影響中藥藥理作用的因素第4章

影響中藥藥理作用的因素第4章藥物因素機(jī)體因素環(huán)境因素影響中藥藥理作用的因素藥材品種與產(chǎn)地

藥物因素來源不同，化學(xué)成分、藥理作用差異很大：結(jié)合型蒽苷——大黃致瀉成分；正品大黃——結(jié)合型蒽苷含量高，瀉下作用明顯；混雜品種——結(jié)合型蒽苷含量低，瀉下作用差。產(chǎn)地金銀花——綠原酸，道地產(chǎn)品（河南、山東）為4%-7.59%，其他大多在3%以下。野山參與園參，人參總皂苷總量、皂苷種類及含量均不同?！暗赖厮幉摹?-特定產(chǎn)地--名貴藥材：四川——貝母附子黃連內(nèi)蒙——甘草云南——三七、茯苓、木香山西——黃芪、黨參西藏——紅花吉林——人參采收季節(jié)藥物采收時間對藥品質(zhì)量有重要的影響。8月的人參皂苷為1月的3倍以上。青蒿素在7-8月花前葉盛期含量最高達(dá)6%。人參、何首烏等藥材以生長年限長者為好。貯藏條件中藥貯藏保管應(yīng)干燥、低溫、避光?？嘈尤受赵谫A存過程中受溫度、濕度等因素的影響，含量可降低10.5%-18.5%。炮制炮制對中藥藥理作用影響：消除或降低藥物毒性或副作用烏頭加熱水解后，生成苯甲酰單酯型烏頭堿或進(jìn)一步水解為氨基醇類烏頭原堿，其毒性僅為雙酯型烏頭堿的1/200-l/4000。水飛雄黃可除去很大一部分有劇毒的三氧化二砷。砂炒馬錢子使其所含士的寧和馬錢子堿減少。

增強(qiáng)藥物的作用延胡索醋制水煎液生物堿溶出量增加。

改變藥物的性能和功效生大黃炮制→游離型蒽苷↑→抗菌作用↑。何首烏炮制后結(jié)合型蒽醌衍生物水解→補(bǔ)益作用↑。

制劑

劑型不同或給藥途徑不同，除影響藥理作用強(qiáng)度，甚至還能產(chǎn)生不同性質(zhì)的作用。如枳實(shí)、青皮的水煎液口服，未見升高血壓，制成注射液有升血壓作用→防治休克。劑量

人參小劑量興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大劑量則抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。甘草小劑量有調(diào)和諸藥之功，中劑量有清肺利咽的功效，大劑量則有解毒的功效。配伍配伍目的：增強(qiáng)藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物偏性，減低毒性或副作用。中藥配伍的基本內(nèi)容是“七情”：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。相須：即兩種功用相似的藥物配合應(yīng)用，可相互增加療效。如石膏+知母退熱，合用退熱快、強(qiáng)、久。黃連+連翹對金葡菌的抑菌力比單用黃連強(qiáng)6倍以上。

相使：即兩種功用不同的藥相伍，能互相促進(jìn)提高療效。如補(bǔ)氣的黃芪與祛濕的茯苓合用，能相互增強(qiáng)補(bǔ)氣利水的功能。相畏：一種藥物的毒性或副作用可被另一種藥物減輕或消除。如生半夏畏生姜相殺：即一種藥物能夠減輕或消除另一藥物的毒性。如生姜?dú)⑸胂南鄲海阂环N藥物的功效能被另一種藥物削弱或破壞，或兩者的功效均降低或喪失。如黃芩能減低生姜的溫性。在白虎加人參湯中，知母、人參都有降血糖作用，合用使降血糖作用減弱甚至消失。相反：兩種藥物合用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。甘草與芫花合用LD50減小，毒性增大。生理因素：體質(zhì)、年齡(小兒)、性別、情志、遺傳等因素病理因素：各種疾病狀態(tài)的影響機(jī)體因素生理因素

年齡：老年人體質(zhì)多虛弱，祛邪攻瀉之品，不宜多用，而幼兒稚陽之體，不可峻補(bǔ)，滋補(bǔ)藥不宜多用。性別：不同對藥物的反應(yīng)也有差異。女性在月經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳等時期，對不同藥物的敏感性不同。個體差異：高敏性、耐受性以及過敏反應(yīng)

病理因素

機(jī)體機(jī)能狀態(tài)不同，藥物作用可能也不同：如黃芩、穿心蓮等，只對發(fā)熱病人有解熱作用，對正常體溫并無降低作用。玉屏風(fēng)散能使機(jī)體低下的免疫功能增強(qiáng)，又能使過亢的免疫功能趨向正常。當(dāng)歸能使痙攣狀態(tài)的子宮平滑肌↓，也能使弛張狀態(tài)的子宮平滑肌收縮力↑，雙向調(diào)節(jié)作用。

腸內(nèi)環(huán)境

腸內(nèi)正常菌群對藥物的代謝能力十分強(qiáng)大。腸內(nèi)菌對藥物的作用主要起分解反應(yīng)，使藥物分子量相對↓，極性↓，脂溶性↑，往往伴有藥效或毒性成分的產(chǎn)生和↑。如梔子中梔子苷→京尼平，促進(jìn)膽汁分泌的作用↑；大黃和番瀉葉中番瀉苷A和B→大黃酸蒽酮產(chǎn)生活性。外環(huán)境：地理條件、氣候寒暖、飲食起居、家庭條件等對機(jī)體的情志、健康及藥物的治療作用都有影響。內(nèi)環(huán)境：生物活動表現(xiàn)晝夜節(jié)律變化等。腸內(nèi)環(huán)境：主要是腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境環(huán)境因素思考題中藥配伍的原則是什么？中藥七情中，何者是“協(xié)同”？何者屬“拮抗”？何者“減毒”？舉例說明中藥產(chǎn)地、品種、采收季節(jié)、貯存條件、炮制的不同對中藥藥理作用的影響。

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