產前檢查及產后知識講座

伊利媽媽學院系列培訓課程之孕產期乳房保健及按摩

醫(yī)學市場單元產前、后檢查及產褥期保健12/25/20241

內容提要1.各孕期檢查內容2.入院前準備3.產褥期管理4.新生兒管理（新篩、聽篩）5.提問孕婦學校12/25/202423生命誕生的奇跡……孕婦學校12/25/20243412/25/20244512/25/20245612/25/20246712/25/20247812/25/20248912/25/202491012/25/2024101112/25/2024111212/25/2024121312/25/20241314離開母親溫暖的子宮，一個美麗的小生命誕生了！孕婦學校12/25/202414GIORGIOARMANI““準嬰語單詞6：多胎妊娠解讀：一次妊娠有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠。以雙胎妊娠多見。其發(fā)生率在不同國家、地區(qū)、人種之間有一定差異。雙胎妊娠與單胎妊娠的比例約為1：89。近年來，隨著促排卵藥物的運用和輔助生殖技術的開展，多胎妊娠的發(fā)生率有增高趨勢。多胎妊娠孕婦易伴發(fā)妊高征、羊水過多、貧血、早產、前置胎盤等并發(fā)癥，能及早識別相應的癥狀，并對其給予及時處理是至關重要的。12/25/202415多胎妊娠類型包括：雙卵雙胎、單卵雙胎、三胎兒、四胎兒及多數目胎兒①雙卵雙胎是指兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠的70﹪②單卵雙胎是由一個卵子受精后分裂而形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠30﹪③三胎兒：可由一個卵、兩個卵﹑三個卵受精形成④四胎兒：可由兩個卵﹑三個卵﹑四個卵受精形成⑤多數目胎兒：非常罕見多胎妊娠，母體處于超負荷狀態(tài)，若不合理調節(jié)，就會發(fā)生許多并發(fā)癥，需及早診斷，增加產前檢查的次數，注意休息，加強營養(yǎng)，注意預防貧血、妊高征的發(fā)生等。孕婦學校12/25/202416孕早期<12W1.確診2、建冊

1）查血.血型、RH、乙肝五項、HIV、HCV、TP

2）彩超3.生活方面1）營養(yǎng)(葉酸)、2）活動、3）生活12/25/202417孕期最常見的貧血，一般從懷孕5-6個月開始發(fā)生。孕晚期血容量大約增加1300ml，血液被稀釋，紅細胞數和血色素相對性減少，因此，孕期血紅蛋白低于100g/L可以診斷為貧血。缺鐵性貧血>>>又稱營養(yǎng)性大細胞性貧血，主要是由于妊娠后身體缺乏葉酸而引起。葉酸性貧血>>>孕婦學校12/25/202418特別提醒

貧血是準媽媽在妊娠期常見的一種并發(fā)癥。長期的貧血產前檢查未及時發(fā)現未治療出現腦供血不足血中含氧量不足暈倒同時貧血可造成胎兒營養(yǎng)供應不足，輕者使胎兒發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產、胎兒宮內窘迫。孕婦學校12/25/202419孕期營養(yǎng)多吃富含鐵的食物。多吃有助于鐵吸收的食物：水果和蔬菜不僅能夠補充鐵，所含的維生素C還可以促進鐵在腸道內的吸收。做菜多用鐵制炊具烹調：形成可溶性鐵鹽，容易讓腸道吸收鐵。多吃富含葉酸的食物：從孕前3個月開始需額外葉酸，直到懷孕后3個月為止。補鐵：鐵是身體必需的礦物質，對補血和保障孕婦健康起著重要的作用。它能更好的預防和改善貧血，增強人體免疫力。除了服用鐵劑外，還可服用小劑量的葉酸（每月400μg）。不僅有利于預防貧血，還有利于預防先天性神經管畸形和先天性心臟病。但是葉酸劑量不可過多。孕婦學校12/25/202420孕期體重增長的適宜范圍BMI=體重（kg）/身高（m）2

12/25/20242122

蛋白質免疫力的源泉脂肪敏捷的神經傳導碳水化合物提供能量鈣長骨骼鐵防早產、防低重、防貧血鋅增免疫、助智力、穩(wěn)分泌VitA防畸胎VitC促進Fe吸收、增強抵抗力和智力發(fā)育VitD強骨骼、防抽搐、健牙齒VitE防溶血葉酸減少孕期貧血和流產活性益生菌防便秘，確保腸道健康利于胎兒發(fā)育的營養(yǎng)成分12/25/202422即使在孕吐情況下不得少于150g-200g/每天。注：50g=1兩碳水化合物12/25/202423我國孕婦脂肪酸（如-亞麻酸）是營造細胞的原料，特別是胎兒大腦細胞發(fā)育所必需的。脂肪分類及食物來源脂肪12/25/202424我國孕婦每天吃1個雞蛋加1兩肉可補充蛋白質15g。提供15g蛋白質的食物量及其能量。引自《中國食物成分表2002年》蛋白質12/25/20242526脂肪每天的攝入量不超過熱能總量的30%。以一個體重為50公斤的孕中期的孕婦來說，每日攝入50克左右的脂肪為宜。脂肪12/25/20242627碳水化合物，通常稱為糖，占孕婦每日熱能供給的60%。保持母體血糖含量穩(wěn)定，避免胎兒血糖過低。食物來源：谷類、豆類、蔬菜及水果中含有豐富的糖類。碳水化合物12/25/2024272024/12/25缺鐵性貧血，缺鈣和VitD致骨軟化，低血糖等易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高征、早產、胎膜早破、感染等分娩時容易有子宮收縮乏力、難產、產后出血等影響產后泌乳量和乳汁的營養(yǎng)成分近年營養(yǎng)科學最新進展孕期營養(yǎng)不良導致的主要問題孕婦>>>12/25/2024282024/12/25巨大兒發(fā)生率增高成年后代謝性疾病孕期營養(yǎng)過剩導致的主要問題近年營養(yǎng)科學最新進展高血壓、糖尿病患病幾率高胎兒>>>12/25/2024292024/12/2530營養(yǎng)過剩導致的主要問題近年營養(yǎng)科學最新進展孕婦>>>妊娠期糖尿病手術難產率、剖宮產率增高12/25/20243031蛋白質孕期蛋白質，特別是α-乳清蛋白作為胎兒健康成長的優(yōu)質蛋白，能增強孕婦和胎兒抵抗力，如攝入不足則會造成胎兒腦細胞分化緩慢，腦細胞總數減少。孕婦每日所需要蛋白質的數量。蛋白質食物來源動物性蛋白質來源：蛋、牛奶、肉類、魚類等；植物性蛋白質來源：豆?jié){、豆腐等黃豆制品。12/25/202431人的大腦有2次發(fā)育高峰，妊娠第10-18周是第一次，第二次是出生后在妊娠10-18周，胎兒腦細胞迅速增長，腦細胞的數目、體積和突起迅速發(fā)育，到第23周，胎兒大腦皮質的六層細胞結構基本定型需特別關注的脂肪—DHA12/25/202432礦物質是維持一系列身體機能（如維持正常的新陳代謝和遺傳物質合成）所必需的，人體自身不能產生，須從食物里獲得。礦物質12/25/2024332024/12/25

獲得1200mg鈣的膳食引自《中國食物成分表2002年》12/25/202434孕期每日需補鐵：孕末期(35mg)。提供15mg鐵的食物量。引自《中國食物成分表2002年》

獲得15mg鐵的膳食孕期缺鐵會影響胎兒血紅蛋白的合成和神經發(fā)育，引起早產、低出生體重。12/25/2024352024/12/2536妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育，嚴重可造成中樞神經系統(tǒng)的畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經系統(tǒng)發(fā)育異常。食物中牡蠣含鋅量最高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚類含鋅也較高孕中后期膳食鋅參考攝入量：16.5mg/d。

鋅Zn12/25/202436維生素參與機體重要的生理過程，是生命活動不可缺少物質。孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產、胎兒腦和神經管畸形。分為脂溶性維生素(A、D和E)，水溶性維生素(B、C)。維生素很嬌嫩，易分解，富含維生素的食物必須正確保存和食用。VitA來源：動物肝臟，綠、黃色蔬菜,我國VitA參考攝入量為900

g/d(3000iu)VitD來源：魚肝油、蛋黃、牛奶等動物性食物，我國孕期VitD的DRI為10

g/d葉酸來源：肝臟、腎臟、綠色蔬菜、桔汁、豆類12/25/20243738增加孕媽媽腸道有益菌的數量，減少腸道感染與過敏的機會，增強機體免疫力益生菌還能經由母體傳遞給寶寶，幫助胎寶寶形成健康的腸道環(huán)境。益生菌12/25/20243839孕早期（〈12周）器官分化的重要時期注意避免致畸因素孕中期（〈28周）孕晚期（28周后）各器官系統(tǒng)迅速生長大腦發(fā)育的關鍵期以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主，DHA在大腦快速聚集妊娠各期胎兒發(fā)育的特點12/25/20243940胎兒生長發(fā)育規(guī)律12/25/20244041孕婦營養(yǎng)素推薦攝入量孕早期孕中期孕晚期未孕期

蛋白質（g）51525葉酸（ug）600600600400VitD（ug）510105鈣（mg）80010001200800鐵（mg）15253515鋅（mg）11.516.516.511.512/25/2024412024/12/2542孕早期婦女平衡膳食寶塔12/25/202442膳食清淡、適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸孕早期婦女膳食指南12/25/202443油15～20g鹽6g孕中末期婦女平衡膳食寶塔12/25/202444適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量適當增加奶類的攝入量常吃含鐵豐富的食物適量身體活動,維持體重的適宜增長禁煙戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期婦女膳食指南12/25/202445孕中期13-27W定期查體4周1次16-18周出現胎動13-20周唐氏篩查-----濟南齊魯醫(yī)院230元16-20周市計生委-----準生證、身份證糖篩20周、糖耐量、ABO血型抗體檢查12-14周不規(guī)則無痛宮縮（10-15mmHg）12/25/202446孕晚期28-36W2周1次NST32周后數胎動28周后>30次正常<20次異常12/25/202447足月妊娠37-42W復查：血常規(guī)凝血常規(guī)心電圖、彩超12/25/202448

入院前準備臨產的三大表現孕婦學校孕婦學校12/25/202449

順產引產的概念及指征催產的概念及指征孕婦學校12/25/202450

剖宮產指征：妊娠合并內科疾病、妊娠并發(fā)癥、頭盆不稱、胎兒巨大、胎兒窘迫、瘢痕子宮、胎盤功能嚴重不良、羊水過少孕婦學校12/25/202451

產褥期保健----惡露的觀察、乳房護理、飲食禁忌孕婦學校12/25/202452母乳喂養(yǎng)12/25/202453母乳中豐富的免疫物質可增加嬰兒的抵抗力，讓寶寶少生病α-乳清蛋白和β-酪蛋白免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgD人乳溶菌酶乳鐵蛋白乳鐵蛋白乳酸桿菌生長因子寡糖孕婦學校12/25/202454母乳的其他優(yōu)點方便、經濟、衛(wèi)生哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育。不容易發(fā)生過敏孕婦學校12/25/202455母乳是寶寶最佳的食物

含有寶寶生長發(fā)育所需要的最豐富的營養(yǎng)物質最新研究表明母乳喂養(yǎng)可助乳母乳腺防癌母乳喂養(yǎng)6個月以上乳腺癌幾率5%全球200名研究人員，對全球范圍的15萬名婦女進行了47項調查研究，英國牛津大學的流行病學專家對所有信息進行了匯總與分析孕婦學校12/25/202456母乳喂養(yǎng)小結保護嬰兒少患疾病減少產婦產后出血有利于產婦產后康復降低乳腺癌及卵巢癌的發(fā)病率保護嬰兒少患疾病減少產婦產后出血有利于產婦產后康復孕婦學校12/25/202457人工喂養(yǎng)孕婦學校12/25/202458皮膚、臍帶、喂養(yǎng)、保暖、生理性黃疸黃疸指數的標準：>8>15黃疸的處理：加強喂養(yǎng)、茵桅黃口服液、藍光照射新生兒護理孕婦學校12/25/202459新生兒先天性疾病的篩查1.甲狀腺功能低下2.苯丙酮尿癥3.G-6-缺乏癥4.先天性腎上腺皮質增生癥5.遺傳代謝病的串聯質譜篩查12/25/202460社區(qū)政策從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓，按照國家孕產婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產婦追蹤與管理工作。并將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄，并納入健康管理。產后訪視12/25/202461人員要求從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓，按照國家孕產婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產婦追蹤與管理工作。并將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄，并納入健康管理。產后訪視12/25/202462

內容1.觀察產婦一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀。