2017高血壓病健康教育知識(shí)講座

高血壓病健康知識(shí)講座健康教育1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險(xiǎn)對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題：什么是高血壓？重點(diǎn)在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病因發(fā)病有關(guān)因素有：

1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。

2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

肥胖

體重指數(shù)（BMI）體重指數(shù)正常值18.5-23.9BMI=體重（kg）/身高2(20-24)BMI>25—超重BMI>30—肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)–100]×0.9高鹽抽煙飲酒

遺傳高血壓的癥狀及并發(fā)癥1、血壓變化高血壓初期血壓呈波動(dòng)性并發(fā)靶器官（心臟、大腦、腎臟、血管）損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高

重點(diǎn)2、一般表現(xiàn)

早期可無(wú)癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、注意力不集中等癥狀。重點(diǎn)3、神經(jīng)官能癥癥狀

失眠、健忘或記憶力減退注意力不集中、耳鳴、情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及

神經(jīng)質(zhì)短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥主要危害：心、腦、腎、血管

等靶器官損害二、降壓藥物治療原則最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長(zhǎng)效降壓藥低劑量?jī)煞N或兩種以上藥物聯(lián)合長(zhǎng)期服用降壓藥重點(diǎn)降壓不宜過(guò)快服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物。忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥。用藥指導(dǎo)降壓藥什么時(shí)間服用最好？早上還是晚上服？飯前還是飯后？怎么吃藥？長(zhǎng)效藥物一天一次，在早上起床后半小時(shí)服用，不拘飯前飯后。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床后半小時(shí)以內(nèi)，第二次可以在下午4-6點(diǎn)之間服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小時(shí)以內(nèi)服第一次，之后每8小時(shí)服一次。一天中選擇4個(gè)點(diǎn)，每6小時(shí)測(cè)血壓，連測(cè)3天。根據(jù)血壓波動(dòng)特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間。忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥。怎么吃藥？降壓目標(biāo)目標(biāo)值：一般患者： ＜140/90mmHg糖尿病或腎病患者：＜130/80mmHg理想血壓： ＜120/80mmHg

控制高血壓膳食（DASH）

高血壓膳食為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食。飲食指導(dǎo)低鈉高鉀膳食

健康人每日鈉鹽攝入總量不超過(guò)6g非高血壓糖尿病患者不超過(guò)5g

高血壓患者不超過(guò)3g糖尿病合并高血壓患者不超過(guò)2g增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。飲食指導(dǎo)增加膳食鈣攝入：保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250～500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。

飲食指導(dǎo)脂肪和膽固醇需嚴(yán)格限制：如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚(yú)子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。

飲食指導(dǎo)增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚(yú)、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果飲食指導(dǎo)限制飲酒

每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml40度白酒。飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的原則——循序漸進(jìn),長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的種類——散步、慢跑、快走、登山、爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間——每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)30~60min：包括10~15min的熱身活動(dòng)；5~10min的整理活動(dòng)；真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間大約為20~30min。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的頻率——運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周3~5次。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度——一般采用最高心率(220-年齡)的50%～70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率,停止活動(dòng)后心率應(yīng)在3～5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常,50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過(guò)120次/分。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶——白天比早晚要好，因?yàn)槟X溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)存在潛在的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)③規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力排便發(fā)生意外。④生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。⑤減輕精神壓力，保持平衡心理。病情突然變化時(shí)的處理：高血壓急癥高血壓急癥：

表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)

血壓急劇上升，收縮壓>200mmHg和(或)舒張壓>130mmHg

并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地