《最好的告別》讀書筆記個人領(lǐng)悟

《最好的告別》讀書筆記個人領(lǐng)悟

《最好的告別》讀書筆記個人領(lǐng)悟1

作為開年第一本書，《最好的告別》完全有理由勝任這份榮耀。此書是由作者[美]阿圖·葛文德創(chuàng)作的關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識。

作者直面常人不愿面對的話題——衰老與死亡。分別通過以下幾個內(nèi)容來解讀美國社會對老年臨終關(guān)懷及服務(wù)的看法：

第一部分：獨立。

隨著時間的推移，老年人似乎并不特別為孩子的離開而難過。人均壽命的不斷提高，家庭規(guī)模從上個世紀平均7個子女，逐漸下降成為三個左右。父母或是子女操心老年問題的時間至少推遲了十年，甚至更久。當我們還未發(fā)現(xiàn)問題前，也許就已經(jīng)不用再操心了。

在亞洲人的傳統(tǒng)觀念里，年邁的母親獨自居住被視為讓子女丟臉的事情，而這樣的觀念正在被改變，獨居老人的比例正在迅速攀升。與其說老年人喪失了傳統(tǒng)的地位和控制權(quán)，不如說他們分享了新的地位和控制權(quán)，現(xiàn)代化并沒有降低老年人的地位，而只是降低了家庭的地位，它賦予人們，包括年輕人和老年人一種更多的自由，自主，自助的生活方式。

但是當這種完全獨立、自助的生活不能再維持的時候，我們該怎么辦?

第二部分:崩潰。

醫(yī)生的工作是維護病人的生命質(zhì)量。這包含兩層含義，盡可能免除疾病的.困擾，以及維持足夠的活力及能力去積極生活。對于一個老年疾病專家，雖然無法阻止身體和心智的變老，但是有辦法使這些問題更容易處理，并至少避免某些最壞的后果。

而老年病學，他要求我們每個人思考生活中不可治愈的情況，我們將面對不可避免的衰老，以便做出一些必要的小小改變，來重塑衰老。我們當然會盡可能維持并延長老年人的壽命，但是當多種疾病到來的時候醫(yī)生也許也束手無策，甚至采取措施會造成更加嚴重的后果。

第三部分：依賴。

高齡老人，他們最害怕的并不是死亡，而是在那之前的種種狀況：喪失聽力、記憶力、失去最好的朋友和固有的生活方式。我們似乎屈服于這樣一個信念，一旦失去身體的獨立性，有價值的生活和自由就根本不可能了。

老人們從未屈服，許多老年人奮起反抗，在每個療養(yǎng)院和輔助生活機構(gòu)圍繞人應(yīng)該具以生活的優(yōu)先考量和價值觀都在發(fā)生著戰(zhàn)斗。但是幾乎沒有一所療養(yǎng)院的工作人員會跟你一起坐下來，努力理解這種情況下生活對你到底意味著什么，更不用說幫你建立一個家，一個使得真正的生活變得可能的地方。

那些面臨人類生命周期的最后階段，最終將要面對的就是這種后果：各種社會目標的機構(gòu)，這些目標從來不是對居住其中的人們要緊的目標：在我們衰老，脆弱，不再有能力保護自己的時候，如何使生活存在價值?

第四部分：幫助。

也許養(yǎng)老院并不是最好的選擇，但是卻常常是子女們最后的無奈之舉。老人們被迫居住在僅能盛放簡單生活物品的房間里，周圍是其他老年人。周而復(fù)始，老人們再也不能按照自己的意愿來生活，甚至剝奪了他們的想法、生活方式。

該洗澡的時間就洗澡，該吃飯的時間就吃飯。老人們渴望著一扇門：一把能鎖上的門。甚至會選擇在家和養(yǎng)老院輪流居住，以尋求最后的妥協(xié)。

但是，研究表明老年人根本沒有變得不開心，而是隨著年歲的增長快的程度提高，他們比年輕時更少焦慮，壓抑和憤怒。他們只是覺得失去了做人最后的尊嚴。

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是一個非常喜歡看書的朋友強烈推薦的一本書。作者是美國白宮最年輕的健康政策顧問，影響奧__醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物阿圖葛文德。

作者飽含深深的人文關(guān)懷，通過大量真實的案例，探討了有關(guān)衰老和死亡這一大眾都很避諱的課題。雖然該書是一本偏醫(yī)學類的書籍，但卻非常的真實、感人。在閱讀的過程中我常常忘記時間的流逝，也開始反思自己對待衰老、老人的一些觀點。

普遍認同的一種看待老人的觀點就是人老了就像孩子一樣。我也一直深深贊同。但在閱讀的過程中我開始反思這種觀點背后的意味：我們是以怎樣的一種心態(tài)去看待小孩子的。很少會有哪個大人把小孩和自己放在一個平等的位置看待，覺得自己是更為成熟的存在，在小孩面前常常覺得自己都是對的，老是愛從自己的角度出發(fā)，對小孩的言行舉止進行指導，評判。那對于老人呢，也是一樣。把老人當做弱勢群體，喜歡站在自己的角度，指導評價老人，你該做什么，不該做什么，反正我都是為了你好。

想到了我的爺爺奶奶，都80多歲了。老倆口平時老喜歡往地里跑，即使是在天氣很熱的夏天。然后我們就特別義正言辭地“指責”爺爺奶奶：在家里呆著休息多好，萬一中暑了怎么辦。而且還心安理得地覺得都是為了他們好。奶奶有時嘆氣說自己老了，沒用了，是我們的負擔。每次聽到這樣的話，我心里就可不舒服了，心想奶奶怎么總是這么悲觀呢?？戳诉@本書后，有一點能夠理解奶奶的心情。也對以前自以為是的“我都是為了你們好”而感到羞愧。

變老的過程其實也就是一個不斷失去的過程：慢慢地失去健康，失去各種能力，失去曾經(jīng)構(gòu)建起的人際關(guān)系等等。對于這一系列失去的過程我們最多只能盡力理解，卻無法感同身受。人活著都希望自己的存在是有意義的，老人也一樣。在不斷失去的過程中，他們也在艱難地調(diào)整、改變，他們不希望自己的存在是無意義的，他們希望可以體現(xiàn)自己的價值，就像上面我提到的我的爺爺和奶奶。他們?nèi)サ乩锔苫?，只是想去做自己還力所能及的事情，證明自己的價值，不想讓我們覺得他們是沒用的。這也是他們的尊嚴。

我們總是覺得衰老和死亡離自己很遠，因而很少去關(guān)注和考慮這方面的問題。可是我們的親人已開始慢慢地從中年步入老年或者已經(jīng)步入老年，他們在這個轉(zhuǎn)變的過程中無論身心都需要做出艱難的調(diào)整，如果作為子女、孫輩的我們，能夠?qū)τ谒ダ仙踔了劳鲇幸欢ǖ牧私?，?yīng)該對他們也就會多一份理解，然后陪著我們最最親愛的人更好地應(yīng)對他們生命中的轉(zhuǎn)變，這是多么重要的事情啊。

更進一步，我們終有一天也都會面臨衰老和死亡。其實換個角度去想，青春正是因為有了衰老才會顯得特別美好;生命也正是因為有了死亡才更加珍貴。正視、思考衰老和死亡，其實也是為了讓我們能更好地把握年輕，更好地珍惜生命。

最后，有幸從好友手中接力的我，將這本【最好的告別】真誠地推薦給所有愿聽我分享的你們。愿有更多的人了解、理解衰老和死亡，以便陪伴我們的親人更好地應(yīng)對生命中艱難的轉(zhuǎn)變，更好地把握自己的青春，更加珍惜自己彌足珍貴的生命。

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這是一本關(guān)于衰老與死亡的書，讓所有人恐懼的命題，這兩者所帶來的陰影同時也迫使人去思考終極的哲學問題：關(guān)于人生的意義、個人對于人生的期望、怎樣取舍、怎樣保留對于生命的控制。

即便在少年時期，衰老和死亡對于我們也并不是遙不可及的事。無可避免地，我們幾乎都經(jīng)歷過親人離去的過程，有時候這過程甚至至為漫長，即便只是旁觀，也能夠隱約感受到那種痛苦。

在80歲之前，我外婆始終是整個家庭的掌控者，她獨力支撐，一手帶大了三個女兒，在女兒成人之前，她的收入就是家里的所有經(jīng)濟來源，她也習慣于擁有絕對的話語權(quán)。即使成年之后，她也習慣于按自己的要求規(guī)范女兒們的行為，甚至包括晾衣服的方式、換衣服的頻率、吃飯的坐姿等，最喜歡給孫輩們講的是二十四孝里割肉求母的故事。后來衰老逐漸剝奪了她外出的能力、自己洗澡的能力，她對零食的熱愛隨著身體狀況的惡化也變成了一種經(jīng)常無法被滿足的任性要求。

后來每一次見她，我都更多地感受到她正在失去對生命的控制：她不能再到門衛(wèi)那里參加每天下午兩點的牌局;她不再出門，女兒們來選擇用輪椅推她出門溜達的時機;她喜歡的甜食沒能吃完就會被拿走;她后來用上了尿不濕，在每次弄臟床鋪的時候都羞愧得像做錯事的孩子……

而我的記憶里，還是70歲時拄著拐杖在廚房里指揮女兒們置辦宴席的外婆，即便只是一次家宴，她也帶出了指點江山激揚文字的氣勢，那時候的她，眼睛里面是有光的。今年，96歲的她住進了醫(yī)院，醫(yī)生對于她超出正常指標數(shù)十倍的血樣檢測結(jié)果無能為力。住院一周以后我外婆堅決要求出院，她幾乎近于哀求地不斷催促我媽媽去問小姨，能不能讓她回家去，躺在她自己的床上。小姨當著她的面點頭，外婆才露出了她入院以來的第一個笑容，她緊繃的神經(jīng)一下子松了下來，疲憊而寧靜地躺在床上，像一個瞌睡的嬰兒。

盡管回家以后她的情況時好時壞，她糊涂的時候甚至誰也不認識，但在短暫的清醒的時間里，她從未后悔過自己離開醫(yī)院的決定，她很高興是所有家人陪著她離開醫(yī)院，我們也都很清楚她生命終結(jié)的那一刻一定是在她熟悉的床上，一定會有人握著她的手。

技術(shù)的進步讓我們太過于關(guān)注結(jié)果，醫(yī)學的作用僅僅局限于延長生命，而不是給予安慰和陪伴;我們太執(zhí)著于問題得以被解決，而忽略了這一過程中所要經(jīng)歷的痛苦。

我并不能像一個年邁或瀕死的人一樣，深切地體會獨自等待最黑暗一刻來臨的孤獨。但我很清楚人類對于自己掌控人生的需求。在人只能聽任他人擺布的時候，總是驚疑憂懼或是歇斯底里的，就像嬰兒在不舒服的時候就會大聲啼哭，少年倔強時總是以決絕的姿態(tài)對抗，不惜與全世界為敵。青春期的叛逆只是一場鬧劇，回過頭去看，激烈反抗的都并不是什么大不了的事。有時，我們自己也搞不清楚自己真正需要的是什么，可能并不是真的想要穿著破了洞的牛仔褲耀武揚威，并不是想頂著非主流的亂發(fā)抽一根煙。想來，任何時候我們都只是在變換著方式喊“我在這啊!”，只是希望那些我們在乎的人能夠轉(zhuǎn)過頭來看一看，哪怕他們對我們的困境也無能為力，但是試圖理解并試圖給你你想要的，這種行為本身就已經(jīng)是最好的安慰了。

如今突出的醫(yī)患矛盾也好，城管和小販的矛盾也好，其實都和人類面對衰老和死亡的恐慌類似，人生之中的困境無處不在，盡管有各種為了規(guī)避風險而存在的制度，盡管社會努力去克服發(fā)展過程中的短板和黑暗面，很多人還是常常忘記了，處于矛盾中心位置的還是一個個鮮活的人，他們有他們各自不同的人生故事，有各自不同的需求，小販和病人處于弱勢，他們更需要被傾聽，被理解，被需要。任何職業(yè)的實質(zhì)其實都一樣，都是為人或社會提供服務(wù)，社會又是人的社會，所以即便從事專業(yè)技術(shù)行業(yè)，其核心還是關(guān)注人的發(fā)展和需求。即便不用直接和人打交道，如果在專注于技術(shù)精進和達成目標的同時，能關(guān)注到消費者、使用者或接受服務(wù)者的感受，能嘗試理解并設(shè)法改善對方的體驗，必然會帶來不一樣的效果。

作為翻譯的好處之一是可以時常接觸到形形色色的人與文化，甚至翻譯的主要任務(wù)之一就是幫助別人理解并接納對方的不同，所以這份職業(yè)給予我更多的可能，先更多地了解，再理解和轉(zhuǎn)達。甚至肢體語言和表情上的細微差別都能帶來情感交流結(jié)果的明顯差異。

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終于聽完了張大志先生的講書，我的評價是：好!

這本書提出并解答了許多我們不愿意仔細思考的問題：人們到底該如何坦然面對(親人或者自己的)衰老和死亡?好死真的不如賴活著嗎?醫(yī)療的終極意義僅僅是為了延長生命嗎?明知道時日無多，回天乏力，還有沒有必要竭盡全力救治?如何才能做到有意義地活著和體面地離開?

以下是本書譯者的精彩總結(jié)：

作者在書中主要討論了三大話題：臨終醫(yī)療、護理和養(yǎng)老。透過作者提供的一個個案例，讀者可以看到美國人享受到的良好、充分的醫(yī)療，美國病人和醫(yī)生的互動過程。作者對美國養(yǎng)老歷史及現(xiàn)狀的考察，讓我們看到美國老年人普遍享有比較體面、舒適的老年生活。養(yǎng)老的社會化既保證老年人受到專業(yè)、可靠的照顧，又不增加兒女事務(wù)性的負擔;類型多樣、選擇豐富的養(yǎng)老機構(gòu)可以保障老年人的安全、醫(yī)療、生活、社交等方面的需求，而且這些機構(gòu)還在不斷地改進，往更人性化、更個性化的方向發(fā)展。

以我一個中國人的視角看，美國的醫(yī)療和養(yǎng)老狀況令人艷羨。不過，作者寫這本書可不是為了贊揚美國的成就，而是對美國醫(yī)學界提出了嚴厲、深刻的批評——他認為美國醫(yī)學界沒有做好照顧臨終患者和老年人的準備：醫(yī)務(wù)人員對臨終病人和老年人的心理需求、情感需求了解和關(guān)懷得不夠，常常不關(guān)心治療是不是符合病人的最大利益，即有意義地活著;他批評醫(yī)生在明知治療已經(jīng)沒有意義的時候，還在繼續(xù)提供治療方案，提供虛假希望，導致病人以非常不人道的方式死去，他認為這樣的治療很野蠻，是對病人的折磨。他描寫的那些被過度、無效治療折磨的病例是在“奢侈地遭罪”，讀之令人不寒而栗。

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不可否認，閱讀這本書的初衷是為了緩解內(nèi)心的焦慮—面對一些正常的初始衰老跡象。隨著年齡增長，人會越來越意識到，死亡，尤其是突然而決絕的死亡，或許沒有那么令人恐懼而衰老卻著實是個折磨人的小妖精。如同良好電子系統(tǒng)的突然崩潰，仿佛鐵絲鋸斷腳踝的電影橋段，衰老的隨機性和逐漸性，會讓成年人的世界日漸崩塌，直至黯淡消亡......

阿圖·葛文德，印度裔美國外科醫(yī)生，出于對臨終關(guān)懷這一課題的興趣，以多年積累、游訪及親歷的眾多事例，著作此書，既有對醫(yī)生從業(yè)人員定位的建議，也有對臨終關(guān)懷領(lǐng)域發(fā)展的介紹與展望。有數(shù)據(jù)，有實例，有