《危重患兒的護理》課件

危重患兒的護理課程目標了解危重患兒掌握危重患兒的定義、特點和常見疾病。掌握護理方法學習危重患兒的護理原則、方法和技術。提升護理技能增強對危重患兒護理的意識和能力，提高臨床實踐水平。什么是危重患兒危重患兒是指生命體征不穩(wěn)定、病情危重、隨時有死亡風險的兒童。這些患兒往往需要緊急的醫(yī)療干預，才能維持生命和改善預后。危重患兒的特點病情變化快患兒病情變化迅速，需要密切監(jiān)測和及時干預。器官功能不穩(wěn)定患兒器官功能尚未發(fā)育完善，容易受到外界環(huán)境的影響。抵抗力弱患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易發(fā)生感染。對治療反應敏感患兒對藥物和治療措施的反應更敏感，需要慎重選擇和使用。常見的危重疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺炎、支氣管炎、哮喘等循環(huán)系統(tǒng)疾病心肌炎、心律失常、先天性心臟病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎、腦膜炎、癲癇等消化系統(tǒng)疾病腹瀉、嘔吐、胃腸炎等呼吸系統(tǒng)疾病肺炎包括細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。哮喘氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。呼吸衰竭呼吸功能嚴重障礙，無法滿足機體氧氣需求，需借助機械通氣。循環(huán)系統(tǒng)疾病心臟病先天性心臟病是危重患兒常見疾病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，需要及時診斷和治療。心律失常心律失常會導致心輸出量下降，影響循環(huán)功能，需進行心電監(jiān)測和藥物治療。心力衰竭心力衰竭是心臟泵血功能下降，無法滿足機體血液循環(huán)需要，需積極治療以改善心功能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎病毒或細菌感染引起的腦部炎癥，導致發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。腦膜炎腦膜和脊髓膜的炎癥，可導致發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀。癲癇腦部神經(jīng)元異常放電導致的突發(fā)性、反復性發(fā)作，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐等癥狀。腦癱出生前、出生時或出生后早期腦損傷導致的運動障礙，影響肢體控制、協(xié)調和平衡。消化系統(tǒng)疾病胃腸炎腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，可導致脫水和電解質紊亂。消化道出血黑便、嘔血等癥狀，可導致貧血和休克。肝膽疾病黃疸、腹水、肝功能異常等癥狀，可導致肝衰竭。神經(jīng)內(nèi)分泌疾病腦垂體疾病甲狀腺疾病腎上腺疾病危重患兒的護理目標維持生命體征確?；純旱男穆?、呼吸和血壓穩(wěn)定，并及時糾正異常。防止并發(fā)癥積極預防感染、營養(yǎng)不良、電解質紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。心理護理為患兒和家屬提供心理支持，減輕他們的焦慮和壓力。全面評估1病史采集詳細詢問患兒病史，包括出生史、既往史、家族史、現(xiàn)病史等，為診斷和治療提供依據(jù)。2體格檢查對患兒進行全面細致的體格檢查，重點關注生命體征、營養(yǎng)狀況、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等。3輔助檢查根據(jù)患兒病情選擇必要的輔助檢查，如血常規(guī)、生化、影像學等，幫助確定診斷和評估病情嚴重程度。密切監(jiān)測1生命體征心率、呼吸、血壓、體溫2意識狀態(tài)神志、反應、瞳孔3體液平衡出入量、電解質及時干預1識別危險信號呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等2及時采取措施氧療、藥物治療、機械通氣等3監(jiān)測病情變化心率、呼吸、血壓等維持生命體征呼吸監(jiān)測呼吸頻率、深度和規(guī)律性，及時干預呼吸困難。循環(huán)監(jiān)測心率、血壓和血氧飽和度，及時處理心血管不穩(wěn)定。體溫監(jiān)測體溫變化，及時處理發(fā)熱或體溫過低。防止并發(fā)癥1感染控制嚴格執(zhí)行消毒隔離制度2營養(yǎng)支持提供均衡的營養(yǎng)方案3藥物管理合理使用藥物，避免藥物不良反應4心理護理提供心理支持，減輕壓力保護生命體征1呼吸監(jiān)測呼吸頻率、深度、節(jié)律，必要時進行人工呼吸支持。2循環(huán)監(jiān)測心率、血壓，必要時進行血管活性藥物治療。3體溫監(jiān)測體溫變化，必要時進行降溫或升溫治療。心理護理減輕焦慮耐心解釋，幫助患兒和家長理解病情和治療方案，消除恐懼和不安。提供支持鼓勵患兒積極配合治療，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣。家庭支持溝通協(xié)調與家長保持良好溝通，及時告知患兒病情進展和治療方案，并主動解答家長的疑問。心理支持理解家長面對危重患兒的焦慮和擔憂，給予心理支持和安慰，幫助他們樹立信心。參與護理鼓勵家長參與患兒護理，如協(xié)助喂食、清潔、更換尿布等，幫助他們了解患兒的病情和治療過程。溶出護理輸液管理監(jiān)測輸液速度，確保藥物有效性，避免血管刺激。靜脈穿刺選擇合適的血管，使用最小針頭，減輕疼痛，防止血管損傷。溶出評估定期評估溶出部位，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如血管炎、滲出等。營養(yǎng)支持個體化評估根據(jù)患兒的年齡、體重、疾病狀況和營養(yǎng)需求制定個性化的營養(yǎng)方案。能量和蛋白質補充提供足夠的能量和蛋白質，以滿足患兒生長發(fā)育和組織修復的需要。微量元素和維生素補充補充必要的微量元素和維生素，以預防缺乏癥和促進免疫功能。安全性和有效性選擇安全、有效、易于消化吸收的營養(yǎng)制劑，并密切監(jiān)測患兒對營養(yǎng)支持的反應。藥物管理合理用藥根據(jù)患兒病情，選擇合適的藥物劑量和給藥途徑。密切監(jiān)測密切觀察藥物療效，及時調整用藥方案。安全用藥防止藥物不良反應，確保用藥安全。無創(chuàng)呼吸支持1持續(xù)氣道正壓通氣通過鼻罩或面罩提供持續(xù)的氣道正壓，改善通氣，減少呼吸功。2非侵入性機械通氣避免氣管插管帶來的創(chuàng)傷，減輕患者痛苦，降低感染風險。3提高氧合效率增加肺泡通氣量，改善肺泡氣體交換，提高血氧飽和度。有創(chuàng)呼吸支持機械通氣氧療氣管插管血液凈化治療血液透析清除血液中的廢物和多余的水分，改善腎功能衰竭患者的癥狀，提高生活質量。血液灌流去除血液中特定毒素，例如藥物中毒或肝功能衰竭，改善患者的癥狀，防止進一步的器官損傷。血漿置換去除血液中的抗體、免疫復合物或其他有害物質，用于治療自身免疫性疾病、過敏反應或藥物中毒。緊急搶救1評估病情快速評估患兒生命體征、病情變化2建立靜脈通路快速建立靜脈通路，以便及時進行藥物治療3呼吸支持必要時進行人工呼吸、氣管插管、機械通氣等措施4藥物治療根據(jù)病情給予針對性的藥物治療5持續(xù)監(jiān)測密切監(jiān)測生命體征、病情變化，及時調整治療方案生命預后評估病情評估評估患兒的生命體征、器官功能、疾病進展、治療效果等，并根據(jù)評估結果進行預測。預后因素考慮患兒的年齡、疾病類型、治療方案、并發(fā)癥等因素對預后的影響。預后告知向患兒家屬告知預后情況，并提供必要的支持和幫助。善終護理1舒適減輕痛苦2尊嚴尊重選擇3支持陪伴關懷總結與展望提高危重患兒救治成功率不斷學習新技術和新理念，提升救治水平