橫紋肌溶解的護理

橫紋肌溶解的護理目錄定義病因臨床表現(xiàn)治療病情觀察及搶救準(zhǔn)備護理診斷及護理措施定義橫紋肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是由于擠壓、運動、高熱、藥物、炎癥等原因所導(dǎo)致橫紋肌溶解和破壞，導(dǎo)致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細胞內(nèi)的成分進入細胞外液及血液循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合征。橫紋肌是什么？橫紋肌病因擠壓與創(chuàng)傷運動與肌肉過度活動電擊高熱藥物毒物感染電解質(zhì)紊亂自身免疫性疾病內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病物理性因素非物理性因素臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：受累肌群疼痛、腫脹、壓痛、肌無力。全身表現(xiàn)：全身乏力、發(fā)熱、心動過速、惡心、嘔吐等。并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、急性腎功能衰竭、DIC、代謝性酸中毒、低血容量性休克、肝損害……橫紋肌溶解典型的“三聯(lián)征”：肌痛、乏力和尿色深治療病因治療：早期，減少進一步肌肉損傷早期液體復(fù)蘇，糾正低血容量、預(yù)防急性腎衰竭并發(fā)癥的治療急診救治監(jiān)測生命體征，留置導(dǎo)尿，保證尿量2ml/kg/h，監(jiān)測中心靜脈壓一般處理：局部物理降溫、鎮(zhèn)靜止痛、有創(chuàng)傷者行清創(chuàng)止血、肌痛肢體制動、固定骨折部位等早期液體復(fù)蘇：晶體液輸入500ml/h，保證有效的循環(huán)血容量、提高腎臟灌注，監(jiān)測中心靜脈壓，警惕液體超負(fù)荷堿化尿液：積極使用碳酸氫鈉，保證尿液PH值在6.5-7.0之間，糾正代酸、高鉀血液凈化治療護理措施1.基礎(chǔ)護理

囑患者臥床休息，注意保護性隔離，預(yù)防感染。2.疼痛的護理評估患者疼痛程度、性質(zhì)及發(fā)展趨勢。患者疼痛時盡量減少醫(yī)療性操作給患者帶來的不適，避免頻繁操作。護理措施3.水化、堿化尿液的護理輸液的觀察：密切觀察患者情況，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即匯報醫(yī)生，進行緊急處理。準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)密觀察尿液情況：尿量、顏色、尿比重、尿PH值等，根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度，并根據(jù)尿量合理使用利尿劑，隨時評估腎臟的損傷程度。護理措施4.心電監(jiān)測及實驗室監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護，密切評估生命體征的變化；嚴(yán)密監(jiān)測血清電解質(zhì)特別是鉀離子，糾正電解質(zhì)紊亂；注意監(jiān)測凝血機制等各項實驗室指標(biāo)。護理措施5.飲食護理無其他并發(fā)癥禁忌的基礎(chǔ)上，給予高熱量、高維生素、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量給予糖和脂肪，