（七）維生素E課件

3-4維生素E（七）維生素E維生素E（VitaminE，VE）是生育酚（Tocpherol,T）與三烯生育酚（Tocotrienol,T3）的總稱。自然界共有8種化合物，

生物活性以α-T為最高，在體外對亞油酸抗氧化作用以δ型為最高，α型最小。VitE腸道吸收，通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)血漿中濃度隨脂類含量而變化儲存組織—肝臟，肌肉3-4維生素EVitE1）維持紅細(xì)胞完整性

長期低VitE膳食—數(shù)量減少，生存時間縮短早產(chǎn)兒—溶血性貧血2）抗氧化作用：防止不飽和脂肪酸氧化，維持細(xì)胞膜的完整性和正常功能預(yù)防了脂質(zhì)過氧化防止VitA,VitC的氧化抑制含硒蛋白，含鐵蛋白的氧化保護(hù)脫氫酶的巰基不被氧化生理功用3-4維生素E3）參與體內(nèi)重要物質(zhì)的合成調(diào)節(jié)嘧啶堿基而參與DNA合成輔酶Q的輔助因子血紅蛋白的合成精子的生成與繁殖能力有關(guān)生理功用VitE3-4維生素E營養(yǎng)狀況評價

血漿生育酚的濃度。正常值12~46umol/L（5-20ug/L)<12umol/L—VitE缺乏維生素EVitE缺乏癥少見VitE3-4維生素E1)對脂類代謝的影響：維生素E缺乏動物體內(nèi)抗氧化功能減少，肝臟及血漿中脂類過氧化作用加強(qiáng)，尤以肝臟為甚，脂類代謝也有改變。維生素

E缺乏大鼠甘油三酯（TG）在肝中增加73%，血漿中增加35%，膽固醇在肝及血漿中均增加，磷脂含量無變化。組成的脂肪酸也有改變。

動脈壁脂類與維生素E關(guān)系：維生素E缺乏動物不論加以膽固醇與否動脈壁脂類過氧化物增加。補(bǔ)充維生素E者，動脈粥樣硬化發(fā)病率及廣泛性均較維生素E缺乏或補(bǔ)充其他抗氧化劑者為低。VitE維生素E3-4維生素E氧自由基（oxygenfreeradicals,OFR）：OFR是體內(nèi)氧化代謝的異常產(chǎn)物，主要有:超氧陰離子自由基（O*-）、羥自由基(HO*)、過氧化氫(H2O2)和過氧化脂質(zhì)(ROOH)等。

OFR的作用：

產(chǎn)生大量脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物（LPO），導(dǎo)致膜的流動性和通透性發(fā)生改變。

直接氧化LDL，通過產(chǎn)生ox-LDL對內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷和促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成等一系列病理過程，促進(jìn)動脈粥樣硬化的病變形成。

3-4維生素E2)對衰老的影響：血及組織中脂類過氧化物水平隨年齡而增加，維生素E缺乏動物也有類似的現(xiàn)象，腦、心肌、肌纖維中褐脂質(zhì)（Lipofusin）比同年齡補(bǔ)充維生素E者要多。3)對前列腺素類化合物（Prostaglandin,PG）的影響：維生素E的功能如抗血小板聚集及肌肉退化可能都與PG有關(guān)。

肌肉也是對維生素E營養(yǎng)狀況敏感的組織。4)對眼睛的影響：視網(wǎng)膜色素上皮組織對維生素E營養(yǎng)狀況特別敏感。5)對環(huán)境污染的抗擊作用：許多環(huán)境毒素可產(chǎn)生自由基，維生素E可減少其毒性。VitE維生素E3-4維生素E維生素E廣泛存在于植物食品中，動物性食品以dα型為主，植物油（橄欖油及椰子油了除外）的維生素E含量較多，與亞油酸等多烯脂肪酸含量相平行。VitE

植物油，堅(jiān)果類，豆類及海產(chǎn)品來源

烹調(diào)加工，食用油精制，面粉漂白過程中都有破壞，食物經(jīng)輻射也有損失，但在低溫度或真空下進(jìn)行可減少損失。維生素E3-4維生素E（1）營養(yǎng)評價指標(biāo)①紅細(xì)胞溶血試驗(yàn)：紅細(xì)胞與2～2.4%H2O2保溫后，溶血出來的血紅蛋白量與蒸餾水保溫所溶出者相比較，用百分?jǐn)?shù)來表示，其值與血漿維生素E水平有一定的關(guān)系。②血漿及紅細(xì)胞的維生素E測定：紅細(xì)胞中維生素E的正常平均值為230±13μg%,血漿為984±914μg%。紅細(xì)胞的維生素E變化較小。血漿的維生素E水平低于0.5mg%為缺乏。但血漿值與總脂類相關(guān)。血脂低時，血漿維生素E低，維生素E可能并不缺乏?，F(xiàn)在用血中維生素E與脂類比例來表示維生素E的營養(yǎng)情況，即每克脂類維生素E的含量不得少于0.8mg。VitE維生素E需要量3-4維生素E①維生素C與維生素E的關(guān)系：維生素C與維生素E都有抗氧化作用，但維生素E為脂溶性者，防止生物膜的脂類過氧化更有效。二者有協(xié)同作用。缺E者若補(bǔ)充維生素C可使血漿維生素E水平升高，但不能減少脂類氧化及紅細(xì)胞溶血作用及GSH水平。②膳食中PUFA的含量：膳食中維生素E與PUFA比值應(yīng)為0.4～0.5。③硒及蛋氨酸可以節(jié)約維生素E。④藥物的影響：女性避孕藥及阿斯比林都增加E需要量。⑤早產(chǎn)兒：人乳的維生素E含量為2～5IU·kg-1。2）影響需要量的因素

VitE維生素E3-4維生素E①脂肪吸收不良的患者也影響維生素E吸收，口服無效，應(yīng)注射維生素E。②早產(chǎn)兒呼吸困難，常給予氧治療，應(yīng)注射維生素E，劑量為每斤體重15mg維生素E醋酸酯。③間歇性跛行患者：每日給300IU維生素E可增加肌肉中維生素E含量，改善肢體血流。④預(yù)防血栓形成：每日給予1200IU或更多，使血小板中維生素E為正常值的3倍，因而減少血小板聚集，可以預(yù)防血栓形成。也有報(bào)告大劑量維生素E增加HDL中的膽固醇。⑤減緩自由基對機(jī)體的損害：有人主張給以大劑量維生素E以減緩衰老的過程。維生素E可減輕或預(yù)防O2、O3、

NO2、CCL4及酒精對機(jī)體的損害。

VitE維生素E（1）臨床應(yīng)用3-4維生素E

富含維生素E的食物可以降低肺癌發(fā)病率

維Ｅ能返老還童嗎？

養(yǎng)顏不可亂用維生素E

維生素Ｅ缺乏的情況是極為罕見.

輕度貧血、紅血球溶解、神經(jīng)反射異常等臨床現(xiàn)象。

VitE3-4維生素E烹調(diào)過程也會影響維生素Ｅ的量冷凍后再炒的食物，其含量減少輾成粉狀的谷類，其VitＥ的含量只及原來的20％。

維生素E的毒性非常低，成年人可耐受的最高劑量為每天800毫克（或單位）維生素E過量使用會引起血小板聚集，血栓形成，如與雌性激素合用，還將引發(fā)血栓性靜脈炎。

對心臟病人不利，可以導(dǎo)致血壓升高、膽固醇增多，使心血管病人的病情加重。正常人過多服用，可以造成男性的雄性激素減少，女性則會出現(xiàn)經(jīng)血不調(diào)等癥狀。維生素E亂用多用VitE3-4維生素E維生素與皮膚美3-4維生素E■維生素Ａ

亦稱美容維生素，可以使人的皮膚柔潤、眼睛明亮，并減少皮脂溢出而使皮膚有彈性。飲食中如缺少維生素Ａ，皮膚表現(xiàn)為粗糙、無光澤、易松弛老化。預(yù)防的辦法是多吃胡蘿卜、西紅柿、桔子、菠菜、芹菜、大蒜、檸檬、土豆、麥胚、植物油、蛋黃以及奶、動物肝臟等?！鼍S生素Ｂ類如果膳食中缺少維生素Ｂ1，除人體易感疲勞、抵抗力降低外，皮膚也易干燥并產(chǎn)生皺紋。維生素Ｂ2缺乏，可發(fā)生口角炎和脂溢性皮炎、粉刺及色斑等。治療應(yīng)多吃麥芽、蜂蜜、磨茹、雜糧、豆類、蔬菜、水果。維生素Ｂ6有益皮膚，還有美發(fā)之效，可從香蕉、甜菜、蛋黃、蔬菜、谷物及豆類中攝取。

維生素與人體皮膚美3-4維生素E■維生素Ｃ它可清除毒素，促進(jìn)膠原合成，具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可以降低黑色素生成與代謝，因而具有保持皮膚潔白細(xì)嫩、防止衰老的功效。柑桔、葡萄、芹菜、西紅柿、生菜、柿子、干果和花粉

獼猴桃等富有維生素Ｃ，多吃益皮膚健美?！鼍S生素Ｅ

具有保持皮膚彈性、抗氧化物侵蝕和防止皮膚細(xì)胞早衰的作用。存在于麥胚、谷物、植物油、豌豆、芹菜、花粉、豆類之中。

維生素與人體皮膚美3-4維生素E此外，脂肪攝入過少，皮膚可因缺少脂肪的充盈和滋潤，而顯得干澀無光澤。但脂肪攝入過多，易使皮下脂肪堆積，引起肥胖。又可造成皮膚脫屑、脂溢性皮炎、痊瘡等皮膚病，影響皮膚健美及美容。值得注意的是，不要忘記喝足量的水。早晨起床后喝兩杯溫開水，每天要喝至少兩升水，以清除體內(nèi)毒素。少喝酒與有興奮作用的飲料，少吃糖及油膩、煙熏、辛辣的食品，多吃水果蔬菜及雜糧。維生素與人體皮膚美

3-4維生素E

有三種形式：吡哆醇（Pyridoxine,PN）,

吡哆醛(Pyridoxal，PA或PL)

吡哆胺（Pyridoxamine,PM）。

這三種形式通過酶可互相轉(zhuǎn)換。VitB6（八）維生素B6小腸上部吸收肝臟，肌肉含量較高3-4維生素E60多種酶需要維生素B6。生理功用VitB61）參與氨基酸代謝

轉(zhuǎn)氨基作用-分解代謝，蛋白質(zhì)的合成更新有關(guān)脫羧基作用-催化酪氨酸，組氨酸，多巴，色氨酸的脫羧反應(yīng)，生成相應(yīng)的胺類，具特殊活性，對神經(jīng)，血管，腺體活動有重要調(diào)節(jié)作用2）參與糖原與脂肪酸代謝

磷酸脂是磷酸化酶的基本成分，催化肌肉和肝中糖原轉(zhuǎn)化參與亞油酸合成花生四稀酸以及膽固醇的合成與轉(zhuǎn)運(yùn)3-4維生素EVitB6生理功用3）其他作用

參與體內(nèi)一碳單位的生成一碳單位—體內(nèi)嘌呤，嘧啶，腎上腺素，膽堿的合成原料涉及細(xì)胞增殖，磷脂代謝，免疫等

參與大腦中信息傳遞受體的組成參與血紅蛋白的合成低攝入量—血漿同型半胱氨酸升高，蛋氨酸的中間產(chǎn)物，與動脈粥樣硬化發(fā)生過程中起重要作用。血漿同型半胱氨酸—可損傷內(nèi)皮細(xì)胞，刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，凋亡，造成血管壁的損害。3-4維生素EVitB6營養(yǎng)狀況評價

血或尿中吡哆醛和吡哆酸含量測定。正常值---血清磷酸吡哆醛：14.6~72.9nmol/L

尿4-吡哆酸含量>3.0umol/d

色氨酸負(fù)荷試驗(yàn)：口服0.1g/Kg,24小時尿中黃尿酸指數(shù)0~1.5為正常紅細(xì)胞轉(zhuǎn)氨酶活力測定：GOT,GPT活力下降維生素B63-4維生素EVitB6

脂益性皮炎—眼，鼻，口腔周圍，顏面部，陰囊，會陰唇裂，舌炎及口腔炎癥嬰幼兒—神經(jīng)精神癥狀維生素B6缺乏癥美國提出供應(yīng)量標(biāo)準(zhǔn)成人為2mg，孕婦與乳母為2.5mg,嬰兒0.3～0.4mg,人工哺乳者0.4mg,男女孩7～9歲時為1.25mg，但使各組織達(dá)到飽和的劑量不同。需要量3-4維生素E來源維生素B6

普遍存在于動植物食物中。肉類，蔬菜，水果，堅(jiān)果類，谷物利用率—75%谷類加工，烹調(diào)，過多纖維素影響起利用率。3-4維生素EVitB6①膳食組成的影響：蛋白質(zhì)攝取量高，維生素B6需要量也增多，如攝取100g蛋白質(zhì)，每日應(yīng)攝取1.75～2mg，低蛋白時為1.25～1.50mg。②激素的影響：口服雌激素類避孕藥可以導(dǎo)致15～20%服藥者的色氨酸代謝不正常，說明維生素B6可以使75%色氨酸代謝不正常者恢復(fù)正常，給以30mg者，可以全部糾正。

高甲狀腺素者維生素B6輔酶活力減低，維生素B6需要量也增多。③藥物的影響：使用異煙肼治療肺結(jié)核時，發(fā)生周圍神經(jīng)炎，補(bǔ)充維生素B6可以預(yù)防。環(huán)絲氨酸（抗結(jié)核藥）所引起的神經(jīng)上的不正常，尿中維生素B6排出量增多，大劑量維生素B6

可以預(yù)防。影響維生素B6需要量的因素3-4維生素E④懷孕：在妊娠后期，婦女的PLP濃度比未懷孕者要低，色氨酸代謝物從尿中排出增多，血漿PLP在懷孕一周后增加，在分娩時降低水平，哺乳期仍然很低，可用每日2～5mg劑量糾正之。⑤年齡：年齡可能導(dǎo)致維生素B6代謝上的變化，使組織中維生素B6水平偏低。小白鼠試驗(yàn)證明老年的動物PLP的磷酸活力增加，使肝中PLP減少。⑥酒精的影響：嗜酒者血液中維生素B6水平低。大鼠試驗(yàn)證明不拘維生素B6攝取量多少，酒精使血漿及肝中PLP水平降低。

影響維生素B6需要量的因素VitB63-4維生素E

癲癇（Seicure）可能由于在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，PLP對于谷氨酸脫氨酶的脫輔基酶蛋白不能結(jié)合，使γ-氨基丁酸（GABA）減少，GABA為中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的抑制劑。早期給以大劑量維生素B6（10～25mmg），可以治療。嬰兒由于母親維生素B6攝取量不足，奶中維生素B6缺少，或者人工哺乳者在加工及儲存過程中，食品中維生素B6破壞等情況都可引起嬰兒癲癇發(fā)作，可用2mg維生素B6治療之。鐮狀紅細(xì)胞也可以用大劑量維生素B6防治。缺鐵性貧血癥患者，給以2.5mg或更多的維生素B6，有利于血紅素至少及紅細(xì)胞的形式，但不能使之完全恢復(fù)正常。用左旋多巴胺治療帕金森病若同時服用維生素B6，可減輕其副作用。亦有用于治療懷孕期的嘔吐、惡心，在有些情況如黃嘌呤尿、胱硫醚尿、高胱氨酸尿、高草酸尿、脈絡(luò)叢及視網(wǎng)膜的環(huán)形萎縮（gyrateatrophy），有時給以維生素B6有效。

VitB6

臨床應(yīng)用3-4維生素E

一般說來維生素B6毒性很小，每斤體重1gPN對狗、大鼠及兔子都無不良影響。PM毒性雖大，一般為PN2倍，但仍屬于毒性很小的物質(zhì)。但根據(jù)最近的報(bào)道，狗服用大劑量PN后，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)的速率減慢，背側(cè)神經(jīng)佷的個別纖維的髓磷脂損失，病人服用大劑量（每日服用2～6g，持續(xù)時間為4～40月）有共濟(jì)失調(diào)，遠(yuǎn)側(cè)肢體的位置與震動感覺功能損失，腱反射消失等感覺神經(jīng)病。關(guān)于大劑量維生素B6的毒性問題值得進(jìn)一步觀察。VitB6維生素B6毒性3-4維生素EVitB12（九）維生素B12

鈷胺素（Cobalamin）唯一含金屬元素的維生素活性形式—5-脫氧腺苷鈷胺素甲基鈷胺素必須與胃的內(nèi)因子（Intrinsicfactor,IF)結(jié)合，在堿性腸液與胰蛋白酶的作用下才能吸收。

儲存量為1~10mg50%以上儲存在肝組織中。3-4維生素E生理功用1）促進(jìn)生長2）維持神經(jīng)組織正常功能3）紅細(xì)胞生成4）以輔酶形式參與甲基丙二酰CoA異構(gòu)酶

甲基轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)同型半胱氨酸蛋氨酸甲基化意義降低血漿中同型半胱氨酸，減少動脈硬化的發(fā)生使蛋氨酸再生，以利充分發(fā)揮甲基供體作用并提高葉酸的利用率VitB123-4維生素E甲基丙二酰CoA異構(gòu)酶甲基丙二酸琥珀酸單酰CoA與神經(jīng)髓鞘物質(zhì)代謝密切相關(guān)維生素B12VitB123-4維生素EVitB12營養(yǎng)狀況評價

血漿VitB12含量測定血象檢查氰鈷胺素吸收試驗(yàn)維生素B123-4維生素EVitB12

巨幼紅細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀維生素B12缺乏癥

內(nèi)因子缺乏少兒不合理喂養(yǎng)某些疾病，藥物影響吸收原因來源動物內(nèi)臟，畜禽肉類，魚類，海產(chǎn)品，蛋奶類。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，起初為隱性的，先由周圍神經(jīng)開始，手指有刺痛感，后發(fā)展至脊柱后側(cè)及大腦，記憶力右減退，易激動，嗅味覺不正常，運(yùn)動也不正常等等。其主要原因?yàn)樯窠?jīng)脫髓鞘。3-4維生素E維生素B12消化吸收與運(yùn)輸，需要多種因至少參加，因此較易發(fā)生維生素B12缺乏。①從食物中攝取量不夠，尤其長期素食者維生素B12很容易缺乏；②胃酸過少，不能分解食物中蛋白-維生素B12復(fù)合體；③胃切除太多，沒有足夠胃粘膜產(chǎn)生足夠的IF；④胰蛋白酶量不足以分解R蛋白-維生素B12復(fù)合體，以致IF與維生素B12結(jié)合減少；⑤回腸疾病，IF-維生素B12復(fù)合體的受體減少，影響吸收；及⑥TCⅡ運(yùn)輸?shù)鞍兹狈?，影響體內(nèi)運(yùn)輸。

VitB12維生素B123-4維生素E植物性食品中維生素B12含量甚少，豆類根瘤菌可合成一些。肉及乳中較多，人結(jié)腸中的微生物可以合成維生素B12，但不能吸收，在糞便中排出。素食者可能從微生物污染的食物及水中獲得一些。

VitB12維生素B12來源

食物中維生素B12主要為輔酶B12或甲基B12，而且與蛋白質(zhì)相結(jié)合，對熱穩(wěn)定，在堿性中不穩(wěn)定，在維生素C存在于也不穩(wěn)定。牛乳經(jīng)巴氏消毒法損失7%，煮2～5min損失30%，

119～129℃消毒13min損失77%，但快速消毒（143℃）僅損失10%3-4維生素E維生素B12體內(nèi)儲存量為1～10ng，其中50～90%存于肝內(nèi)。輔酶B12為主要儲存形式，甲基B12為運(yùn)輸形式。體內(nèi)儲存的維生素B12，可維持不攝取維生素b12者的健康達(dá)3～6年之久。

最低需要量為維持正常機(jī)體的正常功能的必須的外源攝入量。維生素B12最低需要量為0.1μg·d-1。最低需要量（單位·d-1）=（體內(nèi)可利用的儲存量）/停止攝取后到發(fā)生缺乏的時間）（日），美國供應(yīng)量，成人、兒童、孕婦分別為3、2、4μg（估計(jì)食物中維生素B12有50%被吸收），F(xiàn)AO提出供應(yīng)量成人為2μg，1～3歲0.9μg，4～9歲1.5μg，10歲以上2μg，孕婦3～4μg，乳母2.5μg，嬰兒（人工喂養(yǎng)）0.3μg。維生素B12需要量VitB123-4維生素E最近，英國一項(xiàng)研究表明，加大維生素B12和葉酸的攝入有利于避免常見的早發(fā)性癡呆。研究人員對數(shù)百名受試者進(jìn)行血樣分析揭示，血液中維生素B12含量在正常范圍的1／3下限者患老年癡呆的可能性增加3倍以上，而葉酸含量同樣低者患此病的可能性增加2倍。過去研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素B12確有降低老年人患癡呆癥奇妙作用。認(rèn)為：維生素B12缺乏，可使體內(nèi)轉(zhuǎn)鈷胺素I結(jié)構(gòu)和作用改變，進(jìn)而導(dǎo)致免疫球蛋白生成衰竭，抗病能力減弱，嚴(yán)重時會引起神經(jīng)細(xì)胞的損害。這次研究發(fā)現(xiàn)，在維生素B12和葉酸缺乏的人中，半胱氨酸（一種有潛在危害的氨基酸）濃度最高，半胱氨酸含量在正常范圍的1／3上限者患老年癡呆的可能性要高35倍。雖然，如今研究者對維生素B12、葉酸和半胱氨酸的差異，究竟是導(dǎo)致老年癡呆病的結(jié)果還是原因，還不能最終確定。但老年癡呆癥與維生素B12和葉酸的缺乏肯定有密切關(guān)系，研究者認(rèn)為，飲食的調(diào)理可能有助于防止老年癡呆，因?yàn)閺氖澄镏袛z入B12和葉酸既有效且安全。富含B12的食物有：雛菊、香菇、大豆、雞蛋、牛奶、動物腎臟以及各種發(fā)酵的豆制品等；葉酸豐富的食物是：綠葉蔬菜、柑桔、西紅柿、菜花、西瓜、菌類、酵母、牛肉、肝臟和腎臟。經(jīng)常地、適量地?cái)z入上述食物，對預(yù)防老年癡呆癥有一定作用。VitB12老年癡呆與維生素B12缺乏相關(guān)3-4維生素E美國科學(xué)家最近發(fā)明了一種利用維生素B12來確定腫瘤確切位置的新方法，因而使癌癥的診斷和治療取得新的進(jìn)展。研究人員利用這種新技術(shù)成功地為患者中90%的人確定了腫瘤的位置，精確地診斷出這些患者的前列腺、甲狀腺、乳腺、結(jié)腸、大腦、骨和肺部的癌細(xì)胞生長情況。研究人員將放射性原子粘附于維生素B12上，使它成為細(xì)胞生物化學(xué)反應(yīng)的主要成分。癌細(xì)胞對這種成分的吸收量要比正常細(xì)胞大得多。將這種具有放射性標(biāo)志的維生素B12注射到患者體內(nèi)，然后用類似于X線體層照相術(shù)的非侵害性方法進(jìn)行掃描，吸收了大量維生素B12的癌細(xì)胞的生長部位就會明顯暴露出來。這種技術(shù)對檢查婦女乳腺癌特別有用。如果將某些治療癌癥的藥物和維生素B12結(jié)合在一起，就能更精確地對癌細(xì)胞進(jìn)行治療，而不必像現(xiàn)在這樣使用廣泛性的化療藥物來對付癌癥，其毒性卻比化療小得多，從而能使癌癥患者健康組織的受損程度減少到最低。VitB12維生素B12診治癌癥新方法3-4維生素E自從1926年創(chuàng)用肝治療惡性貧血取得很好效果后，本病的研究開始有很大的轉(zhuǎn)機(jī)。1948年又發(fā)現(xiàn)了維生素B12并分離出結(jié)晶體，使過去認(rèn)為不治之癥“惡性貧血”的預(yù)后得到完全的改觀。用維生素B12治療惡性貧血的目的是①糾正貧血，維持正常的血象；②防止神經(jīng)系統(tǒng)病變和癥狀出現(xiàn)；阻止已有的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的繼續(xù)發(fā)展，逆轉(zhuǎn)其病變，減輕或消除其癥狀；③補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的維生素B12貯存量(2～5mg)。由于惡性貧血的基本缺陷目前還無法根本糾正，故病人必須終身接受適當(dāng)劑量維生素B12的治療。維生素B12制劑用羥鈷胺或氰鈷胺均可。常用的一種給藥方法是開始用維生素B121000μg，肌肉注射，每日1次，連續(xù)1周。這一劑量已足夠使血象和骨髓象完全恢復(fù)正常，并恢復(fù)體內(nèi)應(yīng)有的維生素B12貯存量。以后，每2個月給藥一次，每次仍為1000μg

，作為維持治療、終身治療。

VitB12惡性貧血如何用維生素B12治療？3-4維生素E維生素B12一般并無毒性反應(yīng)。偶爾可有局部或全身過敏反應(yīng)，可能由制劑中雜質(zhì)所引起。維生素B12治療后，很快能見效。治療后2～3天，患者即自覺有所好轉(zhuǎn)，食欲增加，舌痛很快好轉(zhuǎn)。血象方面，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)首先于2～3天時即上升，6～8天時到達(dá)高峰，嚴(yán)重貧血者可高達(dá)40%～50％，約20天時降至正常。血紅蛋白也逐漸上升，大約5～6周時達(dá)到正常。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)大多于7～10天內(nèi)恢復(fù)正常。骨髓中巨幼細(xì)胞于6小時內(nèi)即開始轉(zhuǎn)變，2～4天內(nèi)完全變成正常的幼紅細(xì)胞。巨型晚幼粒細(xì)胞可持續(xù)存在至第12天。神經(jīng)系統(tǒng)方面，維生素B12治療后，末梢神經(jīng)的癥狀較快好轉(zhuǎn)。亞急性脊髓混合變性如果在治療前癥狀本來較輕，時間在6個月之內(nèi)，癥狀也能逐漸減輕，以至消失；如果本來癥狀較重，時間較長者，則進(jìn)步較少。胃粘膜萎縮及鹽酸缺乏將持續(xù)存在，內(nèi)因子的分泌也不能恢復(fù)。

臨床治療VitB123-4維生素E三種形式：葉綠醌（Phylloquinone,VK1）--植物維生素K2(Menaquinone,VK2)—動物維生素K3（Menadione）--人式合成產(chǎn)物，

維生素K1可以人工合成，衍生物--維生素K3磷酸酯、琥珀維生素或亞硫酸氫鹽，均為水溶性的，可作為腸外用的制劑。

三種類型的維生素K都易為堿及光所破壞。VitK（十）維生素K3-4維生素E

來源

1）從腸道細(xì)菌合成，占50～60%。VK在回腸內(nèi)吸收，細(xì)菌必須在回腸內(nèi)合成，才能為人體所利用，有些抗生素抑制上述消化道的細(xì)菌生長，影響維生素K的攝入。

2）從食物中來，占40～50%，綠葉蔬菜含量高，其次是奶及肉類，水果及谷類含量低。

需要量（1）營養(yǎng)評價指標(biāo)①凝血酶原時間，用新鮮血加到一定量的促凝血酶原激酶溶液中，觀察其凝固時間，約為25～40s；②凝固時間：新鮮血凝固時間及形成凝塊的時間。正常人血凝固時間約10min。（2）需要量約為2μg·kg-1體重-1，大鼠為10μg·kg-1體重或0.1μg·g食物-1，無菌大鼠需要量為25μg·kg體重-1。VitK維生素K3-4維生素E維生素K與血液凝固密切相關(guān)，缺乏時，可引起肝臟對多種凝血因子的合成障礙，引起機(jī)體凝血時間延長和出血傾向，及時補(bǔ)充維生素K可使凝血功能恢復(fù)。維生素K還有直接的護(hù)肝與消炎作用，對肝炎所致的黃疸和ALT升高者，能使膽紅素水平下降，并達(dá)到降酶效果。臨床常用維生素K來治療肝硬化引起的消化道出血。常用劑為脂溶性維生素K；與維生素KZ，肌注或靜脈點(diǎn)滴，每次10毫克，每日2次；水溶性維生素K3，口服或肌注，每次2－4毫克。維生素K4僅供口服，每次2－4毫克，每日3次。VitK維生素K維生素K有何保肝功效？3-4維生素E

B族維生素中尚有泛酸及生物素，它們具有很重要的生理功能，但由于來源廣泛，人體未發(fā)現(xiàn)有典型的缺乏病例。

1)泛酸泛酸是丙氨酸藉肽鍵與α，γ-二羧-β-β-二甲基丁酸縮合而成，它是輔酶A（CoA）及?；d體蛋白（acyl

carrier

protein,ACP）的組成部分。機(jī)體內(nèi)的泛酸，幾乎都用以組成輔酶A及ACP的輔基，其構(gòu)造式如圖。

泛酸（十一）泛酸與生物素3-4維生素E輔酶A參與糖、脂類及蛋白質(zhì)的代謝。在糖代謝中丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴］o酶A，由此可合成脂酸，或與草酰乙酸形成檸檬酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)。12種氨基酸（丙、甘、絲、蘇、半胱、苯丙、亮、酪、賴、色、蘇及異亮氨酸）的碳鏈分解代謝都形成乙酰輔酶A。

脂肪酸分解與合成都需要輔酶A參加，在脂肪酸合成時，ACP與其他脂肪酸合成所需要的酶形成一個或幾個復(fù)合體。這個體系以ACP為中心，其長的磷酸泛酰巰基乙胺側(cè)鏈，儼然是一擺臂，把一個酶3分子中脂酰基轉(zhuǎn)運(yùn)到下一個酶分子上。

泛酸泛酸3-4維生素E2)生物素自然界的生物素有α、β二種，二者生理功能相同，在常溫下穩(wěn)定，但在高溫和氧化劑作用下，可使其失去活性，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)如圖。生物素側(cè)鏈的羧基與酶的賴氨酸的ε-NH2相結(jié)合，作為羧基轉(zhuǎn)移酶及脫羧酶的輔酶.

生物素生物素3-4維生素E生物素3-4維生素E受