兒科護理技能實訓(xùn) 課件 模塊五

兒科護理護理技能實訓(xùn)系列教材臍部護理技術(shù)目錄CONTENTS目的01計劃02實施03問題探究04目的01........................................................目的01保持臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。計劃02........................................................護士準備01著裝整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................用物準備0275％乙醇溶液棉簽彎盤必要時準備3％過氧化氫溶液........................................................環(huán)境準備03室溫在24～27℃濕度在50％～70％室內(nèi)空氣清潔實施03........................................................物品要求0175％乙醇溶液棉簽彎盤必要時準備3％過氧化氫溶液........................................................核對解釋02攜用物至患兒床旁，辨識患兒，向患兒家長解釋臍部護理的目的及過程，取得患兒家長配合。溝通：您好，我是護士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）讓我核對寶寶的腕帶信息，為了避免發(fā)生新生兒臍炎，今天需要給寶寶做一下臍部護理，我先去準備用物，您稍等。........................................................臍部消毒03再次核對床號、姓名、腕帶用1～2根75%酒精棉簽消毒臍帶殘端，環(huán)

形消毒臍帶根部臍部有膿性分泌物者，可用3％過氧化氫

溶液清洗有臍周紅腫的新生兒，用75％乙醇溶液消

毒后，可覆蓋75％乙醇溶液或碘伏紗布

........................................................整理衣物04握住并提起新生兒雙腳，使臀部略抬高。將清潔尿褲的一端墊于腰骶部，放下雙腳，由兩腿間拉出尿褲另一端并覆蓋于下腹部。裹好尿褲整理包被。........................................................操作后核對05操作后再次查對新生兒的床號、姓名及腕帶信息。........................................................用物處置06分類處理用物，洗手并記錄。問題探究04........................................................問題101某足月新生兒生后10天，發(fā)熱、拒乳、煩躁哭鬧。入院治療，查體：體溫39.2℃，臍帶根部紅腫，臍窩有滲液，血常規(guī)顯示白細胞增高，該患兒診斷為新生兒臍炎，患兒局部皮膚消毒可以選用的消毒液是：

A.75%酒精B.3%過氧化氫

C.70%酒精D.1%碘伏E.5%過氧化氫........................................................問題202足月兒，女，生后5天。母乳喂養(yǎng)，第4天食奶量明顯減少，第5天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是：A.0.5%碘伏B.0.1%苯扎溴銨C.3%雙氧水D.30%酒精E.95%酒精........................................................問題303新生兒，女，足月兒，出院前護士為家長進行臍部護理的健康宣教，不正確的是A.一般情況不宜包裹，保持干燥，使其易于脫落B.臍帶未脫落前，勿強行剝落C.告知家長如果發(fā)現(xiàn)臍部有滲血應(yīng)及時就診D.新生兒使用尿布時，注意使其遮住臍部E.臍帶應(yīng)每日護理一次，直至脫落感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING兒科護理護理技能實訓(xùn)系列教材嬰兒撫觸技術(shù)目錄CONTENTS目的01計劃02實施03問題探究04目的01........................................................目的01促進嬰兒神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育促進嬰兒血液循環(huán)，提高免疫力增進食物的吸收和利用增進父母與嬰兒之間的感情交流，促進嬰兒心理健康成長計劃02........................................................護士準備01著裝整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................用物準備02嬰兒潤膚乳液毛巾尿布隔尿墊換洗衣物........................................................環(huán)境準備03保持適宜的室溫（26～28℃）確保舒適及15分鐘內(nèi)不受干擾可放柔和的音樂作背景濕度在50％～70％實施03........................................................物品要求01嬰兒潤膚乳液毛巾尿布隔尿墊換洗衣物........................................................核對解釋02攜治療卡至新生兒床旁，辨識新生兒，向新生兒家長解釋嬰兒撫觸的目的及過程，取得新生兒家長配合。溝通：您好，我是護士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）我來核對一下寶寶的腕帶信息，為了更好的促進寶寶血液循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，我先檢查一下寶寶的皮膚情況，皮膚完整無破損，再給寶寶測量一下體溫，體溫正常，我先準備一下用物，您稍等。........................................................操作前準備03操作者修剪指甲、摘取手表等飾物，按七部洗手法洗手，戴口罩。解開嬰兒包被和衣物，去除尿布。取適量潤膚油，涂抹均勻，并預(yù)熱雙手。........................................................撫觸操作04頭部用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)移動（沿眉骨）用兩手拇指從下頜中央向外、向上移動（似微笑狀）兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動，至后下發(fā)際，停止于兩耳乳突（耳垂后處），輕輕按壓........................................................撫觸操作04胸部

兩手分別放在嬰兒兩側(cè)肋下緣，向?qū)?cè)肩部交叉推進（似“X”形），兩手交替進行，注意避開乳頭。........................................................撫觸操作04腹部右手從腹部的右下側(cè)滑向右上腹（似“I”形）右手從腹部的右上側(cè)水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似倒“L”形）最后從嬰兒右下腹滑向右上腹，再水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似倒“U”形），注意避開臍部........................................................撫觸操作04四肢雙手握住上肢近端（肩），邊擠邊滑向遠端（手腕），并搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié)；下肢與上肢相同（從大腿根部分段搓、揉、捏向足的方向）........................................................撫觸操作04手足兩手指指腹從手掌面依次推向指端，并提捏各手指指尖，活動關(guān)節(jié)。足部與手相同........................................................撫觸操作04背部嬰兒俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動。一邊按摩一邊與嬰兒說話，進行感情交流，避免受外界打擾。........................................................操作后核對05為嬰兒包好尿布、穿衣，再次查對新生兒的床號、姓名及腕帶信息........................................................用物處置06分類處理用物，洗手并記錄問題探究04........................................................問題101嬰兒，女，1個月，家長詢問有關(guān)嬰兒撫觸的注意事項，以下哪項不正確A.操作人員應(yīng)保持心情舒暢，充滿愛意B.操作者佩戴的戒指、手鐲等飾物可不摘取下來

C.選擇輕柔的音樂為背景音樂D.對新生兒禁止用大力E.按摩前須溫暖雙手........................................................問題202護士小王正在為6床新生兒進行撫觸操作，這時恰巧被護士長看到，她叫住了小王，請你判斷小王的工作哪里不正確?A.撫觸過程中，孩子睡著了B.新生兒哭鬧不止C.新生兒安靜D.撫觸動作輕柔E.邊操作邊與新生兒交流........................................................問題303護士小李，今天在新生兒科參加新生兒護理技術(shù)操作比賽。在進行嬰兒撫觸操作時，以下哪項物品不是必須的：A.嬰兒潤膚油B.毛巾C.尿布D.換洗衣物E.體溫表感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING兒科護理護理技能實訓(xùn)系列教材嬰兒游泳技術(shù)目錄CONTENTS目的01計劃02實施03問題探究04目的01........................................................目的01刺激嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進嬰兒視覺、聽覺、觸覺和平衡覺的綜合信息傳遞增強嬰兒食欲和消化功能，促進嬰兒生長發(fā)育。增強嬰兒的循環(huán)和呼吸功能增強嬰兒骨骼、肌肉的靈活性和柔韌性計劃02........................................................護士準備01著裝整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................用物準備02游泳圈游泳池（水溫38℃）尿褲、換洗衣物水溫計、水中玩具、大浴巾嬰兒洗浴用品........................................................環(huán)境準備03室溫在24～27℃濕度在50％～70％室內(nèi)空氣清潔實施03........................................................物品要求01將游泳圈充好氣，并檢查有無破損和漏氣，特別避免充氣的泳圈接觸尖銳物品。依據(jù)嬰兒頸圍選用合適的泳圈型號：小號直徑＜20cm；中號21～23cm；大號24～26cm；加大號27～29cm；特大號30～33cm。游泳池（水溫38℃）水溫計、水中玩具、大浴巾、嬰兒洗浴用品尿褲、換洗衣物。........................................................核對解釋02核對嬰兒信息，向家長解釋操作的目的與方法，以取得家長的理解配合，評估頸圍、測量體溫和體重并記錄。溝通：您好，我是護士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）我看一下手腕帶信息，今天我們來帶寶寶去游泳，游泳過程中通過配合手法進行被動操練習(xí)，對寶寶的身體發(fā)育很有利，我來給寶寶測量體溫和體重，檢查一下寶寶皮膚和臍帶情況，請您配合我。........................................................操作前準備03

護士著裝整潔，洗手，戴口罩從嬰兒頸前部套入嬰兒游泳圈，檢查嬰兒下頜部是否墊托在預(yù)設(shè)位置，下巴置于頜槽內(nèi)，扣緊安全扣和安全帶。一手托著嬰兒頭頸背部，另一手托住嬰兒臀部，將嬰兒緩慢放入水中。........................................................被動操步驟04操作者雙手握住嬰兒的上臂，按節(jié)拍前后擺動上臂，小角度地做圓周和外展、內(nèi)收運動（約30°角，注意不要牽拉）肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)操作者雙手握住嬰兒前臂，按節(jié)拍進行肘關(guān)節(jié)屈、伸（大于90°角）運動，操作者雙手拇指放于肘窩中部，其余四指包繞肘關(guān)節(jié)，進行輕柔按摩。........................................................被動操步驟04操作者雙手握住嬰兒的腕關(guān)節(jié)，拇指放在嬰兒手掌根部（大小魚際肌處），示指及中指放在手背腕關(guān)節(jié)處，使其腕關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸（50°～60°）。然后，操作者雙手拇指與其他四指前后握住上臂、前臂，上下左右進行輕按摩。腕關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)操作者雙手握住嬰兒大腿，按節(jié)拍上下擺動大腿約40°，之后做外展、內(nèi)收運動，約40°。........................................................被動操步驟04操作者雙手握住嬰兒小腿，有節(jié)拍地使膝關(guān)節(jié)屈、伸（約70°～90°）膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)操作者食指及中指放在嬰兒足跟部前后，拇指放在對側(cè)，使其踝關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸（約40°），操作者雙手拇指與其他四指前后握住大腿、小腿，上下左右進行輕柔按摩。放松運動操作者雙手在水里擺動，讓水產(chǎn)生波浪，嬰兒在監(jiān)護人的保護下自由活動........................................................

整理記錄05游泳結(jié)束，雙手抱住嬰兒軀干，在撫觸臺上取下泳圈；擦干水跡，臍部消毒，穿衣服，注意保暖清理用物，洗手記錄問題探究04........................................................問題101嬰兒，男，5個月，在進行嬰兒游泳操的肘關(guān)節(jié)運動時，護士應(yīng)：A.雙手四指放于肘關(guān)節(jié)窩中部，拇指按摩肘關(guān)節(jié)B.雙手拇指放于肘關(guān)節(jié)窩中部，其余四指包饒肘關(guān)節(jié)，進行輕柔按摩

C.雙手輕柔按摩肘關(guān)節(jié)D.雙手拇指放于肘關(guān)節(jié)窩中部，其余四指包繞肘關(guān)節(jié)，進行用力按摩E.雙手用力按揉肘關(guān)節(jié)........................................................問題202護士小張，參加新生兒護理技術(shù)操作比賽。在進行嬰兒游泳被動操的腕關(guān)節(jié)運動時，腕關(guān)節(jié)的屈、伸角度為:A.20°-30°角B.30°-40°角C.40°-50°角D.50°-60°角E.70°-80°角........................................................問題303嬰兒，女，1個月，護士在進行嬰兒游泳技術(shù)操作時不正確的是：A.必須專人全程監(jiān)護B.游泳圈使用前必須進行安全檢測C.游泳完畢，可立即進行喂食，以緩解疲勞D.游泳必須在嬰兒清醒狀態(tài)下進行E.避免吃奶后立即游泳感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING兒科護理護理技能實訓(xùn)系列教材開放式輻射暖臺使用技術(shù)目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................操作目的01快速復(fù)溫和保暖便于危重患兒觀察、操作、護理及搶救準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................患兒準備02患兒全身裸露穿著尿布濕修剪指甲........................................................物品準備03開放式的輻射暖臺干凈床單膠布........................................................環(huán)境準備04符合新生兒病房住院要求室溫24-26℃，濕度55%-65%避免陽光直射遠離熱源及對流風(fēng)口實施03........................................................物品要求01開放式的輻射暖臺、床單、膠布........................................................核對解釋02核對姓名、床號，住院號，向患兒家屬解釋溝通：您好，我是護士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）讓我看下孩子的手腕帶，為了便于孩子的病情觀察和治療，遵醫(yī)囑孩子需要被放在開方式輻射暖臺，您放心，這個設(shè)備是安全的，我們會一直守護在孩子的身邊。........................................................入開放式輻射暖臺03核對醫(yī)囑、核對患兒床號、姓名、住院號準備開放式輻射暖臺，鋪好床單接通電源，打開輻射暖臺電源開關(guān)、預(yù)熱再次核對醫(yī)囑、患兒信息患兒入箱，根據(jù)患兒病情需要選擇合理的溫控方式嚴密觀察患兒生命體征及病情變化........................................................出開放式輻射暖臺04再次核對醫(yī)院，患兒床號、姓名、住院號將患兒及患兒物品移至準備好的床單位上切斷輻射暖臺電源。........................................................整理記錄05整理用物，床墊、包被等采用臭氧消毒30分鐘。開放式輻射暖臺終末處理:使用消毒水、清水擦拭。檢查開放式輻射暖臺功能，如有異常及時報修。使開放式輻射暖臺處于備用狀態(tài)。洗手、記錄。問題探究04........................................................問題101患兒，女，8天。因背部、臀部及下肢多處皮膚破潰1天入院。遵醫(yī)囑為其進行開放式輻射暖臺保暖，將其膚溫傳感器探頭控制膚溫設(shè)定為多少攝氏度？A.35.5-36B.36-36.5;C.36.5-37;D.37-37.5;E.37.5-38。........................................................問題202患兒，男，生后6小時，出生體重為1500g,因“新生兒窒息”入院，即置于開放式輻射暖臺上復(fù)蘇?；純簻y量體溫的次數(shù)為？A.1次/1h;B.1次/2h;C.1次/3h;D.1次/4h;E.以上都不正確。........................................................問題303患兒男，生后2天，出生體重為2000g。因“吸入性肺炎”入院，入院時患兒呼吸急促，口唇稍發(fā)紺。遵醫(yī)囑將其置于放式輻射暖臺搶救。患兒置于搶救臺時，患兒取什么體位？A.仰臥位，頭偏向一側(cè);B.左側(cè)臥位;C.左側(cè)臥位;D.俯臥位;E.坐位。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING兒科護理護理技能實訓(xùn)系列教材密閉式暖箱使用技術(shù)目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................操作目的01為新生兒提供一個適宜的溫度與濕度的環(huán)境，以保持其體溫的穩(wěn)定，并促進新生兒的生長發(fā)育提高早產(chǎn)兒的存活率為新生兒提供保護性的隔離為低溫和寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................患兒準備02更換干凈尿褲，穿著單衣或裸體........................................................物品準備03密閉式暖箱、干凈床墊,必要時準備手足保護套、水墊等........................................................環(huán)境準備04室溫24℃～26℃,濕度55%～65%,避開陽光直射及各種冷熱風(fēng)直吹實施03........................................................物品要求01密閉式暖箱干凈床墊必要時準備手足保護套水墊等........................................................核對解釋02核對醫(yī)囑、核對患兒床號、姓名、住院號，向患兒家屬解釋溝通：您好，我是護士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）讓我看下寶寶的手腕帶，您孩子現(xiàn)在生命體征逐漸平穩(wěn)，但體溫只有35℃，低于正常體溫。遵醫(yī)囑您孩子需要被放在密閉式暖箱里保暖和治療，您放心，這個設(shè)備是安全的，里面適宜的溫度與濕度有利于寶寶的生長發(fā)育。........................................................入密閉式暖箱03核對醫(yī)囑，核對患兒床號、姓名、住院號。準備密閉式暖箱，鋪好床單接通電源，打開密閉式暖箱電源開關(guān)、預(yù)熱再次核對醫(yī)囑、患兒信息患兒入箱，根據(jù)患兒的體重及日齡重新調(diào)節(jié)暖箱溫度。根據(jù)病情選擇合適的體位關(guān)好暖箱門密切觀察患兒面色、呼吸、心率、體溫變化，隨體溫變化調(diào)節(jié)暖箱溫度，并做好記錄。嬰兒置于暖箱內(nèi)........................................................出密閉式暖箱04核對醫(yī)囑，核對患兒信息將患兒物品移至準備好的床單位上，為患兒穿好單衣，包好包被，放入床單位，注意保暖，取舒適體位關(guān)閉暖箱開關(guān)，切斷電源........................................................整理記錄05整理用物，床墊、包被等采用臭氧消毒30分鐘。密閉式暖箱終末處理:使用消毒水、清水擦拭。檢查密閉式暖箱功能，如有異常及時報修。使密閉式暖箱處于備用狀態(tài)。洗手、記錄出箱時間及燈管使用時間。

問題探究04........................................................問題101患兒，男，2小時。因體溫過低1小時入院。遵醫(yī)囑為其進行密閉式暖箱復(fù)溫，暖箱什么時間需要進行(更換)終末消毒？A.暖箱連續(xù)使用7天;B.暖箱內(nèi)有明顯的血漬和奶漬;C.患兒停止使用暖箱或出院;D.暖箱連續(xù)使用10天;E.暖箱連續(xù)使用15天。........................................................問題202早產(chǎn)兒,男,胎齡35周，生后1天，體重2100g。遵醫(yī)囑給予密閉式暖箱保暖,暖箱每日清潔的步驟是

？A.由外至內(nèi)，由上至下;B.由內(nèi)至外，由上至下

;C.由內(nèi)至外，由下至上;D.由外至內(nèi)，由下至上;E.沒要特定的順序。........................................................問題303患兒，男，5天，35周順產(chǎn)出生，出生生體重2200g，吃奶少，今晨洗澡時發(fā)現(xiàn)雙大腿外側(cè)、雙小腿皮膚發(fā)硬且涼而就診。現(xiàn)按醫(yī)囑給予密閉式暖箱保暖。溫箱使用時箱內(nèi)濕度正確的是？A.箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在45%～55%;B.箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在65%～75%;C.箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在55%～65%;D.箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在65%～75%;E.箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在75%～85%。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING兒科護理護理技能實訓(xùn)系列教材藍光照射技術(shù)目的01目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04........................................................操作目的01降低血液中的未結(jié)合膽紅素濃度水平。防范高膽紅素血癥引發(fā)的膽紅素腦病出現(xiàn)。準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................患兒準備02向患兒家屬解釋藍光照射的目的及過程以取得配合........................................................環(huán)境準備03病室清潔，溫濕度適宜........................................................用物準備03單（雙）面藍光燈、遮光眼罩、尿布、光療記錄卡實施03........................................................物品準備01單（雙）面藍光燈遮光眼罩尿布光療記錄卡........................................................核對解釋02核對醫(yī)囑、核對患兒床號、姓名、住院號信息，向患兒家