和諧班級(jí)校園主題班會(huì)2

和諧班級(jí)我的家和諧校園你我共建主題班會(huì)匯報(bào)人:XXX目

錄團(tuán)結(jié)就是力量班級(jí)凝聚力積極參加集體活動(dòng)和睦友好相處倡議書(shū)零一零二零三零四零五團(tuán)結(jié)就是力量PART零一-團(tuán)結(jié)就是力量-某國(guó)一位女士來(lái)到中國(guó)一所小學(xué),找了五位小朋友,要求他們配合做一件事情.這位女士拿出一只瓶子,里面有五個(gè)小球,每個(gè)小球有一根線(xiàn)牽著.女士對(duì)五位小朋友說(shuō):“你們每人拽住一只小球,在七秒鐘內(nèi)必須全部從瓶中拽出,否則就會(huì)被瓶中的水淹死.記住,瓶口只容得下一只小球,誰(shuí)的小球出得慢,誰(shuí)就有被淹死的危險(xiǎn).”五個(gè)小朋友中最大的一位想了想,然后和其他四個(gè)小朋友耳語(yǔ)了幾句,之后示意女士可以下令了.女士說(shuō):“開(kāi)始!”只見(jiàn)年齡最小的小朋友最先將小球拽出,第二、三、四個(gè)小球隨后出來(lái),最后拽出來(lái)的是那位年齡最大的小朋友.七秒鐘內(nèi)五只小球全部拽出.這位女士被眼前中國(guó)小朋友的舉動(dòng)驚呆了,接著便流出感動(dòng)的淚水.她說(shuō):“這個(gè)試驗(yàn)我在其他國(guó)家做過(guò)好幾次了,那些小朋友都爭(zhēng)著往外拽,結(jié)果擠在瓶口誰(shuí)也出不來(lái),全淹死在里面了.中國(guó)的小朋友了不起!”團(tuán)結(jié)的故事-團(tuán)結(jié)就是力量-我們每一個(gè)人都是一滴小水滴,來(lái)自四面八方.感謝“緣分”讓我們匯集到同一條“河流”里.在這條美麗的河流中,我們要齊心協(xié)力讓這條河流長(zhǎng)流不息,閃亮動(dòng)人.團(tuán)結(jié)是一個(gè)重要的精神,一個(gè)人要想成功,除了自身要有較高的素質(zhì),還必須要有能夠同別人合作的精神TEAM-團(tuán)結(jié)就是力量-短板理論一個(gè)水桶無(wú)論有多高,它盛水的高度取決于其中最低的那塊木板.那么問(wèn)題來(lái)了:我們班最短的“木板”是誰(shuí)?當(dāng)然,我們是一個(gè)集體,缺了任何一塊“木板”,那還能說(shuō)是個(gè)“木桶”嗎?班級(jí)凝聚力PART零二-班級(jí)凝聚力-一滴小水珠從開(kāi)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)大海的懷抱,他對(duì)外邊的世界非常的好奇.有一次偶然的機(jī)會(huì),他被拋到高處,他剛被拋到高處的時(shí)候有些害怕但是漸漸的他被眼前的情景吸引住了.亮麗的陽(yáng)光,!絢麗的彩虹,湛藍(lán)的大海,她陶醉了沒(méi)想到空中的景色這麼美.小水珠在微風(fēng)的吹拂下飄啊飄啊,忘卻了一切.這時(shí)傳來(lái)了海媽媽焦急的聲音:“小水珠快回來(lái),太陽(yáng)會(huì)把你曬干的!”小水珠滿(mǎn)不在乎的回答:“媽媽我再玩會(huì)兒,這太......”可還沒(méi)等她說(shuō)完,一束強(qiáng)烈的陽(yáng)光照過(guò)來(lái),小水珠瞬間消失的無(wú)影無(wú)蹤.水珠的故事小-班級(jí)凝聚力-Question為什么小水珠離開(kāi)大海的懷抱后,會(huì)消失的無(wú)影無(wú)蹤?Question如果小水珠不想消失,該怎么辦?花離開(kāi)了滋潤(rùn)它成長(zhǎng)的大樹(shù)就會(huì)調(diào)謝,人離開(kāi)了班級(jí)就失去了智慧和力量的源泉,就不能成長(zhǎng)、進(jìn)步.所以個(gè)人不能離開(kāi)集體.如果一個(gè)班級(jí)好比是一座百花園,那么每一個(gè)同學(xué)就是其中一朵花.-班級(jí)凝聚力-眾所周知,班級(jí)凝聚力對(duì)班級(jí)學(xué)習(xí)風(fēng)氣影響最為強(qiáng)烈,一個(gè)班級(jí)如果具有很強(qiáng)的凝聚力,在學(xué)習(xí)上就很容易形成奮發(fā)向上、互幫互學(xué)的良好氛圍,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到很大的促進(jìn)作用良好的班集體對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生遠(yuǎn)大理想,愛(ài)國(guó)情感,增強(qiáng)自我教育和發(fā)展個(gè)性的心理品質(zhì)是有極其重要意義.它是一種吸引力、向心力、親和力,更是一種推進(jìn)班風(fēng)建設(shè)的動(dòng)力,它從多個(gè)側(cè)面和層面展示著一個(gè)班級(jí)的生機(jī).一個(gè)班級(jí),是不能沒(méi)有凝聚力的.如果像一盤(pán)散沙,這個(gè)班級(jí)也就沒(méi)有了它本身的意義.也就是說(shuō),班級(jí)需要凝聚力.同學(xué)們互相幫助,這是一種凝聚力的體現(xiàn).-班級(jí)凝聚力-班級(jí)是我們每位同學(xué)共同學(xué)習(xí)和生活的地方.每位同學(xué)都是班集體的成員,我們的成長(zhǎng)離不開(kāi)班級(jí)組織如何理解班級(jí)是我們共同的家有的人班班級(jí)比喻為一個(gè)大熔爐,班里的同學(xué)則像一塊塊的煤炭.大家想得到溫暖,就必須把自己點(diǎn)燃,放進(jìn)去煤炭越多,燒得越旺.那么我們的班集體就越溫暖.我們要記住,溫暖的班集體不是別人給予的,也不會(huì)從天上掉下來(lái).他需要全班同學(xué)的團(tuán)結(jié)和努力.才有精彩的今天和更平美好的明天.-班級(jí)凝聚力-我們?cè)趺磹?ài)我們的班集體?不要一提紀(jì)律就只想到罰站、停課,只想到對(duì)老師的憤恨,甚至認(rèn)為紀(jì)律=整人,紀(jì)律=懲罰.紀(jì)律是自由的保證嚴(yán)格的作息保證了你多少學(xué)習(xí)時(shí)間,科學(xué)的生活方式使你的身體強(qiáng)健,全面的防范使你消除了多少安全隱患.紀(jì)律是學(xué)習(xí)的保證嚴(yán)格的作息保證了你多少學(xué)習(xí)時(shí)間,科學(xué)的生活方式使你的身體強(qiáng)健,全面的防范使你消除了多少安全隱患.紀(jì)律也是安全的保證紀(jì)律衛(wèi)生學(xué)習(xí)師生關(guān)系積極參加集體活動(dòng)PART零三-積極參加集體活動(dòng)-貌似除了校運(yùn)會(huì)和元旦表演就什么都沒(méi)有了吧.其實(shí)我們是可以向?qū)W校申請(qǐng)--些體育比賽活動(dòng),列如:籃球、排球、乒乓球、羽毛球、足球、拔河、游泳比賽等還可以申請(qǐng)成立社團(tuán),如:書(shū)法社、街舞社、吉他社、漫畫(huà)社、武術(shù)社等我們還可以自行舉行一些活動(dòng),如節(jié)日活動(dòng):圣誕節(jié),愚人節(jié),萬(wàn)圣節(jié),中秋節(jié),鬼節(jié),潑水節(jié),兒童節(jié)和情人節(jié)還有團(tuán)隊(duì)游戲、辯論會(huì)等,如果你喜歡勞動(dòng),那么我們就一起舉行“大掃除”活動(dòng)吧!你還記得學(xué)校舉行過(guò)的活動(dòng)有哪些嗎?-積極參加集體活動(dòng)-零一在活動(dòng)中,可不斷發(fā)現(xiàn)人才,培養(yǎng)人才；在活動(dòng)中,可以不斷實(shí)現(xiàn)班級(jí)的奮斗目標(biāo)；對(duì)學(xué)生身心健康發(fā)展、班級(jí)建設(shè)的起積極作用；有利于學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)；有利于發(fā)展、完善學(xué)生的個(gè)性；

有利于班級(jí)良好的人際關(guān)系的建立；

有利于班集體的形成.參加集體活動(dòng)的作用零二力所能及的,積極完成；

力所難及的,盡力完成；

學(xué)習(xí)活動(dòng)中認(rèn)真學(xué)習(xí),不拉低班級(jí)平均分；體育活動(dòng)中,積極參與,為班級(jí)爭(zhēng)光；文藝活動(dòng)中,激情滿(mǎn)懷,為班級(jí)添彩；要敢為人先,帶動(dòng)班集體積極向上；

懂互相幫助,形成團(tuán)結(jié)友愛(ài)的班風(fēng).所以要積極參與班級(jí)活動(dòng)-積極參加集體活動(dòng)-動(dòng)游戲互你對(duì)同學(xué)知多少隨機(jī)請(qǐng)第一組一位同學(xué),然后每一組依次隨機(jī)抽取另一名同學(xué),看他對(duì)這名同學(xué)有多少的了解（名字、愛(ài)好、優(yōu)點(diǎn)等）,每答對(duì)一個(gè)同學(xué)增加一分（答不出,指定同學(xué)做自我介紹,該組加一分）.隨機(jī)請(qǐng)第二組一位同學(xué),重復(fù)上述過(guò)程.優(yōu)點(diǎn)大轟炸隨機(jī)在同學(xué)中選幾名同學(xué),然后被選出來(lái)的同學(xué)把自己的同桌或其他同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)、曾經(jīng)對(duì)自己的幫助等等的好說(shuō)出來(lái),進(jìn)行優(yōu)點(diǎn)大轟炸,并表達(dá)自己對(duì)TA的感謝之情.和睦友好相處PART零四-和睦友好相處-從不記的父母和老師給自己的愛(ài),一旦師長(zhǎng)疏忽,似乎全世界最可憐的人就是自己明明是自己不努力,卻總是找老師和父母的原因,就是不可虛心接受批評(píng)歧視同學(xué)甚至戲弄同學(xué)的上課聽(tīng)不懂,干脆不聽(tīng)了,講話(huà)、看課外書(shū)或睡覺(jué)的做作業(yè)時(shí)碰到難題,不經(jīng)思考就馬上問(wèn)同學(xué),或干脆抄別人的同學(xué)有不懂的問(wèn)題請(qǐng)教你,不予理睬或干脆把作業(yè)本給別人吵的考砸了,就灰心喪氣,不敢正視問(wèn)題的總覺(jué)得自己不如別人,不思進(jìn)取浪費(fèi)寶貴時(shí)間,來(lái)到學(xué)校只想著談天講笑話(huà)值日只負(fù)責(zé)自己任務(wù),沒(méi)想過(guò)幫助別人分擔(dān)些沒(méi)有找準(zhǔn)自己位置,認(rèn)為自己是個(gè)人才,歧視其他同學(xué)認(rèn)為自己資格老,在背后隨便對(duì)老師指指點(diǎn)點(diǎn),覺(jué)得老師還不如自己沒(méi)有集體觀念,從來(lái)沒(méi)想過(guò)為班集體做點(diǎn)事情,做點(diǎn)貢獻(xiàn)勞動(dòng)期間自己溜掉,偷懶你這里有沒(méi)有你-和睦友好相處-主動(dòng)接近同學(xué),廣交善友,真誠(chéng)、平等待人.主動(dòng)真誠(chéng)正確對(duì)待認(rèn)識(shí)差異,磨合同學(xué)關(guān)系.求同存異站在對(duì)方的角度去考慮問(wèn)題,爭(zhēng)吵可能就不會(huì)繼續(xù).換位思考“敬人者,人敬之”學(xué)會(huì)尊重幫助別人戰(zhàn)勝困難,你就會(huì)贏得更多的朋友樂(lè)于助人不為區(qū)區(qū)小事斤斤計(jì)較.寬以待人,嚴(yán)于律己寬容大度同學(xué)之間和諧相處-和睦友好相處-熱愛(ài)老師.主動(dòng)有禮貌跟老師打招呼.尊重老師,上課認(rèn)真聽(tīng)講.虛心請(qǐng)教老師,做勤學(xué)好問(wèn)的學(xué)生.要真誠(chéng)、虛心的接受老師的批評(píng)和教育.老是遇到困難盡自己的去幫忙.做讓老師高興地事.做守紀(jì)律,愛(ài)勞動(dòng)、勤學(xué)習(xí)的好學(xué)生.師生間的和睦相處倡議書(shū)PART零五-倡議書(shū)-首先要消除歧視,學(xué)會(huì)互助、合作,共同進(jìn)步,打好團(tuán)結(jié)的基礎(chǔ)；承認(rèn)差異,看到別人的長(zhǎng)處,認(rèn)識(shí)到自己的缺點(diǎn),客觀評(píng)價(jià)自己；相信“我們能行”,并努力爭(zhēng)取達(dá)到“我們能行"；強(qiáng)調(diào)全面發(fā)展,并且敢于創(chuàng)造,善于創(chuàng)造；零一零二零三零四-倡議書(shū)-不比基礎(chǔ)比進(jìn)步不比聰明比刻苦不比闊氣比志氣相信自己行,才會(huì)我能行；別人說(shuō)我行,努力才能行；你在這點(diǎn)行,我在那點(diǎn)行；今天若不行,明天爭(zhēng)取行；能正視不行,也是我能行；不但自己行,幫助別人行；相互支持行,合作大家行；

爭(zhēng)取全面行,創(chuàng)造才最行.八句話(huà)-倡議書(shū)-如何增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力在一個(gè)團(tuán)隊(duì)時(shí),每一個(gè)人的參與都是團(tuán)隊(duì)成功不可分割的一部分.我們要正確地看待別人,不能瞧不起別人.要多寬容別人,世界上沒(méi)有十全十美的人,每個(gè)人都會(huì)有缺點(diǎn).講求團(tuán)結(jié),珍惜友誼.俗話(huà)說(shuō)地好:“天下沒(méi)有不散的宴席.”沒(méi)份友誼都來(lái)之不易,我們更要好好的珍惜這一段快樂(lè)的時(shí)光.關(guān)心人,團(tuán)結(jié)人.每個(gè)人都有脆弱的時(shí)候,那時(shí)候也是最需要?jiǎng)e人關(guān)心的時(shí)候.樂(lè)于助人.別人有困難的時(shí)候,我們要及時(shí)伸出援助之手.尊重人,信任人,講究友愛(ài),不侮辱人,不譏笑人,不戲弄人,不揭人短,不給別人起外號(hào).-倡議書(shū)-也許我們每個(gè)人不是最優(yōu)秀的,但我們?cè)谝黄鹁湍芙M成一個(gè)最優(yōu)秀的集體——友愛(ài)產(chǎn)生動(dòng)力,和諧鑄就輝煌,團(tuán)結(jié)就是力量!班級(jí)就像一個(gè)大家庭,同學(xué)們?nèi)缧值芙忝冒慊ハ嚓P(guān)心著、幫助著,互相鼓舞著、照顧著,一起長(zhǎng)大了,成熟了,便離開(kāi)這個(gè)家庭,走向了社會(huì).——著名教育改革家魏書(shū)生呼吸衰竭的護(hù)理查房零一病例介紹零二疾病相關(guān)知識(shí)介紹零三治療原則零四護(hù)理診斷及措施目錄Contents零五健康指導(dǎo)零一病例介紹添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字患者張新財(cái),男,六九歲,以“反復(fù)咳嗽、咳痰一零年,氣短三年,加重一周”之主訴于二零二五年三月二八日入住呼吸內(nèi)科.患者一零年前因受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,咳痰,為白色泡沫痰,近三年來(lái),咳嗽咳痰癥狀發(fā)作頻繁,且伴有胸悶、氣短,以活動(dòng)及咳嗽后為著,偶有呼吸困難,曾多次住院治療.一周前再次受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰,為白色泡沫痰,不易咳出,靜息時(shí)感胸悶、氣短,夜間側(cè)臥休息,伴頭痛、頭暈,無(wú)畏寒、發(fā)熱,在社區(qū)醫(yī)院輸液治療后癥狀無(wú)緩解.病歷匯報(bào)COMPANYPROFILE病歷匯報(bào)COMPANYPROFILE實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:血?dú)夥治?pH:七.三七,PCO二:七零mmHg,PO二:三五mmHg,HCO三-:三九.五mmol/L,BE:-八.五mmol/L,SPO二:六二.五%.常量元素:K:三.八mmol/L,Na:一四零.三mmol/L,Ca:二.零四mmol/L,Cl:九三.三mmol/L.肝功:總蛋白:五七.九g/L,白蛋白:三七.二g/L,球蛋白:二零.七g/L,總膽紅素:二零.二umol/L凝血四項(xiàng):凝血酶原時(shí)間:一五.三秒,凝血酶原時(shí)間比值:一.二八,凝血酶時(shí)間:一五.五秒,部分凝血活酶時(shí)間:三零.五秒胸部CT示:胸廓對(duì)稱(chēng),肺窗示雙肺紋理增多、增粗,零一疾病相關(guān)知識(shí)添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字一、定義各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征.臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等.肺的解剖圖COMPANYPROFILE

按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果Ⅰ型呼衰:PaO二＜六零mmHgPaCO二降低或正常Ⅱ型呼衰:PaO二＜六零mmHgPaCO二＞五零mmHg按起病急緩急性呼衰:突發(fā)致病因素所致慢性呼衰:慢性疾病所致,以COPD最常見(jiàn)按發(fā)病機(jī)制泵衰竭:主要表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰肺衰竭:主要表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰分類(lèi)COMPANYPROFILE三五一二四病因肺組織疾?。ǚ谓Y(jié)核、肺水腫胸廓與胸膜病變（氣胸、胸廓畸形）神經(jīng)肌肉病變(重癥肌無(wú)力)肺血管病變（肺栓塞）氣道阻塞性病變（慢性阻塞性嚴(yán)重哮喘）病因COMPANYPROFILE發(fā)病機(jī)制COMPANYPROFILE四.彌散障礙二.通氣/血流比例失調(diào).五.氧耗量增加一.肺通氣功能障礙三.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加在靜息呼吸空氣時(shí),總肺泡通氣量約為四L/min,才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓.肺通氣功能障礙肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓、肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭.肺通氣功能障礙COMPANYPROFILE通氣血流比例失調(diào)COMPANYPROFILEV/Q(四L/五L)=零.八.V/Q＞零.八時(shí)無(wú)效腔通氣.V/Q＜零.八時(shí)肺動(dòng)-靜脈樣分流.V/Q失調(diào)僅產(chǎn)生缺氧.嚴(yán)重V/Q失調(diào)也可導(dǎo)致CO二潴留.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加使靜脈血沒(méi)有接觸肺泡氣體進(jìn)行到氣體交換的機(jī)會(huì),直接流入肺靜脈.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加引起的低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決.肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺實(shí)變等可引起肺動(dòng)-靜脈樣分流增加肺動(dòng)-靜脈樣分流增加COMPANYPROFILE肺內(nèi)氣體交換是通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn).影響彌散的因素:一.彌散面積二.肺泡膜的厚度和通透性三.氣體和血液的接觸時(shí)間四.氣體彌散能力五.氣體分壓差六.其他:心排血量、血紅蛋白含量、V/Q比值.CO二通過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜的的彌散速率力為氧的二一倍,彌散障礙主要是影響氧的交換,以低氧為主吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥.彌散障礙COMPANYPROFILE一五四二三五、臨床表現(xiàn)呼吸困難精神、神經(jīng)癥狀消化和泌尿系統(tǒng)癥狀酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂發(fā)紺呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變慢阻肺表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)為淺快呼吸、點(diǎn)頭或提肩呼吸等輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)；并發(fā)CO二麻醉時(shí),則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸.危重者有潮式呼吸、間停呼吸或抽泣樣呼吸.是缺O(jiān)二的典型表現(xiàn).當(dāng)SaO二<九零%或PaO二<五零mmHg時(shí),可在口唇、指甲、舌等處出現(xiàn)發(fā)紺.發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān),貧血病人發(fā)紺不明顯.休克致末梢循環(huán)障礙引起的發(fā)紺（SaO二正常）稱(chēng)為外周性發(fā)紺.SaO二減低引起的發(fā)紺稱(chēng)為中央性發(fā)紺.呼吸困難COMPANYPROFILE發(fā)紺COMPANYPROFILE急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀.慢性缺氧多表現(xiàn)為智力或定向力障礙CO二潴留常表現(xiàn)先興奮后抑制,失眠、煩躁不安、甚至譫語(yǔ).肺性腦病表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等CO二潴留體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫心率增快、血壓升高腦血管擴(kuò)張,產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛嚴(yán)重缺氧、酸中毒周?chē)h(huán)衰竭血壓下降、心律失常,甚至心臟驟停；慢性缺氧和CO二潴留引起肺動(dòng)脈高壓右心衰竭體循環(huán)淤血.精神、神經(jīng)癥狀COMPANYPROFILE血液循環(huán)系統(tǒng)COMPANYPROFILE肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血.腎功能不全尿素氮升高,尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型.上述癥狀均可隨缺O(jiān)二和CO二潴留的糾正而消失呼吸性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒三重酸堿失衡消化和泌尿系統(tǒng)癥狀COMPANYPROFILE酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂COMPANYPROFILE對(duì)中樞神經(jīng)的影響缺氧:反應(yīng)遲鈍煩躁意識(shí)障礙腦水腫CO二潴留:失眠、煩躁CO二麻醉對(duì)心臟、循環(huán)的影響使HR

Bp,心腦血管舒張,肺小動(dòng)脈收縮對(duì)肝腎和造血系統(tǒng)的影響缺氧致組織損害PaO二、PaCO二>五零mmHg時(shí)腎血管痙攣低PaO二使腎EPO分泌增多,繼發(fā)RBC增加,增加循環(huán)血粘度 對(duì)呼吸的影響缺氧刺激外周化學(xué)感受器通氣量CO二潴留刺激中樞化學(xué)感受器急性CO二潴留出現(xiàn)Kusmaul呼吸;[CO二]>一二%（PaCO二>八零mmHg）時(shí)呼吸中樞抑制對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響常引起代酸和高血鉀癥慢性呼衰常伴低氯血癥血?dú)夥治隹纱_定電解質(zhì)酸堿失衡類(lèi)型!零三治療原則添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字一、保持氣道通暢吸痰、氣道濕化、支氣管解痙、人工氣道五、積極處理原發(fā)病或誘因一二、氧療(FiO二=二一+四×吸入氧流量(L/min))Ⅰ型呼衰予較高濃度氧療(三五%～四五%)可面罩給氧;Ⅱ型呼衰持續(xù)低濃度鼻導(dǎo)管給(<三五%)六、保護(hù)腦細(xì)胞功能三、增加通氣量,減少CO二潴留呼吸中樞興奮劑、必要時(shí)機(jī)械通氣七、并發(fā)癥的防治如休克、上消化道岀血等并發(fā)癥行相應(yīng)處理四、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂呼酸:增加通氣量(慎用堿劑!)呼酸并代酸:增加通氣量并糾治病因!八、休息、營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白、高脂肪、高維生素、低碳水化合物飲食二三四五六七八治療原則COMPANYPROFILE氧療的護(hù)理COMPANYPROFILE合理應(yīng)用氧療氧療有效指標(biāo):病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、發(fā)紺消失氧濃度高于六零%,持續(xù)時(shí)間超過(guò)二四小時(shí),可能出現(xiàn)氧療的副作用:氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制.對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（二五%～二九%）、低流量（一～二L／min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧,以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制.

如配合使用呼吸器和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度.給氧過(guò)程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕,表示氧療有效；若呼吸過(guò)緩或意識(shí)障礙加深,須警惕二氧化碳潴留.零四護(hù)理診斷及措施添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字氣體交換受損:與通氣和換氣功能障礙有關(guān).知識(shí)缺乏:與對(duì)疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關(guān).一清理呼吸道無(wú)效:與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān).活動(dòng)無(wú)耐力:與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與食欲下降、胃腸道淤血有關(guān).有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床有關(guān)、焦慮:與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān).潛在并發(fā)癥:水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血二三四五六七八護(hù)理診斷及措施COMPANYPROFILE護(hù)理目標(biāo)患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善.患者的呼吸道通暢,呼吸形態(tài)得到糾正患者的情感得到交流,焦慮情緒減輕.患者將能保證攝入足夠的液體和電解質(zhì)患者能認(rèn)識(shí)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的重要性護(hù)理措施:一、囑病人絕對(duì)臥床休息,并保持舒適體位,如坐位或半坐臥位,以利呼吸.二、遵醫(yī)囑吸氧,給氧過(guò)程中觀察氧療效果,若呼吸困難緩解,心率下降,紫紺減輕,面色紅潤(rùn)表示給氧有效.三、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律、深度等.四、鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行有效咳嗽,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢.

（一）氣體交換受損:與肺泡通氣不足,呼吸肌疲勞、肺泡彌散功能減退有關(guān)(二)清理呼吸道無(wú)效:與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān).護(hù)理措施:一、保持病室空氣新鮮,每日病室內(nèi)通風(fēng)一-二次,每次一五-三零min.二、指導(dǎo)并協(xié)助病人采取舒適體位,如端坐臥位、半臥位并定時(shí)更換,以利排痰.三、給病人吸入濕化氧氣,提高動(dòng)脈血氧分壓,濕潤(rùn)呼吸道,促使痰液排出.四、對(duì)于神志清醒者,鼓勵(lì)其有效咳嗽排痰.五、對(duì)于身體虛弱而無(wú)咳嗽排痰者,宜助其定時(shí)翻身,由外向內(nèi),由下向上輕拍背部,促使痰液排出.

（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量護(hù)理措施:一、評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣二、飲食指導(dǎo):給予高熱量、高蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）、高維生素飲食,補(bǔ)充適宜的水份、防止便秘、腹瀉；少食多餐.三、增進(jìn)食欲:保持口腔清潔,進(jìn)餐前適當(dāng)休息,避免不良刺激,提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境,餐后避免平臥.（四）、焦慮:與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān).護(hù)理措施:一、心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給病人關(guān)心體貼,向病人及家屬講解呼吸衰竭的特點(diǎn),鼓勵(lì)病人積極配合治療護(hù)理,提高生活質(zhì)量.二、緩解焦慮:聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看書(shū)等休閑活動(dòng).三、家庭支持:指導(dǎo)病人家屬了解康復(fù)治療的重要性.（五）知識(shí)缺乏:與對(duì)疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關(guān).

(六)活動(dòng)無(wú)耐力:與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)

護(hù)理措施:一、鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi),堅(jiān)持身體活動(dòng).二、根據(jù)病情或病人的需要協(xié)助其日常生活活動(dòng),以減少能量消耗.三、飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食.四、對(duì)于虛弱和疲乏的病人:①保證病人充足的睡眠；②與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃,先在床上活動(dòng)四肢,后在床邊活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量,以病人能夠耐受為宜；③病人外出做檢查,護(hù)士應(yīng)陪同.

護(hù)理措施:

一、向病人講述和解釋疾病的起因、經(jīng)過(guò)及主要治療和護(hù)理方法.

二、指導(dǎo)病人如何預(yù)防和促使疾病早日康復(fù),進(jìn)行肺功能鍛煉等.

三、教會(huì)病人如何配合治療和護(hù)理,如飲食、活動(dòng)對(duì)疾病的影響等

四、通過(guò)交談確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮,針對(duì)病人的顧慮,給予解釋和指導(dǎo).(七)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施:一、勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更換.一般一-二h翻身一次,協(xié)助翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作,以防擦傷皮膚.二、保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處.必要時(shí)給予氣墊床持續(xù)減壓護(hù)理皮膚.三、避免局部皮膚受刺激,保持床單位清潔干燥.（八）潛在并發(fā)癥:水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血

護(hù)理措施:一、觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度.二、觀察有無(wú)發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗等缺氧和CO二潴留表現(xiàn).三、監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài).四、監(jiān)測(cè)并記錄出入液量,血?dú)夥治龊脱瘷z查、電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài).五、觀察嘔