心肺復(fù)蘇知識(shí)介紹課件

cardiopulmonaryresuscitation心肺復(fù)蘇急診醫(yī)學(xué)CPR心肺復(fù)蘇知識(shí)介紹目錄CONTENTS1心臟驟停定義與原因2心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷3心臟復(fù)蘇操作方法CPR1心臟驟停定義與原因是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。CPR心臟驟停定義與原因心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。兒童成人心臟驟停定義與原因創(chuàng)傷淹溺出血窒息藥物過量煙霧吸入中毒溺水感染氣道梗阻心臟驟停類型心室顫動(dòng)或撲動(dòng)心臟停搏和心電-機(jī)械分離01心室顫動(dòng)02心臟停搏03心電-機(jī)械分離2心臟驟停的臨床診斷與表現(xiàn)是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。CPR心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)心音消失。脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止。瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。診斷意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。3心肺復(fù)蘇操作方法是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。CPR心肺復(fù)蘇（CPR）概述心肺復(fù)蘇是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。什么是心肺復(fù)蘇（CPR）Ccompression胸部按壓Aairway開放氣道Bbreathing人工呼吸心肺復(fù)蘇---胸部按壓病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲C1按壓體位:呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。保持身體平直、無扭曲。救護(hù)：跪于病人右側(cè)。心肺復(fù)蘇---胸部按壓C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)心肺復(fù)蘇---胸部按壓C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直，不得彎曲心肺復(fù)蘇---開放氣道A1清理口腔:清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復(fù)蘇---人工呼吸B1口對(duì)口B2簡(jiǎn)易呼吸器除顫除顫時(shí)機(jī):發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)終止指標(biāo)病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。

心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。生命鏈01早期識(shí)別與呼叫。02早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR。03早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫。04有效的高級(jí)生命支持（ALS）。05完整的心臟驟停后處理。時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識(shí)喪失，突然倒地。30秒——全身抽搐。60秒——自主呼吸逐漸停止。4分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”時(shí)間就是生命60%心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間<4分鐘40%心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間4