《杭州市安寧療護機構(gòu)設(shè)置基本標準 (試行)》

杭州市安寧療護機構(gòu)設(shè)置基本標準(試行)本標準所指安寧療護機構(gòu)是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可參照此標準執(zhí)行）。安寧療護機構(gòu)根據(jù)機構(gòu)性質(zhì)及條件可通過設(shè)置安寧療護中心、安寧療護病區(qū)、安寧療護病床（病房）及居家安寧療護等多種模式開展安寧療護服務(wù)。一、安寧療護中心設(shè)置基本標準安寧療護中心為獨立醫(yī)療機構(gòu)，按原國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號）標準要求執(zhí)行。二、二級及以上醫(yī)院設(shè)置安寧療護病區(qū)基本標準（一）醫(yī)院要求二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院等。醫(yī)院臨床科室：至少設(shè)內(nèi)科、疼痛科、臨終關(guān)懷科。（二）床位設(shè)置

應(yīng)根據(jù)當?shù)貙嶋H需求和醫(yī)院資金情況，并兼顧發(fā)展等設(shè)立安寧療護住院病區(qū)，設(shè)置床位總數(shù)應(yīng)不少于20張。

（三）人員配置1、每10張床位至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（根據(jù)收治對象的疾病情況，可以聘請相關(guān)?？频募媛氠t(yī)師進行定期巡診，處理各專科醫(yī)療問題）。二級醫(yī)院病區(qū)負責人由中級職稱及以上醫(yī)師擔任，三級醫(yī)院病區(qū)負責人由副高職稱及以上醫(yī)師擔任。2、安寧療護病區(qū)至少配備1名具有主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士。每10張床至少配備4名護士，并按照與護士1:2的比例配備護理員。3、需配備適宜的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復治療師、中醫(yī)藥、行政管理、后勤、社會工作者及志愿服務(wù)等人員。

（四）病區(qū)及病房配置1、安寧療護住院病區(qū)應(yīng)當劃分病房、護士站、治療室、處置室、談心室（評估室）、關(guān)懷室（告別室）、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒訄鏊裙δ軈^(qū)域。

安寧療護病區(qū)建筑設(shè)計布局應(yīng)當滿足消防安全、環(huán)境衛(wèi)生學和無障礙要求。2、病房每床凈使用面積不少于5平方米，每床間距不少于1.5米。兩人以上房間，每床間應(yīng)當設(shè)有帷幕或隔簾，以利于保護患者隱私。每床應(yīng)配備床旁柜和呼叫裝置，并配備床擋和調(diào)節(jié)高度的裝置。3、每個病房應(yīng)當設(shè)置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當滿足無障礙和防滑的要求。4、病區(qū)設(shè)有獨立洗澡間，配備扶手、緊急呼叫裝置。充分考慮臨終患者的特殊性，配備相適應(yīng)的洗澡設(shè)施、移動患者設(shè)施和防滑倒等安全防護措施。5、設(shè)有室內(nèi)、室外活動等區(qū)域，且應(yīng)當符合無障礙設(shè)計要求?；颊呋顒訁^(qū)域和走廊兩側(cè)應(yīng)當設(shè)扶手，房門應(yīng)當方便輪椅、平車進出；功能檢查用房、理療用房應(yīng)當設(shè)無障礙通道。6、設(shè)有關(guān)懷室（告別室），考慮民俗、傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習慣，體現(xiàn)人性、人道、關(guān)愛的特點，配備滿足家屬告別亡者需要的設(shè)施。

7、根據(jù)醫(yī)院實際情況，盡量病房家庭化：病房寬敞明亮，室內(nèi)裝修及布置家庭化，如多種色彩的墻壁，床單、被服色彩和圖案明快，增加個人物品及個性化裝飾品，提供公共炊事設(shè)備及清洗間，花園式家庭或露臺，供臨終患者適當?shù)氖彝饣顒蛹般逶￡柟狻?、病房每床單元基本裝備。應(yīng)當與二級醫(yī)院相同。

9、其他。應(yīng)當有與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備。

（五）病區(qū)基本設(shè)施設(shè)備醫(yī)院應(yīng)當設(shè)有藥劑管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理管理、醫(yī)院感染管理、病案管理等部門。醫(yī)學影像、臨床檢驗及消毒供應(yīng)服務(wù)等，可以由醫(yī)院其它科室提供或由簽訂協(xié)議的其他具備合法資質(zhì)機構(gòu)提供。

安寧療護住院病區(qū)至少配置聽診器、血壓計、溫度計、身高體重測量設(shè)備、呼叫裝置、給氧裝置、電動吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護理車、病歷車、藥品柜、心電圖機、血氧飽和度監(jiān)測儀、超聲霧化機、血糖檢測儀、

監(jiān)護儀、簡易呼吸器、輸液泵、微量注射泵、鎮(zhèn)痛泵、相關(guān)康復設(shè)備、安寧療護綜合評估設(shè)備、輪椅、患者轉(zhuǎn)運車及其他開展診療活動相應(yīng)的設(shè)備。三、基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置安寧療護病區(qū)（床位）基本標準基層醫(yī)療機構(gòu)包括一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、護理院等。醫(yī)療機構(gòu)臨床科室：至少設(shè)內(nèi)科、臨終關(guān)懷科。應(yīng)與二級及以上醫(yī)院建立安寧療護聯(lián)合體，有相關(guān)醫(yī)療專家支持團隊。（一）床位設(shè)置設(shè)置床位不少于10張。（二）人員配置1、每10張床位至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。病區(qū)負責人由高年資（大于3年）住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師擔任。2、每10張床至少配備4名護士，并按照與護士1:1的比例配備護理員。3、可根據(jù)實際需要配備適宜的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復治療師、中醫(yī)藥、社會工作者及志愿服務(wù)等人員。（三）病房配置1、應(yīng)當劃分病房、護士站、治療室、處置室、關(guān)懷室（告別室）、醫(yī)務(wù)人員辦公室、沐浴室和日?；顒訄鏊裙δ軈^(qū)域。室內(nèi)、外活動區(qū)域應(yīng)當符合無障礙設(shè)計要求。2、病房每床凈使用面積不少于5平方米，每床間距不少于1.0米。兩人以上房間，每床間應(yīng)當設(shè)有帷幕或隔簾，以利于保護患者隱私。每床應(yīng)配備床旁柜和呼叫裝置，并配備床擋和調(diào)節(jié)高度的裝置。

3、設(shè)有關(guān)懷室（告別室），考慮民俗、傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習慣，體現(xiàn)人性、人道、關(guān)愛的特點，配備滿足家屬告別亡者需要的設(shè)施。4、根據(jù)醫(yī)院實際情況，盡量病房家庭化：病房寬敞明亮，室內(nèi)裝修及布置家庭化，如多種色彩的墻壁，床單、被服色彩和圖案明快，增加個人物品及個性化裝飾品。（四）病房基本設(shè)施設(shè)備至少配備聽診器、血壓計、溫度計、身高體重測量設(shè)備、呼叫裝置、給氧裝置、吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護理車、病歷車、藥品柜、