保險(xiǎn)責(zé)任摘除申請書

保險(xiǎn)責(zé)任摘除申請書編號：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條保險(xiǎn)責(zé)任摘除申請a.甲方因某種原因需要從原保險(xiǎn)合同中摘除部分保險(xiǎn)責(zé)任，特向乙方提出申請。b.乙方同意根據(jù)甲方的要求，對原保險(xiǎn)合同進(jìn)行修改，摘除部分保險(xiǎn)責(zé)任。c.雙方應(yīng)就摘除的保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)成一致意見，并簽訂本申請書。①甲方應(yīng)詳細(xì)說明需要摘除的保險(xiǎn)責(zé)任，包括但不限于保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。②乙方應(yīng)審查甲方的申請，確認(rèn)摘除的保險(xiǎn)責(zé)任是否符合法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同的規(guī)定。③雙方應(yīng)就摘除的保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見。④甲方應(yīng)在協(xié)商一致后，向乙方提交正式的保險(xiǎn)責(zé)任摘除申請。第二條保險(xiǎn)責(zé)任摘除的生效及效力a.本申請書經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。b.保險(xiǎn)責(zé)任摘除生效后，原保險(xiǎn)合同中相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任不再承擔(dān)。c.保險(xiǎn)責(zé)任摘除不影響原保險(xiǎn)合同中其他保險(xiǎn)責(zé)任的效力。①保險(xiǎn)責(zé)任摘除生效后，甲方應(yīng)按照原保險(xiǎn)合同的規(guī)定，繼續(xù)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。②乙方應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任摘除生效后，及時通知甲方。③甲方在保險(xiǎn)責(zé)任摘除生效后，如發(fā)生保險(xiǎn)事故，乙方不再承擔(dān)摘除的保險(xiǎn)責(zé)任。④保險(xiǎn)責(zé)任摘除生效后，雙方應(yīng)按照原保險(xiǎn)合同的規(guī)定，繼續(xù)履行其他義務(wù)。第三條保密條款a.雙方對本申請書及保險(xiǎn)責(zé)任摘除的相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本申請書及保險(xiǎn)責(zé)任摘除的相關(guān)信息。c.保密義務(wù)在本申請書簽訂之日起至保險(xiǎn)責(zé)任摘除生效后三年內(nèi)有效。①雙方應(yīng)妥善保管本申請書及相關(guān)信息，防止泄露。②如因一方泄露本申請書及相關(guān)信息導(dǎo)致另一方遭受損失，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。③雙方在履行保密義務(wù)過程中，如遇到法律法規(guī)要求披露的信息，應(yīng)事先通知對方。④本保密條款不限制雙方在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，正常履行職責(zé)和業(yè)務(wù)。第四條爭議解決a.雙方在履行本申請書過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。c.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。①雙方應(yīng)本著公平、公正、誠信的原則，積極協(xié)商解決爭議。②訴訟期間，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本申請書規(guī)定的義務(wù)。③訴訟期間，雙方應(yīng)保持溝通，及時通報(bào)案件進(jìn)展情況。④訴訟結(jié)束后，雙方應(yīng)按照法院判決履行各自義務(wù)。第五條其他a.本申請書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本申請書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。c.本申請書自簽訂之日起生效。①本申請書自雙方簽字蓋章之日起生效。②本申請書簽訂后，雙方應(yīng)按照本申請書的規(guī)定，履行各自義務(wù)。③本申請書如有修改，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲方代表簽字：__