胸腔鏡護(hù)士手術(shù)配合

胸腔鏡護(hù)士手術(shù)配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE胸腔鏡手術(shù)簡(jiǎn)介手術(shù)前準(zhǔn)備工作麻醉與體位擺放胸腔鏡手術(shù)配合流程并發(fā)癥預(yù)防與處理策略術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)目錄胸腔鏡手術(shù)簡(jiǎn)介PART01胸腔鏡手術(shù)是一種使用現(xiàn)代攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，通過胸壁套管或微小切口完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)。定義隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為胸外科領(lǐng)域的重要手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。背景胸腔鏡手術(shù)定義與背景適應(yīng)癥包括肺部疾?。ㄈ绶伟⒎未蟀挼龋?、食管疾?。ㄈ缡彻馨?、食管良性腫瘤等）、縱隔疾?。ㄈ缈v隔腫瘤、胸腺瘤等）以及胸壁疾?。ㄈ缧乇谀[瘤、胸壁結(jié)核等）。禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、不能耐受單肺通氣以及嚴(yán)重胸腔粘連等。胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥優(yōu)勢(shì)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、符合美容要求等。同時(shí)，由于胸腔鏡手術(shù)不需要開胸，因此可以避免傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)肋間神經(jīng)的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥。局限性由于胸腔鏡手術(shù)需要通過套管或微小切口進(jìn)行，因此手術(shù)視野相對(duì)較小，操作難度較高。同時(shí)，對(duì)于某些復(fù)雜的胸內(nèi)手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)可能無(wú)法完全替代傳統(tǒng)開胸手術(shù)。胸腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)與局限性手術(shù)前準(zhǔn)備工作PART02

患者評(píng)估與教育評(píng)估患者病情及手術(shù)指征了解患者的病史、體查和診斷結(jié)果，確認(rèn)手術(shù)的必要性和可行性。術(shù)前宣教向患者解釋胸腔鏡手術(shù)的過程、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備告知患者術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間，以及術(shù)前用藥和皮膚準(zhǔn)備等事項(xiàng)。確保手術(shù)室空氣潔凈，符合無(wú)菌操作要求。手術(shù)室消毒胸腔鏡設(shè)備準(zhǔn)備手術(shù)床及體位準(zhǔn)備檢查胸腔鏡設(shè)備是否完好，包括攝像頭、光源、顯示器等，確保手術(shù)過程中設(shè)備正常運(yùn)行。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整手術(shù)床的高度和傾斜度，以及患者的體位，確保手術(shù)順利進(jìn)行。030201手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備常用的手術(shù)器械，如手術(shù)刀、剪刀、鑷子、持針器等。胸腔鏡專用器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備胸腔鏡專用的手術(shù)器械，如胸腔鏡穿刺器、分離鉗、抓鉗等。耗材準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)所需的耗材，如紗布、棉球、縫線、一次性手套等，確保手術(shù)過程中耗材充足。手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備麻醉與體位擺放PART03根據(jù)手術(shù)需求和患者情況，選擇全身麻醉或局部麻醉。麻醉方式選擇確?；颊甙踩o(wú)痛，密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)調(diào)整麻醉深度。麻醉實(shí)施采取措施預(yù)防麻醉相關(guān)并發(fā)癥，如呼吸抑制、低血壓等。并發(fā)癥預(yù)防麻醉方式選擇及實(shí)施確保手術(shù)野暴露充分，便于醫(yī)生操作；同時(shí)保證患者舒適、安全。體位擺放原則避免過度牽拉肢體，防止神經(jīng)損傷；注意保護(hù)受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。注意事項(xiàng)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程及時(shí)調(diào)整患者體位，確保手術(shù)順利進(jìn)行。體位調(diào)整體位擺放原則與注意事項(xiàng)安全防護(hù)采取措施防止患者墜床、摔傷等意外事件發(fā)生；確保各種管道通暢、固定牢固。舒適度調(diào)整關(guān)注患者感受，及時(shí)調(diào)整枕頭、墊子等物品，提高患者舒適度。保暖措施注意手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)，采取保暖措施防止患者低體溫。舒適度調(diào)整及安全防護(hù)胸腔鏡手術(shù)配合流程PART0403保持無(wú)菌狀態(tài)在手術(shù)過程中，要時(shí)刻注意保持無(wú)菌狀態(tài)，避免污染手術(shù)區(qū)域和器械。01手術(shù)區(qū)域消毒使用碘伏或酒精等消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，確保無(wú)菌操作環(huán)境。02鋪無(wú)菌巾在消毒后的手術(shù)區(qū)域鋪設(shè)無(wú)菌巾，注意無(wú)菌巾的鋪設(shè)順序和方向，確保手術(shù)區(qū)域被完全覆蓋。消毒鋪巾操作規(guī)范器械傳遞護(hù)士應(yīng)熟悉各種胸腔鏡器械的名稱、用途和傳遞方法，準(zhǔn)確無(wú)誤地將器械傳遞給手術(shù)醫(yī)生。器械回收使用過的器械應(yīng)及時(shí)回收，并進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理，以備下次使用。器械管理護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)器械的清點(diǎn)、保管和維護(hù)工作，確保器械的完好性和可用性。器械傳遞與回收技巧手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清洗鏡頭表面的血跡和污漬，避免對(duì)鏡頭造成損害。清洗時(shí)應(yīng)使用專用的清洗劑和軟布，輕輕擦拭鏡頭表面。鏡頭清洗定期對(duì)鏡頭進(jìn)行保養(yǎng)，如涂抹防霧劑、潤(rùn)滑劑等，以保持鏡頭的清晰度和靈敏度。鏡頭保養(yǎng)將清洗干凈的鏡頭放置在專用的存放盒內(nèi)，避免鏡頭受到擠壓和碰撞。鏡頭存放鏡頭清洗與保養(yǎng)方法并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART05術(shù)前評(píng)估患者凝血功能，了解出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中密切觀察手術(shù)野，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并協(xié)助醫(yī)生止血。準(zhǔn)備充足的止血器械和藥品，如電凝設(shè)備、止血紗布等。術(shù)后密切觀察患者生命體征，特別是血壓和心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血并發(fā)癥。01020304出血風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)對(duì)措施010204氣胸預(yù)防與處理方法術(shù)前檢查患者肺功能，了解氣胸風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中注意保護(hù)肺組織，避免損傷導(dǎo)致氣胸。術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸癥狀。一旦發(fā)生氣胸，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流等處理措施。03感染控制策略及實(shí)施嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，保證手術(shù)器械和敷料無(wú)菌。術(shù)中注意保護(hù)手術(shù)野，避免污染。術(shù)前給予患者預(yù)防性抗生素使用，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后定期更換敷料，觀察手術(shù)切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染并發(fā)癥。同時(shí)保持患者病房環(huán)境清潔，減少交叉感染機(jī)會(huì)。術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)PART06123術(shù)后定期評(píng)估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理疼痛問題。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非處方藥或處方藥，確?；颊呤孢m度過術(shù)后疼痛期。藥物緩解指導(dǎo)患者采用非藥物緩解疼痛的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、音樂療法等，以減輕疼痛和焦慮情緒。非藥物緩解疼痛評(píng)估與緩解方法深呼吸練習(xí)01指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以增加肺活量和改善呼吸功能?？晒膭?lì)患者每小時(shí)進(jìn)行幾次深呼吸，每次持續(xù)5-10分鐘。咳嗽排痰02術(shù)后患者容易出現(xiàn)痰液積聚，指導(dǎo)患者正確咳嗽排痰，以避免肺部感染?？蓞f(xié)助患者采取坐位或半臥位，深呼吸后用力咳嗽，將痰液咳出。呼吸訓(xùn)練器03對(duì)于肺功能較差的患者，可使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸功能鍛煉。根據(jù)患者的具體情況，設(shè)置適當(dāng)?shù)暮粑l率和深度，幫助患者逐步恢復(fù)肺功能。呼吸功能鍛煉指導(dǎo)均衡飲食增加膳食纖維避免刺激性食物適量飲水康復(fù)期飲食調(diào)整建議指導(dǎo)患者保持均衡飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)和影