畢業(yè)實習手冊

九曲學曉

畢業(yè)實習手冊

（供五年制臨床醫(yī)學專業(yè)和麻醉學專業(yè)用）

九江學院醫(yī)學部

-0一一年H^一月

總貝IJ

衛(wèi)生部關于加強高等學校臨床教學的暫行規(guī)定指出：臨床教學及畢業(yè)實習

是醫(yī)學教育極為重要的階段，臨床教學和畢業(yè)實習質量直接影響醫(yī)學生的臨床

實際工作能力和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。根據我校教學計劃，各專業(yè)學生在理論課程

結束后，赴教學、實習醫(yī)院進行為期近一年的畢業(yè)實習；通過畢業(yè)實習實踐，

使學生鞏固己學的理論知識，掌握本專業(yè)的基本操作技術和分析問題解決問題

的方法，為畢業(yè)后在醫(yī)療機構中獨立從事衛(wèi)生工作打好堅實基礎。為使醫(yī)學生

畢業(yè)實習有秩序地進行，特制定本計劃。

一、組織領導：

1、學校在主管校長領導下，由教務、學生工作部門和醫(yī)學院共同負責畢業(yè)

實習計劃的具體實施和與各教學、實習醫(yī)院的聯(lián)系工作。

2、各教學實習醫(yī)院在醫(yī)院院長領導下，由醫(yī)務科（處）或科教科（處）組

織實習工作，并指定專人負責。科室負責人具體安排實習工作，指定帶教教師。

3、我校在同一醫(yī)院的實習學生不分專業(yè)組成一個實習小組，設組長1人,

副組長卜2人，在醫(yī)院醫(yī)務科（處）、科教科（處）領導下，做好本組的思想

政治、生活管理、實習等工作。

4、學校教務、學生工作部門和醫(yī)學院不定期編印《畢業(yè)實習通訊》，以交

流畢業(yè)實習經驗，促進實習工作的順利展開。

5、為了了解畢業(yè)實習的進展情況，解決實習中存在的問題，學校將在每屆

學生實習期間進行兩次畢業(yè)實習檢查。

二、實習要求：

1、積極參加醫(yī)院組織的政治學習和各項活動，努力學習馬列主義和毛澤東

思想，發(fā)揚社會主義的人道主義精神和白求恩精神，全心全意為病人服務。以

人為本，關心體貼病人，工作積極主動，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2、弘揚“篤學、博愛”院訓，嚴格遵守《畢業(yè)實習管理條例》，履行實習

生職責，對診療工作要一絲不茍，嚴肅認真，實事求是，練好過硬本領，防止

粗心大意和主觀臆斷。杜絕差錯事故和違紀現象的發(fā)生。實習醫(yī)生無處方權，

所開醫(yī)囑、處方和有關疾病證明均由帶教老師簽名后方能生效。

3、虛心向各級醫(yī)護人員學習，尊重醫(yī)院工作人員，積極參加醫(yī)院有關學術

活動，如講座、會診、病案討論等，刻苦鉆研業(yè)務，努力掌握基本技能。

4、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，堅守工作崗位，服從醫(yī)院的一切安排，積極參

加勞動。愛護國家財產，損壞公物按醫(yī)院規(guī)定由本人賠償。實習期間一般不得

請假，如遇特殊情況，必須按《畢業(yè)實習管理條例》辦理請假手續(xù)，實習組長

要嚴格做好本組的考勤工作。

5、實習期間臨床醫(yī)學專業(yè)的實習生，應書寫完整內、外科病歷至少各5

份，婦產科、兒科完整病歷各2份，其它專業(yè)的學生除完成上述要求外，應另

按專業(yè)特點要求完成本專業(yè)的病歷記錄，護理專業(yè)則應完成內、外科各4份及

婦產科、兒科各2份護理病歷的書寫。

6、實習組長要嚴格執(zhí)行實習組長的職責，每月必須向學校學生工作管理部

門書面匯報一次實習工作情況。每科實習結束時，實習生應寫出實習小結，并

由科室作出鑒定和評分；實習結束時，由醫(yī)院作出該生實習總鑒定。要求鑒定

不同本人見面，到實習結束返校時請醫(yī)院密封帶回交學生工作管理部門。

7、凡醫(yī)院科室進行會診、小講課、病案討論、危重病例討論等活動，在院

方無規(guī)定不許參加情況下，學生應當積極參加，除值班外，不得無故缺席。

8、學生除做好實習工作外，還應主動協(xié)助護理人員做好各項護理工作及搞

好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和病人的清潔衛(wèi)生，積極開展公共衛(wèi)生活動。

9、學生必須嚴格按照實習計劃進行輪轉，不得擅自延長或縮短實習計劃規(guī)

定的時間。

10、學生在實習期間要進行出科考試（含實際操作），出科考試成績可作為

畢業(yè)實習成績的參考，畢業(yè)實習成績按優(yōu)（290分）、良（280分）、中（270

分）、及格（260分）和不及格（＜60分）記載。畢業(yè)實習結束回校后進行畢業(yè)

理論考試。

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畢業(yè)實習管理條例

一、請假和上班

第一條學生在實習期間應保證實習時間。不得隨意請假，但遇有下列情

況可酌情準假；

①因公事需請假者（如實習醫(yī)院和學校因工作需要）；

②因病不能堅持實習者（必須有醫(yī)院的疾病證明書）；

③家中有天災人禍、喪事者（須有電報或有關證明材料）。

第二條請假應履行正常手續(xù)并須得到批準，假期結束必須及時返回實習

單位并否銷假，否則以曠工（曠課）論處。

第三條準假權限：請假1天由帶教老師批準；請假2天由所在實習科室

負責人批準；3天以上由實習醫(yī)院醫(yī)務科批準，并報學生科備案；實習組長無

權批假，但所有請、準假都必須到實習組長處登記備案。如調休外出，也須向

組長報告。

第四條實習期間不得曠工，曠工1天按曠課6節(jié)計算（曠課達10節(jié)以上

按《九江學院醫(yī)學院學生管理規(guī)定實施細則》給予紀律處分）。學生因病需住院,

須經實習醫(yī)院醫(yī)務科同意，由實習組長報學生科備案。

第五條上班應提前30分鐘到崗，做好上班前必要的交接班和查房準備,

不得遲到和早退。

第六條除學校統(tǒng)一通知的假期外，節(jié)假日一律按實習醫(yī)院的安排進行。

帶教老師公休、補休期間，實習生必須照常上班，不得休假；帶教老師上晚班

時，實習生上午照常上班，下午可休息。如帶教老師補休假時間很長，必須由

所在實習科室負責人重新安排帶教老師。

第七條實習期間累計缺勤一個月以上（含一個月）者，返校參加畢業(yè)考

試后，由教務處指定醫(yī)院補足缺勤時間的實習，實習結束后方可發(fā)給畢業(yè)證。

二、工作和學習

第八條實習生必須嚴守規(guī)章制度，服從醫(yī)院和實習組長的領導和管理。

嚴格按教學管理科制定的實習計劃和醫(yī)院制定的實習安排進行實習。不得擅自

改變實習計劃和實習安排，不得私自調換實習科室，特殊情況需經實習醫(yī)院醫(yī)

務科和科教科（處）批準同意。

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第九條上班時應嚴肅認真、一絲不茍，不準做與學習無關的事，嚴格遵

守操作規(guī)范，不懂就問，反對脫離實際、粗枝大葉、對病人漠不關心、麻木不

仁的傾向和行為，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

第十條上班時必須穿戴工作服，衣著整潔。不準穿背心、短褲和拖鞋進

入醫(yī)生辦公室和病房。

第十一條凡處方和醫(yī)囑必須由帶教老師簽字后方能生效。實習生不準偽

造處方簽字，不準借用病人名義為自己或別人開藥（搭車開藥），不準索取病人

財物，不準接受病人饋贈。

第十二條必須愛護、關心、尊重病人，不得諷刺、挖苦、取笑、侮辱病

人。不準與病人有不正當的來往。

第十三條給異性病人檢查（男同學為女病人檢查、女同學為男病人檢查）

時，必須有第三者（同學或帶教老師）在場。

第十四條嚴禁酗酒、賭博、偷盜、打架斗毆、打麻將及其它違紀違法犯

罪活動。嚴禁深夜不歸或在外留宿。如遇此類情況，實習組長必須及時向醫(yī)務

或科教科（處）、護理部和學生科匯報。

第十五條實習生必須積極參加醫(yī)院組織的政治學習、政治活動及其它集

體活動，無故不參加活動者以曠工論處。

第十六條實習小組為臨時團小組，實習組長兼團小組長。各團小組每月

按規(guī)定過一次組織生活，組織一次文體活動，并寫出總結。每季度將總結材料

上報實習醫(yī)院團組織和院團委,匯報材料必須在每季度結束后的一星期內寄出。

黨員學生可參加院黨組織活動。

對未按上述要求開展工作者，將視情節(jié)給予團小組或團員適當的批評教育。

第十七條必須尊重帶教老師和實習醫(yī)院的所有工作人員，虛心向他們學

習，如有不尊重行為，將視情節(jié)輕重，給予批評教育或紀律處分。

第十八條每科實習結束時，應寫出詳細的實習小結，并由科室作出鑒定。

實習全部結束時由醫(yī)院作出實習總鑒定，密封交學生帶回學校。

第十九條按規(guī)定及時寫好病歷、首次病程錄，按時記錄病程，作好病程

小結，寫好出院錄，保持病史資料的清晰完整。

第二十條實習期間，學生應積極參加醫(yī)院臨床病例分析討論、學術報告、

死亡病例討論及必要的會議和其它學術活動。

第二十一條必須節(jié)約用水、用電、用紙及其它醫(yī)療物品。嚴禁燒電爐和

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私裝電器。愛護醫(yī)療器械和設備，如有損壞，應按實習醫(yī)院賠償制度由當事人

賠哨。重要儀器和醫(yī)藥用具未經同意，不能擅自動用。

第二十二條反對學生在實習期間談戀愛的越軌行為。嚴禁去醫(yī)院以外的

舞廳跳舞，經發(fā)現，取消獎學金，情節(jié)嚴重者，按《學生管理辦法實施細則》

有關條例嚴肅處理。

三、實習組長職責

第二十三條受學生科委托，與實習醫(yī)院一道，對本組同學的實習作出具

體安排和日常管理。

第二十四條督促本組同學執(zhí)行本規(guī)定，記錄本組同學在實習期間的工作、

學習表現情況和病事公假、曠工情況，主動關心、團結同學，做好同學的政治

思想工作。

第二十五條負責生活管理，設有副組長的由副組長負責。

第二十六條做好實習組與醫(yī)院各方面的聯(lián)系工作，保持與實習醫(yī)院的良

好關系，協(xié)調本組同學相互之間的關系。

第二十七條組織本組同學參加醫(yī)院的政治活動和其它集體活動。每月為

醫(yī)院做一件好事。

第二十八條每月召開一次全組總結會，并邀請醫(yī)院醫(yī)務或科教科（處）、

護理部參加，表揚先進，找出差距，批評不良現象。將總結情況每月向學生科

匯報一次（特殊情況應當立即報告醫(yī)務科和學生工作部門），不總結、不匯報的

小組給予通報批評。實習組長要每月如實按要求填好《實習月報表》，由醫(yī)務科

/科教科審核蓋章后寄回各學院學生科。

第二十九條協(xié)助實習醫(yī)院，每半年時間對本組同學進行一次考評，將考

評結果寄回各學院學生科。

第三十條如不能做好本組實習生的學習及日常生活的管理工作，或出現

事故，扣除組長津貼并追究相應責任。

四、經費

第三十一條學生實習期間，實習工作相關費用規(guī)定如下：

1、學校統(tǒng)一安排的畢業(yè)實習，學生實習期的實習費由學校統(tǒng)一一次性劃撥

給醫(yī)院。

2、對醫(yī)院未安排住宿且經學校和醫(yī)院同意在外租住的給予適當的住宿補

貼，但最高不超過每人每年600元。

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第三十二條上述實習經費，由學校相關部門根據實際發(fā)生的畢業(yè)實習計

劃核算一次性轉帳或現金支付；學生未安排住宿待返校后一次性退補。

第三十三條學生實習期間的醫(yī)療費按參保有關規(guī)定辦理。

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臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制）實習安排和業(yè)務要求

實習安排及業(yè)務要求

一、實習時間：兩個學期，合計48周。

二、實習科目及時間分配：

1.教學醫(yī)院可根據醫(yī)院具體情況，參照實習大綱適當調整實習時間。

2.實習科目及實習時間分配：

內科：16周

外科：16周

婦產科：6周

兒科：5周

傳染科：2周

耳鼻喉、眼科、口腔科：2周

放射科：1周

業(yè)務要求

內科實習大綱

目的要求：

通過內科病房與門、急診的臨床實習，培養(yǎng)臨床思維和獨立工作的能力，

要求做到：

1.了解醫(yī)院內科的常規(guī)制度，熟悉內科各級醫(yī)師的工作職責、工作程序，

培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)療作風。

2.對內科常見病能寫出系統(tǒng)完整的病歷，熟練掌握體檢方法及常規(guī)化驗的

正常值。

3.掌握內科常見的診療和正規(guī)操作技術，培養(yǎng)獨立處理問題的能力。

4.對內科常見急診在上級醫(yī)師指導下逐漸達到獨立處理問題的能力。

5.結合臨床病例復習，鞏固基礎理論。

時間安排：

總時間見安排表（其中包括病房、門診、急診科、心電圖的實習），分科實

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習時間安排：呼吸內科2周、心血管內科3周、消化內科2周、泌尿科腎內科

1周、血液內科1周、內分泌科一周、普內1周、神經內科2周、門診1周、

急含1周、心電圖1周，檢驗實習可結合經管病人進行。未設傳染病科的醫(yī)院,

傳染病實習安排在大內科進行。

實習內容：

1.病種方面：

(1)在病房實習的要求

A、掌握下列疾病的診斷與處理：

循環(huán)系統(tǒng)：風濕性心臟病、肺源性心臟病、高血壓病及高血壓性心臟病、

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎及常見心律

失常、心肺腦復蘇。

呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、上

呼吸道感染、阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺結核。

消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、慢性腸炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、潰瘍病、膽

道疾病、肝膿腫、肝硬化。

泌尿系統(tǒng)：尿路感染、腎炎、腎病綜合征、尿毒癥。

血液?。喝辫F性貧血、再生障礙性貧血、出血性疾病、白血病。

內分泌代謝紊亂：甲狀腺機能亢進、糖尿病。

神經系統(tǒng)：腦血管疾病(腦出血、腦血栓形成)

風濕病：SLE、類風濕關節(jié)炎

其他：發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉、便秘、水腫、黃疸、昏迷、咯血、上消

化道出血、休克等綜合病癥的臨床處理。

B、掌握其基本理論，爭取能見到的病種有：肝癌、肝昏迷、心內膜炎、阿

狄森氏病、胃癌、淋巴瘤、過敏性紫瘢、手足抽搐癥。

中毒：農藥中毒、食物中毒、藥物中毒等。

C、示教實習的病種：少見疾病采取示教方式。

(2)在門診實習時要求

能初步診斷下列疾病并基本掌握其門診處理原則、方式：急性胃腸炎、結

腸炎、消化不良，急、慢性支氣管炎、上呼吸道感染、流感、高血壓，腸寄生

蟲病、神經衰弱等。

(3)在急診科實習時要求

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基本掌握下列急癥的搶救處理原則、方法和注意事項：咯血、嘔血、休克、

昏迷、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性中毒。在實習過程中，首先協(xié)助搶

救，仔細觀察，處理完畢及時記錄，不懂的及時請教老師。

（4）能結合病人對心、肺、胃腸之X線片及心電圖進行辨識正常與常見的異

常變化，了解常見疾病的超聲波診斷在臨床上的意義。

（5）能掌握內科常用藥物的新知識。

（6）要求學生掌握正規(guī)、系統(tǒng)、熟練的體格檢查。

2.實驗室檢查

（1）熟練掌握血、尿、糞的常規(guī)檢驗。

（2）要求掌握肝功能及腎功能血糖和血液生化、一般血、尿、痰、腦脊液、

胸腹水、骨髓等常用化驗的臨床及報告的解釋。

3.要求掌握以下臨床技能操作：（1）抽血；（2）靜脈注射；（3）輸液；（4）輸

血：（5）胸腔穿刺；（6）腹腔穿刺；（7）腰椎穿刺；（8）骨髓穿刺；（9）測血壓；（10）

人工呼吸；（11）胸外按壓；（12）肌肉注射；（13）心電圖操作

操作示教實習：心包穿刺、心內注射、胃鏡檢查、心導管檢查及各種活組

織檢查等。

實習的具體要求：

1.病房實習

（1）新住院病人，在上級醫(yī)師的指導下，要全面、詳細的問診，做系統(tǒng)的體

格檢查（包括測量血壓、脈搏、心率、呼吸），然后書寫病歷，在每一科室書寫

完整病歷1-2份，要求內容基本完整，條理清楚而有系統(tǒng)性，語句通順，字體

整潔、清楚。寫出病歷及簽名，在實習后期要做分析、診斷及處理意見。

（2）在上級醫(yī)師的指導下，根據病情提出診療方案。

（3）病人在住院期間，必須進行系統(tǒng)的觀察、檢查、全面的分析病人情況。

書寫病程記錄，其內容包括：

A、上級醫(yī)師對病人的診斷及處理意見；

B、病人病情變化后診斷檢查情況，治療方面的變化及治療的效果；

C、會診記錄；

D、近期化驗結果。

E、病人飲食、睡眠及精神狀況；

F、死亡病人的死亡記錄〔包括搶救方法，用藥及心跳、呼吸停止情況、時

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間等)；

G、出院病人的出院記錄。

總之，病程記錄的目的是及時反映出病人的病情演變及治療經過。

病人出院后，應該將其住院時的診斷、治療經過、所做輔助檢查的報告摘

要寫成小結裝入病歷袋，出院小結給病人一份以供復診醫(yī)師參考。

(4)開醫(yī)囑：在內科實習一個月后，在上級醫(yī)師的指導下，基本學會正確、

規(guī)范的開醫(yī)囑及處方。但所開醫(yī)囑及處方須經上級醫(yī)師簽名方有效。

(5)熟練掌握體格檢查，檢查方法系統(tǒng)、完整、正確，能發(fā)現陽性體征，檢

查時盡量減少病人的痛苦。

(6)培養(yǎng)正確的臨床思維方法：積極參加查房，主動提出病情報告，大膽提

出設想，解決疑難問題，積極參與各科臨床學習，如學術也告、病案討論會等。

在會上認真聽講，討論會中踴躍發(fā)言。

2.門診實習

(1)初診病人，要寫出簡要病歷，重點體格檢查，并提出初步診斷及處理意見。

(2)學習開處方，處方須經上級醫(yī)師簽字后，方可發(fā)給病人取藥。

(3)急診實習時要求：

A、對急診病，學習正確診斷與緊急處理方法。

B、留在急診室觀察的病人，要仔細觀察病情變化，及時書寫病程記錄，詳

細記錄就診時間、各項檢查及搶救用藥等。

C、急診病人須在上級醫(yī)師指導下，經過詳細檢查和急診處理后，視病情留

下觀察或收住院。

4.值班實習

(1)對病房垂危病人經常巡視，及時向上級醫(yī)師匯報病情，以利處理。

(2)夜間入院病人寫簡要病歷，如果新病人比較多時，至少要寫首次病程記

錄。

(3)認真、正確的書寫交接班記錄。

5.了解一般護理常規(guī)及制度，基本掌握一般護理操作如試表、導尿、灌腸、

皮膚準備、供氧、體位等。

6.實習醫(yī)院根據下列課題，結合臨床實踐，每兩周安排一次補充性講課。

(1)抗菌素的臨床使用。(2)激素的臨床應用。(3)上消化道出血的診斷及處

理。(4)急性腹痛的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法。(5)昏迷的診斷及處理。

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（6）肝、脾腫大的診斷。（7）輸血反應的診斷及處理。（8）發(fā)熱的診斷及處理。（9）

黃疸的診斷與鑒別診斷。（10）動、靜脈壓，心功能的測定、操作及臨床意義，

心臟聽診。（11）心力衰竭的處理，洋地黃的臨床應用及血管擴張療法。（12）彌

漫性血管內凝血。（13）人工呼吸機的應用。（14）透析療法、血氣分析、胃鏡、B

超、CT、核磁共振等臨床應用（包括適應癥、禁忌癥、檢查報告的臨床意義等,

可將特殊檢查分別做專題講座）。（15）免疫治療及免疫學進展。

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外科畢業(yè)實習大綱

目的要求：

L經過外科的臨床實習，進一步鞏固外科學的基礎理論知識、基本技能。

2.基本掌握外科常見疾病的診斷和處理原則，寫好系統(tǒng)完整病歷。

3.掌握切開、止血、結扎、縫合等基本操作技術。

4.熟悉外科常用藥物的應用。

5.樹立嚴格的無菌觀念。

6.了解外科臨床的新知識、新動態(tài)，培養(yǎng)獨立思維、獨立工作能力。

時間安排：

大外科總時間見安排表（其中包括病房實習13周，門診、麻醉1周）；分

科實習時間安排；普外4周、矯外3周、泌外2周、胸外2周、腦外2周、麻

醉科1周、門診1周。

實習的具體要求：

1.病房實習

（1）了解病房工作制度，手術室規(guī)章制度，掌握外科完整病歷的書寫方法（病

歷應有外科情況描述），掌握手術小結的書寫（綜合病歷全部情況、寫出手術指

征、手術方式與步驟、手術意外情況，術后注意事項等）。

（2）學習書寫病程記錄和手術記錄，一般病程記錄應包括以下內容：

A、病情變化和一般情況，病情變化后的治療情況。

B、上級醫(yī)師的診斷、處理意見。

C、特殊檢查的結果。

D、特殊藥物的開始、停止時間及使用效果。

E、會診記錄。

F、手術切口的一般情況c

G、死亡病人的死亡記錄，包括搶救措施、藥物應用，心跳呼吸停止情況

及時間等。

按手術記錄的內容記錄：術前診療、麻醉方式、藥物劑量。

手術前情況：切口部位、長度、手術步驟、手術所見，術中病人情況，縫

合情況，留置引流情況，術后診斷等。

（3）正確填寫各種檢查申請單，會診申請單，出院記錄、出院小結等。（出

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院記錄包括病人住院治療情況的總結、入院情況、出院情況，傷口情況及出院

后建議等)。

(4)在上級醫(yī)師指導下，學習開醫(yī)囑、處方，做診療計劃等。

(5)參加手術前、后危重病人、死亡病例、疑難病例討論，并做好有關記錄,

且事先閱讀有關書籍。

2.門診實習

(1)在上級醫(yī)師指導下：進行重點體檢，書寫門診病歷，學習外科常見病的

門粉診斷、治療、處理方法(包括門診手術)，學習危重病人處理程序、方法及

注意事項。

(2)在上級醫(yī)師指導下，學習開門診處方(病歷及處方需交上級醫(yī)師簽名生

效)。

(3)急診實習

①學習對急診病人的正確診斷與緊急處理方法，包括詳細記錄急診時間及

各項檢查，搶救用藥等情況。

②書寫新人入院急診病人的簡要病歷，并填寫急診檢查申請單。

③經上級醫(yī)師允許并在上級醫(yī)師的指導下，參加急診手術等處理。

實習內容：

1.應掌握下列疾病的診斷、處理

⑴感染：拜與拜病、癰、峰窩組織炎、膿腫、膿毒血癥、潰瘍、淋巴結炎、

淋巴結核、破傷風以及手部的急性化膿性感染等。

(2)損傷：各種創(chuàng)傷、燒傷、出血、休克等。

(3)血管疾?。合轮o脈曲張、壞疽、血管瘤(如動脈瘤)、動靜掇等。

(4)甲狀腺疾病：甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺腫瘤等。

(5)腹部疾?。宏@尾炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、腹膜炎、

胃、十二指腸潰瘍病及其并發(fā)癥的外科處理，胃癌、結腸癌、直腸癌、腹部閉

合性損傷、上消化道大出血、肝癌、門脈高壓癥、急性胰腺炎、胰腺癌等。

(6)乳房疾?。杭毙匀橄傺准澳撃[、良性、惡性瘤等。

(7)胸部疾?。簞?chuàng)傷、胸壁結核、食管癌、肺膿腫、肺癌、膿胸、支氣管擴

張癥、常見心血管疾病等。

(8)肛門疾?。褐?、肛門周圍膿腫、直腸脫垂、肛門疹等。

(9)泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到Y核、結石、炎癥、損傷、腫瘤、尿路梗阻、前

13

列腺肥大、尿道狹窄、精索靜脈曲張、鞘膜積液、男性不育癥等。

（10）骨與關節(jié)疾?。很浗M織扭傷、四肢骨折、脫位、脊柱與骨盆骨折，手

外傷處理原則，骨與關節(jié)性化膿性炎癥，骨與關節(jié)結核、頸肩痛、腰腿痛、骨

腫痛等。

（11）顱腦損傷；顱內高壓。

（12）掌握補液、電解質和酸堿平衡，輸血、外科休克的有關理論知識及臨

床應用。

2.掌握下列臨床實踐操作的方法及其臨床意義

⑴洗手；⑵穿衣；⑶戴手套；⑷消毒鋪巾；⑸切開；⑹止血（鉗夾止血）;

⑺打結（單手打結、器械打結）；⑻剪線；（9）縫合；⑩備皮；（11）插胃管；?插肛

管：（13）插導尿管；（14）胃腸減壓；?術前準備；?術后處理；?換藥；?拆線；

（⑼繃帶；?清創(chuàng)術；（21）體表腫物穿刺；（22）各種引流物的選擇應用及撥除措

施：（23）局麻的操作。

3.熟記一般化驗的正常值及其變化在臨床上的意義，以及有關外科疾患的

細菌知識。

4,了解外科局部解剖特點，結合手術部位進一步熟悉掌握并了解小兒外科

的特點。

5.了解外科疾病的病理知識，如腫瘤轉移途徑及生理、生化外科臨床應用

和外科病者的營養(yǎng)問題、代謝問題等。

6.手術要求

⑴門診手術：在門診實習期間應參加門診手術。在上級醫(yī)師指導下參與各

手術操作，要求熟練掌握各種外科基本操作、治療原則、各種封閉方法、各種

常見局麻的方法。

⑵手術操作

1.在上級醫(yī)師指導下，熟悉一般切開、止血、打結、縫合、局麻等操作技

術，盡可能做到下列手術，A、淺表膿腫切開引流；B、淺表良性腫瘤及淋巴結

切除術；C、簡單的擴創(chuàng)術；D、包皮環(huán)切術；E、輸精管結扎手術，在技術熟練

的?？漆t(yī)生指導下可作第一助手；F、靜脈切開術；G、夾板固定；H、石膏固定;

L、肋骨骨折固定；K、胸腔穿刺；I、留置導尿管的應用；M、皮膚牽引；N、剖

腹切口。

2.下列手術，可作助手或在上級醫(yī)師指導下作手術者：A、闌尾切除術；B、

14

肛屢、肛裂切除術、肛痿掛線；C、肛門旁膿腫切開引流；D、大隱靜脈曲張高

位結扎術；E、痔核切除術；F、單純性疝修補術；G、恥骨上膀胱切開取石術及

膀胱造瘦術；H、膀胱沖洗及潮式引流；I、尿道擴張；K、睪丸鞘膜翻轉術；L、

骨牽引；M、胸腔閉式引流術；N、單純性骨折，脫臼復位手術等。

進行以上手術時，要事前溫習，掌握手術的指征，術前、后處理，并發(fā)癥

預防、手術主要步驟，局部解剖等，若在手術前經上級醫(yī)師考查后，對手術的

主要環(huán)節(jié)不能掌握，即不能做該項的手術者。除以上手術外，擔任經管病人手

術醫(yī)師的助手。

7.麻醉實習要求

實習麻醉主要是了解麻醉醫(yī)師的任務及麻醉的有關理論與實施方法，掌握

麻醉選擇原則，具體要求如下：

⑴了解靜脈麻醉常用藥物，要求初步學會操作要領，觀察麻醉深度，了解

注意事項。

⑵學習或見習氣管插管（有條件時爭取做），學會麻醉機的使用及氧氣治療

方法。

⑶椎管內麻醉要求每人實習1次，明確其操作技術及有關理論知識。

⑷學習麻醉前準備、麻醉前給藥及麻醉的選擇方法，麻醉期意外的預防與

處理方法等。

⑸復蘇術（包括升壓藥的應用問題）。

⑹其他靜脈麻醉、低溫麻醉、神經阻滯、脊髓麻醉等以示教為主。

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婦產科畢業(yè)實習大綱

目的要求：

L通過婦產科的臨床實習，鞏固提高婦產科基本理論知識，培養(yǎng)學生獨立

工作的能力。

2.理論聯(lián)系實際，掌握生理產科、圍產期保健處理和婦產科常見病的診斷、

處理原則及預防措施。

3,了解常見婦產科疾病的普查和婦女保健的內容。

4.掌握婦產科的簡易手術、計劃生育工作的內容和方法。

時間安排：

時間共6周，原則上婦科病房2周，產科病房2周，門診及計劃生育2周

（各醫(yī)院可視具體情況作好安排）。

實習內容：

1.掌握一般婦科疾病的診斷與處理方法；掌握滋養(yǎng)細胞疾病、卵巢腫瘤、

子宮肌瘤、盆腔炎、子宮脫垂、月經失調、宮頸癌等的診斷與處理原則。

2,熟悉婦產科常見手術適應癥、手術方式和操作方法，能完成簡單傷口的

切開縫合術、術口拆線、換藥等，在帶教老師的指導下進行診斷性刮宮、后穹

窿穿刺術、輸卵管通水等技術操作，并參加常見手術如剖宮產、卵巢囊腫摘除

等。

3.明確圍產期保?。ㄔ衅诒＝　a時保健、新生兒保?。┡c婦女保健工作

的重要性，掌握婦女四期保健的意義和方法，了解妊娠生理并掌握妊娠早、中

期含斷，分娩臨護（包括一、二、三產程），寫好產科病歷與產時記錄，產程記

錄。掌握會陰切開術和會陰裂傷的縫合原則。

4.掌握分娩并發(fā)癥如產后出血、胎盤滯留、產傷（會陰裂傷、外陰及陰道

血腫、宮裂傷）的診斷及處理；初步掌握產科休克的急救處理方法并能初步處

理和熟練掌握流產、宮外孕的診斷及處理原則。

5.掌握正常產褥期及母體機體的恢復過程和產褥期常見疾病的診治原則和

方法。了解產后衛(wèi)生宣教和計劃生育工作。

6.掌握異常分娩的診斷和處理原則，掌握剖宮產指征及手術方法和步驟，

了解人工剝離胎盤方法，掌握胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂的診斷及處理。

7.了解各種難產的發(fā)生原因、診斷、處理原則，尤其是頭位難產。

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8.掌握以下婦產科臨床實習操作技術：⑴產科檢查；⑵骨盆測量；⑶三合

診：⑷雙合診；⑸宮頸粘液檢查；⑹陰道細胞學檢查、陰道分泌物檢查；⑺宮

頸活檢；⑻放環(huán)；（9）診斷性刮宮；⑩后穹窿穿刺。

實習的具體要求：

1.門診

⑴了解門診各種制度與病室的關系；

⑵正確書寫門診病歷、掌握作產前檢查及婦產科檢查如產科四步手法、腹

部外診、骨盆外測量、聽胎心音、肛診、婦科窺鏡檢查。

⑶掌握婦產科常見疾病的診斷、預防和處理原則。

⑷了解婦產科特殊檢查項目并能正確填寫申請單，如妊娠實驗、陰道脫落

細胞涂片、宮頸粘液結晶檢查、基礎體溫測定、超聲波檢查、常用激素測定和

人體染色體檢查。

2.病房

⑴正確書寫婦產科病歷，掌握常用的體檢方法，如一般的腹部檢查、乳房

檢查、常用激素測定和人類染色體檢查。

⑵正確書寫產科病歷和產時、產后記錄。

⑶寫好病程記錄、交接班記錄以及出院卡填寫和登記工作，并能做出院小

結。

⑷結合經管病人參加臨床病例的討論。

⑸熟悉常見的婦產科手術器械的消毒、保管與使用方法。

結合臨床病例，參照下列題目進行補充性講課：

⑴婦產科門診常見病的診斷及處理原則。⑵性激素在婦產科方面的臨床應

用。⑶婦產科急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則與方法。⑷分娩并發(fā)癥的診

斷及處理原則、方法。⑸難產的種類、發(fā)生原因、診斷、處理原則和剖腹手術

的指征。⑹妊娠主要合并癥診斷與處理原則。

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兒科畢業(yè)實習大綱

目的要求：

1.通過兒科的臨床實習，鞏固與提高兒科學的理論知識，培養(yǎng)學生的獨立

工作能力。

2.理論聯(lián)系實際，能獨立進行小兒常見病的診斷與處理，并且具有常見疾

病的一般預防及兒童保健知識。

時間安排：

時間見總表（其中門診應安排1周），其余時間安排在病房。

實習內容：

1.能書寫兒科完整病歷、住院病歷、病程記錄，熟悉各種表格以及申請單

的填寫。能正確進行小兒體格檢查。

2.了解小兒各種化驗正常數值及其臨床意義。

3.了解小兒藥物劑量和用法，小兒喂養(yǎng)方法，掌握小兒營養(yǎng)計算方法。

4.掌握小兒液體療法的原理、方法及注意事項，抗菌素、激素的臨床應用

及常見急癥（高熱、驚厥、心跳呼吸驟停、休克等）處理方法。

5.掌握下列兒科常見病的診斷和處理方法。

上呼吸道感染、支氣管炎、小兒肺炎、哮喘、胸腔積液、肺膿瘍、各種腦

膜炎、營養(yǎng)不良、佝僂病、痢疾、腹瀉、小兒結核、麻疹、百日咳、白喉、新

生兒敗血癥、新生兒顱內出血、新生兒肺炎、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性

腦病、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒黃疸、新生兒破傷風、硬腫癥、風濕熱、

幼年類風濕性關節(jié)炎、先天性心臟病、心肌炎、過敏性紫瘢、川畸病、缺鐵性

貧血、營養(yǎng)性巨紅細胞性貧血、血小板減少性紫瘢、再障、白血病、小兒常見

腫瘤、急性腎炎、腎病、先天性甲狀腺功能減低癥、兒童糖尿病、先天性苯丙

酮尿癥及各種寄生蟲疾病等。

6.實習醫(yī)院根據實際情況，結合典型病及少見病例進行不定期的病例討論

及專題講座。

7.掌握以下臨床操作：⑴測血壓；⑵量體溫；（3）腰穿；（4）胸穿；⑸骨穿；

（6）吸氧；⑺鼻飼；⑻肛門排氣。

8.掌握小兒保健工作，一般小兒護理工作及預防工作的知識。

實習醫(yī)院根據本院具體情況，參照下列題目安排補充性講課：

1.兒科完整病歷的書寫要求及兒科體格檢查方法。2.兒科液體療法的原理、

計算方法、實施方案、注意事項。3.小兒保健，小兒護理，小兒喂養(yǎng)方法。4.

兒科常用藥物的藥理作用、適應癥、劑量、禁忌癥、副作用等。5.小兒急救。

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耳鼻咽喉科畢業(yè)實習大綱

目的要求：

通過耳鼻咽喉科的實習，鞏固與提高理論知識，能掌握耳鼻咽喉科一般檢

查方法，了解耳鼻咽喉科常見疾病的診斷、處理及預防方法，基本掌握一般簡

易治療操作，為今后獨立工作打下基礎。

具體內容：

1.了解耳鼻咽喉科門診的一般制度及工作規(guī)律，能夠書寫?？崎T診病歷及

各種申請單。

2.掌握耳鼻咽喉科一般檢查方法，如耳部檢查、鼻部檢查、咽部檢查、喉

部檢查、音叉試驗等。

3.了解下列耳鼻咽喉科常見疾病的診治：外耳道疾病、分泌性中耳炎、急

慢性化膿性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性化膿性鼻竇炎、鼻出血、鼻息肉、鼻

咽癌、鼻中隔偏曲、急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、急慢性喉炎、喉阻塞等。

4.掌握耳鼻咽喉科以下臨床技能操作：⑴戴（額）鏡、對光；⑵前鼻鏡檢

查：⑶間接鼻咽鏡檢查；⑷外耳道鼓膜檢查；⑸間接喉鏡檢查；⑹音叉檢查；

⑺下鼻甲粘膜下注射；⑻上頜竇穿刺沖洗；⑼耳咽管吹張；⑩鼓膜穿刺（切開）;

（1D鼻竇負壓置換；?鼻腔異物取出；（⑶鼻腔填塞；（14）后鼻孔填塞；（15）鼻腔沖洗

（僅用于眼、耳鼻喉專業(yè)實習生）。

5.了解耳鼻咽喉科一般急診的處理原則與方法。熟悉耳鼻咽喉科常用藥物

的作用、用法、適應癥及注意事項。

6.了解耳鼻咽喉科常見疾病的護理、預防方法及一般衛(wèi)生保健知識。

7.在上級醫(yī)師指導下參加手術操作，初步掌握耳鼻咽喉科常見手術的適應

癥、禁忌癥及手術操作步驟。如扁桃體摘除術、鼻息肉摘除術、鼻中隔矯正術、

上凳竇根治術、單純乳突鑿開術等。

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口腔科畢業(yè)實習大綱

目的要求：

通過口腔科學的臨床實習，進一步鞏固所學的理論知識，掌握本專業(yè)常見

病多發(fā)病的診治原則，熟悉或了解本專業(yè)的基本操作，為醫(yī)學生獨立走向臨床

打下一定的實踐基礎。

具體內容：

1、熟悉本專業(yè)的常用器械，器械的正確使用及操作。

2、能規(guī)范書寫口腔頜面部疾病的門診、住院病歷。

3、正確掌握口腔頜面部的常規(guī)檢查。

4、掌握牙體牙髓病、根尖周病、牙齦病、口腔頜面部感染（智齒冠周炎、間隙

感染、下頜骨骨髓炎等）、口腔頜面部損傷（軟組織損傷、牙損傷、頜骨損

傷等）的診治原則。

5、熟悉潁下頜關節(jié)?。ň锵骂M關節(jié)紊亂病、頻下頜關節(jié)脫位、撅下頜關節(jié)強直

等）、口腔黏膜病（皰疹性口炎、阿弗它性口腔潰瘍、白斑、扁平苔群等）、

牙周病、唾液腺炎癥、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、甲狀舌骨囊腫、舌癌、牙齦

癌、頰癌、唇癌的診治原則。

6、了解口腔局部麻醉及拔牙的基本操作，了解黏液囊腫、舌下腺囊腫、頜骨囊

腫、腮裂囊腫、基底細胞癌、腺樣囊性癌、淋巴肉瘤的診治原則。

7、了解口腔的基本預防保健知識，特別是老年人的預防保健知識。

2()

傳染科畢業(yè)實習大綱

目的要求：

通過傳染科病房及傳染科門診實習，理論聯(lián)系實際，進行傳染科的臨床實

踐，培養(yǎng)學生初步具備防治常見傳染病的能力。

具體要求：

1.了解傳染病房的消毒、隔離制度，熟悉各級醫(yī)生工作職責、工作程序，

培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)療作風。

2.對傳染科常見病能寫出系統(tǒng)完整的病歷，熟悉掌握體檢方法以及常規(guī)化

驗，尤其是有關傳染病常規(guī)化驗方法。

3.掌握常見傳染病的正規(guī)診療操作技術。

4.在上級醫(yī)師指導下，處理傳染病的急診及烈性傳染病的隔離和搶救。

5.掌握常見傳染病診療及隔離要領，初步具備傳染科的臨床工作能力。

實習內容：

掌握下列常見傳染病的臨床診治及隔離要領：

⑴病毒性肝炎（急性黃疸型、慢性無黃疸型、慢性遷延型、慢性活動型、

急性重癥型）。⑵痢疾（急性菌痢、慢性菌痢、阿米巴痢疾）。⑶阿米巴肝膿腫。

⑷傷寒。⑸血吸蟲病。⑹流行性腦脊膜炎。⑺流行性乙型腦炎。⑻病毒性腦炎。

⑼流行性出血熱。⑩瘧疾。

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眼科畢業(yè)實習大綱

目的要求：

通過眼科實習，理論聯(lián)系實際，鞏固提高理論知識，學會眼科常見器械的

使用方法；掌握眼科一般治療手術操作，掌握眼科常見疾病的診斷、治療及預

防方法。

實習內容：

L了解病房、門診的一般制度及工作程序，能書寫專科病歷、病程記錄、

手術記錄及填寫各種申請單。

2.初步掌握下列眼科常見病的診斷、處理方法：麥粒腫、霰粒腫、瞼緣炎、

瞼內外翻、急性結膜炎、沙眼、淚囊炎、上瞼下垂、角膜病、翼狀蜀、虹膜睫

狀體炎、青光眼、白內障、視神經炎、斜視、眼外傷、屈光不正、全眼球炎、

眼眶蜂窩組織炎等。

3.初步掌握眼科常用檢查方法、器械的使用方法：上、下眼瞼翻轉法，瞳

孔直接對光反應（間接對光反應），眼位、色盲、視力、裂隙燈檢查，眼底檢查

法，視野、眼壓檢查，簡單驗光法及眼鏡的使用方法等。

4,掌握一般眼科臨床技能操作：（D眼壓測量；⑵眼底檢查；⑶斜視檢查；

⑷視鏡檢查；⑸淚道沖洗；⑹球后注射；⑺裂隙燈檢查；⑻結膜囊沖洗；⑼結

膜下注射；（10）角膜異物剔除；（11）眼部拆線換藥；?麥粒腫切開排膿；?周邊視

野檢查。

5.在上級醫(yī)師的指導下參加手術操作，要求能完成一般眼科的小手術。

6.初步掌握眼科急診的處理原則及方法。

7.了解眼科一般護理技術。

8.掌握眼科常用藥物的作用、劑量、適應癥、禁忌癥、副作用等。

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醫(yī)學影像診斷畢業(yè)實習大綱

目的要求：

通過影像診斷的實習，復習和鞏固醫(yī)學影像學的基礎理論和知識，理論聯(lián)

系實際，培養(yǎng)獨立工作的能力；掌握正確系統(tǒng)的X線閱片方法；熟悉人體各系

統(tǒng)的正常X線表現，了解人體各系統(tǒng)基本病變的X線征象，熟悉X線診斷的應

用范圍。

1.了解X線透視、平片攝影和某些特殊造影檢查的操作技術、熟悉X線影

像的觀察、分析和演繹方法。

2.熟悉X線診斷原則，X線檢查價值與禁忌癥，以及在實際工作中的正確

應用。

3.掌握X線會診的目的、要求，正確書寫方法與X線診斷等級的分辨與認

識。

4.了解X線機的正常使用、維護、投照與暗房技術。

實習時間：

1周

實習內容：

⑴了解透視、攝影、造影的檢查方法。

⑵胸透。

⑶各部位攝片。

⑷暗室技術洗片。

⑸參加各項造影檢查。

⑹書寫X線片報告。

⑺閱讀教學片（或存檔片）100份。

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臨床醫(yī)學專業(yè)麻醉學方向（五年制）

實習安排和業(yè)務要求

實習時間安排：共48周

1.麻醉科28周;

2.內科9周（含心電圖室1周）；

3.外科9周（門診手術室1周）；

4.ICU2周。

業(yè)務要求：

（一）麻醉學

⑴進一步鞏固提高呼吸、循環(huán)、肝、腎、肺、腦、內分泌、免疫、代謝和

排泄系統(tǒng)的基礎理論與臨床麻醉的關系。

⑵掌握吸入麻醉藥、靜