【頭頸】顱內(nèi)三叉神經(jīng)鞘瘤課件

三叉神經(jīng)解剖1.為最粗大顱神經(jīng),為混合性神經(jīng),有感覺根和運動根,運動根位於感覺根前內(nèi)側.運動根在腦橋和腦橋臂交界處出腦,感覺根在其外側入腦.2.經(jīng)橋小腦角池上份,行向前外側進入Meckel腔,在腔內(nèi)感覺根與三叉神經(jīng)節(jié)相連,運動根經(jīng)過節(jié)下麵進入下頜神經(jīng).3.眼支,三叉神經(jīng)節(jié)海綿竇外側壁Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)下方眶上裂入眶。4.上頜支，三叉神經(jīng)節(jié)海綿竇外下角圓孔入翼顎窩眶下裂入眶。5.下頜支，混合神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱。在腦橋和腦橋臂交界處出腦,經(jīng)橋小腦角池上份,行向前外側進入Meckel腔三叉神經(jīng)鞘瘤臨床特徵三叉神經(jīng)鞘瘤為起源於三叉神經(jīng)根、半月節(jié)或周圍支的腦外良性腫瘤最常見的癥狀為面部感覺遲鈍或麻木常在30～60歲出現(xiàn)臨床表現(xiàn)病理按Antoni分類法進行病理分類，根據(jù)瘤細胞的排列結構方式分為2型：一是AntoniA型(緻密型)：瘤細胞密集排列，呈柵欄狀或漩渦狀排列；瘤體內(nèi)尚可見多數(shù)擴張的血管、網(wǎng)狀纖維和膠原纖維。二是AntoniB型(疏鬆型)：瘤細胞稀疏零亂、排列疏鬆而零亂，細胞內(nèi)和細胞間有許多空泡或水樣液體，形成微囊或較大的囊腔。瘤細胞常有不同程度的異型性和脂肪變性、間質(zhì)中多有網(wǎng)狀纖維或膠原纖維。上述兩型常在同一腫瘤中同時存在。一般來說，瘤體較小的以AntoniA型為主，瘤體較大時常出現(xiàn)退行性變，則以AnotoniB型為主。影像表現(xiàn)CT平掃呈等密度和低密度病變，囊變出血則呈混雜密度，CT骨窗周圍骨質(zhì)吸收或破壞。MRI上腫瘤境界清楚，T1WI多呈均質(zhì)等信號或稍低信號，T2WI信號不定增強掃描多呈實性部分明顯強化，囊變部分未見增強。男性，47歲，男，39歲頭痛、頭暈伴左面部麻木1月餘左橋小腦角區(qū)神經(jīng)鞘瘤伴囊性變女性，47歲，右側面部麻木伴頭暈半月腫瘤可沿三叉神經(jīng)分支生長

起源於三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)，鞍旁腫塊，位於硬膜內(nèi)，病灶相對較小，實，完整包膜。根部腫瘤?？赏瑫r向三叉神經(jīng)延伸，呈啞鈴狀，騎跨於中後顱窩之間呈啞鈴狀是三叉神經(jīng)鞘瘤典型的形態(tài)特徵。起源於後顱窩神經(jīng)根部腫瘤，位於硬膜外，瘤體較大，常囊變，邊界較模糊，多無腫瘤包膜。沿三叉神經(jīng)走行延伸到顱底孔甚或顱外，造成圓孔擴大，腫瘤經(jīng)圓孔進入翼齶窩，沿第三支生長導致卵圓孔擴大，腫瘤經(jīng)卵圓孔延伸到顱外。Jefferson分型A型：中顱窩型B型：後顱窩型C型：中一後顱窩啞鈴型鑒別診斷鞍旁腦膜瘤垂體瘤軟骨類腫瘤動脈瘤海綿狀血管瘤女，54歲，MR0124525，腦膜瘤腦膜瘤MR202247，女，69歲男47歲海綿竇軟骨瘤男，54歲，海綿狀血管瘤男性，54歲，發(fā)現(xiàn)左側面部抽搐4月餘2013.4---201