細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果報告模板

細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果報告模板

材料與方法細(xì)菌2021.1.1日~12.31日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測需要菌株信息等按統(tǒng)一方案進行抗菌藥物敏感性試驗培養(yǎng)基

藥敏試驗用MH瓊脂或HTM瓊脂，為OXOID公司商品抗菌藥物紙片抗菌藥物紙片為BBL、OXOID或國產(chǎn)公司商品藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）自動化藥敏系統(tǒng)質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶材料與方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1

g/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑≤19mm者進一步測定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴散法結(jié)果為不敏感的菌株，測定萬古霉素和替考拉寧MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺不敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET5.6軟件藥敏試驗判斷標(biāo)準(zhǔn)：2021年版CLSI文件標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)提交和處理流程數(shù)據(jù)信息歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比細(xì)菌類型及患者來源變遷住院患者分離菌株數(shù)占比：82.6%-89.6%門急診患者分離菌株數(shù)占比：10.4%-17.4%革蘭陰性菌菌株數(shù)占比：65.7%-73.0%革蘭陽性菌菌株數(shù)占比：27.0%-34.3%301917株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（37.8%）尿液標(biāo)本（20.7%）血液標(biāo)本（14.4%）其他無菌體液（5.5%）生殖道分泌物（1.0%）糞便標(biāo)本（1.2%）其他（11.7%）腦脊液（1.0%）傷口膿液（6.6%）歷年主要標(biāo)本占比變遷呼吸道尿液血液傷口膿液主要臨床分離菌種分布（前20位）

（n=301917）排名前5位分離菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌甲氧西林耐藥葡萄球菌檢出率17年變遷%年份OtherMRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNSMSSA（18398株）與MRSA（7882株）對抗菌藥的耐藥率（%）MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外TMP-SMZ(7.6%Vs14.4%)未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥菌株。%MSSE（1042株）與MRSE（4370株）對抗菌藥的耐藥率（%）%MRSE對抗菌藥的耐藥率高于MSSE未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素、去甲萬古霉素和替加環(huán)素耐藥菌株其他MSCNS(1584株)和MRCNS(5504株)對抗菌藥的耐藥率（%）%其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS；未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素和替加環(huán)素耐藥菌株；糞腸球菌(11215株)和屎腸球菌(13041株)對抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素（20.6%Vs4.8%）和利奈唑胺（3.5%Vs0.4%）反之。%糞腸球菌和屎腸球菌對萬古霉素耐藥變遷兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（5681株）

PISP（97株）

PRSP（33株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素98.41.299193.93克林霉素96.13.494.84.181.818.2TMP-SMZ63.724.585.47.293.36.7左氧氟沙星0.399.6199393.9莫西沙星0.299.801000100氯霉素8.391.7

1.498.6

4.595.5成人患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1410株）

PISP（57株）

PRSP（16株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素94.15.110001000克林霉素91.87.4100092.97.1TMP-SMZ57.930.876.87.185.714.3左氧氟沙星3.795.57936.793.3莫西沙星2.397.21.994.47.792.3氯霉素1189

793

12.587.5溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G群草鏈(n=1254)(n=5052)(n=516)(n=33)(n=45)(n=3333)青霉素000006.1紅霉素90.274.573.387.973.365.7克林霉素87.259.760.493.975.657.2頭孢噻肟000007.4頭孢曲松000007.8萬古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.947.93.30013.3歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷大腸埃希菌（≥3949）肺炎克雷伯菌（≥2136）鮑曼不動桿菌（≥2016）銅綠假單胞菌（≥2646）陰溝腸桿菌（≥641）嗜麥芽窄食單胞菌（≥1088）年份腸桿菌目細(xì)菌對頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥菌株檢出率變遷%年份57245株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）%耐藥率低，可選藥物多49150株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%兒童分離株耐藥率：22.5%成人分離株耐藥率：6.7%肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份9879株碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率%CRE：產(chǎn)不同碳青霉烯酶菌株治療方案不同

（Carbapenem-resistantEnterobacterales,CRE）FrontCellInfectMicrobiol

2020;10:314我國臨床分離CRE中碳青霉烯酶分布特征（n=935）總體以KPC酶為主大腸埃希菌主要產(chǎn)NDM金屬酶肺炎克雷伯菌成人株主要產(chǎn)KPC酶兒童株產(chǎn)KPC、NDM和OXA-48型酶產(chǎn)KPC或OXA-48菌株頭孢他啶-阿維巴坦100%敏感產(chǎn)NDM菌株頭孢他啶-阿維巴坦100%耐藥KPC基因亞型每年發(fā)現(xiàn)的數(shù)量CRE：需檢測碳青霉烯酶并報告檢測方法結(jié)果報告結(jié)果解釋表型檢測A類絲氨酸碳青霉烯酶陽性以KPC型碳青霉烯酶為主，該酶活性可被阿維巴坦抑制；產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素、多黏菌素或頭孢他啶-阿維巴坦敏感B類金屬β內(nèi)酰胺酶陽性以NDM型金屬酶為主，該酶活性不能被阿維巴坦抑制；產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素和多黏菌素敏感，少數(shù)菌株對氨曲南敏感D類絲氨酸碳青霉烯酶陽性以O(shè)XA-48型碳青霉烯酶為主（包括OXA-181和OXA-232），常見于兒童患者分離的肺炎克雷伯菌，該酶活性可被阿維巴坦抑制。產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素、多黏菌素或頭孢他啶-阿維巴坦敏感基因型檢測KPC、SME、IMI、NMC、

GESA類碳青霉烯酶，其活性可被阿維巴坦抑制，產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素、黏菌素、頭孢他啶-阿維巴坦敏感NDM、IMP、VIM、GIM、SPMB類金屬

內(nèi)酰胺酶，其活性不能被阿維巴坦抑制，產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素和多黏菌素敏感，少數(shù)菌株對氨曲南敏感OXA-48D類碳青霉烯酶，其活性可被阿維巴坦抑制。產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素、多黏菌素或頭孢他啶-阿維巴坦敏感腸桿菌目細(xì)菌碳青霉烯酶的實驗室檢測和臨床報告規(guī)范專家共識.中國感染與化療雜志2020;20(6):671-680.5637株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%10889株腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%腸桿菌屬細(xì)菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份3589株沙雷菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%2828株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%1600株摩根菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（n=802）

腸沙門菌（n=537）

傷寒和副傷寒沙門菌（n=91）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感氨芐西林84.415

86.513.371.225氨芐西林/舒巴坦21.848.438.624.550.932.1阿莫西林/克拉維酸4.784.215595.664.8頭孢哌酮/舒巴坦3.194.8197.55.785.7哌拉西林/他唑巴坦1.395.4099.33.296.8頭孢曲松27.372.39.390.714.184.5頭孢他啶20.878.26.493.311.786.7頭孢吡肟13.277.25.491.916.780.3亞胺培南0.299.801000100美羅培南010001000100環(huán)丙沙星12.537.9328.210.642.4TMP-SMZ47.851.88.890.826.173.9氯霉素55.843.3

10.789.338.561.5沙門菌屬細(xì)菌對抗菌藥的敏感性（%）24035株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%兒童分離株耐藥率：5.7%成人分離株耐藥率：5.5%5572株碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份26084株不動桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%15166株碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對抗菌藥的耐藥率（%）%鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=8406）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=2047）耐藥敏感

耐藥敏感米諾環(huán)素1.794.4

頭孢他啶5.590復(fù)方磺胺甲噁唑6.492.8米諾環(huán)素5.587替加環(huán)素1.594.6復(fù)方磺胺甲噁唑5.192.8左氧氟沙星9.486美羅培南10.883氯霉素17.540.8左氧氟沙星26.161.7頭孢他啶36.538替卡西林/克拉維酸70.818.1氯霉素14.373.7流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=7950）兒童株（n=5748）成人株（n=2202）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林72.921.476.517.662.233.1阿莫西林/克拉維酸14.985.1148618.681.4氨芐西林/舒巴坦33.466.534.565.530.469.7頭孢呋辛49.245.253.9403164.9頭孢曲松2.2*97.80.8*99.26.9*93.1氯霉素4.294.13.196.16.590.5阿奇霉素40.6*59.445.8*54.222.8*77.2左氧氟沙星0.5*99.50.199.91.7*98.3TMP-SMZ70.827.374.523.95740.4美羅培南0.8*99.10.7*99.31.1*98.9

-內(nèi)酰胺酶檢出率：62.7%（兒童株65.4%、成人株53.5%）*:非敏感率流感嗜血桿菌對氨芐西林耐藥