腫瘤科化療管理制度

腫瘤科化療管理制度1.背景與目的為了保障腫瘤科化療工作的安全、順利進(jìn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，訂立本管理制度。2.定義與范圍2.1定義：化療是指利用化學(xué)藥物治療各類惡性腫瘤的方法，包含化療方案訂立、藥物配制、給藥途徑等。2.2范圍：本管理制度適用于我院腫瘤科全部化療工作。3.化療方案訂立3.1患者化療方案應(yīng)由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)訂立，經(jīng)過門診討論評(píng)估，需提交科主任審批后方可執(zhí)行。3.2化療方案應(yīng)依據(jù)患者具體情況訂立，包含腫瘤類型、病程分期、患者年齡、身體情形、腎功能等因素考慮。3.3患者化療方案應(yīng)認(rèn)真注明用藥方案、劑量、給藥途徑、用藥周期等信息，并記錄在患者病歷中。4.藥物配制與配置4.1藥物配制應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的藥師或護(hù)士負(fù)責(zé)，確保藥物的準(zhǔn)確配制與標(biāo)記。4.2藥物配制應(yīng)在無菌操作室進(jìn)行，操作人員應(yīng)佩戴防護(hù)服、口罩、手套，并遵守消毒操作規(guī)程。4.3藥物配制前，應(yīng)核查藥品種類、批號(hào)、有效期，并記錄在配制記錄冊(cè)中。4.4配制的藥物應(yīng)及時(shí)使用，不行存放超出規(guī)定的有效期。4.5配制完成后，應(yīng)在藥物標(biāo)簽上注明藥物名稱、濃度、配制員姓名、配制日期，并送往給藥區(qū)域。5.化療給藥管理5.1給藥前，護(hù)士應(yīng)核對(duì)患者身份、用藥方案、藥物劑量等信息，并記錄在給藥單上。5.2給藥前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真詢問患者的過敏史，并記錄在患者病歷中。5.3化療藥物應(yīng)按規(guī)定途徑給藥，如靜脈輸液、口服、皮下注射等。護(hù)士在給藥過程中應(yīng)嚴(yán)格依照操作規(guī)程進(jìn)行。5.4給藥后，護(hù)士應(yīng)緊密察看患者的生命體征變動(dòng)，如呼吸、心率、血壓等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。6.不良反應(yīng)管理6.1對(duì)于化療過程中顯現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。6.2護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。6.3對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，應(yīng)立刻停藥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或主治醫(yī)師，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?.廢棄物處理7.1廢棄的化療藥物及其制劑、打針器具等應(yīng)依照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行分類、密封、存放。7.2廢棄物處理區(qū)應(yīng)設(shè)有專用的廢物容器，并定期進(jìn)行清除、消毒。7.3廢棄物處理過程中，操作人員應(yīng)佩戴防護(hù)用品，并注意自身防護(hù)。8.化療設(shè)備管理8.1化療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行功能檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。8.2對(duì)于顯現(xiàn)故障的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并在維護(hù)和修理完成后由專人進(jìn)行驗(yàn)收。8.3設(shè)備維護(hù)記錄應(yīng)認(rèn)真記錄設(shè)備維護(hù)和修理情況、維護(hù)和修理人員、維護(hù)和修理日期等信息，并保管備查。9.培訓(xùn)與考核9.1新進(jìn)護(hù)士及相關(guān)人員應(yīng)接受腫瘤科化療管理制度的相關(guān)培訓(xùn)，并通過考核合格后方可進(jìn)行工作。9.2定期組織化療培訓(xùn)，更新最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)規(guī)范和操作流程。9.3培訓(xùn)記錄應(yīng)認(rèn)真記錄培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、人員等信息，并保管備查。10.監(jiān)督與責(zé)任10.1腫瘤科主任對(duì)化療工作負(fù)有最終責(zé)任，應(yīng)組織訂立和推行本管理制度，并定期檢查執(zhí)行情況。10.2腫瘤科質(zhì)量管理部門應(yīng)定期進(jìn)行化療工作的質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)督檢查。10.3對(duì)于違反化療管理制度的行為，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。11.修訂與生效11.1本管理制度的修訂應(yīng)由腫瘤科主任提出并組織，經(jīng)質(zhì)量管理部門審核后正式生效。11.2本管理制