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五節(jié)咯血Hemoptysis概念喉和喉以下呼吸道任何部位的咯血嘔血出血前癥狀喉癢、胸悶咳嗽上腹不適、吐…出血方式咯出嘔出血色鮮紅暗紅、棕黑、量多可為紅色混雜物泡沫食物殘渣、胃液反應(yīng)堿性酸性黑便無/可有必有出血后痰性狀血痰數(shù)日無病因肺結(jié)膜、支氣管擴張癥、肺炎、肺癌、二尖瓣狹窄…消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛性出血性胃炎…一、病因與機制1.支氣管疾病：支氣管擴張癥、肺癌…機制：炎癥、腫瘤/結(jié)石、損傷、毛細血管通透性↑2.肺疾?。航Y(jié)核、炎癥、瘀血、梗死、結(jié)石、寄生蟲…我國咳血原因：結(jié)核、支擴3.心血管?。憾獍戟M窄機制：毛細血管破裂、支氣管靜脈曲張破裂、肺水腫、肺梗死4.其他：血液病、傳染病、風(fēng)濕性疾病…二、臨床表現(xiàn)1.年齡：青壯年，結(jié)核、支擴、二尖瓣狹窄；＞40歲，長期大量吸煙（400年支以上），警惕肺癌。2.咯血量(ml/d)少量中等量大量＜100100~500＞500＞100ml/次↓↓肺癌持續(xù)/間斷痰血慢支偶有痰血。
結(jié)核、支擴、肺膿腫3.色和性狀鮮紅見于肺結(jié)核、支擴、肺膿腫銹色見于大葉性肺炎、肺吸蟲磚紅色膠凍樣見于克雷白桿菌肺炎粉紅色泡沫樣見于急性肺水腫三、伴隨癥狀發(fā)熱常為肺部炎癥胸痛除肺部炎癥外結(jié)核、梗死、肺癌膿痰見于支擴、肺膿腫皮膚粘膜出血見于血液病、傳染病劇烈嗆咳支原體肺炎四、問診要點1.首先問清是否為咯血。2.注意發(fā)病年齡、病程及咯血量，血的顏色和性狀，是
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