醫(yī)學教程 05膿毒性心肌病

乳房護理按摩準備一、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的作用及特點產(chǎn)褥期的乳房護理時間：剖宮產(chǎn)24小時，自然產(chǎn)17小時包括點穴、按摩、冷敷、熱敷、藥膳、心理安撫等幫助產(chǎn)婦養(yǎng)護乳房，哺乳嬰兒1、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的作用A：減少疼痛：按摩能理氣活血、舒通經(jīng)絡、緩解甚至消除疼痛B：疏通乳腺管，增加乳汁分泌：大部分初產(chǎn)婦的乳腺管都多少存在不暢通現(xiàn)象C：緩解乳腺增生，減少乳腺炎的發(fā)病率。產(chǎn)后乳房按摩，可有效緩解乳腺增生，避免乳腺炎的發(fā)生D：美化乳房。按摩可促進乳腺、胸部肌肉群發(fā)育及韌帶的堅實，使乳房外形更加美觀2、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的特點效果好：產(chǎn)后乳房按摩，可促進乳汁分泌時間短：按摩手法可迅速解決乳痛、乳脹、乳汁分泌不足等問題安全、方便、易學：用手按壓、撫摩以減輕病痛，更安全、易學3、產(chǎn)褥期乳房護理器具及護理介質(zhì)乳房按摩棒：輔助乳房按摩使用乳凝膠：冷敷、熱敷時使用乳房護理按摩精油:按摩時作為介質(zhì)使用二、妊娠期的乳房護理工作1、內(nèi)衣的穿戴：懷孕后由于激素的作用，從懷孕第4個星期開始，選擇穿戴罩杯較大、全棉質(zhì)的胸罩，可將乳房托起，防止乳房受到擠壓不要穿過緊的、化纖的內(nèi)衣，要謹防對乳頭的刺激，避免血液循環(huán)不暢2、孕期乳房的日常呵護由于刺激乳頭可能會引起宮縮，一般在懷孕4--6個月或9個月以后，進行乳房護理比較安全按摩可以由孕婦自己做，也可以由他人做，每天1次2、孕期乳房的日常呵護護理按摩：用熱毛巾清洗乳房后，雙手涂擦護理精油，用手掌側(cè)面圍繞乳房均勻按摩通暢乳腺管：用一只手托住乳房，另一只手的中指、食指由乳房基底部分往乳頭方向輕輕按摩2、孕期乳房的日常呵護增加乳頭韌性：用食指與中指捏住乳頭向外輕拉，以方便將來嬰兒吮吸避免乳頭皸裂：如果乳頭結(jié)痂難以清除時，可先涂護理精油，待結(jié)痂軟化后用清水清洗，再涂上潤膚油3、乳頭凹陷的糾正先天性平乳頭或乳頭凹陷，不注意糾正影響產(chǎn)后嬰兒的吮吸效果懷孕4--6個月或9個月以后糾正效果最佳A：手法牽拉：兩手平放在乳房兩側(cè)，上下、左右輕輕揉動，可連續(xù)各做幾次兩手拇指放在乳頭左右，慢慢地向外拉開，再換乳頭上下兩側(cè)向外拉，重復多次3、乳頭凹陷的糾正吸引療法：妊娠后，每天用吸奶器吸引乳頭數(shù)次，利用其負壓促使乳頭膨出三、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的注意事項1、持久、有力、均勻、柔和、滲透是有機統(tǒng)一的，互相滲透，缺一不可2、操作部位與穴位選擇的不同，手法的力量和操作時間也不同，用力過大或過小都會影響按摩效果3、在操作過程中，催乳師必須做到“意到、氣到、力到”，才能取得良好的效果四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法1、梳法：梳法指五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動梳理動作，或者直接用護理梳進行，不但省力且效果好四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法2、揉法：主要有指揉法和掌揉法兩種，揉動以順時針方向為主A：指揉法：用拇指、食指或中指的指端或螺紋面緊貼于治療部位，做環(huán)旋揉動?？蓡沃?，雙指、二指同時揉動B：掌揉法：用手掌大魚際或掌根固定于治療部位，輕柔緩和地揉動四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法3、摩法：有指摩法和掌摩法，用手指或手掌在治療部位做有節(jié)律的、環(huán)形回旋按摩的一種手法A：指摩法：食指、中指、無名指相并，指面貼著治療部位做順時針或逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運動B：掌摩法：用手掌掌面貼著治療部位，做有節(jié)律的環(huán)形摩動四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法4、按法：用手指、掌根或肘部按壓身體的俞穴或部位，逐漸用力深壓。按法是一種刺激較強的手法，常與揉法結(jié)合，組成“按揉”復合手法A：指按法：用按摩棒按壓穴位或用手指（拇指、食指、中指）的指端螺紋面垂直向下按壓。指按法適用于全身各部位俞穴四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法掌按法：用手掌根部著力向下按壓，可用單掌或雙掌按，亦可雙手重疊按壓。掌按法常用于腰部、下肢肘按法：將肘關節(jié)屈曲，用突出的尺骨鷹嘴著力按壓。肘按法常用于背腰、臀部、大腿等肌肉豐滿的部位四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法滾法：指用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關節(jié)部分附著于體表治療部，通過腕關節(jié)的伸屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的連續(xù)復合動作，帶動手背往返滾動的手法。滾法壓力較大，接觸面較廣，適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐滿的部位四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法拿法：有三指拿、四指拿兩種，是指用拇指和食指、中指、無名指中三指或四指對稱用力，提拿一定部位或穴位，進行一緊一松拿捏的方法拿法操作一般與肌腹垂直，一緊一松，緩和有力，由輕到重，均勻連貫。注意不可突然用力或提拿皮膚。拿法刺激較強，多作用于較厚的肌肉、筋腱四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法捏法：主要有三指捏、四指捏兩種，是指用指腹相對用力地捏壓肌膚的手法，常用于頭頸、項背、腰背及四肢A：三指捏法：用拇指指面頂住皮膚，食指和中指在前按壓，三指同時用力提拿肌膚，雙手交替向前移動B：四指捏法：用拇指指腹和其他三指（食指、中指、無名指）相對用力，將肌肉提起做一捏一放動作四、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的手法掐法：是用指甲或指端用力壓穴位的手法常用于人中、少澤或十宣等肢端感覺較敏銳的穴位五、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的用物、用法1、乳房護理油的使用因為產(chǎn)婦乳房的特殊性，在按摩時需要涂抹介質(zhì)。即要減輕摩擦來保護肌膚，還要對乳汁質(zhì)量沒有影響，起到通乳、催乳的目的常用的介質(zhì)為乳房護理油先把護理油涂抹到按摩者的手上，不能直接倒在產(chǎn)婦身上五、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的用物、用法2、乳凝膠的使用及處理按摩前后用乳凝膠溫敷乳房加強按摩效果，防止乳頭皸裂，溫敷的同時可輕拍乳房，持續(xù)3--5分鐘溫敷后讓產(chǎn)婦喝一杯熱飲料，可增強按摩效果乳房腫痛時可局部熏蒸水療。蔥白煮水涼至40℃，讓乳房泡在水里，輕輕搖晃喂奶前進行熱敷，可加快乳汁的流動，促進噴乳反射的建立。兩次喂奶之間冷敷，有助于減輕腫脹六、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的一般步驟1、按摩前的準備洗手及準備用物，并將用物放到產(chǎn)婦床前到產(chǎn)婦床前向產(chǎn)婦解釋乳房護理的目的及步驟圍屏風或窗簾協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適臥位協(xié)助產(chǎn)婦露出乳房在產(chǎn)婦胸前蓋上大毛巾（保護產(chǎn)婦隱私）六、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的一般步驟2、按摩步驟A：準備用臉盆取一盆清水至產(chǎn)婦床前，水溫約為40℃協(xié)助產(chǎn)婦露出一側(cè)乳房，用小毛巾蘸溫水，由乳暈處環(huán)形清潔乳房，以干毛巾拭干后用大毛巾覆蓋以相同方式清潔另一側(cè)乳房六、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的一般步驟2、按摩步驟：B：熱敷協(xié)助產(chǎn)婦露出兩側(cè)乳房將乳凝膠控制在50℃左右，視產(chǎn)婦個人忍受程度而定分別環(huán)形覆蓋在兩側(cè)乳房上，露出乳頭，以免乳頭疼痛破裂乳凝膠溫度維持在45--50℃，熱敷效果較好重復此步驟，熱敷時間至少10分鐘六、產(chǎn)褥期乳房護理按摩的一般步驟2、按摩步驟：C：按摩環(huán)形按摩：以環(huán)形方式于乳房基部按摩1--2分鐘后換另一側(cè)乳房螺旋形按摩：一手固定乳房的一側(cè)，另一手依照乳腺分布的位置，由乳房基部向乳頭以螺旋形方式，按摩整個乳房1--2分鐘后換另一側(cè)擠壓按摩：以擠壓方式由乳房基部向乳頭方向按摩1--2分鐘后，換另一側(cè)乳房牽引乳頭：以左