2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬題庫及答案

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬題庫及答案下載一單選題(共80題)1、男性，65歲。右下腹隱痛3個月就診。常有便秘。體檢：右下腹可捫及一包塊，質(zhì)硬，壓痛不明顯。X線鋇劑灌腸見升結(jié)腸起始部有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸息肉病

C.結(jié)腸癌

D.腸傷寒

E.克羅恩病

【答案】C2、克羅恩病表現(xiàn)為

A.X線可見跳躍征

B.CEA顯著升高

C.血漿VIP水平升高

D.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

E.低鈣血癥

【答案】A3、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為O，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol／L，壁細胞總數(shù)(PCM)為正常的1／4，其最可能的疾病是

A.胃癌

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃潰瘍

E.十二指腸球部潰瘍

【答案】C4、女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

A.維拉帕米靜推

B.胺碘酮靜推

C.毛花苷C緩慢靜推

D.美托洛爾口服

E.電復(fù)律

【答案】A5、肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是

A.清蛋白減少，凝血酶原時間延長

B.膽固醇降低

C.血氨升高

D.血清膽紅素增加

E.透明質(zhì)酸增加

【答案】A6、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。

A.發(fā)作性劇痛

B.腹痛發(fā)生于餐后0.5~1小時

C.午夜痛為主

D.饑餓痛為主，進食后緩解

E.上腹痛無規(guī)律

【答案】B7、冠心病絕大多數(shù)是指

A.冠狀動脈微血管病變

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.冠狀動脈先天性畸形

E.冠狀動脈炎

【答案】C8、對于上消化道大出血的老年患者，調(diào)整輸血量最好根據(jù)

A.尿量

B.心率情況

C.血壓情況

D.中心靜脈壓

E.以上均不是

【答案】D9、慢性腎小球腎炎

A.尿糖(+++)

B.等滲尿

C.無尿

D.低滲尿

E.尿紅細胞(+++)

【答案】B10、對于胃癌的發(fā)生部位，正確的是

A.幽門區(qū)最多

B.賁門部位最多

C.胃竇區(qū)最多

D.胃底最多

E.幽門區(qū)少發(fā)

【答案】C11、哪項屬于克羅恩病并發(fā)癥()

A.瘺管形成

B.腹痛

C.腹腔內(nèi)膿腫

D.腹瀉

E.杵狀指

【答案】C12、女性，50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎，24小時pH監(jiān)測示胃食管反流陽性

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜爛性胃食管反流病

D.Barrett食管

E.咽易感癥

【答案】C13、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。

A.HA受體拮抗劑

B.促胃動力藥+質(zhì)子泵抑制劑

C.抗生素

D.胃黏膜保護劑

E.制酸劑

【答案】B14、哪項是胃癌的癌前病變

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃息肉

C.腸型化生

D.殘胃炎

E.胃潰瘍

【答案】C15、男性，70歲。進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴重障礙。最佳治療方案是

A.手術(shù)切除

B.放射治療

C.免疫治療

D.化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療

【答案】B16、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%

A.IgG

B.IgD

C.IgA

D.Ig

E.IgM

【答案】A17、在食管滴酸試驗的過程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或胃灼熱的時間判定標準為

A.最初20分鐘內(nèi)

B.最初25分鐘內(nèi)

C.最初15分鐘內(nèi)

D.最初30分鐘內(nèi)

E.最初35分鐘內(nèi)

【答案】C18、患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。

A.右向左分流

B.合并感染

C.合并心律失常

D.心力衰竭

E.左向右分流

【答案】B19、男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺間質(zhì)纖維化

C.支氣管擴張癥

D.肺炎

E.支氣管哮喘

【答案】A20、賁門松弛和迷走神經(jīng)興奮最易可引起下列哪種癥狀

A.上腹痛伴惡心嘔吐

B.流涎反酸

C.上腹有壓痛

D.速脈、少汗

E.一般無體征

【答案】B21、下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥()

A.視網(wǎng)膜動脈狹窄

B.心絞痛

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.下肢動脈供血不足

E.腎功能衰竭

【答案】D22、胃竇部pH達到何值G細胞分泌受抑制

A.<3.0

B.<1.5

C.<2.5

D.<1.0

E.<2.0

【答案】C23、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是

A.抗dsDNA抗體

B.抗RNP抗體

C.抗Sm抗體

D.抗血小板抗體

E.抗SSA抗體

【答案】D24、判斷急性胰腺炎預(yù)后不良的指標為

A.血清正鐵血紅白蛋白

B.淀粉酶肌苷清除率比率

C.血鈣

D.血脂肪酸

E.血淀粉酶

【答案】C25、結(jié)核性腹膜炎主要的感染途徑是

A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

B.血行播散

C.滲出型

D.粘連型

E.干酪型

【答案】A26、女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。

A.高Sm抗體陽性

B.ANA呈顆粒陽性

C.ESR增快

D.C3、CH50降低，CIC升高

E.高滴度RNP抗體

【答案】D27、患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是

A.日光性皮炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降

E.急性腎小球腎炎

【答案】C28、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是

A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

B.結(jié)腸癌

C.胃息肉

D.彌漫型(胃型)胃癌

E.食管腺癌

【答案】A29、急性胰腺炎發(fā)病后24～72小時后開始升高的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶

【答案】D30、中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)"大炮音"，最可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.擴張型心肌病

E.風(fēng)心病

【答案】B31、女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽?，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是

A.肺癌

B.肺囊腫

C.肺結(jié)核

D.肺炎

E.支氣管擴張合并感染

【答案】C32、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善

A.紅霉素聯(lián)合氯霉素

B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素

D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素

E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

【答案】B33、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。

A.手術(shù)治療

B.服用胃粘膜保護劑

C.中藥治療

D.對癥處理，1個月后胃鏡復(fù)查

E.服用奧美拉唑

【答案】A34、當便潛血實驗陽性時，出血量一般大于

A.250～300ml

B.5～10ml

C.50～100ml

D.400～500ml

E.1000ml

【答案】B35、女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

【答案】A36、下列哪項引起發(fā)作性咳嗽

A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

【答案】B37、女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為

A.阿米巴性肉芽腫

B.結(jié)腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【答案】D38、患者，男，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛，無發(fā)熱。查體：中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血WBC8.2×10

A.胰腺膿腫

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊腫

E.急性胰腺炎復(fù)發(fā)

【答案】D39、以下常用有機磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會增大

A.樂果

B.對硫磷

C.內(nèi)吸磷

D.敵百蟲

E.馬拉硫磷

【答案】D40、女性，52歲。患肝硬化，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列哪個診斷的可能性最大

A.門靜脈血栓形成

B.門脈癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自發(fā)性腹膜炎

E.急性膽囊炎

【答案】C41、心尖搏動增強見于

A.氣胸

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.心包積液

E.肺氣腫

【答案】B42、中年男子，反復(fù)上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時夜間出現(xiàn)腹痛，進食后緩解，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.急性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

【答案】A43、緩激肽

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管

【答案】C44、消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是

A.胃大彎

B.胃或十二指腸后壁

C.胃小彎

D.胃前壁

E.胃角

【答案】B45、女性，26歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常，最可能的診斷是

A.腸癌

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.血吸蟲病

【答案】B46、消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯誤的是

A.細胞更新

B.表皮生長因子和黏膜血流量

C.黏膜屏障、黏液HCO

D.胃蛋白酶

E.前列腺素的細胞保護

【答案】D47、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L，WBC11.8×10

A.血醛固酮水平

B.OGTT

C.24小時尿17羥皮質(zhì)類固醇

D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E.骨髓穿刺

【答案】D48、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【答案】C49、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。

A.膽道蛔蟲病

B.潰瘍病穿孔

C.膽石癥

D.消化道出血

E.急性胰腺炎

【答案】B50、下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張

A.促胰液素

B.前列腺素E

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性腸肽

【答案】C51、賁門失弛緩癥()

A.LES功能減弱

B.膈食管韌帶解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

E.食管蠕動功能障礙

【答案】D52、反映肝細胞壞死的指標是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）

【答案】A53、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是

A.奧美拉唑

B.西瞇替丁

C.生長抑素

D.抑肽酶

E.胰島素

【答案】D54、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。

A.胃腸減壓

B.禁食水

C.抑酸

D.生長抑素

E.抗生素

【答案】D55、患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

【答案】C56、腹瀉型腸易激綜合征宜用

A.觀察

B.奧美拉唑

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纖維素

【答案】D57、遺傳性血色病可出現(xiàn)

A.血清銅藍蛋白降低

B.膽固醇升高

C.肝鐵含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗體陽性

【答案】C58、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項說法是錯誤的

A.維生素B

B.可伴有惡性貧血

C.血清內(nèi)因子抗體陽性

D.血清壁細胞抗體陽性

E.血清促胃液素水平增高

【答案】A59、哪項不是肝性腦病的一般治療措施

A.止血和清除腸道積血

B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

C.慎用鎮(zhèn)靜藥

D.禁用抗組胺藥

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

【答案】D60、支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為()

A.紅細胞滲透脆性增高

B.酸溶血試驗陽性

C.熱溶血試驗陽性

D.Coombs試驗陽性

E.高鐵血紅蛋白還原試驗

【答案】A61、有關(guān)間質(zhì)性肺炎的臨床特點，以下不正確的是

A.有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫

B.病變主要在肺間質(zhì)，可累及支氣管壁和周圍組織

C.X線表現(xiàn)為雙下肺條索狀陰影，可呈網(wǎng)狀

D.呼吸道癥狀重

E.可由細菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲等引起

【答案】D62、男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致

A.貧血性心臟病

B.功能性雜音

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

【答案】B63、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常

A.慢性肝腎疾患

B.繼發(fā)閉經(jīng)

C.Addison病

D.Sheehan病

E.卵巢早衰

【答案】D64、反流性食管炎()

A.LES功能減弱

B.膈食管韌帶解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

E.食管蠕動功能障礙

【答案】A65、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。

A.短期內(nèi)肝臟迅速增大

B.持續(xù)肝區(qū)疼痛

C.體重下降

D.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟表面腫塊

E.血性腹水

【答案】C66、原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，最常見的部位是

A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

B.肺轉(zhuǎn)移

C.骨骼轉(zhuǎn)移

D.腎上腺轉(zhuǎn)移

E.腎臟轉(zhuǎn)移

【答案】A67、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細胞檢查應(yīng)為

A.深茶色樣尿

B.均一紅細胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細胞尿

E.紫色尿

【答案】B68、銅沉積引起肝硬化()

A.血色病

B.血吸蟲病性肝硬化

C.α

D.肝豆狀核變性

E.半乳糖血癥

【答案】D69、二尖瓣關(guān)閉不全患者，如能聽到雜音，該雜音性質(zhì)是

A.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)機器樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音

【答案】A70、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。

A.暫停異煙肼、利福平

B.停用鏈霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用異煙肼

E.臥床休息，對癥治療

【答案】B71、男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是()

A.室間隔缺損

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄

【答案】B72、腹腔鏡+活檢

A.粘連型

B.可確定結(jié)核性腹膜炎

C.干酪型

D.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價值

E.滲出型

【答案】B73、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細胞檢查應(yīng)為

A.深茶色樣尿

B.均一紅細胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細胞尿

E.紫色尿

【答案】B74、急性胃黏膜損害主要的臨床表現(xiàn)是

A.上腹痛

B.反酸、燒心

C.伴有腹瀉或發(fā)熱

D.上消化道出血

E.惡心嘔吐

【答案】D75、十二指腸球部潰瘍

A.疼痛-進餐緩解、空腹及夜間疼痛

B.疼痛-進食疼痛，無間歇，無規(guī)律

C.進餐疼痛-嘔吐

D.進餐疼痛-緩解-進餐疼痛

E.進餐-夜間痛

【答案】A76、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應(yīng)達到

A.20%～30%

B.30%～40%

C.50%～60%

D.70%～80%

E.80%～90%

【答案】B77、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)

A.黏膜腺體萎縮

B.黏膜炎癥

C.血清自身抗體陽性

D.腸上皮化生

E.假幽門腺化生

【答案】A78、急性心肌梗死AST變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

【答案】D79、大小不等、形狀不一的淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】B80、有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點的描述錯誤的是

A.治療效果幾乎無個體差異

B.病程多有反復(fù)發(fā)作與緩解

C.病程多呈慢性

D.多有復(fù)雜的生化及免疫異常

E.同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異

【答案】A二多選題(共20題)1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD2、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD3、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.膽囊炎和膽石癥

B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢

C.胰管阻塞

D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織

E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻

F.胰腺局部血運障礙

【答案】ABCD4、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D5、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC6、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細菌培養(yǎng)

D.腫瘤標記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD8、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

B.內(nèi)鏡下單純食管擴張術(shù)

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)

E.食管內(nèi)支架放置術(shù)

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

【答案】BD9、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC10、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C11、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC12、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC13、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(-)

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

F.以上都是

【答案】C14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖