《教學查房之糖尿病》課件

教學查房之糖尿病歡迎參加本次關于糖尿病的教學查房。我們將深入探討這種常見但復雜的代謝疾病，從定義到治療方法，全面了解糖尿病。什么是糖尿病？代謝紊亂糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。胰島素問題可能由胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起。慢性影響長期高血糖會導致多個器官系統的損害。糖尿病的發(fā)病機制胰島素分泌障礙胰腺β細胞功能受損，無法產生足夠胰島素。胰島素抵抗細胞對胰島素的敏感性降低，無法有效利用血糖。肝糖輸出增加肝臟過度產生葡萄糖，導致血糖升高。糖尿病的臨床表現多飲持續(xù)口渴，飲水量增加。多尿尿量增多，尤其是夜間。多食經常感到饑餓，食欲增加。消瘦盡管多食，體重仍下降。糖尿病的診斷標準檢查項目診斷標準空腹血糖≥7.0mmol/L隨機血糖≥11.1mmol/LOGTT2小時血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%糖尿病的分類1其他特殊類型2妊娠糖尿病32型糖尿病41型糖尿病糖尿病分為四大類型，每種類型有其獨特的特征和治療方法。1型糖尿病自身免疫免疫系統攻擊胰腺β細胞，導致胰島素分泌不足。年輕發(fā)病通常在兒童或青少年時期發(fā)病。胰島素依賴患者需要終身依賴外源性胰島素維持生命。2型糖尿病胰島素抵抗細胞對胰島素的反應減弱，無法有效利用血糖。漸進性發(fā)展隨著時間推移，胰腺β細胞功能逐漸衰退。生活方式相關與肥胖、缺乏運動等生活方式密切相關。妊娠糖尿病1妊娠期首次發(fā)現在妊娠期間首次被診斷出的糖代謝異常。2胎兒風險可能導致胎兒過大、新生兒低血糖等并發(fā)癥。3產后改善分娩后通常會自行緩解，但存在未來發(fā)展為2型糖尿病的風險。其他類型糖尿病單基因缺陷如MODY（成年發(fā)病的青少年型糖尿病）。胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺切除導致的糖尿病。內分泌疾病如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進等引起的糖尿病。藥物或化學品誘導如長期使用糖皮質激素導致的糖尿病。糖尿病的并發(fā)癥1微血管并發(fā)癥包括視網膜病變、腎病和神經病變。2大血管并發(fā)癥如心臟病、腦卒中和外周血管疾病。3其他并發(fā)癥包括皮膚問題、感染和認知功能障礙。糖尿病性眼病視網膜病變微血管損傷導致視網膜出血和水腫。白內障晶狀體混濁，影響視力。青光眼眼壓升高，可能導致視神經損傷。糖尿病性腎病1早期腎損傷微量白蛋白尿出現。2顯性蛋白尿腎小球濾過率開始下降。3腎功能衰竭可能需要透析或腎移植。糖尿病性神經病變周圍神經病變手腳麻木、刺痛或疼痛。自主神經病變影響心率、血壓和消化系統。單神經病變單一神經受損，如面部神經麻痹。糖尿病性心血管疾病冠心病冠狀動脈粥樣硬化，增加心肌梗死風險。腦卒中腦血管堵塞或出血，導致腦組織損傷。外周動脈疾病四肢血管狹窄，可能導致間歇性跛行。糖尿病的治療1藥物治療2運動治療3飲食治療4教育和自我管理糖尿病治療需要多方面綜合管理，以達到最佳血糖控制和預防并發(fā)癥。飲食治療低糖飲食控制碳水化合物攝入，選擇低血糖指數食物。均衡營養(yǎng)增加蔬菜和水果攝入，適量優(yōu)質蛋白。定時定量規(guī)律進餐，避免暴飲暴食。運動治療1有氧運動如快走、游泳、騎自行車，每周至少150分鐘。2抗阻運動如舉重，每周2-3次，增強肌肉力量。3柔韌性訓練如瑜伽，改善關節(jié)靈活性。4平衡訓練如太極，預防跌倒。藥物治療口服降糖藥物種類多樣，根據患者具體情況選擇合適的藥物組合。胰島素治療短效胰島素餐前使用，控制餐后血糖。中效胰島素覆蓋基礎胰島素需求。長效胰島素提供全天血糖控制。預混胰島素組合短效和中效胰島素。其他治療方法胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注，模擬生理分泌。代謝手術對于嚴重肥胖的2型糖尿病患者有效。干細胞治療正在研究中，有望恢復胰島β細胞功能。糖尿病的預防1健康飲食控制熱量，增加膳食纖維攝入。2規(guī)律運動每周至少150分鐘中等強度運動。3體重管理維持健康體重，預防肥胖。4戒煙限酒避免吸煙，限制飲酒。生活方式干預飲食調整增加全谷物、蔬菜和水果攝入，減少高糖高脂食物。運動習慣培養(yǎng)定期運動習慣，如每天快走30分鐘。壓力管理學習放松技巧，如冥想或深呼吸練習。體重管理5-10%對于超重或肥胖的糖尿病患者，適度減重可顯著改善血糖控制。18.5-23.9保持健康體重指數（BMI）可降低發(fā)病風險和改善預后。80-85cm控制腹部脂肪堆積，男性腰圍應小于90厘米。定期檢查1血糖監(jiān)測每日自我監(jiān)測，定期檢查糖化血紅蛋白。2眼科檢查每年進行眼底檢查，及時發(fā)現視網膜病變。3腎功能檢查定期檢查尿微量白蛋白和腎功能。4心血管評估定期檢查血壓、血脂，評估心血管風險。健康教育知識普及提供糖尿病基礎知識和自我管理技能培訓。支持小組組織患者互助小組，分享經驗和心得。數字工具利用移動應用程序輔助血糖管理和生活方式記錄。總結