兒童圍手術期低體溫的影響因素及及護理對策課件

兒童圍手術期低體溫的影響因素及護理對策

兒童圍手術期低體溫的影響因素及前言隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,越來越多復雜手術在臨床開展,圍手術期患者

“低體溫”的發(fā)生率也越來越高。有文獻報道,術中低體溫發(fā)生率為50%～70%，加之小兒體溫調節(jié)中樞功能未發(fā)育完善，對體溫的調節(jié)較差，圍術期易出現低溫。即使是輕度低體溫(中心溫度34～36℃稱為輕度低體溫)也可以導致很多并發(fā)癥。兒童圍手術期低體溫的影響因素及本文的結構一、圍手術期低體溫發(fā)生的原因；二、低體溫對小兒機體的危害；三、預防低體溫發(fā)生的各種方法和護理措施；四、術后保溫。兒童圍手術期低體溫的影響因素及一、低體溫的影響因素

麻醉因素輸液輸血的因素年齡因素兒童圍手術期低體溫的影響因素及麻醉因素全身麻醉時,麻醉劑以劑量依賴方式抑制溫度調節(jié),抑制血管收縮和寒戰(zhàn)的程度是抑制出汗的3倍。

研究表明,全麻下人體核心溫度的變化可由原有的0.2℃增加至4℃,高達正常體溫調節(jié)閾值區(qū)間的20倍。區(qū)域阻滯麻醉產生的神經阻滯阻斷了麻醉區(qū)域神經的傳出和傳入,既干擾溫度感受器,又抑制正常的溫度調節(jié)反應如出汗或血管收縮和寒戰(zhàn),體熱由深部向外傳導,使體溫下降。肌松藥使全身骨骼肌處于松弛狀態(tài),消除肌緊張及肌肉運動的產熱,而導致體溫下降。

兒童圍手術期低體溫的影響因素及輸液輸血的因素

大量快速輸注冷晶體或庫血可使體溫下降。有報道,500ml庫存血在5～10min被輸入人體會使體溫降低0.5～1℃。因此,大量輸入未復溫的液體或血液可明顯降低機體溫度。

兒童圍手術期低體溫的影響因素及年齡因素兒童體溫調節(jié)中樞發(fā)育不健全,體溫易隨室溫下降。如<1歲嬰兒常溫下手術1h體溫可下降0.5℃;手術2h以上可下降3～4℃。新生兒基礎代謝率低,體溫下降的發(fā)生率也較高。兒童圍手術期低體溫的影響因素及

二、低體溫對機體的影響

寒戰(zhàn)的發(fā)生率增加手術切口的感染率增加影響凝血功能兒童圍手術期低體溫的影響因素及寒戰(zhàn)的發(fā)生率增加人體體溫調節(jié)系統(tǒng)通常保持中心體溫接近37℃,患者中心體溫約降低1℃,就會出現寒戰(zhàn),這使機體耗氧增加,心血管系統(tǒng)本身供血需求增加。

兒童圍手術期低體溫的影響因素及手術切口的感染率增加有研究表明,輕度體溫降低可直接損害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒細胞的氧化釋放作用,減少多核白細胞向感染部位移動,減少皮膚血流量,抑制組織對氧的攝取,增加傷口感染率。Kurz等報道,擇期大腸切除手術患兒在手術期間發(fā)生低體溫,相對于未發(fā)生低體溫的患兒傷口感染率增加3倍,住院時間延長20%左右。兒童圍手術期低體溫的影響因素及影響凝血功能輕度體溫降低可使循環(huán)血中血小板數減少,降低血小板功能,降低凝血因子的活性,并且激活血纖維蛋白溶解作用系統(tǒng)。從而導致出血時間延長。

嚴重低溫可導致DIC。在一項臨床觀察中揭示:出血時間與皮膚溫度成反比,出血量與傷口溫度成反比。實驗證明,圍術期體溫降低顯著增加失血量和對輸血的需要。而另一方面,低溫又導致靜脈瘀滯和局部組織氧供減少,進一步引起深靜脈血栓形成兒童圍手術期低體溫的影響因素及三、預防低體溫的護理措施術前心理護理調節(jié)室溫覆蓋物電熱毯的應用減少因消毒液蒸發(fā)帶走的熱量輸入復溫的庫血、液體呼吸道的加溫加強手術過程中對病人的體溫檢測兒童圍手術期低體溫的影響因素及術后保溫

術后掌握環(huán)境溫度，監(jiān)測體溫，糾正脫水，充分有效供氧，補充熱量。維持正常的中心溫度會顯著縮短在麻醉恢復室的時間，甚至會降低住院費用。而為低溫患者進行升溫時，須注意緩慢地使溫度回升，輕度低溫再升溫每小時不超過0.3℃～1.2℃，嚴重低溫和心功能不穩(wěn)定時需快速升溫每小時3℃。避免對低溫肢體末端快速升溫，以免引起致死性心律失常，因此，在為患者進行升溫過程中應連續(xù)性中心溫度監(jiān)測。兒童圍手術期低體溫的影響因素及四、小結

采取多種護理措施，控制體表和體腔的散熱，能有效的預防和減少圍手術期低體溫的發(fā)生，降低術后