儀器、設(shè)備維修申請(qǐng)單范本

儀器、設(shè)備維修申請(qǐng)單范本一、基本信息1.申請(qǐng)單位：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)維修儀器的單位名稱。2.申請(qǐng)部門(mén)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)維修儀器的部門(mén)名稱。3.申請(qǐng)日期：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)維修的日期，格式為YYYYMMDD。4.申請(qǐng)人：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)維修儀器的申請(qǐng)人姓名。5.聯(lián)系電話：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人的聯(lián)系電話，以便維修人員與申請(qǐng)人聯(lián)系。二、儀器、設(shè)備信息1.儀器、設(shè)備名稱：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)需要維修的儀器或設(shè)備的名稱。2.型號(hào)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)需要維修的儀器或設(shè)備的型號(hào)。3.序列號(hào)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)需要維修的儀器或設(shè)備的序列號(hào)。4.購(gòu)買(mǎi)日期：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)購(gòu)買(mǎi)該儀器或設(shè)備的日期，格式為YYYYMMDD。5.使用年限：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)該儀器或設(shè)備的使用年限。三、故障描述1.故障現(xiàn)象：請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述儀器或設(shè)備出現(xiàn)的故障現(xiàn)象，例如無(wú)法啟動(dòng)、運(yùn)行異常、顯示錯(cuò)誤等。2.故障原因：如有已知故障原因，請(qǐng)?jiān)诖颂幷f(shuō)明，例如操作不當(dāng)、電源問(wèn)題、零件損壞等。3.故障影響：請(qǐng)描述故障對(duì)工作或?qū)嶒?yàn)的影響，例如無(wú)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)丟失、工作進(jìn)度受阻等。四、維修要求1.維修方式：請(qǐng)選擇維修方式，例如現(xiàn)場(chǎng)維修、送修或更換設(shè)備等。2.維修期限：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)期望的維修完成期限，格式為YYYYMMDD。3.維修費(fèi)用：如有已知維修費(fèi)用，請(qǐng)?jiān)诖颂幷f(shuō)明，或填寫(xiě)“待定”。4.其他要求：如有其他特殊要求，請(qǐng)?jiān)诖颂幷f(shuō)明。五、審批意見(jiàn)1.審批人：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)負(fù)責(zé)審批維修申請(qǐng)的人員姓名。2.審批意見(jiàn)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)審批人對(duì)維修申請(qǐng)的意見(jiàn)，例如同意、不同意或需進(jìn)一步核實(shí)等。3.審批日期：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)審批日期，格式為YYYYMMDD。六、備注2.維修申請(qǐng)?zhí)峤缓螅S修人員將與申請(qǐng)人聯(lián)系，確認(rèn)維修時(shí)間和方式。3.如有其他問(wèn)題或疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)與維修人員聯(lián)系。七、附件1.儀器、設(shè)備照片：請(qǐng)附上需要維修的儀器或設(shè)備的照片，以便維修人員更好地了解故障情況。2.使用說(shuō)明書(shū)：如有需要，請(qǐng)附上該儀器或設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)，以便維修人員了解設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)。3.其他相關(guān)文件：如有其他與維修申請(qǐng)相關(guān)的文件，請(qǐng)?jiān)诖颂幐缴稀０?、維修記錄1.維修人員：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)負(fù)責(zé)維修的人員姓名。2.維修日期：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)實(shí)際開(kāi)始維修的日期，格式為YYYYMMDD。3.維修內(nèi)容：請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述維修過(guò)程中進(jìn)行的操作和更換的零件等。4.維修結(jié)果：請(qǐng)描述維修后的儀器或設(shè)備運(yùn)行情況，例如恢復(fù)正常、部分恢復(fù)或無(wú)法修復(fù)等。5.維修費(fèi)用：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)實(shí)際產(chǎn)生的維修費(fèi)用。九、驗(yàn)收意見(jiàn)1.驗(yàn)收人：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)負(fù)責(zé)驗(yàn)收維修結(jié)果的人員姓名。2.驗(yàn)收日期：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)驗(yàn)收日期，格式為YYYYMMDD。3.驗(yàn)收意見(jiàn)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)驗(yàn)收人對(duì)維修結(jié)果的滿意程度，例如滿意、基本滿意或需進(jìn)一步維修等。十、反饋與改進(jìn)1.反饋意見(jiàn)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)使用單位對(duì)維修服務(wù)的意見(jiàn)和建議，以便我們不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.改進(jìn)措施：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)維修人員根據(jù)反饋意見(jiàn)采取的改進(jìn)措施。十一、其他事項(xiàng)1.請(qǐng)妥善保管本維修申請(qǐng)單，以備日后查詢或需要時(shí)使用。2.如有需要，請(qǐng)隨時(shí)與維修人員或相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。3.感謝您對(duì)我們工作的支持和配合！十二、緊急情況處理1.緊急聯(lián)系方式：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)緊急情況下需要聯(lián)系的維修人員或相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系方式，以便在緊急情況下能夠迅速得到幫助。2.緊急維修流程：請(qǐng)簡(jiǎn)要描述在緊急情況下進(jìn)行維修的流程，例如立即通知維修人員、采取臨時(shí)措施等。十三、保密協(xié)議1.保密內(nèi)容：請(qǐng)明確需要保密的內(nèi)容，例如維修過(guò)程中的技術(shù)細(xì)節(jié)、設(shè)備參數(shù)等。2.保密期限：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保密期限，格式為YYYYMMDD。3.保密責(zé)任：請(qǐng)明確各方在保密協(xié)議中的責(zé)任和義務(wù)。十四、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議解決方式：請(qǐng)明確在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)采取的解決方式，例如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等。2.爭(zhēng)議解決地點(diǎn)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)爭(zhēng)議解決地點(diǎn)，以便在需要時(shí)進(jìn)行相關(guān)法律程序。十五、法