西醫(yī)綜合模擬試卷138

西醫(yī)綜合模擬試卷138

一、A1/A2型題（本題共720題，每題7.0分，共120

分。）

1、骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)過程中鈣離子的作用是

A、使突觸后膜去極化

B、引起突觸后膜對離子通透性改變

C、引起突觸前膜遞質(zhì)釋放

D、引起終板電位產(chǎn)生

標準答案：C

知識點解析：神經(jīng)一肌肉接頭處信息傳遞的過程如下：神經(jīng)末梢興奮到達，使接頭

前膜發(fā)生除極一膜對C&2+通透性增加一膜外Ca2+內(nèi)流一神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)（ACh）一

ACh通過接頭間隙擴散到接頭后膜（終板膜）并與N型受體結(jié)合一終板膜對Na+,

K+（以Na+為主）通透性升高一產(chǎn)生終板電位（終板膜產(chǎn)生的局部除極電位）一使周圍

肌膜達到閾電位一肌細胞產(chǎn)生動作電位（肌膜興奮）。特點：①單向傳遞。②傳遞

延擱。③易受環(huán)境因素影響。注意：①神經(jīng)一肌肉接頭處的信息傳遞實際上是“電

一化學一電，，的過程，神經(jīng)末梢電變化引起化學物質(zhì)釋放的關(guān)鍵是Ca2+內(nèi)流，而化

學遞質(zhì)ACh引起終板電位的關(guān)鍵是，ACh和受體結(jié)合后受體結(jié)構(gòu)改變導致終板膜

Na卡內(nèi)流的增加。②終權(quán)電位是局部電位，具有局部電位的所有特征，但每次神經(jīng)

沖動引起的ACh釋放量所產(chǎn)生的終板電位，足以使周圍肌膜達到閾電位水平，因

此，這種興奮傳遞是一對一的。③在接頭前膜無Ca2+內(nèi)流的情況下，ACh有少量

自發(fā)釋放。

2、對凝血過程的描述正確的是

A、凝血過程屬于負反饋控制

B、凝血過程是一系列生化反應過程

C、凝血酶原激活物的形成只有一種途徑

D、凝血因子都是蛋白質(zhì)

標準答案：B

知識點解析：血液凝固是指血液從流動的液體狀態(tài)變成不流動的凝膠狀態(tài)。其本質(zhì)

為多種凝血因子參與的酶促生化反應。基本過程：（1）凝血酶原激活物的形成，組

織損傷時的血液凝固為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同起作用，且相互促進。Q）凝

血酶原的激活。（3）纖維蛋白的形成。組織損傷時的血液凝固為內(nèi)源性和外源性凝

血途徑共同起作用，且相互促進。凝血因子的特點包括：①除因子W（Ca2+）和血

小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)。②血液中因子n,vn,IX,X,XI,xn

等通常以無活性酶原存在。③血因子以活性形式存在于血漿中，但必須有EI因子

存在才能起作用。④部分凝血因子在肝臟內(nèi)合成，且需維生素K參與，所以肝臟

病變或維生素K缺乏常導致血液凝固異常。⑤因子皿為抗血友病因子，缺乏時凝

血緩慢。

3、下列情況中，使脈壓增大的因素是

A、射血期延長

B、外周阻力增大

C、心率減慢

D、大動脈管壁彈性增加

標準答案：C

知識點解析：本題考查影響動脈血壓的因素。脈壓即脈搏壓，它是收縮壓與舒張壓

之差。凡使收縮壓升高和/或使舒張壓降低的因素均可使脈壓增大。本題的選項

中，只有心率減慢，可使舒張壓降低比收縮壓降低明顯，從而導致脈壓增大，其余

均不能。大動脈彈性增加（引起收縮壓降低，舒張壓升高）、外周阻力增大（主要引起

舒張壓升高）和射血期延長（收縮壓降低）將引起脈壓減小。

4、胃蠕動的起步點位于

A、賁門部

B、胃底部

C、胃的中部

D、胃幽門部

標準答案：C

知識點解析：本題考查胃的運動。胃蠕動出現(xiàn)于食物人胃后5分鐘左右，蠕動起始

于胃的中部，約每分鐘3次，每個蠕動波約需1分鐘到達幽門。

5、關(guān)于蛋白質(zhì)的吸收，錯誤的是

A、以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收

B、吸收是主動的

C、與Na卡的吸收無關(guān)

D、中性氨基酸與酸性氨基酸的吸收是分別進行的

標準答案：C

知識點解析：本題考查小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物的吸收都是主

動的。小腸上皮細胞存在不同種類的氨基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，分別選擇性地轉(zhuǎn)運中性、酸

性和堿性氨基酸。這些轉(zhuǎn)運系統(tǒng)多數(shù)與鈉的轉(zhuǎn)運耦聯(lián)?，F(xiàn)已證明，小腸上有二肽和

三肽轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，而且二肽和三肽的吸收效率比氨基酸還高，這類轉(zhuǎn)運系統(tǒng)也是繼發(fā)

性主動轉(zhuǎn)運。進入細胞內(nèi)的二肽和三肽在胞內(nèi)進一步分解為氨基酸，再進入血液循

環(huán)。

6、下列哪種物質(zhì)不刺激胃液分泌

A、生長抑素

B、胃泌素

C、組胺

D、糖皮質(zhì)激素

標準答案：A

知識點解析：本題考查胃液分泌的調(diào)節(jié)。機體對胃液分泌的調(diào)節(jié)包括興奮和抑制兩

個方面。B、C項均為刺激胃液分泌的因素，糖皮質(zhì)激素(D)可提高胃腺細胞對迷走

神經(jīng)與胃泌素的反應性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生長抑素(A)不是胃液分

泌的刺激因素，它對胃酸分泌有很強的抑制作用。

7、給一成年人靜脈注射20%葡萄糖50ml后，尿量明顯增加，分析其機制可能是

A、血漿晶體滲透壓增高

B、腎小球濾過率增高

C、抗利尿激素分泌增加

D、腎小管液溶質(zhì)濃度塘高

標準答案：D

知識點解析：小管液中溶質(zhì)的濃度高：則小管液滲透壓大，因而妨礙腎小管特別是

近球小管對水的重吸收，導致尿量增多。這種由于小管液中溶質(zhì)濃度升高導致的利

尿現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理就是滲透性

利尿。

8、原尿中哪種物質(zhì)完全不被重吸收

A、葡萄糖

B、氨基酸

C、尿素

D、肌酊

標準答案：D

知識點解析：小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細胞重新回到小管周圍血液中去的過

程，稱為重吸收。原尿中99%的水、全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸

收，尿素部分被重吸收，肌肝完全不被重吸收(注意新版生理學說明：由于腎小管

和集合管能分泌少量肌肝，也可重吸收少量肌酎，因此如果要準確地測定腎小球濾

過率，不能直接用內(nèi)生肌醉清除率的值來代替)。

9、房水產(chǎn)生的部位是

A、睫狀體

B、脈絡膜叢

C、虹膜

D、視網(wǎng)膜

標準答案：A

知識點解析：房水指充盈于眼的前、后房中的液體。血漿經(jīng)超濾作用由睫狀體毛細

血管進入睫狀體的細胞外間隙，然后由睫狀體的色素上皮分泌進人眼的后房，形成

房水。房水由后房經(jīng)瞳孔進入前房，然后流過房角的小梁網(wǎng)，再經(jīng)許氏管進人靜

脈。房水不斷生成，又不斷回流人靜脈，保持動態(tài)平衡，稱為房水循環(huán)。

10、下列反射中，屬于多突觸反射的是

A、膝反射

B、腱反射

C、跟腱反射

D、肌緊張反射

標準答案：D

知識點解析：單突觸反射指中間只有1個突觸的最簡單反射弧上發(fā)生的反射。牽張

反射是這種反射的代表，它的反射弧是由來自肌肉感受器即肌梭的Ia群向中纖維

和支配該肌肉的運動神經(jīng)元構(gòu)成。一般說來，神經(jīng)通路在途中只包含1個突觸時，

稱之為單突觸通路。牽張反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收縮的作用下受到牽

拉時，由于本身的感受器受到刺激，誘發(fā)同一肌肉產(chǎn)生收縮的一類反射。有神經(jīng)支

配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱

為牽張反射。感受器為肌梭，效應器為梭外肌。本體反射可以看作與此牽張反射是

同種反射。牽張反射的基本過程：當肌肉被牽拉導致梭內(nèi)、外肌被拉長時，引起肌

梭興奮，通過I、口類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運動神經(jīng)元興奮，通過a

纖維和丫纖維導致梭內(nèi)、外肌收縮。其中a運動神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對抗牽

張，y運動神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入，保證牽張反射的強

度。牽張反射有兩種類型：腱反射和肌緊張。（1）腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生

的牽張反射，主要是快肌纖維收縮。腱反射為單突觸反射。（2）肌緊張是指緩慢持

續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉

長。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎。肌緊張主要

是慢肌纖維收縮，是多突觸反射。

11、糖皮質(zhì)激素的作用有

A、促進肝組織蛋白質(zhì)分解和葡萄糖的利用

B、抑制肝內(nèi)糖異生

C、抑制脂肪分解

D、使外周血液中紅細胞、血小板、中性粒細胞增加，嗜酸粒細胞和淋巴細胞減少

標準答案：D

知識點解析：人體血漿中的糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇，其次是皮質(zhì)酮。（1）對物質(zhì)

代謝的影響：對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝均有作用。①糖代謝：促進糖異生，使血

糖升高；對抗胰島素作用，降低肌肉與脂肪等組織對胰島素的反應性，以至外周組

織對葡萄糖的利用減少，促使血糖升高。②蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織，特別是

肌肉組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原。糖皮質(zhì)激素分泌過多

時，可出現(xiàn)肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮。③脂肪代謝：促進

脂肪分解，有利于糖異生。腎上腺皮質(zhì)功能亢進時，四肢組織的脂肪分解增多，而

腹，面.肩和背部的脂肪合成有所增多，以至呈現(xiàn)面圓、背厚、軀干胖、四肢瘦的

特殊體形。（2）對水鹽代謝的影響：皮質(zhì)醇有較弱的保鈉排鉀的作用，即對腎遠曲

小管和集合管重吸收鈉和排出鉀有較弱的促進作用。此外皮質(zhì)醇還可降低腎小球入

球小動脈血管阻力，增而。腎小球血漿流量而使腎小球濾過率增加I,有利于水的排

除。（3）對血細胞的影響：可使紅細胞、血小板和中性粒細胞數(shù)量增加，而使淋巴

細胞和嗜酸性粒細胞數(shù)量減少。（4）對循環(huán)系統(tǒng)的影響：①能增強血管平滑肌對兒

茶酚胺的敏感性（允許作用），有利于提高血管張力和維持血壓；②可降低毛細血管

壁的通透性，減少血漿濾出，有利于維持血容量。（5）在應激反應中的作用：機體

受到有害刺激，如缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、疼痛、寒冷以及精神緊張和焦慮不安

等，血中ACTH濃度立即增加，糖皮質(zhì)激素也相應增多。一般將引起ACTH和糖

皮質(zhì)激素分泌增加的各種刺激稱為應激刺激，而產(chǎn)生的反應稱為應激。在這一-反應

中，除垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)外，交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)也參與應激反應，血中兒

茶酚胺含量也相應增加。參與應激反應的激素還有p—內(nèi)啡肽、生長素、催乳素、

胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮等，說明應激反應是以ACTH和糖皮質(zhì)激素分

泌增加為主、多種激素參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應。（6）其他作用：

①促進胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成；②增強骨骼肌的收縮力；③提高胃腺對迷

走神經(jīng)和胃泌素的反應性；④增加胃酸與胃蛋白酶原的分泌；⑤抑制骨的形成和

促進其分解；⑥臨床大劑量使用糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克

作用。

12、結(jié)合能是

A、酶和底物作用時所吸收的能量

B、酶和底物作用時所釋放的能量

C、提高活化能的主要能量

D、形成過渡態(tài)時所吸收的能量

標準答案：B

知識點解析：在一個化學反應體系中，反應物分子的能量有高有低，只有處于較高

能量狀態(tài)的活化分子才能進行反應。過渡態(tài)是指反應物在反應途徑中能量最高、最

不穩(wěn)定的形式，此時化學鍵正在斷裂或形成過程之中?；鶓B(tài)是反應物另一種重要的

能量形式，即反應物在反應前的能量狀態(tài)?；罨艿亩x是，在-一定溫度下，1摩

爾底物全部進入活化狀態(tài)所需要的自由能，等于過渡態(tài)和基態(tài)的自由能差（kJ/

mol）o結(jié)合能是酶一底物相互作用所產(chǎn)生的能量，是降低酶促反應活化能和穩(wěn)定過

渡態(tài)的主要能量來源。酶促反應需要消耗能量，能量主要來自酶和底物之間的次級

鍵，每個次級鍵的形成都釋放出少量自由能。結(jié)合能可以大大增加酶促反應的反應

速度。

13、不適用于基因載體的是

A、九噬菌體DNA

B、M13噬菌體DNA

C、逆轉(zhuǎn)錄病毒DNA

D、大腸桿菌染色體DNA

標準答案：D

知識點解析：克隆載體是可以攜帶外源基因的載體，例如，經(jīng)過改造的質(zhì)粒、噬菌

體、病毒DNA等，能夠?qū)怂拗骷毎?，通過復制可以獲得大量的分子克隆。質(zhì)粒

存在于細菌細胞內(nèi)染色體以外，是一種環(huán)形雙鏈小DNA分子?？寺≥d體必須具有

以下條件：①具有自我復制能力；②含有便于篩選的選擇標記；③含有多種限

制酶的單一識別位點供外源基因插入；④載體本身較小，以便導入細胞；⑤使用

安全，例如只能在有限相主細胞中存在和復制等。

14、E.coil色氨酸操縱子的兩種負調(diào)控機制是

A、阻遏蛋白和cAMP—CAP

B、阻遏蛋白和CAP

C、阻遏蛋白和衰減子

D、阻遏蛋白和操縱基因

標準答案：C

知識點解析：trp操縱子的阻遏蛋白是另一個轉(zhuǎn)錄單位編碼的，它的操縱基因和啟

動子重疊。當Trp大量存在時，irp操縱子可以利用第二種負調(diào)節(jié)機制——衰減

子，使結(jié)構(gòu)基因的轉(zhuǎn)錄水平再減少約10倍。于是，在阻遏蛋白和衰減子兩種負調(diào)

節(jié)機制的作用下，trp操縱子的轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)范圍可達約700倍，與lac操縱子阻遏

蛋白的調(diào)節(jié)范圍大致相當。

15、多肽鏈中的可解離基團結(jié)合質(zhì)子導致多肽鏈攜帶的電荷

A、一般為正

B、一般為負

C、一般為零

D、在環(huán)境pH低于多肽鏈等電點時為正

標準答案：A

知識點解析：在某一pH的溶液中，氨基酸解離成陽離子和陰離子的趨勢及程度相

等，成為兼性離子，呈電中性，此時溶液的pH稱為該氨基酸的等電點。所以結(jié)合

質(zhì)子就是加H+,帶正電。

16、下列物質(zhì)在體內(nèi)可直接還原生成脫氧腺甘酸的是

A、腺昔

B、cAMP

C、AMP

D、ADP

標準答案：D

知識點解析：本題考查脫氧核昔酸的生成。體內(nèi)脫氧核甘酸都是由相應的核糖核首

酸還原生成的，這種還原作用是在二磷酸核昔水平上進行的（脫氧胸背酸例外）。所

以脫氧腺甘酸是由ADP（二磷酸腺甘）在核糖核甘酸還原酶催化下，以氫取代核糖分

子中C2位的羥基后生成dADP,后者再經(jīng)磷酸化可轉(zhuǎn)變?yōu)閐ATP,故應選D。

17、在實驗室依據(jù)分子大小進行蛋白質(zhì)純化的方法是

A、鹽酸析

B、等電聚焦電泳

C、離子交換層析

D、凝膠過濾層析

標準答案：D

知識點解析：根據(jù)分子大小的純化方法：（1）透析和超濾：利用蛋白質(zhì)分子不能通

過半透膜的性質(zhì)，使蛋白質(zhì)與無機鹽、糖等小分子相分離，常用于蛋白質(zhì)濃縮和脫

鹽。（2）離心：離心是利用蛋白質(zhì)分子的質(zhì)量或密度不同而進行分離的方法。在離

心場中，蛋白質(zhì)分子的運動取決于它的密度和形狀，沉降系數(shù)可以精確地描述其運

動特征。超速離心機產(chǎn)生的離心力足以沉淀質(zhì)量大于10000的微粒。為了降低高速

離心產(chǎn)生的高溫，離心雙轉(zhuǎn)頭所在的空間必須高度真空。（3）凝膠過濾層析乂稱“分

子排阻層析”或“分子篩”。凝膠顆粒呈多孔的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，較大的蛋白質(zhì)分子不能進

入孔，只能從顆粒間的縫隙通過，首先洗脫出來；而較小的蛋白質(zhì)能夠進入并穿過

孔，路徑長，洗脫速度慢。目前經(jīng)常使用的凝膠有葡聚糖、聚丙烯酰胺和瓊脂糖

等。

18、酶活力單位（U）的定義中所規(guī)定的時間單位和底物單位分別是

A、每秒鐘，1微摩爾

B、每秒鐘，1毫摩爾

C、每分鐘，1毫摩爾

D、每分鐘，1微摩爾

標準答案：D

知識點涵析：國際酶學委員會提出采用統(tǒng)一的酶活力國際單位（IU）規(guī)定：在最適反

應條件下每分鐘內(nèi)催化1微摩底物轉(zhuǎn)化成產(chǎn)物所需要的酶量定義為1個酶活力單

位。

19、大腸桿菌核糖體小亞基沉降系數(shù)為

A、50S

B、40S

C、30S

D、20S

標準答案：C

知識點解析：原核核糖體沉降系數(shù)是70s.大、小亞基沉降系數(shù)分別為50s和

30S,大亞基含有23SrRNA、5SrRNA和33種蛋白質(zhì)；小亞基含有l(wèi)6SrRNA和21

種蛋白質(zhì)。真核核糖體沉降系數(shù)為80S,大、小亞基沉降系數(shù)分別為60s和40S,

大亞基含有28S,5.8S,5s3種rRNA以及49種蛋白質(zhì)，小亞基含有18SrRNA和

33種蛋白質(zhì)。

20、參與調(diào)節(jié)氧化磷酸叱作用的重耍激素是

A、腎上腺素

B、甲狀腺激素

C、糖皮質(zhì)激素

D、胰島素

標準答案：B

知識點解析：本題考查氧化磷酸化。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)氧化磷酸化的重要激素，它

能誘導Na+,K——ATP酶的生成，促使ATP加速分解為ADP和Pi,ADP增多又

可促進氧化磷酸化；另外T3還可使解耦聯(lián)蛋白基因表達增加，致使氧化磷酸化解

耦聯(lián)，造成耗氧量及產(chǎn)熱量均增加。

21、如果一個酶反應動力學符合米一曼氏方程，則有競爭性抑制劑時是

A、Km增大，Vmax不變

B、Km降低,Vmax不變

C、Km不變，Vmax增大

D、Km不變，Vmax降低

標準答案：A

知識點解析：無論競爭性抑制劑的濃度如何，各直線在縱軸上的截距均為1/

Vmax,與無抑制劑時相同。這說明酶促反應的Vmax不因有競爭性抑制劑的存在

而改變。有競爭性抑制劑存在時，從橫軸上的截距量得的“Km值”（稱為表觀Km

值）大于無抑制劑存在時的Km值，可見，競爭性抑制作用使酶的表觀Km值增

大。

22、下列關(guān)于編碼鏈的敘述錯誤的是

A、與DNA能轉(zhuǎn)錄生成RNA的單鏈互補

B、它并非永遠在同一股單鏈上

C、它與mRNA的序列完全一致

D、編碼鏈可稱為反義鏈或Crick鏈

標準答案：C

知識點解析：本題考查RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄。編碼鏈與mRNA均為模板DNA的互

補鏈，在它們的序列中有T被U替代的差異，但其余則是一致的。

23、下列有關(guān)別（變）構(gòu)酷的敘述，錯誤的是

A、別構(gòu)酶常是由多個亞基組成

B、別構(gòu)酶的反應動力學曲線呈s狀

C、變構(gòu)效應劑與酶的結(jié)合屬于共價結(jié)合

D、酶構(gòu)象改變后，其活力可升高也可降低

標準答案：c

知識點解析：本題考查變構(gòu)酶。體內(nèi)一些代謝物可以與某些酶分子活性中心外的某

部位（調(diào)節(jié)部位或亞基）可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生構(gòu)象變化并改變其催化活性，這些酶

稱為變構(gòu)酶。導致酶變溝的代謝物稱變構(gòu)效應劑。變構(gòu)效應劑與酶間的可逆的結(jié)合

屬非共價結(jié)合，因此C是錯誤的。

24、高血壓病引起心肌肥大主要是因為

A、心肌細胞變性

B、心肌細胞數(shù)量增多

C、心肌細胞脂褐素增多

D、心肌細胞體積增大

標準答案：D

知識點解析：肥大主要是因為體積增大。

25、一次多量空氣進入靜脈可引起猝死，最低進入空氣量約為

A、5ml

B、10ml

C、50ml

D、100ml

標準答案：D

知識點解析：本題考查，全塞。一次多量空氣進入靜脈可引起猝死，最低進入空氣量

約為lOOmlo

26、由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞起源的甲狀腺癌是

A、梭形細胞癌

B、乳頭狀癌

C、多形性癌

D、髓樣癌

標準答案：D

知識點解析：甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤。好發(fā)于40?50歲，女多于

男。特點：（1）甲狀腺癌的病程自然經(jīng)過差異很大：隱性癌：體積小，生長慢，無

癥狀。未分化癌：屬高度惡性腫瘤，病程短。（2）甲狀腺癌組織學表現(xiàn)差異很大：

分化好的有時與良性腫瘤或增生性病變難以鑒別。（3）甲狀腺癌的組織學表現(xiàn)和生

物學特征不一致：乳頭狀腺癌：形態(tài)學惡性，但生長慢，轉(zhuǎn)移晚。濾泡性腺癌：分

化較成熟，但轉(zhuǎn)移早。組織學類型及特點：1）乳頭狀腺癌：①最常見（40?60%）,

多發(fā)生于青少年女性；②生長緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚；③肉眼：為孤立無包膜的腫

塊，直徑多為1—2cm,1/3病例直徑Vlcm,切面灰白，質(zhì)硬；④鏡下：癌細胞

排列形成乳頭狀。特點是細胞核染色質(zhì)少，呈毛玻璃樣，無核仁，間質(zhì)常有砂粒體

形成。2）濾泡性腺癌：①發(fā)病率占10-15%,常見于女性；②早期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)

移；③肉眼：孤立結(jié)節(jié)，少數(shù)多發(fā)，結(jié)節(jié)狀，直徑多為2?4cm,部分可侵犯氣管

壁，頸部血管，肌肉及喉返神經(jīng)；④鏡下：由分化不同程度濾泡構(gòu)成，常侵犯血

管或包膜。3）髓樣癌；①占甲狀腺癌的5%,多發(fā)于30歲左右，有家族性；②起

源于濾泡旁細胞（C細胞），惡性程度不一，90%分泌降鈣素，有的可分泌其他多種

激素，屬于APUD系統(tǒng)腫瘤：③肉眼觀：黃褐色，質(zhì)軟，境界清；④鏡下觀：瘤

細胞排列成簇狀、索狀，間質(zhì)較豐富，常有淀粉樣物質(zhì)和鈣鹽沉著。4）未分化

癌：①占甲狀腺癌15%,多在50歲以上，男女無差別；②惡性度高，早期即可

浸潤、轉(zhuǎn)移；③肉眼觀：切面灰白色，常有出血、壞死：④鏡下觀：可分為G細

胞型、巨細胞型和梭形細胞型，巨細胞型癌預后最差。

27、屬于良性病變的是

A、精原細胞瘤

B、黑色素瘤

C、卵泡膜細胞瘤

D、骨髓瘤

標準答案：C

知識點解析：只有卵泡膜細胞瘤是良性的腫瘤。

28、食管癌中，最常見的組織學類型是

A、腺癌

B、小細胞癌

C、未分化癌

D、鱗癌

標準答案：D

知識點解析：食管癌是食管黏膜和腺體發(fā)生的惡性腫瘤。以鱗狀細胞癌多見。早期

食管癌包括原位癌、黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌，均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進展期食管癌分為潰

瘍型、草傘型、髓質(zhì)型和縮窄型。組織學可分為鱗狀細胞癌、腺癌和小細胞癌。

29、結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)最重要的細胞成分是

A、淋巴細胞

B、漿細胞

C、Langhans巨細胞

D、類上皮細胞

標準答案：D

知識點解析：結(jié)核結(jié)節(jié)中心常為干酪性壞死.周圍為放射狀排列的上皮樣細胞，并

可見Langhans巨細胞，再向外為大量淋巴細胞浸澗和成纖維細胞。

30、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤較具特異性的腫瘤細胞是

A、陷窩細胞

B、泡沫細胞

C、“爆米花”細胞

D、多形性細胞

標準答案：A

知識點解析：結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤：是最常見的組織學亞型。下列的2個組織

形態(tài)是這型淋巴瘤的特征，（1）有特殊的R—S細胞，稱為陷窩細胞。這種細胞體積

大.單核,核呈多葉狀,多個小核仁°胞質(zhì)豐富，淺染「在福爾馬林固定的組織

中，胞質(zhì)常收縮，細胞似位于空間或陷窩中；（2）膠原束將淋巴組織分割成界限清

楚的結(jié)節(jié)，纖維化程度不一，淋巴細胞、嗜酸粒細胞、組織細胞和陷窩細胞的比例

變化很大，鏡影細胞不常見。陷窩細胞的免疫表型與典型的RS細胞相同，表達

CD15和CD30,通常不表達B和T細胞特異標記。

31、男性，20歲，5天前咽喉部發(fā)炎，2天前突然頭痛劇烈。體格檢查：體溫

39.20℃,脈搏98次/分，呼吸26次/分，血壓/95/45mmHg。頸強直，克氏

征與布氏征陽性。入院后，頭痛加劇，噴射狀嘔吐數(shù)次，陷入昏迷，經(jīng)搶救無效死

亡。尸體解剖，大腦蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大量黃白色滲出物，大腦溝回結(jié)構(gòu)模糊，大腦表

面血管擴張充血。引起木病的病原體最可能是

A、結(jié)核桿菌

B、新型隱球菌

C＞奈瑟菌

D、弓形體

標準答案：c

知識點露析?：腦膜炎球菌屬于奈瑟菌，引起腦脊髓膜的化膿性炎癥。肉眼觀察，腦

脊髓膜血管高度擴張充血，病變嚴重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，

覆蓋于腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清，邊緣病變較輕的區(qū)域，可見膿性滲出物沿血

管分布。由于炎性滲出物的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴

張。鏡下，蛛網(wǎng)膜血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中有大量中性粒細胞，

漿液及纖維素滲出和少量淋巴細胞、單核細胞浸潤。用革蘭染色，在細胞內(nèi)外均可

找到致病菌。腦實質(zhì)一般不受累，鄰近的腦皮質(zhì)可有輕度水腫。

32、不符合草樣霉菌病的描述是

A、原發(fā)于皮膚

B、不累及內(nèi)臟

C、形成紅斑丘疹

D、腫瘤細胞核高度扭曲

標準答案：B

知識點解析：本題考查蕈樣霉菌病。草樣霉菌病是原發(fā)于皮膚的、來源于T細胞

的惡性淋巴瘤。病程緩慢。臨床上首先發(fā)生皮膚病變，形成紅斑丘疹，病理學檢查

真皮淺層腫瘤性淋巴細胞浸潤，細胞核高度扭曲，浸潤表皮形成Pautrior膿腫。晚

期，內(nèi)臟也會受到累及，稱為Sezary綜合征。

33、膜增生性腎小球腎炎的病理變化特點是

A、彌漫性基底膜增厚，伴釘突形成

B、內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生

C、壁層上皮細胞及巨噬細胞增生

D、系膜增生伴基底膜增厚

標準答案：D

知識點解析：膜增生性腎小球腎炎(MPGN)的組織學特點是腎小球基膜增厚、腎小

球細胞增生和系膜基質(zhì)增多.由干系膜細胞明顯增生.本病乂稱為系膜毛細而管件

腎小球腎炎。原發(fā)性膜增生性腎小球腎炎根據(jù)超微結(jié)構(gòu)和免疫熒光的特點分為兩個

主要類型。光鏡下兩個類型病變相似。腎小球體積增大，系膜細胞和內(nèi)皮細胞數(shù)量

增多。可有白細胞浸潤。部分病例有新月體形成。由于系膜細胞增生和系膜基質(zhì)增

多，血管球小葉分隔增寬，呈分葉狀。腎小球基膜明顯增厚。六胺銀和PAS染色

顯示增厚的基膜呈雙軌狀。由于新的基膜樣物質(zhì)形成，基膜內(nèi)有系膜細胞、內(nèi)皮細

胞或白細胞突起的嵌入，故呈雙軌狀。內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生屬于急性彌漫增生

性腎炎。

34、不屬于萎縮的是

A、老年癡呆患者的腦

B、晚期癌癥患者的心臟

C、空洞型腎結(jié)核的腎實質(zhì)

D、小兒麻痹癥的下肢肌肉

標準答案：C

知識點解析：正常發(fā)育的器官和組織的體積變小叫萎縮。萎縮是由于器官和組織的

實質(zhì)細胞的體積變小造成的，也常伴有細胞數(shù)目的減少和間質(zhì)細胞增生。萎縮不同

于先天性發(fā)育不全，屬于后天獲得性改變。正常機體與年齡有關(guān)的萎縮稱生理性萎

縮，由各種疾病引起的萎縮稱病理性萎縮。①營養(yǎng)不良性萎縮，如慢性消耗性疾

病的全身肌肉萎縮和腦動脈粥樣硬化后血管腔變窄引起的腦萎縮；②壓迫性萎

縮，如尿路梗阻時腎盂積水引起的腎萎縮；③失用性萎縮，如久臥不動后的肌肉

萎縮和骨質(zhì)疏松；④去神經(jīng)性萎縮，因運動神經(jīng)元或軸突損害引起的效應器萎

縮，如腦或脊髓神經(jīng)損缶所致的肌肉萎縮；⑤內(nèi)分泌性萎縮，如因腺垂體腫瘤或

缺血壞死等引起促腎上腺激素釋放減少所致的腎上腺萎縮等。此外，細胞老化和細

胞凋亡也是細胞、組織和器官萎縮的常見原因。

35、以下關(guān)于口服降糖藥敘述錯誤的是

A、幼年起病，有酮癥酸中毒傾向的1型糖尿病患者忌用磺胭類降糖藥

B、磺胭類藥物起作用依賴30%以上有功能的胰島B細胞

C、格列噬酮大部分從膽汁排泄，對腎功能不全患者較安全

D、高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示磺麻類藥物治療有危險，特別是有腎病和肝病時

標準答案：D

知識點解析：本題考查口服降糖藥的特點?；欠愃幬镏饕悄軌虼碳ひ葝uB細

胞分泌胰島素，其作用依賴于30%以上有功能的胰島B細胞。而1型糖尿病患者

主要表現(xiàn)為胰島B細胞的破壞，如使用磺胭類藥物則易引起殘留的胰島B細胞的

耗竭，因此不宜應用。格列瞳酮大部分從膽汁排泄，很少經(jīng)過腎，對腎功能不全患

者較安全。而高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示雙服類藥物而非磺胭類藥物治療有危

險，特別是有腎病和肝病時。

36、下列關(guān)于溶栓有效的判斷標準，不正確的是

A、心電圖抬高的ST段于2h內(nèi)回降50%

B、胸痛2h內(nèi)基本消失

C、2h內(nèi)出現(xiàn)血壓下降

D、2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷，或根據(jù)：①心電圖抬高的ST段于2h

內(nèi)回降＞50%；②胸痛2h內(nèi)基本消失；③2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；④血清

CK.MB酶峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)），間接判斷血栓溶解。

37、急性胃炎的主要病損為

A、腸上皮化生

B、萎縮

C、糜爛和出血

D、潰瘍

標準答案：C

知識點解析：急性胃炎的主要病損為病變可見胃粘膜急性出血合并輕度糜爛，或可

見多發(fā)性應激性淺表潰瘍形成。

38、下列甲狀腺功能亢進癥的治療方法中，粒細胞減少多見于

A、放射性核素⑶I治療

B、口服抗甲狀腺藥物

C、口服復方碘溶液

D、口服P受體阻滯劑

標準答案：B

知識點解析：常用的抗甲狀腺藥物分為硫服類和咪哇類為兩類。硫胭類有甲硫氧喀

咤（MTU）及丙硫氧嗜咤（PTU）；咪咪類有甲磕咪唾（MM）和卡比馬?。–MZ）,其作用

機制相同，都可抑制TH合成，如抑制甲狀腺過氧化酶活性，抑制碘化物形成活性

碘，影響酪氨酸殘基碘叱，抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘化酪氨酸耦聯(lián)形

成各種碘甲狀腺原氨酸。還可抑制免疫球蛋白生成抑制淋巴因子和氧自由基的釋

放，使甲狀腺中淋巴細胞減少，血TSAb下降。PTU還在外周組織抑制5,一脫碘

酶而阻抑T4轉(zhuǎn)換成T3,故首選用于嚴重病例或甲狀腺危象。（1）適應證：①病情

輕、甲狀腺呈輕至中度腫大者：②年齡在20歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴

重心、肝、腎疾病等而不宜手術(shù)者；③術(shù)前準備；⑷甲狀腺次全切除后復發(fā)而不

宜用⑶I治療者；⑤作為放射⑶I治療前后的輔助治療。（2）劑量與療程長程治療

分初治期、減量期及維奪期，按病情輕重決定劑量。療程中除非有較嚴重反應，

般不宜中斷，并定期隨訪療效。治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化時，

抗甲狀腺藥可酌情減量，并可加用左旋甲狀腺素（L—T?；蚋杉谞钕倨?，長程治療

對輕、中患者緩解率約60%。（3）副作用主要有：粒細胞減少，MTU多見，MM

次之，PTU最少，嚴重時可致粒細胞缺乏癥。此外，藥疹較常見。發(fā)生中毒性肝

炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合征、狼瘡樣綜合征、味覺喪失等應立即停藥。

39、男性，42歲，半個月前咽痛、咳嗽，1周來水腫、尿少、乏力?；灲Y(jié)果：

Hb95g/L,尿蛋白（+++）,尿沉渣鏡檢RBC5?10/HP,血肌酊442pmol/L,血

尿素氮32mm01/L,B超顯示雙腎增大。該患者最可能的臨床診斷是.

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、IgA腎病

標準答案：B

知識點解析：急進性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：（1）大多呈急性腎炎表現(xiàn)+進行性腎功能

1。（2）少數(shù)以尿毒癥或NS出現(xiàn)（n型多見）。（3）1、n型中青年多見，in型中老年

男性多見。由于本例腎功能受損嚴重并有少尿和貧血的表現(xiàn)，所以選急進性腎小球

腎炎而非急性腎小球腎炎。

40、女性28歲，兩天前吃涼面后感上腹臍部陣發(fā)性疼痛，伴惡心欲吐，近2h癥狀

加重，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，疼痛時伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，吐后感腹痛略有緩解，但

很快重新出現(xiàn)。兩年前曾作剖腹產(chǎn)手術(shù)，查體腹部脹，壓痛點仍在臍及四周，腸鳴

音活躍，音調(diào)稍高，偶爾有氣過水音，此病人診斷是

A、急性胃炎

B、急性盆腔炎

C、急性腸梗

D、急性闌尾炎

標準答案：C

知識點解析：痛、脹、吐、閉屬于腸梗阻的表現(xiàn)。

41、女性14歲，室間隔缺損患者。拔牙后1月來，出現(xiàn)發(fā)熱（37?38汽），食欲下

降，消瘦、貧血。查體：心前區(qū)聞及雜音，心臟輕度增大，皮膚有散在出血點，指

（趾）甲下線狀出血，蛋白尿（+）。符合該患者腎臟疾病的描述是

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、新月體性腎小球腎炎

C、慢性硬化性腎小球腎炎

D、局灶性腎小球腎炎

標準答案：A

知識點解析：亞急性細菌性心內(nèi)膜炎多數(shù)患者有腎損害。包括：①腎動脈栓塞和

腎梗死，多見于急性患者；②免疫復合物所致局灶性和彌漫性小球腎炎（后者可致

腎衰竭），常見于亞急性患者；③腎膿腫不多見。系膜增生性腎小球腎炎光鏡下可

見腎小球系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，依其增生程度可分為輕、中、重度。免疫

病理檢查可將本組疾病分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎。前者以［gA

沉積為主，后者以IgG（我國多見）或IgM沉積為主，均常伴有C3于腎小球系膜

區(qū)、或系膜區(qū)及毛細血管壁呈顆粒樣沉積。電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物本病

男性多于女性，好發(fā)于青少年。約50%患者有前驅(qū)感染，可于上呼吸道感染后急

性起病，甚至表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。部分患者為隱匿起病。蛋白尿（+）可以排除

輕微病變型腎小球腎炎。

42、肺結(jié)核臨床治愈是指

A、病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失

R、病灶完全吸收,無結(jié)核菌存活.胸片正常

C、單純結(jié)核球手術(shù)切除。規(guī)律抗結(jié)核治療.6個月以上

D、病灶穩(wěn)定。停止排菌，結(jié)核毒性癥狀消失，病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活

標準答案：D

知識點解析：肺結(jié)核臨床治愈是指病灶穩(wěn)定。停止排菌，結(jié)核毒性癥狀消失，病灶

內(nèi)可能有結(jié)核菌存活。

43、慢性阻塞性肺氣腫病人發(fā)生缺氧的主要機理是

A、肺組織彈力減退

B、通氣與血流比例失調(diào)

C、肺動靜脈分流異常

D、彌散功能障礙

標準答案：B

知識點解析：慢性阻塞性肺氣腫病人發(fā)生缺氧的主要機理是通氣與血流比例失調(diào)。

44、風濕性心臟病左房室瓣狹窄最常見的心律失常是

A、房室傳導阻滯

B、室性早搏

C、心房顫動

D、心室顫動

標準答案：C

知識點解析：房顫常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風濕性心臟病、冠心病、高

血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎以及慢

性肺源性心臟病等。房顫發(fā)生在無心臟病變的中青年，稱為孤立性房顫。

45、女性25歲，因昏迷在公園內(nèi)被人發(fā)現(xiàn)送來急診室，病史不詳，瓷體見雙瞳孔

明顯縮小如針尖樣，全身大汗伴肌肉顫動，兩肺較多濕啰音。最可能的診斷是

A、有機磷農(nóng)藥中毒

B、安眠藥中毒

C、肝性昏迷

D、糖尿病昏迷

標準答案：A

知識點涵析：急性有機璘殺蟲藥中毒可根據(jù)有機磷殺蟲藥接觸史，結(jié)合臨床呼出氣

多有蒜味、瞳孔制尖樣縮小、大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動和意識障礙等

中毒表現(xiàn)，一般即可作出診斷。如監(jiān)測全血膽堿酯酶活力降低，更可確診。

46、腎小球基底膜“雙軌征”改變見于

A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、系膜毛細血管性腎小球腎炎

D、膜性腎病

標準答案：c

知識點解析：本題考查原發(fā)性腎病綜合行的病理類型0系膜毛細而管件腎小球腎炎

光鏡卜較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ毎拖的せ|(zhì)彌漫重度增生，可插到腎小球基底

膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管伴呈“雙軌征

47、甲狀腺分泌降鈣素的癌是

A、髓樣癌

B、濾泡腺癌

C、梭形細胞癌

D、乳頭狀癌

標準答案：A

知識點解析：髓樣癌乂稱C細胞癌是由濾泡旁細胞（即C細胞）發(fā)生的惡性腫瘤，

屬于APUD瘤，約占甲狀腺癌的5%?10%,40?60歲為高發(fā)年齡，部分為家族

性常染色體顯性遺傳，90%的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴重腹瀉和低血鈣癥，有的還

同時分泌其他多種激素和物質(zhì)。

48、男性，50歲，突發(fā)胸痛2h。休息時無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，伴憋

氣,含硝酸甘油無效。查體：BP157/102minHg,雙肺清，心界不大，心率72次

/分，律齊，未聞及雜音、心包摩擦音，雙下肢無浮腫。ECG：竇性心律，V6?

V9、n、m、avF導聯(lián)ST抬高0.1—0.2mV；心肌酣：CK93U/L、CK—MB

0.4ng/ml>cTnl0.ling/mlo既往:糖尿病5年，高血壓3年,未正規(guī)治療。

否認高血脂癥，吸煙20支/日，35年，治療原則中最重要的是

A、降壓止痛，復查心肌酶，等結(jié)果

B、術(shù)前準備，盡早血管重建

C、吸氧、心申.監(jiān)護，降壓止痛

D、立即口服阿司匹林、氯毗格雷，硝酸甘油靜脈點滴

標準答案：B

知識點解析：診斷是急性心肌梗死。

49、判斷Graves病的患者能否停用抗甲狀腺激素的藥物，以下最適合的試驗項目

是

A、血清總甲狀腺激素水平測定

B、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗和TRAb是否恢復正常

C、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗

D、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗

標準答案：B

知識點解析：本題考查Graves病患者藥物治療的停藥指標。Graves病患者TRAb

陽性率最高可達95%,對本病不但有診斷意義，而且對判斷病情活動、復發(fā)等均

有價值，還可作為治療停藥的重要指標。甲狀腺功能亢進患者甲狀腺激素水平明顯

升高，TSH受到反饋抑制，不受TRH的調(diào)控。當血清甲狀腺激素水平恢復正常

后，TSH能被TRH興奮，因此也能夠作為停藥指征。

50、臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡單的方法是

A、新鮮尿離心沉渣高傳鏡檢查

B、新鮮尿離心沉渣油鏡檢查

C、新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查

D、新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查

標準答案：C

知識點解析：本題考查腎小球源性與非腎小球源性血尿的鑒別方法。臨床上有兩種

方法可幫助區(qū)分血尿來源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細胞血尿為

腎小球源性，均一形態(tài)正常紅細胞血尿為非腎小球源性，此方法坡簡單；另一種是

尿紅細胞容積分布曲線。因此答案是C。

51、患者男性，70歲,40年吸煙史，常規(guī)查體x線片顯示左肺門直徑3cm陰影，

界不清；經(jīng)纖維支氣管鏡檢查取材發(fā)現(xiàn)左支氣管組織內(nèi)見腫瘤細胞浸潤。請問肺門

腫瘤最可能是

A、肺腺癌

B、細支氣管肺泡細胞癌

C、肺小細胞癌

D、肺鱗狀細胞癌

標準答案：D

知識點解析：鱗狀細胞癌（鱗癌）：最常見，約占50%?；颊吣挲g大多在50歲以

上，男性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。雖然鱗癌的分化程

度不一，但生長速度尚較緩慢，病程較長，對放射和化學療法較敏感。通常先經(jīng)淋

巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

52、某人因有機磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加

強?；颊卟粫霈F(xiàn)以下哪一癥狀

A、消化道運動增強，腹痛、腹瀉

B、瞳孔縮小，視物模糊

C、肌肉震顫

D、皮膚干燥，無汗

標準答案：D

知識點解析：本題考查有機磷中忐。末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括交感和副交

感節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)

后纖維，及軀體運動神經(jīng)末梢。故有機磷中毒時可出現(xiàn)A、B、C的癥狀，并且汗

腺分泌增加。

53、下列符合慢性特發(fā)性血小板性紫微臨床表現(xiàn)的是

A、發(fā)病前多有上呼吸道感染史

B、出血癥狀較重

C、可因感染等使病情驟然加重

D、易發(fā)生內(nèi)臟出血

標準答案：C

知識點解析：慢性型主要見于40歲以下的青年女性。（1）起病隱襲，一般無前驅(qū)癥

狀.較難確定發(fā)病時間.近年發(fā)現(xiàn).有相當數(shù)量的患者可無癥狀,而是在常規(guī)查而

時偶然發(fā)現(xiàn)。（2）出血傾向多數(shù)較輕而局限，但易反復發(fā)生。可表現(xiàn)為皮膚、黏膜

出血，如瘀點、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血亦其常見。嚴重內(nèi)臟

出血較少見，但月經(jīng)過多甚常見，在部分患者可為惟一的臨床癥狀?；颊卟∏榭梢?/p>

感染等而驟然加重，出現(xiàn)廣泛、嚴重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。（3）其他長期月經(jīng)過

多者，可出現(xiàn)失血性貧血。少數(shù)病程超過半年者，可有輕度脾大。

54、預激綜合征者頻繁發(fā)作陣發(fā)性心房顫動，最佳的治療方案是

A、持續(xù)服用心律平

B、持續(xù)眼用胺碘酮

C、反復電復律

D、進行導管射頻消融術(shù)治療

標準答案：D

知識點解析：本題考查預激綜合征合并房顫治療.。預激綜合征合并心房顫動時可以

用電復律或藥物予以轉(zhuǎn)復為竇性心律，如胺碘酮、心律平等。若發(fā)作頻繁可采用導

管射頻消融術(shù)治療，它提供了一個治愈心房顫動的途徑。

55、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原體多為

A、金黃色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

C、革蘭陰性桿菌

D、厭氧菌

標準答案：C

知識點解析：在醫(yī)院獲得性肺部感染中，革蘭陰性菌占優(yōu)勢，產(chǎn)B內(nèi)酰胺酶（可分

解B內(nèi)酰胺類抗生素）細菌明顯增多。

56、以下符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的實驗室檢查結(jié)果是

A、出血時間正常

B、APTT延長

C、骨髓象產(chǎn)板型巨核細胞增加

D、血塊回縮不佳

標準答案：D

知識點解析：本題考查特發(fā)性血小板減少性紫瘢的實驗室檢查。特發(fā)性血小板減少

性紫瘢外周血小板計數(shù)減少，束臂試驗陽性，出血時間延長，血塊回縮不良，但

APTT一般正常。骨髓象表現(xiàn)為巨核細胞數(shù)增多，但產(chǎn)板型巨核細胞減少，即血小

板成熟障礙。因此，選項D為本題正確答案。

57、男性，39歲，半年來向心性肥胖色素加深?；灆z查：血漿皮質(zhì)醇

（8a.m）1650nmol/L（正常值165?441nmol/L）,血漿ACTH1461zU/ml（正常值

O?461xU/ml）。血pH7.46,血鉀3.Ommol/L,CT示雙側(cè)腎上腺增生。最可

能的診斷是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、雙側(cè)腎上腺增生

C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D、Cushing病

標準答案：D

知識點解析：皮質(zhì)醇明顯升高，血漿ACTH增高。血鉀略降低，堿中毒，CT示雙

側(cè)腎上腺增生。最可能的診斷是垂體性Cushing病。原發(fā)性醛固酮增多癥會出現(xiàn)高

血壓和明顯的低血鉀。雙側(cè)腎上腺增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌會出現(xiàn)皮

質(zhì)醇明顯升高和血漿ACTH降低。

58、女性，60歲，患2型糖尿病10年，近1個多月來采用強化胰島素治療后，空

腹血糖仍達8mmol/L以上。下列實驗室檢查對臨末治療指導意義最大的是

A、唾前測血糖

B、夜間多次測血糖

C、血c-肽測定

D、血漿胰島素測定

標準答案：B

知識點解析：采用強化胰島素治療方案后，有時早晨空腹血糖仍然較高，其可能的

原因有：①夜間胰島素作用不足；②“黎明現(xiàn)象即夜間血糖控制良好，也無低

血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時間出現(xiàn)高血糖，其所致：機制可能為皮質(zhì)醇、生長激

素等胰島素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效應：即在夜間曾有低血糖，

在睡眠中未被察覺，但導致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳

性高血糖。夜間多次（于0、2、4、6、8時）測定血糖，有助于鑒別早晨高血糖的原

因。

59、慢性胃潰瘍的病因不包括

A、胃液消化作用

B、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)

C、遺傳因素

D、幽門螺桿菌感染

標準答案：C

知識點解析?：遺傳因素的重要性受到挑戰(zhàn)。例如消化性潰瘍的家族史可能是幽門螺

桿菌感染的“家庭聚集''現(xiàn)象。O型血胃，皮細胞表面表達更多黏附受體而有.利于

幽門螺桿菌定植。

60、女性，40歲，心悸氣短4年，氣短加重、下肢浮腫伴不能平臥一個月。超聲

心動圖示左室舒張末期內(nèi)徑64mm,左室EF38%。體格檢查：BPI00/70mmHg,

心率88次/分，雙肺清，肝肋下2cm,雙踝部可凹性浮腫。入院后經(jīng)速尿和卡托

普利絲，患者能平臥，下肢浮腫消退，心率80次/分。進一步治療應加用

A、地高辛

B、二硝基異山梨醇

C、美托洛爾

D、華法林

標準答案：C

知識點解析：隹受體阻滯劑改善心肌順應性使心室的容量一壓力曲線下移，表明舒

張功能改善。

61、患者男性，60歲。吸煙20年。入冬后出現(xiàn)刺激性咳嗽伴低熱，白細胞增高，

X線示肺部感染，用抗生素后癥狀緩解得不明顯，下一步應首選的檢查手段是

A、縱隔鏡檢查

B、再拍X線平片

C、穿刺活檢

D、CT及痰細胞學檢查

標準答案：D

知識點解析：肺鱗癌也可發(fā)生壞死液化，形成空洞，但一般無毒性或急性感染癥

狀，X線胸片示空洞壁較厚，多呈偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空

洞周圍亦少炎癥浸潤，肺門淋巴結(jié)可有腫大，故不難與肺膿腫區(qū)分。

62、男性，25歲，8個多月來肥胖，皮膚紫紋和座瘡，化驗24h尿17—羥和尿17

一酮明顯增高，血ACTH增高，大劑量地塞米松抑制試驗結(jié)果未被抑制。最可能

的診斷是

A、腎上腺皮質(zhì)增生

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位.ACTH綜合征

標準答案：D

知識點解析：大劑量地塞米松抑制試驗結(jié)果未被抑制說明不受下丘腦一垂體一腎上

腺軸的控制。

63、男性，23歲。5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、低熱及右胸刺痛，后感活動后氣促。查

體：右下肺語顫減弱，叩診呈濁音，濁音上方可及支氣管呼吸音，其下方呼吸音減

弱以至消失，以下最可能的診斷是

A、右下肺大葉性肺炎

B、支原體肺炎

C、自發(fā)性氣胸

D、滲出性胸膜炎

標準答案：D

知識點解析：本題考查滲出性胸膜炎的臨床表現(xiàn)?；颊吣贻p男性，受涼后出現(xiàn)咳

嗽、低熱及右胸刺痛，查體右下肺語顫減弱，叩診呈濁音，濁音上方可及支氣管呼

吸音，其下方呼吸音減弱以至消失，均符合右下肺胸腔積液體征，因此考慮滲出性

胸膜炎可能性最大。

64、下列關(guān)于肺癌的描述中，正確的是

A、大細胞肺癌最常見

B、小細胞肺癌多呈彌漫型

C、吸煙是發(fā)生肺癌的危險因素

D、細支氣管肺泡癌多為中央型

標準答案：C

知識點解析：肺癌最常見的是鱗癌，小細胞肺癌多發(fā)生于中央部，細支氣管肺泡癌

多為周圍型，肺癌不只發(fā)生于老年病人。吸煙是發(fā)生肺癌的最危險因素。

65、限制性通氣功能障礙不包拈

A、肺纖維化

B、胸廓畸形

C、胸腔積液

D、慢性阻塞性肺疾病

標準答案：D

知識點解析：慢性阻塞性肺疾病屬于慢性阻塞性肺疾病。

66、下列哪項可與潰瘍性結(jié)腸炎共存，但與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化無關(guān)

A、結(jié)節(jié)性紅斑

B、壞疽性膿皮病

C、口腔復發(fā)性潰瘍

D、舐骼關(guān)節(jié)炎

標準答案：D

知識點解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)。舐骼關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、原

發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性等，可與潰瘍性結(jié)腸炎共存，但與其病情變

化無關(guān)，因而答案是D。而其余表現(xiàn)在結(jié)腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復。

67、單純舒張性心力衰竭，下列哪種藥物不能使用

A、［3受體阻滯劑

B、ACEI

C、利尿劑

D、洋地黃制劑

標準答案：D

知識點解析：本題考查舒張性心功能不全的治療。舒張性心功能不全系由于心室舒

張不良使左室舒張末壓升高而致肺淤血?？陀^檢查示左室舒張末壓(LVEDP)升高，

左心室腔不大，左室射血分數(shù)(LNEF)正常。治療原則與收縮性功能不全有所差

別，它禁用正性肌力藥物，洋地黃制劑是加強心肌收縮力的正性肌力藥物，是禁用

的。

68、男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇，查體：腹平坦，上腹

部輕壓痛，未觸及腫物，大使?jié)撗栃裕舷涝煊皺z查胃竇部小彎黏膜紋理紊

亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮

A、慢性胃竇炎

B、胃潰瘍

C胃癖

D：胃黏膜脫垂

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)中老年人，病史長，潛血陽性，造影異常不難診斷。

69、男性60歲，無痛性血尿半年余。膀胱鏡檢查，膀胱三角區(qū)可見一乳頭狀腫

物、有蒂，活檢報告為乳頭狀瘤。符合此診斷的病變是

A、腫瘤形成鱗狀細胞團

B、腫瘤形成腺體

C、乳頭被覆分化好的移行細胞

D、乳頭被覆分化好的腺上皮

標準答案：C

知識點解析：膀胱內(nèi)還可出現(xiàn)移行細胞乳頭狀瘤，細胞分化好，但手術(shù)切除后容易

復發(fā)。

70、麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的

A、消除患者緊張心情

B、抑制呼吸道腺體的分泌和提高痛閾

C、消除因手術(shù)及麻醉引起的不良反射

D、縮短手術(shù)時間

標準答案：D

知識點解析：本題考查麻醉前用藥的選擇。麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張心

情，提高患者的痛閾，羽制呼吸道腺體的分泌，消除因手術(shù)及麻醉引起的不良反

射。麻醉前用藥并不能縮短手術(shù)時間。

71、35歲女性，初步診斷右乳腺上方乳腺纖維腺瘤，應采取的治療方法是

A、中醫(yī)中藥治療

B、擇期手術(shù)

C、限期手術(shù)

D、口服他莫昔芬（三苯氧胺）治療

標準答案：B

知識點解析：本題考查乳腺良性腫瘤的治療原則。乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，但存

在惡變可能，手術(shù)切除是惟一有效治療方法。對于良性疾病的非快速增長狀態(tài)，手

術(shù)可選擇擇期進行。

72、預防術(shù)后傷口裂開的措施中，不包括

A、術(shù)前應糾正營養(yǎng)不良

B、術(shù)前應治療貧血

C、術(shù)中應提高縫合技術(shù)

D、術(shù)后應延遲拆線

標準答案：D

知識點解析：營養(yǎng)不良、傷U縫合欠缺、腹腔內(nèi)壓力增加和傷口積液或感染是致傷

口裂開的因素，常于術(shù)后一周左右出現(xiàn)。防治以上情況出現(xiàn)和適當?shù)母共堪煞?/p>

止其發(fā)生，一旦發(fā)生應在無菌條件下行傷口全層縫合或行減張縫合。

73、關(guān)于良性骨腫瘤X線片所見的描述，下列哪項不正確

A、境界清楚

B、病灶呈外生性生長，周圍有硬化反應骨，皮質(zhì)膨脹變薄

C、病灶呈單房性或多房性，密度均勻，內(nèi)可有點狀、環(huán)狀或片狀骨化影

D、周圍可見層狀排列的骨膜反應

標準答案：D

知識點解析：本題考查骨腫瘤。x線片所見是骨腫瘤最重要的診斷手段之一。良性

骨腫瘤通常無骨膜反應，“蔥皮”現(xiàn)象，多見于惡性骨腫瘤中的尤文肉瘤。

74、下列哪項不屬于原始骨痂形成期范圍

A^內(nèi)骨痂

B、外骨痂

C、環(huán)狀骨痂

D、應力軸線以外的骨痂逐漸被清除

標準答案：D

知識點解析：原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜成骨細胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成骨

樣組織，逐漸骨化形成唆形的內(nèi)、外骨痂，稱膜內(nèi)化骨。骨斷端間及髓腔內(nèi)的纖維

組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細胞增生、鈣化和骨化，形成的環(huán)狀骨痂和髓

腔內(nèi)骨痂，稱為軟骨內(nèi)叱骨。

75、急性梗阻性化膿性膽管炎時，一般不出現(xiàn)

A、腹痛

B、寒戰(zhàn)、高熱

C、黃疸

D、門靜脈血栓形成

標準答案：D

知識點解析?：急性梗阻性化膿性膽管炎時除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)癥（腹

痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即：

Reynolds五聯(lián)征。

76、肺癌伴有類癌綜合征時不可能有的癥狀是

A、陣發(fā)性心動過速

B、腹瀉

C、食欲不振

D、皮膚潮紅

標準答案：C

知識點解析：小細胞肺癌能分泌大量5-抨色胺而引起類癌綜合征.表現(xiàn)為支氣管

痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患者還可以出現(xiàn)肺性骨關(guān)

節(jié)病、肌無力綜合征和類Cushing綜合征等。

77、男性，60歲，因排便習慣改變及排便不暢1個月，于某院行纖維腸鏡檢查，

醫(yī)生進鏡困難時，稍微用力后感到阻力明顯降低，病人突然感到劇烈腹痛，檢查被

迫中止。此時發(fā)生的問題最可能是

A、腸內(nèi)出血

B、腸道腫瘤細胞在腸腔內(nèi)種植

C、肛裂復發(fā)

D、腸壁穿孔

標準答案：D

知識點解析：腸壁穿孔導致病人突然感到劇烈腹痛。

78、男性，42歲，肝區(qū)不適3個月來院，10年前患“肝炎”。B超檢查見肝右葉有

5x4.8cm不均勻強回聲團，脾肋下1cm,厚7cm,腹壁下有1cm寬液性喑區(qū)。肝

功能檢查：膽紅素34mn】ol/L,ALT48單位，白蛋白28g/L,治療措施是

A、局部注入無水酒精

B、選擇性肝動脈栓塞

C、限期右半肝切除

D、限期不規(guī)則肝切除

標準答案：C

知識點解析：正常膽紅素最高為17.Ipmol/L(1.Omg/dl),其中結(jié)合膽紅素

3.42gmol/L,非結(jié)合膽紅素13.68jimol/L?膽紅素在17.1?34.211moI/

L,臨床不易察覺,稱為隱性黃疸,超過34.2pmol/L(2.Omg/dl)時出現(xiàn)黃疸。

下述情況可作根治性肝切除：①單發(fā)的微小肝癌；②單發(fā)的小肝癌；③單發(fā)的

向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝

組織少于30%；④多發(fā)性腫瘤，腫瘤結(jié)節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉

內(nèi)。

79、男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10h,陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。

查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃?血壓90/60mmHg,心率128次/分。全腹壓

痛，以劍突下為著，伴有肌緊張和輕度反跳痛，血WBC28X103L,尿膽紅素

(+),最佳的手術(shù)方式是

A、膽囊切除術(shù)

B、膽總管十二指腸吻合術(shù)

C、胃穿孔修補術(shù)

D、膽總管探查,T管引流術(shù)

標準答案：D

知識點解析：急性梗阻性化膿性膽管炎緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效

地降低膽管內(nèi)壓力。通常采用的是膽總管切開減壓、T管引流。但要注意肝內(nèi)膽管

引流通暢，囚為有的膽管梗阻是多層面的。多發(fā)性肝膿腫是本病嚴重而'常見的并發(fā)

癥，應注意發(fā)現(xiàn)和同時處理。膽囊造口術(shù)常難以達到有效的膽道引流，一般不宜采

用。

80、強直性脊柱炎呼吸差減小說明

A、肋間肌受累

B、肺表面張力受累

C、肋骨橫突關(guān)節(jié)受累

D、嚴重疼痛所致

標準答案：C

知識點解析：病變逐漸向上發(fā)展，累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時，胸部擴張活動受限，導

致肺活量減少，并可有束:帶狀胸痛，咳嗽或打噴嚏時加重。

81、女性，55歲，患風濕性心臟病合并心房顫動多年，一天前突然發(fā)生腹部陣發(fā)

性劇烈絞痛，頻繁惡心嘔吐，經(jīng)解痙，消炎治療無效，體檢腹部稍微膨隆，未見腸

型，臍周有壓痛，腸鳴音稍活躍。腹部平片顯示小腸中等度擴張，有數(shù)個散在液

面，結(jié)腸無氣，為了明確診斷進一步的檢查應選擇

A、腹部CT

B、腸系膜血管造影

C、定期腹部B超復查

D、腹部MRI檢查

標準答案：B

知識點解析：診斷是腸系膜上動脈栓塞，選擇性動脈造影對診斷有重要意義。

82、男性，46歲，lh前因車禍致右胸損傷，呼吸極度困難，右胸飽滿，沿右側(cè)

頸、胸壁可觸及皮下積氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。危及患者生命

的診斷是

A、右肺不張

B、右胸壁挫傷

C、右側(cè)張力性氣胸

D、右胸肋骨骨折

標準答案：

知識點》析c：氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失，診斷右側(cè)張力性氣胸。

83、卜.列哪項不是前列腺增生的排尿癥狀

A、排尿遲緩

B、尿流細、無力、斷續(xù)

C、尿頻、尿急

D、尿痛

標準答案：D

知識點解析：本題考查前列腺增生。尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤

其，伴有尿急，是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿

遲緩、斷續(xù)、尿流細、無力、尿不盡等「并可有尿潴留和尿失禁.膀胱過度充盈使

少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。不會有尿痛，出現(xiàn)合并癥如感染、結(jié)

石時才會有。

84、引起輸血后循環(huán)超負荷的主要原因是

A、輸注血小板

B、輸注濃縮紅細胞

C、過多、過快輸.

D、急性感染病人輸血

標準答案：c

知識點解晶：循環(huán)超負荷出現(xiàn)于老年人及心功能減退的患者，是由于輸血速度過快

或過量所致。主要表現(xiàn)是急性右心哀竭，治療與心力哀竭治療相同。

85、男性，55歲，甲狀腺n度彌漫性腫大，有房顫.，診斷為甲狀腺功能亢進癥,

經(jīng)他巴理治療3個月后，房顫未消失，甲狀腺未縮小，進一步治療宜首選

A、繼續(xù)原治療

B、加用地高辛

C、加用心得安

D、改用手術(shù)治療

標準答案：A

知識點解析：目前認為ATD維持治療18個月可以停藥。下述指標預示甲亢可以治

愈：①甲狀腺腫消失；TSAb轉(zhuǎn)為陰性；③B抑制試驗恢復正常。

86、男性45歲，腰痛伴右側(cè)下肢放射痛2月入院。查體：右直腿抬高試驗陽性。

最可能診斷是

A、腰椎結(jié)核

B、右艙關(guān)節(jié)脫位

C、腰椎滑脫

D、腰椎間盤突出癥

標準答案：D

知識點解析：腰椎間盤突出癥可以腰痛伴右側(cè)下肢放射痛2月入院。右直腿抬高試

驗陽性。

87、最常見的關(guān)節(jié)脫位是

A、肩關(guān)節(jié)

B、髓關(guān)節(jié)

C、膝關(guān)節(jié)

D、踝關(guān)節(jié)

標準答案：A

知識點解析：最常見的關(guān)節(jié)脫位是肩關(guān)節(jié)脫位。

88、下述有關(guān)外科感染描述正確的是

A、所謂特異性感染是指特殊臟器的混合感染

B、外科感染的特點大多是由單一細菌引起，且局部癥狀明顯

C、破傷風的一切癥狀均是由破傷風梭菌產(chǎn)生的毒素造成

D、丹毒是由P—溶血性鏈球菌引起的急性管狀淋巴管炎

標準答案：c

知識點解析：破傷風梭菌的芽泡發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，主要

是痙攣毒素引致病人一系列臨床癥狀和體征。菌體及其外毒素，在局部并不引起明

顯的病理改變，傷口甚至無明顯急性炎癥或可能愈合。但痙攣毒素吸收至脊髓、腦

干等處，與聯(lián)絡神經(jīng)細胞的突觸相結(jié)合，抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)。特異感染

指特殊病原引起。丹毒是網(wǎng)狀淋巴管類。外科感染大多是混合感染。

89、患者男性，48歲。初始癥狀為尿頻、夜尿多、尿路刺激癥狀伴終末血尿、膿

尿，IVP檢查表現(xiàn)為腎盞蟲蝕樣改變，最大可能診斷是

A、腎癌

B、腎結(jié)石

C、腎結(jié)核

D、腎盂腎炎

標準答案：C

知識點解析：尿路刺激癥狀伴終末血尿提示腎結(jié)核。

90、對于無肝硬化的患者，術(shù)中全肝血流阻斷時間一般不超過

A、10分鐘

B、20分鐘

C、30分鐘

D、4U分鐘

標準答案：C

知識點解析：開腹后發(fā)現(xiàn)肝破裂并有兇猛出血時，可用紗布壓迫創(chuàng)面暫時止血，同

時用手指或橡皮管阻斷肝十二指腸韌帶控制出血，以利探查和處理。常溫下每次阻

斷的時間不宜超過30分鐘。肝硬化等病理情況時，肝血流阻斷時間每次不宜超過

15分鐘。若需控制更長時間，應分次進行。

女，20歲，反復高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)月余，化驗尿蛋白

(++),顆粒管型5個/HP,間斷有血尿，類風濕因子1：20(+),抗SSA抗體陽

性，抗雙鏈DNA抗體陽性°

91、診斷首先考慮

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、干燥綜合征

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

92、首選治療藥物的最佳組合為

A、抗瘧藥+雙氯氛酸

B、非脩類抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素

C、糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶吟

D、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

標準答案：D

知識點解析：干燥綜合征時口干、眼干的癥狀多不明顯，須通過各項檢驗證實有干

燥性角膜炎和口干燥癥。

30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為

39.2℃,最高39.8℃,入院后查體：T39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸

音。

93、最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大葉性肺炎

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

94、該患