成人清潔間歇導(dǎo)尿護(hù)理(2024護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn))

（2024團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)）成人清潔間歇導(dǎo)尿護(hù)理2024年團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CRHA073—2024目錄操作流程禁忌癥操作前準(zhǔn)備評估8697健康教育10縮略語范圍術(shù)語和定義規(guī)范性引用文件3142適應(yīng)癥5注意事項(xiàng)11范圍本文件規(guī)定了成人清潔間歇導(dǎo)尿的適應(yīng)癥、禁忌癥、評估、操作前準(zhǔn)備、操作過程、注意事項(xiàng)和健康教育。本文件適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿操作。1、范圍規(guī)范化指引文件下列文件中的內(nèi)容通過本文件的規(guī)范性引用而成為本文件必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2、規(guī)范性引用文件在清潔條件下，定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法。3、術(shù)語和定義清潔間歇導(dǎo)尿一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱/尿道功能障礙(即儲尿/排尿功能障礙),進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。神經(jīng)源性膀胱在不改變生活狀態(tài)和排尿習(xí)慣的基礎(chǔ)上，連續(xù)觀察并記錄(一般72小時(shí))攝入液體和排尿時(shí)間、每次尿量、顏色及性狀等指標(biāo)。3、術(shù)語和定義排尿日記患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿前或正在執(zhí)行間歇導(dǎo)尿期間所要遵從的符合患者個(gè)性化的每日飲水安排。飲水計(jì)劃借助于流體力學(xué)和電生理學(xué)方法研究膀胱和尿路的儲存、輸送、排出尿液等功能檢查的方法。3、術(shù)語和定義尿流動力學(xué)檢查患者自行排尿后，殘留在膀胱內(nèi)的尿量。膀胱殘余尿量UTI:尿路感染(urinarytractinfection)4、縮略語下列縮略語適用于本文件。5、適應(yīng)癥脊髓損傷多發(fā)性硬化脊髓脊膜膨出脊柱裂脊柱腫瘤腦卒中糖尿病等神經(jīng)病變導(dǎo)致膀胱排空不全神經(jīng)源性膀胱功能障礙特發(fā)性尿潴留或膀胱排空不全前列腺肥大伴有慢性尿潴留，又不能耐受手術(shù)患者同時(shí)接受其他治療方法的尿失禁術(shù)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留非神經(jīng)源性膀胱功能障礙成人清潔間歇導(dǎo)尿護(hù)理適應(yīng)于以下癥狀的人群：6、禁忌癥01低順應(yīng)性膀胱(低容量下膀胱內(nèi)高壓)、膀胱輸尿管返流尿道解剖結(jié)構(gòu)異常不能間歇導(dǎo)尿的患者02尿道損傷或UTI03尿道狹窄或腫瘤04膀胱腫瘤或憩室0506嚴(yán)重的膀胱炎或旁觀結(jié)石嚴(yán)重的盆腔疼痛07凝血功能障礙08嚴(yán)重的心肺功能不全09過敏反應(yīng)107、評估評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、心理狀況、飲水及排便習(xí)慣，了解評估間歇導(dǎo)尿?qū)颊呱钯|(zhì)量的影響。進(jìn)行患者癥狀與?？圃u估(見附錄A)評估患者會陰部皮膚及粘膜情況，尿道生理解剖結(jié)構(gòu)是否正常。可采用膀胱掃描儀檢測膀胱尿量，根據(jù)膀胱尿量，確定此次是否導(dǎo)尿。表A.1癥狀評估癥狀評估下尿路癥狀儲尿期癥狀，排尿期癥狀，排尿后癥狀；膀胱感覺異常(有無異常的膀胱充盈感及尿意等)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肢體感覺運(yùn)動障礙、肢體痙攣、自主神經(jīng)反射亢進(jìn)、精神癥狀及理解力等。腸道癥狀頻繁排便、便秘或大便失禁；直腸感覺異常、里急后重感；排便習(xí)慣改變等。其他癥狀尿液的顏色性狀改變、腰痛、盆底疼痛等，性功能方面改變?nèi)缧杂陆怠⒛行圆鹄щy、女性性交困難等。表A.2專科評估?？圃u估排尿日記每次排尿量、排尿間隔時(shí)間、患者的感覺，每日排尿總次數(shù)及總尿量患者入院時(shí)膀胱護(hù)理方式腹壓排尿、扣擊排尿、擠壓排尿、自行漏尿、間歇導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿、膀胱造瘺等。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢測、腎功能檢測、尿細(xì)菌學(xué)檢查輔助儀器檢查殘余尿量測定、膀胱容量壓力測定、尿流率測定、泌尿系彩超、膀胱尿道造影、影像尿流動力學(xué)檢查。8、操作前準(zhǔn)備附錄B一次性親水涂層導(dǎo)尿管規(guī)格及型號型號規(guī)格外徑男用型/女用型8Fr2.7mm10Fr3.3mm12Fr4.0mm14Fr4.7mm16Fr5.3mm18Fr6.0mm20Fr6.7mm22Fr7.3mm9、操作流程10、注意事項(xiàng)應(yīng)根據(jù)病情、臨床癥狀、尿動力學(xué)、膀胱類型和特點(diǎn)等，首次制定間歇導(dǎo)尿飲水計(jì)劃和每日導(dǎo)尿頻率應(yīng)精準(zhǔn)，綜合評估導(dǎo)尿的頻率?；颊卟∏榛痉€(wěn)定后宜盡早開始，如殘余尿小于100ml時(shí)或?yàn)榘螂兹萘?0%以下時(shí)，可停止間歇導(dǎo)尿。(間歇導(dǎo)尿頻率見附錄D)在插管過程中若遇到阻力，應(yīng)先暫停5-30s,然后再緩慢插入。表D間歇導(dǎo)尿頻率導(dǎo)尿期間自排尿量殘余尿量推薦導(dǎo)尿次數(shù)導(dǎo)尿時(shí)間安排0ml>300ml6次/日晨起和睡前、其余白天均勻安排，減少夜間導(dǎo)尿<100ml>300ml5～6次/日晨起和睡前、其余白天均勻安排，減少夜間導(dǎo)尿>100ml200-300m14～5次/日晨起和睡前、其余白天均勻安排、減少夜間導(dǎo)尿>200ml≤200ml3～4次/日晨起和睡前、其余白天均勻安排、避免夜間導(dǎo)尿>300ml100-200m11～2次/日睡前或/和晨起>300ml<100ml0～1次/日睡前10、注意事項(xiàng)應(yīng)選擇粗細(xì)適宜的親水涂層導(dǎo)尿管，對尿道狹窄者，宜選擇細(xì)小適宜的尿管。女性導(dǎo)尿時(shí)若不慎將尿管插入陰道，應(yīng)更換新的導(dǎo)尿管操作。導(dǎo)尿成功后，應(yīng)保持尿管位置，直到尿液完全排出。拔出導(dǎo)尿管時(shí)，如遇尿道痙攣等原因產(chǎn)生阻礙，應(yīng)等待5-10min再拔。11、健康教育向患者解釋清潔間歇導(dǎo)尿的目的和重要性。指導(dǎo)患者實(shí)施飲水計(jì)劃(見附錄E)、記錄排尿日記(附錄C)。指導(dǎo)患者日常飲水計(jì)劃、導(dǎo)尿時(shí)間、并發(fā)癥預(yù)防等注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極參與自我護(hù)理，提高自我照顧能力。參考文獻(xiàn)[1]蔡文智，孟玲，李秀云.神經(jīng)源性膀胱護(hù)理實(shí)踐指南(2017年版)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017,32(24):1-7.[2]中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會.神經(jīng)源性膀胱護(hù)理指南(2011年版)[J].中華護(hù)理雜志，2011,46(1):104-108.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.01.039.[3]李巍，王亮，徐晨光等.膀胱容量測定指導(dǎo)神經(jīng)源性膀胱患者間歇性導(dǎo)尿的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)刊，2023,58(03):250-253.[4]向俊玲，陳紅宇，陳淳，等.神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿評估工具的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2022,36(9):1611-1615.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.09.020.[5]王元姣，詹冰清.神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的護(hù)理研究進(jìn)展[C].//中華護(hù)理學(xué)會全國康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2017:357-357.[6]杜曉冰，丁亞萍.間歇性導(dǎo)尿尿管的研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017,36(20):2737-2740,2810.DOI:10.3760/cmaj.issn.1673-4351.2017.20.001[7]中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會小兒尿動力和盆底學(xué)組.兒童清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)中國專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2022,102(34):2669-2678.DOI:10.3760/l12137-20220329-00653.[8]何鶯娟，李宗康.間歇性導(dǎo)尿在脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2022,12(03):59-62.[9]詹冰清，王元姣，沈桂琴.間歇性導(dǎo)尿的護(hù)理研究新進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2017,16(09):935-939.[10]龍雨陽，杜春萍，張建梅，蔣紅英，朱亮，楊杰.神經(jīng)源性膀胱癥狀評分表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2021,35(19):3426-3429.[11]WelkB,MorrowS,MadaraszW,BaverstockR,MacnabJ,SequeiraK.Thevalidityandreliabilityoftheneurogenicbladdersymptomscore.JUrol.2014Aug;192(2):452-7.doi:10.1016/j.juro.2014.01.027.Epub2014Feb8