康復(fù)功能評定

康復(fù)功能評定第一章緒論一、康復(fù)評定的概念：是通過收集資料、分析患者的各種資料，從而準(zhǔn)確地判斷障礙的情況并形成障礙學(xué)診斷的過程。二、康復(fù)評定的層次：根據(jù)《InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF》，以及殘損、殘疾、殘障的分類，康復(fù)評定包括功能障礙的評定，能力障礙的評定和社會性障礙的評定三個層次。三、康復(fù)評定的目的：1、確定障礙層次，明確障礙情況；2、制定康復(fù)目標(biāo)，奠定治療基礎(chǔ)；3、判定治療效果，修正治療方案；4、幫助判斷預(yù)后，加強醫(yī)患合作四、康復(fù)評定的特點：1、廣泛使用量表法2、強調(diào)分析性評定與綜合性評定相結(jié)合3、重視專項的綜合評定4、分期反復(fù)進(jìn)行評定五、康復(fù)評定的特點：1、廣泛使用量表法；2、強調(diào)分析性評定與綜合性評定相結(jié)合；3、重視專項的綜合評定；4、分期反復(fù)進(jìn)行評定六、康復(fù)評定的步驟：1、收集資料——A采集病史B檢查障礙2、綜合分析資料——A確定障礙問題B明確殘存的功能或能力3、總結(jié)評定結(jié)果——A分析障礙原因B形成障礙學(xué)診斷C明確康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治療計劃七、康復(fù)評定的類型：1、定性評定2、半定量評定3、定量評定八、康復(fù)評定的方法：1、觀察法2、調(diào)查法3、量表法⑴等級量表法⑵總結(jié)量表法4、視覺模擬尺評定法5、儀器測量法九、康復(fù)評定的基本原則：1、選擇正確的評定方法（根據(jù)評定目的選擇評定方法；選擇信度、效度高的評定方法；根據(jù)障礙選擇評定方法；全面與針對性結(jié)合，適當(dāng)選擇評定內(nèi)容；根據(jù)客觀條件選擇評定方法）2、確定恰當(dāng)?shù)脑u定時機3、營造良好的評定環(huán)境4、實施專業(yè)的檢查評定5、加強醫(yī)患的密切合作第二章關(guān)節(jié)活動度評定一、關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍（rangeofmotion,ROM）是指關(guān)節(jié)活動時經(jīng)過的角度，具體來說就是關(guān)節(jié)的移動骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運動過程中，移動骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。二、關(guān)節(jié)活動度的分類：主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）、被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）三、關(guān)節(jié)活動度評定的目的1、確定關(guān)節(jié)功能狀況2、明確關(guān)節(jié)活動度異常的原因3、指導(dǎo)康復(fù)治療四、影響關(guān)節(jié)活動度的因素（一）生理因素1、構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面的弧度差2、關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊3、關(guān)節(jié)韌帶的強弱、多少4、主動肌、拮抗肌的力量（二）病理因素1、關(guān)節(jié)內(nèi)異常2、關(guān)節(jié)外異常五、關(guān)節(jié)活動度評定的注意事項1、明確適應(yīng)證與禁忌證——關(guān)節(jié)急性炎癥期、骨化性肌炎患者、關(guān)節(jié)脫位、骨折未愈合不能進(jìn)行關(guān)節(jié)活動范圍測量。2、采取正確的體位和固定3、正確擺放角度尺4、暴露檢測部位5、同時測量主動和被動關(guān)節(jié)活動度6、認(rèn)真分析運動終末感7、正確記錄、分析測量結(jié)果六、主要關(guān)節(jié)的測量方法（肩、肘、腕、髖、膝、踝）-----P16七、ROM結(jié)果分析第三章肌力評定一、肌力：廣義是指肌肉收縮時產(chǎn)生的力量，狹義的指肌肉主動收縮時產(chǎn)生的力量，及靜態(tài)或動態(tài)收縮的能力。一、肌的分類：原動肌、拮抗肌、協(xié)同肌三、肌收縮類型1、等長收縮---肌肉收縮時，肌力明顯增加，但肌長基本無變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動的收縮，其主要作用是用于維持特定體位和姿勢。2、等張收縮---是肌肉時，肌力基本不變，但肌長度變化，引起關(guān)節(jié)運動的收縮。根據(jù)肌肉起止部位的活動方向，可分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮---肌肉收縮時，肌肉起、止點相互靠近，肌肉的長度縮短。離心性收縮---肌肉收縮時，肌肉起、止點相互遠(yuǎn)離，肌肉的長度縮短。3、等速收縮---肌肉收縮時的運動速度保持不變的肌肉收縮形式。等速收縮不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評定和訓(xùn)練的方法。四、影響肌力的因素1、肌肉的橫截面積2、肌纖維的類型3、運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率4、肌肉的初長度5、肌肉收縮的類型6、關(guān)節(jié)角度7、年齡與性別五、肌力評定的分類1、根據(jù)使用器械與否進(jìn)行分類分為徒手肌力評定和器械肌力評定2、根據(jù)肌肉收縮形式進(jìn)行分類分為等長肌力評定、等張肌力評定和等速肌力評定3、根據(jù)評定部位進(jìn)行分類分為頭面部、四肢、軀干肌力評定和對手足部肌力等的評定4、根據(jù)評定目的進(jìn)行分類分為爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評定六、掌握徒手肌力檢查的分級標(biāo)準(zhǔn)（補充分級法）＋－Lovett分級法評定標(biāo)準(zhǔn)級別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的%0零（zero，Z）無肌肉收縮01微弱（trace，T）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動102差（poor，P）在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍活動253尚可（fair，F(xiàn)）能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍活動，但不能抗阻力504良好（good，G）能抗重力和一定阻力，做關(guān)節(jié)全范圍活動755正常（normal，N）能抗重力和充分阻力，做關(guān)節(jié)全范圍活動1001983年，美國醫(yī)學(xué)研究委員會在Lovett分級標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)運動幅度和施加阻力的程度等進(jìn)一步分級，制定了MRC分級標(biāo)準(zhǔn)MRC分級法評定標(biāo)準(zhǔn)級別標(biāo)準(zhǔn)5能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動5﹣能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在50℅至100℅4﹢在活動的初、中期能對抗的阻力與4級相同，但在末期能對抗5級阻力4能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但肌力達(dá)不到5級水平4﹣對抗的阻力與4級相同，的活動范圍在50℅到100℅3﹢情況與3級相仿，但在運動末期能對抗一定阻力3能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力3﹣能對抗重力，但活動范圍在50℅至100℅2﹢能對抗重力，但活動范圍在50℅以下2消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動2﹣消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動，但活動范圍在50℅至100℅1觸診時發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動0無肌肉收縮七、徒手肌力檢查注意事項1、選擇適合的測試時機2、應(yīng)取得患者的充分理解及積極配合3、采取正確的檢查順序，檢查評定時一般應(yīng)先做3級的評定4、指導(dǎo)患者采取標(biāo)準(zhǔn)的姿勢和體位，并固定可能產(chǎn)生代償動作的部位5、在評定過程中，阻力應(yīng)施加于肌肉附著的遠(yuǎn)端部位，阻力的方向應(yīng)與肌肉牽拉力方向相反，阻力施加的大小應(yīng)持續(xù)而平穩(wěn)，同時密切觀察患者喲無不適反應(yīng)6、測試時應(yīng)注意兩側(cè)對比7、把握禁、慎用情況八、主要肌群MMT評定方法（肩屈曲、伸展、外展、內(nèi)外旋，肘屈曲、伸展，腕屈曲、伸展，髖屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)外旋，膝屈曲、伸展，踝跖屈、背屈）---P69九、器械肌力評定的常用方法（一）等長收縮肌力評定1、握力測試2、捏力測試3、背肌力測試4、四肢肌力測試（二）等速收縮肌力評定---通過等速測力裝置進(jìn)行第四章肌張力評定一、肌張力定義、分類肌張力——指肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，表現(xiàn)為肌肉組織微小而持續(xù)的不隨意收縮。臨床上以被動活動肢體或按壓肌肉時所感到的阻力來判斷肌張力。分類1、靜止性肌張力2、姿勢性肌張力3、運動性肌張力二、肌張力異常的類型肌張力增高、肌張力低下、肌張力紊亂1、肌張力增高痙攣---是由牽張反射高興奮性所致的，是以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進(jìn)為特征的運動障礙。是由于上運動神經(jīng)元病變引起腦干和脊髓反射亢進(jìn)而產(chǎn)生的。表現(xiàn)有巴賓斯基反射陽性，折刀樣反射陽性，陣攣陽性，去腦強直和去皮質(zhì)強直陽性。僵硬---亦稱強直，是主動肌和拮抗肌一致性增加，使得身體相應(yīng)部位活動不便和固定不動的現(xiàn)象。僵硬相對持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度。是由于椎體外系的損害所致。表現(xiàn)為齒輪樣僵硬或鉛管樣僵硬。2、肌張力低下又稱為肌力弛緩，是指肌張力低于正常水平。表現(xiàn)為肌肉松弛軟弱，牽張反射減弱，觸診見肌腹柔軟，彈性減小，被動活動是肌肉的抵抗減弱甚至消失，活動范圍增大。肢體的整體運動功能受損，伴有肢體肌力減弱或癱瘓，腱反射減弱或消失。可由小腦或椎體束的上運動神經(jīng)元損害所致，也可由于末梢神經(jīng)損傷及原發(fā)性肌病造成。分為輕度肌張力低下、中和重度肌張力低下。輕度肌張力低下特征---主動肌和拮抗肌的同時收縮較弱；將肢體放在可下垂的位置并放下，肢體僅有短暫抗重力的能力，隨即落下；能完成功能性動作。中和重度肌張力低下---不能完成主動肌和拮抗肌的同時收縮；將肢體放在可下垂的位置并放下，肢體迅速落下，不能維持規(guī)定肢位；不能完成功能性動作。3、肌張力紊亂---是一種以肌張力損害、持續(xù)和扭曲的不自主運動為特征的運動功能亢進(jìn)性障礙。表現(xiàn)為肌肉收縮快或慢，且表現(xiàn)為重復(fù)、模式化，肌張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動。三、修訂的Ashworth分級法評定改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)痙攣級別肌張力程度評定標(biāo)準(zhǔn)0級無肌痙攣無肌張力的增高1級輕微增加受累部分被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級輕度增加在關(guān)節(jié)活動范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)機活動范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力2級明顯增加通過關(guān)機活動范圍的大部分時，肌張力均教明顯地增加，但受累部分仍能較容易地進(jìn)行被動活動3級嚴(yán)重增加被動運動困難4級僵直僵直部分呈現(xiàn)屈曲或伸直狀態(tài)，不能活動第五章發(fā)育性反射評定一、發(fā)育性反射的分類1、脊髓水平的反射2、腦干水平的反射3、中腦水平的反應(yīng)①調(diào)整反應(yīng)②自動運動反應(yīng)4、大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)二、發(fā)育性反射評定的目的1、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況2、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況3、為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)三、各反射的水平、評定方法（重點抓握發(fā)射、對稱性、非對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射、聯(lián)合反應(yīng)、頸部、軀干調(diào)整反應(yīng)、保護(hù)性伸展反應(yīng)、平衡反應(yīng)、邁步反應(yīng)）結(jié)果分析結(jié)果分析1、脊髓水平的反射正常情況下，屈肌收縮反射、伸肌伸展反射、交叉伸展反射在出生后2個月內(nèi)陽性，2個月后陰性；抓握反射在出生后4個月至9個月為陽性，9個月后陰性；驚嚇反射終生為陽性。2、腦干水平的反射正常情況下，非對稱性緊張性頸反射、對稱性緊張性頸反射在出生后4個月至6個月內(nèi)陽性，6個月后陰性；仰臥位緊張性迷路反射，俯臥位緊張性迷路反射在出生后4個月內(nèi)陽性，4個月后陰性；聯(lián)合反應(yīng)伴隨著其他的異常反射，提示反射發(fā)育遲緩，聯(lián)合反應(yīng)也見于成年偏癱患者痙攣早期；陽性支持反應(yīng)、陰性支持反應(yīng)在出生后8個月內(nèi)陽性；8個月后陰性。3、中腦水平的反應(yīng)①調(diào)整反應(yīng)頸部調(diào)整反應(yīng)在出生后6個月內(nèi)陽性，6個月后陰性；軀干調(diào)整反應(yīng)在出生后6個月至18個月內(nèi)陽性，18個月后陰性；頭部迷路調(diào)整反應(yīng)、視覺調(diào)整反應(yīng)在出生2個月后為陽性，并維持終生；兩棲動物反應(yīng)在出生6個月后為陽性，并維持終生。②自動運動反應(yīng)莫勒反射在出生后4個月內(nèi)陽性，4個月后陰性；蘭道反射在出生6個月后至兩歲半為陽性，兩歲半后陰性；保護(hù)性伸展反應(yīng)（降落傘反應(yīng)）在出生6個月后為陽性，并維持終生。4、大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)仰臥位平衡反應(yīng)，俯臥位平衡反應(yīng)在出生6個月后出現(xiàn)陽性反應(yīng)并持續(xù)終生；膝手四點位平衡反應(yīng)在出生8個月后出現(xiàn)并持續(xù)終生；坐位平衡反應(yīng)在出生12個月后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，持續(xù)終生；跪位平衡反應(yīng)，蹺蹺板平衡反應(yīng)在出生15個月后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，持續(xù)終生；邁步反應(yīng)、足背屈平衡反應(yīng)在出生18個月后為陽性并持續(xù)終生。第六章平衡功能評定一、平衡的定義平衡是指人體所處的一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在何種位置，當(dāng)運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持所需姿勢的過程。二、平衡功能的分類1、靜態(tài)平衡2、動態(tài)平衡①自動動態(tài)平衡②他動動態(tài)平衡三、人體平衡的維持機制1、感覺輸入包括視覺系統(tǒng)、軀體系統(tǒng)和前庭系統(tǒng)2、中樞整合3、運動控制包括踝調(diào)節(jié)機制、髖調(diào)節(jié)機制和跨步調(diào)節(jié)機制四、平衡反應(yīng)、種類平衡反應(yīng)：是指當(dāng)身體重心或支撐面發(fā)生變化時，人體為維持平衡所做出的應(yīng)對反應(yīng)，是人體為恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的保護(hù)性反應(yīng)。種類：平衡反應(yīng)主要包括身體仰臥位和俯臥位時的傾斜反應(yīng)、坐位時頭部和上肢的保護(hù)性伸展反應(yīng)、立位時下肢及髖部跳躍反應(yīng)。五、平衡評定的內(nèi)容1、靜止?fàn)顟B(tài)下的平衡功能2、運動狀態(tài)下的平衡功能3、動態(tài)支撐面的平衡功能4、姿勢反射六、平衡功能的常用評定方法（P97-99）1、觀察法2、量表法（Berg平衡量表）3、儀器評定法①靜態(tài)平衡測試②動態(tài)平衡測試第七章協(xié)調(diào)運動評定一、協(xié)調(diào)運動的概念協(xié)調(diào)運動：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，與特定運動或動作相關(guān)的肌群以一定的時空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運動。二、協(xié)調(diào)運動障礙的主要原因1、小腦功能不全2、基底神經(jīng)節(jié)功能不全3、脊髓后索功能不全三、協(xié)調(diào)運動障礙的表現(xiàn)特征1、小腦功能不全的協(xié)調(diào)運動障礙特征（以四肢與軀干協(xié)調(diào)運動失調(diào)為主）具體表現(xiàn)：①辨距不良②意向性震顫③姿勢性震顫④輪替運動障礙⑤運動分律2、基底神經(jīng)節(jié)功能不全的協(xié)調(diào)運動障礙特征一類主要表現(xiàn)為震顫，肌張力過高，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板，如帕金森病；另一類表現(xiàn)為上肢和頭面部不自主和無目的的動作具體表現(xiàn)：①靜止性震顫②運動不能③手足徐動④偏身舞蹈癥⑤肌張力紊亂3、脊髓后索功能不全的協(xié)調(diào)運動障礙特征①閉上眼睛或環(huán)境黑暗時，患者站立時身體搖晃傾斜，易跌倒②步態(tài)異常③辨距不良四、非平衡性協(xié)調(diào)運動的評定（一）檢查方法1、指鼻試驗2、指指試驗3、交替指鼻和對指4、對指試驗5、粗大抓握6、輪替試驗7、反彈試驗8、交替足跟至膝、足跟至足趾9、跟膝脛試驗10、足趾觸評定者手指11、畫線試驗12、振子試驗（二）分析評定P104第八章步態(tài)分析一、步行周期的定義、分期步行周期：是指一側(cè)下肢完成從足跟著地到該側(cè)足跟再次著地時所經(jīng)過的時間，根據(jù)下肢在步行時的位置分為站立相和邁步相。站立相∶邁步相=6∶4分期：站立相分解為五個分期，邁步相分解為三個分期①首次著地②承重反應(yīng)期③站立中期④站立末期⑤邁步前期⑥邁步初期⑦邁步中期⑧邁步末期二、常見病理步態(tài)的特點---給兩個，其余自己在P120看1、足內(nèi)翻---多見于上運動神經(jīng)元病變患者，常合并足下垂和足趾卷屈。足底觸地部位主要為足前外側(cè)緣，承重部位主要為第五跖骨基底部，有明顯疼痛。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而影響全身平衡。站立相踝關(guān)節(jié)背屈障礙，導(dǎo)致站立相末期膝關(guān)節(jié)過伸，可有髖關(guān)節(jié)代償性屈曲。2、足外翻---多見于骨骼尚未成熟的兒童或年輕患者，表現(xiàn)為表現(xiàn)時足向外側(cè)傾斜，站立相足內(nèi)側(cè)觸地，導(dǎo)致足舟骨胼胝生成和第一跖骨疼痛。步行時身體重心主要在踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)背屈受限，站立相膝關(guān)節(jié)過伸。第十一章心肺功能評定一、代謝當(dāng)量概念代謝當(dāng)量（metabolicequivalent，MET）是以安靜、坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動時相對能量代謝水平的常用指標(biāo)，是評估心肺功能的重要指標(biāo)。1METs相當(dāng)于耗氧量3.5ml（kg·min），即安靜坐位時，人體每千克體重、每分鐘消耗氧氣3.5ml。二、心電運動負(fù)荷試驗的類型（一）按終止標(biāo)準(zhǔn)分類1、癥狀限制性運動試驗2、低水平運動試驗（二）按運動方式分類1、活動平板試驗2、踏車運動試驗3、手搖車運動試驗4、等長收縮運動試驗5、6分鐘步行試驗三、心電運動負(fù)荷試驗的注意事項1、認(rèn)真篩選適應(yīng)癥，嚴(yán)格掌握禁忌癥2、加強安全防護(hù)，避免意外等長運動3、以等張運動為主，盡量避免等長運動4、嚴(yán)密注意運動時心肌缺血表現(xiàn)5、準(zhǔn)確把握運動終點6、減少影響因素，提高結(jié)果準(zhǔn)確性四、心功能分級（紐約心臟病學(xué)會心功能分級）紐約心臟病學(xué)會心功能分級級別表現(xiàn)METsⅠ級體力活動不受限，一般的體力活動不引起過度的乏力、心悸、氣促和心絞痛≥7Ⅱ級輕度體力活動受限，一般的體力活動即可引起心悸、氣促等癥狀5～7Ⅲ級體力活動明顯受限，休息時尚正常，低于日常活動量也可引起心悸、氣促2～5Ⅳ級體力活動完全喪失，休息時仍有心悸、氣促＜2五、潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、殘氣量、深吸氣量、肺活量、功能殘氣量、肺總?cè)萘扛拍蠲糠滞饬?、肺泡通氣量、最大通氣量、用力肺活量、時間肺活量概念1.潮氣量（TV或VT）：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量。正常為0.4-0.6L2.補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，再用力吸氣時所能吸入的最大氣體量。正常為1.5-2L3.補呼氣量（ERV）：平靜呼氣末用力呼氣時所能呼出的最大氣體量.正常為0.9-1.2L4.殘氣量（RV）：也稱余氣量，是指補呼氣末仍殘留在肺內(nèi)不能被呼出的氣體量.男性為1.5L，女性為1L5.深吸氣量（IC）：平靜呼氣末用力吸氣時所能吸入的最大氣體量.占肺活量的75℅6.肺活量（VC）：是指在最大吸氣后，再用力呼氣所能呼出的最大氣體量VC=TV+IRV+ERV.男性為3.5L，女性為2.5L7.功能殘氣量（FRC）：是指平靜呼氣末存留于肺內(nèi)的氣體量，等于ERV與RV之和。8.肺總?cè)萘浚═LC）：是指用力做最大吸氣后肺內(nèi)所容納的氣體量。男性為5L，女性為3.5L9.每分通氣量：是指每分鐘進(jìn)或出肥的氣體總量，等于潮氣量乘呼吸頻率.5-9L10.肺泡通氣量（VA）：是指每分鐘吸入肺泡與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮氣體總量，為每分肺通氣量的有效部分，即肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔量）×呼吸頻率。正常為3-5L11.最大通氣量：反映通氣功能的最大潛力。70-120L12.用力肺活量（FVC）：是指用力吸氣到肺總?cè)萘课恢煤?，用力以最快速度呼氣所能呼出的最大氣體量13.時間肺活量（FEV）：又稱用力呼氣量，是指盡力最大吸氣至肺總?cè)萘课恢煤螅俦M力快速呼氣至殘氣位，分別測定呼氣的第一、第二、第三秒末所呼出的氣體量，分別稱為FEV1、FEV2、FEV3六、通氣功能障礙分型阻塞性限制性混合性肺容量肺活量正常或減少明顯減少減少功能殘氣量明顯增加明顯減少不一定肺總?cè)萘空；蛟黾用黠@減少不一定殘氣量/肺總?cè)萘吭黾硬灰欢ú灰欢ǚ瓮饬坑昧Ψ位盍空；驕p少明顯減少明顯減少第一秒用力呼氣量明顯減少減少明顯減少第一秒用力呼氣率明顯減少正?；蛟黾诱；驕p少最大通氣量明顯減少減少明顯減少最大呼氣中期流速明顯減少減少明顯減少氣速指數(shù)不一定第十三章認(rèn)知功能評定一、認(rèn)知的概念認(rèn)知：是人類大腦所特有的高級功能，是人們?yōu)榱诉m應(yīng)環(huán)境的需要而獲得和應(yīng)用信息的能力，包括注意、知覺、思維和記憶等過程。二、注意的概念、注意障礙的表現(xiàn)特征注意：是指在指定時間內(nèi)關(guān)注某種特定信息的能力。注意障礙的表現(xiàn)特征：1.覺醒狀態(tài)低下2.注意范圍縮小3.保持注意障礙4.選擇注意障礙5.轉(zhuǎn)移注意障礙6.分配注意障礙三、記憶的概念、基本過程，記憶障礙的類型記憶：是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映，是以往曾經(jīng)發(fā)生和經(jīng)歷過的事物在大腦中留下的痕跡記憶的基本過程：包括識記、保存和回憶三個環(huán)節(jié)記憶障礙的類型：瞬時記憶障礙、短時記憶障礙、長時記憶障礙四、知覺、失認(rèn)癥、失用癥的概念常見失認(rèn)癥、失用癥的表現(xiàn)知覺：大腦對感覺器官所得到的信息進(jìn)行分析和綜合所形成的關(guān)于客觀事物的整體形式的反映失認(rèn)癥：是指患者喪失了對物品、人、聲音、形狀或者氣味的識別能力失用癥：無肌肉癱瘓和感覺喪失或共濟(jì)失調(diào)的前提下，病人由于腦部損傷不能按指令完成以前所能完成的有目的的技巧性動作失認(rèn)癥的表現(xiàn)：1.視覺失認(rèn)包括物體失認(rèn)、面容失認(rèn)和顏色失認(rèn)2.觸覺失認(rèn)3.聽覺失認(rèn)包括非言語性聲音失認(rèn)和言語性聲音失認(rèn)4.單側(cè)忽略5.身體失認(rèn)6.疾病失認(rèn)7.Gerstmann綜合征失用癥的表現(xiàn)：1.結(jié)構(gòu)性失用2.穿衣失用3.意念運動性失用4、意念性