老年人健康管理常見健康問題及應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)課件

老年人健康管理

Healthmanagementoftheelderly提高老年人生活質(zhì)量，解決老齡化社會(huì)的主要策略預(yù)防和控制老年病，是提高老年人生活質(zhì)量，減輕社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)與人力負(fù)擔(dān)的主要措施。目錄CONTENT老年人的健康管理的流程02老年人常見健康問題及應(yīng)對(duì)03老年人健康管理的必要性01老年人運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)04老年人健康管理的必要性01Thenecessityofhealthmanagementfortheelderly老年人健康管理的必要性老年人:因衰老而引起體力和精力明顯減退者。大多數(shù)人在30~40歲開始出現(xiàn)生理功能減退，60歲以后才出現(xiàn)明顯減退。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):1.發(fā)達(dá)國家≥65歲2.發(fā)展中國家≥60歲年齡分期WHO分期160~74歲年輕老年人（較老年）275～89歲老老年人3≥90歲長壽老年人老年人健康管理的必要性1.老年人發(fā)病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多。對(duì)國家社會(huì)和家庭構(gòu)成極大的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健護(hù)理系統(tǒng)首當(dāng)其沖地迎接了挑戰(zhàn)。2.老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出。3.提高老年人生活質(zhì)量，是解決老齡化社會(huì)的主要策略；預(yù)防和控制老年病，則是提高老年人生活質(zhì)量，減輕社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)與人力負(fù)擔(dān)的主要措施。4.社區(qū)醫(yī)院首當(dāng)其沖，做好三級(jí)預(yù)防。老年人健康管理的流程02Theprocessofhealthmanagementoftheelderly1.體驗(yàn)檢查：詢問慢性病癥狀態(tài)“你最近經(jīng)常感到頭痛、頭暈嗎？”——警惕高血壓病警惕冠心病警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)警惕糖尿病重點(diǎn)詢問老年人常見疾病的典型癥狀。“你感到疲乏無力嗎？”“你經(jīng)常咳嗽、咳痰、行走或上樓感到憋氣嗎？”“你最近瘦了嗎？經(jīng)常感覺口渴、想喝水、尿量增多嗎？“你最近常有心悸、胸口發(fā)悶發(fā)緊、心前區(qū)疼痛嗎？警惕貧血詢問目前癥狀1.體格檢查：一般情況1測體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。2判斷是否需急診轉(zhuǎn)診:心率>160次／分或<40次／分。收縮壓≥24kPa(180mmHg)和／或舒張壓≥14.7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/L。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。其他無法處理的急癥。1.體格檢查：一般情況04老年人情感狀態(tài)03老年人認(rèn)知功能02生活自理能力自我評(píng)估01健康狀態(tài)自我評(píng)估認(rèn)知功能01全國22個(gè)省、直轄市，15638人，65歲以上老人，認(rèn)知健全的占61%，認(rèn)知不健全39%。02引起輕度認(rèn)知損害的原因很多，比如輕度的腦梗塞，老年性癡呆的前期，抑郁或焦慮癥等，都可以引起輕度的認(rèn)知損害。發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知損害，應(yīng)該及早進(jìn)行檢查，明確病因，進(jìn)行干預(yù)，可以延緩或者阻止損害向癡呆的方向發(fā)展。老年人情感狀況33%42%38%33%9.4%5.8%輔助檢查1必查項(xiàng)：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、空腹血糖、肝腎功。2各區(qū)市根據(jù)實(shí)際情況選擇開展的老年人體檢項(xiàng)目（腫瘤標(biāo)志物、血尿酸、B超、胸片等）。老年人常見的問題及應(yīng)對(duì)03Commonproblemsandcountermeasuresoftheelderly老年人常見的問題及應(yīng)對(duì)心理跌倒便秘骨質(zhì)疏松用藥[1]老年人心理問題老年期情緒受多種因素影響：2.失落感：身體衰落，沒有用了，生活沒有意義，沒有幸福感。1.輕松平靜60歲以后離開工作崗位，時(shí)間富裕了，閱歷豐富了，用過來人的眼光看人間是非，能夠心靜如水，找回自我。老年人的心理保健小方法計(jì)劃現(xiàn)在的生活：日本研究中心接受實(shí)驗(yàn)的1238名老年人進(jìn)行了觀察研究,……“實(shí)驗(yàn)結(jié)果所表明的是，如果一個(gè)人找到了生活目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)了生活是有意義的，這決定了一個(gè)人的心態(tài)，進(jìn)而決定他的生理狀況，可以降低死亡率。”培養(yǎng)興趣愛好，參加繼續(xù)教育。理解生與死的意義：生老病死是人所不可能避免的自然規(guī)律。加強(qiáng)人際交往:多與家人和其他人溝通，可增進(jìn)相互理解，解除苦悶，延緩衰老。適度腦體運(yùn)動(dòng):跑步、打球、爬山、太極拳等是體力運(yùn)動(dòng)，下棋、打牌等則是腦力運(yùn)動(dòng)。天天三笑容顏俏七八分飽人不老相逢借問留春術(shù)淡泊寧靜比藥好[2]防跌倒我國65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人有30．00每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質(zhì)量。同時(shí)跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動(dòng)范圍，并對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的影響。日?；顒?dòng)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素跌倒的原因由于衰老引起的平衡和步態(tài)障。老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會(huì)使老年人跌倒危險(xiǎn)性增加。老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險(xiǎn)因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數(shù)量及藥物的不良反應(yīng)都能成為跌倒的誘因。老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學(xué)者作為引起跌倒的因素之一。內(nèi)因外因光線不足、環(huán)境雜亂、地面濕滑、臺(tái)階斜坡、地板上蠟、浴室?guī)鶡o扶手。防跌倒措施05居室照明應(yīng)充足，外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。01避免用眼過度疲勞，每半年至一年接受一次視力聽力檢查。03變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，日常生活起居要做到3個(gè)30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。06去除居住環(huán)境中的一切危險(xiǎn)因素：廁所、和浴室是重點(diǎn)管理區(qū)。廁所浴室設(shè)施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。02持之以恒地參加運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力等，減少跌倒的發(fā)生。04心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時(shí)尋求幫助，防跌倒發(fā)生。[3]用藥用藥原則需表明藥品名稱、劑量、用法及有效期。藥品放在干燥、通風(fēng)、避光、易拿取處。散裝劑裝瓶保存。種類多，數(shù)量大，分開放置。要經(jīng)常檢查，及時(shí)處置。慎用鎮(zhèn)靜藥。適度應(yīng)用維生素和保健品。護(hù)理措施用老人接受的方式講解藥物的相關(guān)知識(shí)；01對(duì)空巢、獨(dú)居老人，應(yīng)用特殊藥袋（顏色、形狀）；02多與老人溝通，鼓勵(lì)老人訴說服藥后的感覺，尤其是不適與異常。03[4]常見問題-便秘老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。01正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。02其實(shí)老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動(dòng)起來才能有效緩解老年人便秘。03[4]常見問題-便秘要確定一個(gè)適合自己的排便時(shí)間，最好是早晨，到時(shí)候不管有無便意或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只要長期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。改善排便習(xí)慣老年人每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。適當(dāng)多飲水老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當(dāng)多吃一點(diǎn)。調(diào)整飲食[4]常見問題-便秘保持樂觀情緒精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要?jiǎng)虞m生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。進(jìn)行藥物治療老年人在排便困難時(shí)可使用藥物幫助排便。中氣不足的老年便秘者可適當(dāng)服用益氣的藥物。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長期使用藥物導(dǎo)瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動(dòng)的功能退化，加重便秘。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉，以便增強(qiáng)腹部肌肉的力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高排便能力。對(duì)于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。[5]骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見的骨代謝性疾病，它給老年人生活帶來極大不便和痛若。老年人骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果在于任何輕微活動(dòng)或創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致骨折，而且骨折后很難痊愈，一旦骨折還可危及生命。補(bǔ)鈣合理補(bǔ)鈣太陽曬，筋骨強(qiáng)健步四海。最好辦法是從食物中攝取：含鈣較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中水產(chǎn)品的鈣和磷的比例在1∶1—1∶2，最適合鈣的吸收，應(yīng)多吃些水產(chǎn)品為好。老年人運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)04Exercisedietguidancefortheelderly體育鍛煉健康效益心血管系統(tǒng)：減少心血管的脂質(zhì)沉積，避免動(dòng)脈硬化。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：延緩骨質(zhì)疏松和退行性變。促進(jìn)脂肪代謝：提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。呼吸系統(tǒng)：提高呼吸系統(tǒng)功能。神經(jīng)系統(tǒng)：體力和腦力的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用。改善糖耐量：增強(qiáng)胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。010203040506適宜老年人的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式散步：3-4公里/小時(shí)，60-90步/分鐘；慢跑和游泳；跳舞；球類運(yùn)動(dòng)；太極拳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間晨練：要等天亮或者太陽出來，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。每次運(yùn)動(dòng)從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進(jìn)的達(dá)到1小時(shí)左右。三個(gè)字：三、五、七

“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上?！拔濉保阂粋€(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次以上?！捌摺保菏沁\(yùn)動(dòng)的適量。運(yùn)動(dòng)到你的年齡加心跳等于170。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量適宜鍛煉后微汗；輕松愉快；食欲睡眠好；雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。運(yùn)動(dòng)量過大頭暈眼花；胸悶、氣喘；非常疲勞、倦怠；脈搏在運(yùn)動(dòng)后15分鐘尚未恢復(fù)；次日周身乏力。飲食指導(dǎo)：老年生理特點(diǎn)01蛋白質(zhì)：組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡；需要較為豐富的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充組織蛋白的消耗。盡量提供生物效價(jià)較高的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、乳類、瘦肉等。02碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。03脂肪：甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，減少豬油、肥肉等動(dòng)物性脂肪。04礦物質(zhì)和維生素體內(nèi)含量下降，容易缺乏。飲食指導(dǎo)可以遵循以下幾個(gè)原則：數(shù)量少一點(diǎn)老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時(shí)的1/5，因此稍一吃多，就會(huì)肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進(jìn)食量應(yīng)比年輕時(shí)減少10%左右，同時(shí)保證少食多餐。質(zhì)量好一點(diǎn)蛋白質(zhì)對(duì)維持老年人機(jī)體正常代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤體重需要1克蛋白質(zhì)，應(yīng)輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。飲食指導(dǎo)菜要淡一點(diǎn)老年人的味覺功能有所減退，常常是食而無味，總喜歡吃味重的食物來增強(qiáng)食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會(huì)加重腎負(fù)擔(dān)，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴(kuò)散的幾率。因此，老人每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在5克左右，同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食。品種雜一點(diǎn)要葷素兼顧，粗細(xì)搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調(diào)味料）不應(yīng)少于10樣。飲食指導(dǎo)飯菜香一點(diǎn)這里說的“香”，不是指多用鹽、味精等調(diào)味料，而是適當(dāng)往菜里多加一些蔥姜等調(diào)料。人的五官是相通的，可以用嗅覺來彌補(bǔ)味覺上的缺失。食物要熱一點(diǎn)生冷食物多性寒，吃多了會(huì)影響脾胃消化吸收，甚至造成損傷。因此，老年人要盡量避免生冷食物，尤其在嚴(yán)冬更要注意。飲食指導(dǎo)飯要稀一點(diǎn)把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤燥的效果，對(duì)益壽延年有益。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營養(yǎng)上和饅頭、米飯相差很多，長此以往，可能會(huì)營養(yǎng)不良。吃的要慢一點(diǎn)細(xì)嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感，防止吃得過多，可以使食物消化更好。飲食指導(dǎo)技巧—少鹽技巧鹽攝入過量的危害傷骨01易患感冒02引起胃炎03加重糖尿病04使人罹患高血壓05正確的方法01改變放鹽時(shí)間，用鹽可減少1/3～2/3.02用限鹽勺；03用其他調(diào)味品代替；04少吃高鹽食品。飲食指導(dǎo)技巧—控制脂肪量的方法油肉堅(jiān)果牛奶物油為主，少動(dòng)物油；炒菜用勺取油；多吃鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少許水代替油；“2條腿”（豬、牛、