7、規(guī)范會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處。強調(diào)多科會診，

剛好會診，診治措施得力，記錄具體。院外會診做好登記審批工作。

8、加強醫(yī)療平安教化，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識，規(guī)范醫(yī)療行為，

削減差錯的發(fā)生。

9、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范

藥事工作。

10、切實加強一次性用品管理，規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，

確保平安運用。

11、加強放射科硬件投入，為提高攝片質(zhì)量供應基礎(chǔ)保證，同時做好室內(nèi)室間

質(zhì)控工作。

12、提高檢驗科管理和技術(shù)水平，加大硬件投入及人員培訓力度。

13、提高病理科制片質(zhì)量及報告水平。

醫(yī)療事故防范和處理預案

第一章總則

第一條依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》及浙江省衛(wèi)生廳有

關(guān)規(guī)定制定本預案。

其次條醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵保衛(wèi)生管理法律、

行政法規(guī)、部門規(guī)章，本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避開發(fā)生醫(yī)療

事故。

第三條發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應當按本預案的規(guī)定

剛好妥當處理。

第四條本預案由院部及醫(yī)療職能部門負責監(jiān)督實施。

其次章醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責

第五條各醫(yī)療職能部門負責相應管理范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查

及處理。

第六條醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負責醫(yī)療事故防范與處置的職責，主要有：

（一）接待患者的投訴，向患者供應醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等詢問服

務(wù)，剛好調(diào)解醫(yī)療糾紛；

（二）幫助醫(yī)院及相關(guān)科室制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事

故或重大醫(yī)療過失行為，依據(jù)預案剛好實行措施；

（三）負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；

（四）協(xié)作醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交

有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，幫助完成調(diào)查取證、陳述及答

辯等程序；

（五）負責處理由本醫(yī)療機構(gòu)擔當?shù)馁r償事宜，依據(jù)規(guī)定向上級有關(guān)部門作出

書面報告；

（六）對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的懲罰看法；

（七）剛好總結(jié)醫(yī)療爭議的狀況，向醫(yī)院領(lǐng)導、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出

有關(guān)的合理化建議。

（A）院領(lǐng)導布置的其它相關(guān)工作。

第三章患者知情權(quán)的告知

第一節(jié)告知原則

第七條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險照實

告知患者。因?qū)嵤圩o性醫(yī)療措施不宜干脆告知患者的，應當請患者簽署《病

員告知托付書》。

第八條醫(yī)務(wù)人員應當努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告

知應當力求全面而精確，避開因嚴峻告知不法而導致醫(yī)療糾紛。

其次節(jié)被告知對象

第九條18周歲以下的未成年患者，應當干脆告知患者的監(jiān)護人“

第十條神志清晰的18周歲及以上患者，可以干脆告知患者本人；也可以告知

患者托付的被告知人，但必需有患者本人簽署的《病員告知托付書》。

第十一條前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的,

應當告知患者親屬或患者托付的其它被告知人，但必需有患者本人簽署的《病

員告知托付書》，醫(yī)院只對有患者授權(quán)的人進行告知。

第十二條因患病等緣由導致無法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的

監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的狀況應當作記錄。

第十三條對于必需緊急實行高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法

進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進行搶救

措施的同時應當請示主管的衛(wèi)生行政部門。

第三節(jié)告知方式

第十四條告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。

第十五條口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性狀況的告知。

第十六條書面告知包括門診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記

錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律

文書。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。

第十七條見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當醫(yī)院有告知義務(wù)但患

者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的狀況出現(xiàn)時可以適用。

第四節(jié)病情告知

第十八條醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應當將患者的病情照實告知患者。

第十九條對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴峻病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應當實行

合適的告知方式，以避開對患者產(chǎn)生不利后果。

其次十條患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及詢問，醫(yī)務(wù)人員

應當賜予剛好解答，解答過程應當耐性細致，看法友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何

借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬看法粗暴。

其次十一條醫(yī)務(wù)人員應當將重要病情的告知狀況在病歷中作記錄；危重病情

的告知必需有被告知對象的簽字。

第五節(jié)手術(shù)診治措施的風險告知

其次十二條手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措

施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)

窺鏡的診治，須要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。

其次十三條手術(shù)過程中可能有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風

險發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權(quán)告知的知情權(quán)告知方式。

其次十四條醫(yī)務(wù)人員應當將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉

中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。

其次十五條告知后，患者或具法律效力的被告知對象應當在《麻醉知情同意

書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；

屬于第十三條狀況的，無被告知對象簽字的，醫(yī)務(wù)人員應當在病歷上對請示答

復的狀況作記錄。

其次十六條手術(shù)過程中因為新的狀況須要變更手術(shù)方案、麻醉方式或切除未

告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必需將新的狀況向被告知對象進行告知并取得其簽

字后才能進行手術(shù)；

但當出現(xiàn)危及患者生命平安的新狀況，必需緊急實行新的搶救性手術(shù)治療措施

的，在告知的同時不應當停止新的搶救性手術(shù)治療措施。

其次十七條手術(shù)告知由主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師總負責，手術(shù)告知的內(nèi)容

應當經(jīng)主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師的審查同意；

第一主持醫(yī)師可?以親自或委派該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師進行手術(shù)告知并簽字；

該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師在該手術(shù)告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)

師對手術(shù)告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知的內(nèi)容擔當責任；

非該手術(shù)組的醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知的醫(yī)療文書上簽字。

其次十八條各科室應當依據(jù)病種疾病及手術(shù)的特點制定特性化的《麻醉知情

同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書；重大手術(shù)實行報告制度，各手術(shù)

科室在實施重大手術(shù)前應填寫《重大手術(shù)申請報告表》。

其次十九條醫(yī)務(wù)人員認為必要時，可以請示醫(yī)院醫(yī)務(wù)部對手術(shù)簽字進行律師

見證，是否同意由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部確定。

第六節(jié)非手術(shù)診治措施的風險告知

第三十條非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無干脆器械創(chuàng)傷為主的各種診

療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。

第三十一條藥物不良反應的告知

（一）對可能引起嚴峻不良反應的藥物，醫(yī)務(wù)人員應當履行告知義務(wù)，并在門

急診病歷或住院病程記錄中作記載。

（二）對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務(wù)人員應當具體詢問患者的

藥物過敏史，并在病歷中做記錄。

（三）其它狀況。

第三十二條化療方案及輸血方案的告知。

化療方案應當預報對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施

化療方案。對患者實施輸血治療，應對患者或托付被告知人說明狀況，在患者

或托付被告知人在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字后，方可進行。

第三十三條下列物理診治措施應當預先走患者進行告知：

（一）可能引起不良后果的各種物理牽引措施；

（二）可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施；

（三）其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

第三十四條對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。

第三十五條各科室應當依據(jù)須要制定非手術(shù)診治的醫(yī)療措施及風險告知書，

在獲得被告知市象同意并簽字確認后實行診治措施。

第四章診療過程中醫(yī)療事故的預防

第三十六條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度；

各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。

第三十七條醫(yī)院及各科室建立健全的緊急重病人搶救制度；

涉及多科室協(xié)作的緊急重病人搶救的，由相關(guān)醫(yī)療職能部門組織指揮，各科室

醫(yī)務(wù)人員必需聽從醫(yī)療職能部門的支配。

第三十八條各科室應當必備診療護理規(guī)范和常規(guī)；各科室可以在參考權(quán)威的

診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎(chǔ)上，綜合本科室的業(yè)務(wù)特點及臨床實踐，分步驟的

制定本科主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應當報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

審查，在醫(yī)務(wù)部組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療

過程。

第三十九條醫(yī)院將建立健全急會診制度、困難疑難及死亡病例探討制度；

各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或困難疑難病例時，應當剛好請相關(guān)科

室會診或?qū)嵭欣щy疑難病例探討會；會診及困難疑難病例探討應當岡！好，不得

延誤患者的診療時機。

第四十條對患者實施的診療護理措施應當符合診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則；

制定了診療護理流程的，還應當符合診療批理流程的原則；

當對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應當剛好請示上級醫(yī)師或組織探討。

第四十一條對患者實施的重要診療措施，主管醫(yī)師應當具有相應的資質(zhì)或臨

床閱歷；

嚴禁在醫(yī)院實習的醫(yī)護人員在無上級醫(yī)師或護師（士）指導的狀況下單獨為患

者實行診療及護理措施.

第四十二條各科室必需運用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物和醫(yī)療用品用具；

嚴禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自運用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具；

對于必需運用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應當請示醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)

務(wù)部負責處理。

第四十三條病歷書寫。

（一）醫(yī)務(wù)人員應當嚴格依據(jù)病歷書寫規(guī)范照實書寫病歷；

（二）嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴禁偽造病歷；嚴禁銷毀病歷；

（三）病歷中涉及診療措施、不良反應的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部

分出現(xiàn)筆誤的，應當剛好重新書寫；不能重新書寫的，應當在保持筆誤部分字

跡清晰的狀況下用紅筆修改并寫明更正日期；

（四）病歷中涉及病情分析、會診看法、探討看法等主觀看法部分出現(xiàn)錯誤,

上級醫(yī)師可以在病歷上干脆作錯誤更正；

（五）因搶救急危患者，未能剛好書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應當在搶救結(jié)束后6

小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第五章醫(yī)療事故爭議的處理

第一節(jié)處理原則

第四十四條處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公允、公正、剛好、便民的原則，

堅持實事求是的科學看法，做到事實清晰、定性精確、責任明確、處理恰當。

第四十五條堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。

其次節(jié)是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步推斷

第四十六條構(gòu)成醫(yī)療事故必需同時具備以下條件：

（一）醫(yī)務(wù)人同對患者實施了醫(yī)療診治行為；

（二）患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達到了《醫(yī)療事故處

理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；

（三）患者的?員害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療診治行為必需存在因果關(guān)系；

（四）醫(yī)療人員實施的醫(yī)療診治行為必需存在過錯，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生

管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。

第四十七條依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故:

（一）在緊急狀況下為搶救生命垂?；颊叨鴮嵭芯o急醫(yī)學措施造成不良后果

的；

（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異樣或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果

的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方緣由延誤診療導致不良后果的；

（六）因不行抗力造成不良后果的。

第四I?八條醫(yī)疔事故等級的初步推斷。

醫(yī)療事故分為四級（具體分級以衛(wèi)生部規(guī)定為標準）：

（一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

（二）二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴峻功能障礙

的；

（三）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙

的；

（四）四級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的。

第四十九條醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)療行政人員應當仔細學習有關(guān)醫(yī)療事故的法律

學問，力爭對醫(yī)療事故的推斷基本精確，以便正確處理。

第五十條醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故推斷有困難時，可以詢問醫(yī)院的顧問律師。

第三節(jié)報告制度及補救措施

第五十一條出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時，醫(yī)務(wù)人員應當馬上向所在科

室負責人報告，科室負責人應當剛好向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門報告。

第五十二條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門接到報告后，應當馬上進行調(diào)查、核實,

將有關(guān)狀況照實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，并向患者通報、說明。

第五十三條發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)

生行政部門報告：

（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故的;

（二）導致3人以上人身損害后果的；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和浙江省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

第五十四條發(fā)生或者發(fā)覺醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務(wù)人員應當馬上實行有效

措施，避開或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

第四節(jié)病歷復印及封啟

第五十五條患者有權(quán)復印下列病歷資料：

（一）門診病歷、住院患者的入院記錄；

（二）體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、

醫(yī)學影像檢查資料、病理資料；

（三）特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；

（四）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料-。

第五十六條下列資料不允許患者復?。?/p>

（一）住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；

（二）會診看法；

（三）疑難病例探討記錄；

（四）死亡病例探討記錄等。

第五十七條下列人員和機構(gòu)可以復印病歷。

（一）患者本人及其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）公安、司法機關(guān)；

（四）保險機構(gòu)。

上述人員或機構(gòu)要求復印病歷時應當供應合法證明。

第五十八條患者復印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部進行，醫(yī)務(wù)人員應當陪伴患

者復印資料，復印時患者必需在場。

第五十九條復印完畢后，由患者（或其家屬）及醫(yī)務(wù)部工作人員填寫《客觀

病歷復印單》，醫(yī)務(wù)部的工作人員應當在復印資料上加蓋特地的復印證明單。

第六十條復印按浙江省的有關(guān)規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。

第六十一條嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將第五十七條的病歷資料復印給患

者；檔案管理及醫(yī)務(wù)人員在復印過程中不得將被復印的病歷資料的原件交由患

者駕馭。

第六十二條醫(yī)務(wù)人員應當實行必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料

的原件，發(fā)生掄奪病歷原件的狀況時，應當剛好向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。

第六十三條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復印的病歷資料應當在患者

在場的狀況下進行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保存。

第五節(jié)實物證據(jù)封存

第六十四條疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領(lǐng)導及醫(yī)務(wù)部

的主持下，在患者在場的狀況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存時雙方應當填寫《實

物封存單》；封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存。

須要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。

雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

第六十五條疑似輸血引起不良后果，須要對血液及輸血相關(guān)物品進行封存的,

醫(yī)務(wù)部應當馬上通知血液中心（站）的人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心（站）

等三方在《實物封存單》上簽字后送有法定資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。

笫六節(jié)尸體解剖

第六十六條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應當在患者死

亡后48小時內(nèi)進行尸檢。

第六十七條尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；

同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬填寫《尸檢申請單》，醫(yī)院或患者近親屬要求

委派代表視察尸檢過程的，必需另外填寫《醫(yī)療事故爭議中委派家屬代表視察

尸檢申請書》。

第六十八條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬

拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)務(wù)部可以請第三方到場作證并填寫《拒絕尸檢證明

書》，第三方可以是公安部門或律師。

第六十九條拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕

或者拖延的一方擔當責任。

第七十條患者在醫(yī)院死亡的，尸體應當馬上移放太平間。死者尸體存放時間

不得超過2周?；颊哂H屬逾期不處理的尸體，醫(yī)院填寫《尸體處理申請表》，

經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并報經(jīng)同級公安部門備案后，醫(yī)院可以依據(jù)規(guī)定處理尸

體。

第七節(jié)醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

第七十一條醫(yī)院在初步推斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商

解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由科室及醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負責。

第七十二條協(xié)商一樣時，醫(yī)院與患者親屬必需簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，

協(xié)議書應當載明醫(yī)患雙方的基本狀況和醫(yī)療的緣由、雙方當事人共同認定的醫(yī)

療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

第七十三條《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》應當有律師的審查看法。

第八節(jié)醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

第七十四條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達成一樣，在患者自

愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解，雙方需填寫《醫(yī)

療事故爭議處理申請書》。

第七十五條醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解、電外聯(lián)系由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負責處理。

第九節(jié)醫(yī)療事故爭議的訴訟

第七十六條醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應訴，也可以托付律

師應訴。

第七十七條醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，應當在規(guī)定時日內(nèi)組織醫(yī)療行

政人員、涉及該案的相關(guān)科室負責人及干脆診治的醫(yī)務(wù)人員進行平安探討，提

出應訴措施。

第七十八條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存

在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應當剛好向法院供應；封存物品未經(jīng)檢驗的應

當向法院提出檢驗申請。

第七十九條各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院供應的證據(jù)必需真實客觀，不得供應假

證據(jù)。

第八十條法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必需經(jīng)過醫(yī)院的同意；醫(yī)院托付的

訴訟代理人不得未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自答應患者的調(diào)解要求。

第八十一條對法院的判決，醫(yī)院在聽取各方看法尤其是律師的看法后，有權(quán)

確定服判或上訴。

第十節(jié)醫(yī)院事故爭議處理結(jié)果的報告

第八十二條醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議之日起7日內(nèi)由醫(yī)院

醫(yī)務(wù)部向衛(wèi)生部門作出書面報告，并附具《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》。

第八十三條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院

的調(diào)解書之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書。

第八十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應當自收到生效的人民法

院的判決書之E起7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具判決書。

第八十五條向衛(wèi)生行政部門報告，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負責，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療事故

爭議解決報告書》。

第六章醫(yī)療事故鑒定

第八十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，

醫(yī)院可以和患者共同申請醫(yī)療事故鑒定。

第八十七條醫(yī)院對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，自收到首次鑒定結(jié)論

之日起15日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

第八十八條對已經(jīng)申請醫(yī)療鑒定的條例，醫(yī)院提交《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答辯

書》.

第七章醫(yī)療事故預防及處理的培訓及考核

第八十九條醫(yī)療事故預防及處理培訓的基本內(nèi)容為：

（一）法律部分的重點內(nèi)容為：

《刑法》中的有關(guān)醫(yī)療事故罪的內(nèi)容；

《民法通則》中有關(guān)健康損害侵權(quán)的內(nèi)容；

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；

《醫(yī)療事故處理條例》；

《浙江省醫(yī)院醫(yī)德規(guī)范實施細則》；

衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、浙江省衛(wèi)生廳和福建省藥監(jiān)局的相關(guān)規(guī)章和制度。

（二）業(yè)務(wù)部分的重點內(nèi)容為診療護理常規(guī)。

第九十條醫(yī)院及各科室制定醫(yī)療事故防范和處埋培訓制度及支配。

第九十一條醫(yī)院每位醫(yī)療行政人員、醫(yī)師及護理人員應當接受有關(guān)醫(yī)療事故

預防及處理的基礎(chǔ)學問培訓。

新入院的醫(yī)務(wù)人員必需參與醫(yī)療事故預防及處理基礎(chǔ)學問的培訓。

第九十二條培訓考核采納筆試的方式，新入院的醫(yī)務(wù)人員在考試合格后才能

上崗工作。

考試成果記入醫(yī)務(wù)人員的考核記錄中。

第九十三條醫(yī)院實行主動措施加強有關(guān)醫(yī)療事故預防及處理的培訓，醫(yī)院激

勵各科室采納各種方式進行培訓。

第八章獎懲

第九十四條依據(jù)醫(yī)院有關(guān)獎懲條例，實施對當事人的獎懲措施。

第九十五條對防范及處理醫(yī)療事故成果突出的科室及個人，醫(yī)院將恃殊賜予

精神及物質(zhì)嘉獎（具體嘉獎制度另外制定）。

重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度

第一條為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不

斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理

條例》制定本規(guī)定。

第二條衛(wèi)生行政部門應當建立健全醫(yī)療事故報告制度。

第三條醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。

第四條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生或發(fā)覺重大醫(yī)療過失行為后，應于12小時內(nèi)向所在地縣

級衛(wèi)生行政部門報告。報告的內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療機構(gòu)名稱；

（二）當事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職

務(wù)任職資格；

（三）患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、

目前狀況；

（四）重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過；

（五）實行的醫(yī)療救治措施；

（六）患方的要求；

（七）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第五條重大醫(yī)療過失行為導致3名以_L患者死亡、10名以，患者出現(xiàn)人身損

害的，醫(yī)療機構(gòu)應當馬上向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，地方衛(wèi)生

行政部門應當馬上逐級報告至衛(wèi)生部；中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)

療機構(gòu)發(fā)生上述情形的，還應當同時逐級報告至國家中醫(yī)藥管理局。

報告的內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療機構(gòu)名稱；

（二）患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、

目前狀況；

（三）重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過。

第六條醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當事人自行協(xié)商解決的,

醫(yī)療機構(gòu)應當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門作

出書面報告。報告的內(nèi)容包括：

（一）雙方當事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當事人的基本狀況和醫(yī)療事故

的緣由、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為責任

程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等；

（二）協(xié)議執(zhí)行支配或執(zhí)行狀況；

（三）醫(yī)療機構(gòu)對當事醫(yī)務(wù)人員的處理狀況；

（四）醫(yī)療機構(gòu)整改措施；

（五）對當事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；

（六）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第七條醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當事人協(xié)商

或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的，醫(yī)療機構(gòu)應當在協(xié)商（調(diào)解）解決后7

日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門作出書面報告。報告的內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；

（二）雙方當事人簽定的協(xié)議書或行政調(diào)解書，載明協(xié)商確定的賠償數(shù)

額；

（三）雙方當事人簽定的或行政調(diào)解達成的協(xié)議執(zhí)行支配或執(zhí)行狀況；

（四）醫(yī)療機構(gòu)對當事醫(yī)務(wù)人員的處理狀況；

（五）醫(yī)療機構(gòu)整改措施；

（六）對當事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；

（七）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第八條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應當自收到

生效的人民法院調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行

政部門徑出書面報告。報告的內(nèi)容包括：

（一）人民法院的調(diào)解書或判決書；

（二）人民法院調(diào)解書或判決書執(zhí)行支配或者執(zhí)行狀況；

（三）醫(yī)療機構(gòu)對當事醫(yī)務(wù)人員的處理狀況；

（四）醫(yī)療機構(gòu)整改措施；

（五）對當事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；

（六）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第九條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應當將上一年度本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)療

事故的有關(guān)狀況匯總，于3月31日前上報至衛(wèi)生部（見附表）；其中

中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故，也按附表要求

匯總后報國家中醫(yī)藥管理局。上報的內(nèi)容包括：

（一）按醫(yī)療事故等級統(tǒng)計的醫(yī)療事故數(shù)量；

（二）按醫(yī)療事故等級和解決途徑（雙方當事人協(xié)商、行政調(diào)解和民事訴

訟）統(tǒng)計的醫(yī)療事故數(shù)量；

（三）按醫(yī)療事故等級和醫(yī)療過失行為責任程度統(tǒng)計的醫(yī)療事故數(shù)量；

（四）按醫(yī)療事故等級和首次鑒定、再次鑒定、中華醫(yī)學會組織鑒定統(tǒng)計

的醫(yī)療事故數(shù)量；

（五）按醫(yī)療事故等級和醫(yī)療機構(gòu)類別統(tǒng)計的醫(yī)療事故數(shù)量；

（六）按醫(yī)療事故等級統(tǒng)計的醫(yī)療事故賠償總金額，個案最高賠償金額、

最低賠償金額；

（七）按醫(yī)療事故等級和行政處理方式統(tǒng)計的對醫(yī)療機構(gòu)的行政處理狀

況；

（八）按醫(yī)療事故等級和行政處理方式統(tǒng)計的對醫(yī)務(wù)人員的行政處理狀

況；

（九）衛(wèi)生部規(guī)定的其他內(nèi)容。

第十條衛(wèi)生行政部門違反《醫(yī)療事故處理條例》和本規(guī)定的，依據(jù)《醫(yī)療事

故處理條例》第五十四條的規(guī)定處理，并予以通報。

第十一條醫(yī)療機構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理條例》和本規(guī)定的，依據(jù)《醫(yī)療事

故處理條例》第五十六條的規(guī)定處理，并予以通報。

第十二條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以依據(jù)本規(guī)定確定不轄區(qū)醫(yī)

療事故的報告內(nèi)容、程序和時間。

第十三條本規(guī)定由衛(wèi)生部負責說明。

第十四條本規(guī)定自2007年1月1日起施行。

醫(yī)療事故報告制度

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)覺醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故

的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭改的，應當馬上向所在科室負責

人報告，科室負責人應當剛好向本醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的

部門或者專（兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專

（兼）職人員接到報告后，應當馬上進行調(diào)查、核實，將有關(guān)狀況照

實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，并向患者通報、說明。

傳染病報告制度

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》要求，為加強傳染病報告管理，剛好、

精確和全面地駕馭疫情動態(tài)，有效預防限制傳染病的發(fā)生和流行，保障人民生命

平安和身體健康，特制定本制度。

一、各醫(yī)療衛(wèi)生保健單位門診、科室（包括急診科）必需建立門診日志。

二、每天當班的接診醫(yī)生必需按接診依次在門診日志上仔細填寫病人的姓名、性

別、年齡、住址、診斷與處理狀況，不得漏項，并應妥為保存?zhèn)洳椤?/p>

三、門診的接診醫(yī)生和住院醫(yī)生發(fā)覺法定報告的傳染病，必需逐項填寫傳染病報

告卡，并剛好報送醫(yī)院預防保健科。

1、發(fā)覺鼠疫、霍亂等甲類傳染病，接診醫(yī)生或試驗人員應馬上報告醫(yī)院預防保

健科和醫(yī)院總值班，以便盡早實行疫點處理措施，剛好做好搶救病人的工作。醫(yī)

院預防保健科接到鼠疫、霍亂病人，疑似鼠疫、霍亂病人或相應的陽性或疑似陽

性樣品，應馬上電話報告轄區(qū)疾病預防限制機構(gòu)，并將傳染病報告卡于6小時（農(nóng)

村于12小時）內(nèi)報到轄區(qū)疾病預防限制機構(gòu)。

2、發(fā)覺乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人和疑似病人，應于I小時內(nèi)報告醫(yī)

院預防保健科。

3、發(fā)覺其他乙類傳染病和丙類傳染病人應于12小時內(nèi)報告醫(yī)院預防保健科。醫(yī)

院預防保健科應于24小時內(nèi)上報轄區(qū)疾病預防限制機構(gòu)。

4、發(fā)覺急性遲緩性麻痹（AFP）病例，接診醫(yī)生應于12小時內(nèi)報醫(yī)院預防保健科,

醫(yī)院預防保健科應于24小時內(nèi)報所轄區(qū)疾病預防限制機構(gòu)。

5、接診醫(yī)生當發(fā)覺短時間某局部地區(qū)或某單位發(fā)生多例傳染病的暴發(fā)疫情時，

必需剛好報告醫(yī)院預防保健科，醫(yī)院預防保健科必需深化科室了解疫情，并在

24小時內(nèi)報告轄區(qū)疾病預防限制機構(gòu)。

四、接到疫情報告的疾病預防限制機構(gòu)應當以最快的通訊方式報告上級疾病預防

限制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當馬上報告當?shù)卣?/p>

府和上級衛(wèi)生行政部門。

五、監(jiān)督檢查

1、各臨床科室的主任每月必需組織本科室人員對傳染病報告的登記填寫、報告

質(zhì)量進行檢查；對違反法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度的現(xiàn)象和行為予以訂E。

2、醫(yī)院預防保健科每月必需對門診部和住院部各臨床科室的傳染病報告工作進行

監(jiān)督檢查，對不報、漏報和遲報的行為于以訂正，并報請醫(yī)院領(lǐng)導按有關(guān)規(guī)定處

理。

3、門診部、住院部各臨床科室、醫(yī)技科室、病案室、信息科必需接受轄區(qū)疾病

預防限制機構(gòu)的疫情管理指導檢查和上級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查和考核。

4、對嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，剛好上報、無漏報的賜予相應嘉獎。

傳染病報告管理制度

1、仔細學習貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強預防限制和消退傳

染病的發(fā)生與流行，保障人民生命平安和身體健康。

2、責任報告人（接診的醫(yī)務(wù)人員）發(fā)覺法定傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者，

應在規(guī)定的時限內(nèi)向所在地的醫(yī)院報告。同時填寫傳染病報告卡和傳染病報告登

記薄。必要時作好訂正、死亡報告。

3、確診或疑診甲類傳染病時要剛好用最快的方式報告當?shù)蒯t(yī)院，同時報告區(qū)衛(wèi)生

防疫站。

4、首診醫(yī)生發(fā)覺確診或疑診傳染病病例時，要剛好精確填寫門診登記日志、病人

單位地址、發(fā)病地址及聯(lián)系方式。便于追蹤疫情。

5、常常檢查及督促傳染病報告狀況，凡發(fā)覺對傳染病有漏報、漏登、未剛好上報

者要剛好報告區(qū)衛(wèi)生防疫站。

6、醫(yī)務(wù)人員每周自查，整理、匯總門診日志，要有具體記錄，如發(fā)覺有漏報或錯

報者，應剛好補報或修正報告。

7、醫(yī)務(wù)人員每天要填寫好門診登記日志，項目登記要齊全、完整，地址要具體。

門診登記日志要與當日處方相符。不得漏登。

8、傳染病報告，只報初診新病例。復診病例不再報告。

9、加強疫情管理，落實責任到人，依據(jù)有關(guān)法規(guī)和上級要求，對轄區(qū)內(nèi)的疫情登

記、報告及管理狀況，定期進行核實，檢查和指導，并定期統(tǒng)計，做好旬報、月

報和年報工作。

傳染病報告管理制度

為了規(guī)范執(zhí)行傳染病防治法，防止傳染病遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生，依據(jù)我院的實

際請況，特制定傳染病報告登記制度如下：

一.報告責任人；門診病人由首診醫(yī)生負責登記、報告，由門診負責人負責登記、

報告疾控中心。

二.日志、傳染病登記本、傳染病報告卡、必需填寫精確、剛好。診治醫(yī)生對報

告卡填寫必需仔細、規(guī)范、全面字跡清晰，診斷日期寫到時。按24小時制。

三.傳染病登記本與傳染病報告卜必需一樣。門診日志中的傳染病或疑似傳染病。

解除傳染病的除外，必需與傳染病登記本相符。傳染病登記報告的病例在日志

中不得遺漏。

四.節(jié)假日正常填寫報告卡、放在指定位置，網(wǎng)絡(luò)直報人員取卡后網(wǎng)上直報。網(wǎng)

絡(luò)直報人員每日進行仔細核對，以便發(fā)覺問題剛好訂正。

五.如有不規(guī)范登記、報卡現(xiàn)象按考核細則懲罰。

六.各科室對甲類傳染病包括乙類的非典型傳染性肺炎、人感染高致病禽流感、

肺炭疽，馬上上報到保健科，。乙類、丙類傳染病應24小時內(nèi)上報。

傳染病疫情和突發(fā)事務(wù)應急方案

為了剛好向社會通報和公布法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)信息，引

導輿論，滿足公民的知情需求，增加人民群眾的防病意識，有效限制傳染病

疫情，妥當處置突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、

《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應急預案》和《突

發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法》的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部

制定了法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)信息發(fā)布方案，并通知各地實施。

衛(wèi)生部通知指出，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應依據(jù)《傳染病防

治法》的規(guī)定，定期發(fā)布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。同時，衛(wèi)生部授權(quán)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行

以及發(fā)生其他突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)時，剛好、精確地發(fā)布轄區(qū)內(nèi)的法定傳染病

疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)信息。

發(fā)布方案規(guī)定的發(fā)布內(nèi)容為法定傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)個案信息

和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)總體信息。

發(fā)布方案規(guī)定，法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)總體信息實行定期發(fā)布制

度。衛(wèi)生部以月報、年報方式在《衛(wèi)生部公報》和衛(wèi)生部網(wǎng)站上公右我國法

定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)總體信息，必要時授權(quán)主要新聞媒體發(fā)布

或召開新聞發(fā)行會通報有關(guān)狀況。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門依據(jù)

月報、年報的要求定期發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)法定報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事

務(wù)總體信息，具體發(fā)布時間、方式和程序自行確定。必要時，可實行相關(guān)傳

染病疫情周發(fā)右和日報發(fā)布。

發(fā)布方案同時規(guī)定，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)個案信息、預警信息要剛好分

布。

發(fā)布方案對突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)個案信息發(fā)布前的通報制度做出了明確規(guī)

定：對于剛好發(fā)布的甲類傳染病和實行甲類傳染病預防限制措施的傳染病，

以及不明緣由群體性疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)個案信息，衛(wèi)生部在發(fā)布前將

向各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門通報;各地在發(fā)布本轄區(qū)上述信息前，

應事先報告衛(wèi)生部，以便衛(wèi)生部剛好向有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部

門通報，并告知港澳臺地區(qū)和有關(guān)國際組織。對于其他法定傳染病暴發(fā)、流

行的突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)個案信息，衛(wèi)生部和事發(fā)地衛(wèi)生行政部門在對外發(fā)布

前，也要通過便捷有效的方式剛好互通狀況，并將有關(guān)狀況向相關(guān)部門和相

鄰的省份通報，共同做好疾病的預防和限制工作。

衛(wèi)生部通知要求，突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)發(fā)生后，各地要依據(jù)不同級別突發(fā)公

共衛(wèi)生事務(wù)信息發(fā)布的要求，遵循剛好主動、精確把握、實事求是、留意效

果的原則，開展信息發(fā)布工作。在公布傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)信息

的同時，要留意宣揚黨和政府及各部門所實行的預防限制傳染病疫情和處置

突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的有關(guān)措施，并剛好、精確地宣揚有關(guān)科普學問。

資料鏈接：

1、《衛(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)信息發(fā)布方案》所稱法定傳染

病為《傳染病防治法》規(guī)定管理的甲類、乙類和丙類傳染病。甲類傳染病是指:

鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人

感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革

熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜

炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端

螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻

風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性

和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

2、《衛(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)信息發(fā)布方案》所稱突發(fā)公共

衛(wèi)生事務(wù)是指《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應急條例》規(guī)定的突然發(fā)生，造成或者可能

造成社會公眾健康嚴峻損害的重大傳染病疫情、群體性不明緣由疾病、重大食

物和職業(yè)中毒以及其他嚴峻影響公眾健康的事務(wù)，其分級依據(jù)《國家突發(fā)公共

衛(wèi)生事務(wù)應急預案》執(zhí)行。

消毒管理制度

第一章總則

第一條為了加強消毒管理，預防和限制感染性疾病的傳播，保障人體健

康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施方法的有關(guān)規(guī)定，制定本

方法。

其次條本方法適用于醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)、消毒服務(wù)機構(gòu)以及從事消毒產(chǎn)品

生產(chǎn)、經(jīng)營活動的單位和個人。其他須要消毒的場所和物品管理也適用于本方

法。

第三條衛(wèi)生部主管全國消毒監(jiān)督管理工作。鐵路、交通衛(wèi)生主管機構(gòu)依

照本方法負責本系統(tǒng)的消毒監(jiān)督管理工作。

其次章消毒的衛(wèi)生要求

第四條醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行

國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。