高淀粉酶血癥

高淀粉酶血癥寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科馬磊Contents病例分析1高淀粉酶血癥2經(jīng)驗及教訓(xùn)3寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科病例分析患者，田某某，男，中年男性，主因“惡心、嘔吐伴便次增多5天，少尿1天”就診我院急診科?；颊?天前進食不潔食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴解稀水樣便，后出現(xiàn)乏力、納差，1天前出現(xiàn)尿量減少，24小時尿量500ml，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查提示血淀粉酶明顯升高，腎功能異常，遂予以腹部CT檢查（未見異常），后以“急性胰腺炎”轉(zhuǎn)入我院急診科。病程中一直通氣、通便，既往無膽道疾病史，否認飲酒史及酗酒史。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科病例分析入科后行血常規(guī)及生化常規(guī)檢查提示：血常規(guī)基本正常，生化提示：淀粉酶656u/l，肌酐400umol/l，腹部彩超：未見異常，因患者腎功異常，故未行腹部增強CT檢查。

入科后予以補液支持治療，并請腎臟內(nèi)科及消化內(nèi)科會診完善治療方案。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科病例分析腎臟內(nèi)科消化內(nèi)科考慮患者存在胰腺炎可能，現(xiàn)在患者無高血鉀，暫無急性透析指征，請消化內(nèi)科會診后排除胰腺炎可聯(lián)系腎內(nèi)科再次會診?；颊叩矸勖干?，存在急性胰腺炎可能，但患者腎功異常，可請腎臟內(nèi)科會診改善腎功能后，完善腹部CT后聯(lián)系消化內(nèi)科再次會診，目前予以胰腺炎治療方案治療。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科病例分析結(jié)果：患者因經(jīng)濟條件差，向患者家屬交待病情后收住我院急診科，我科予以抗炎、補液、抑酸等治療，但未予以抑酶治療，治療3天后患者肌酐、淀粉酶均明顯下降，治療7天后患者生化指標(biāo)完全正常，癥狀消失，治愈出院。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科高淀粉酶血癥胰腺疾病腮腺炎，水痘噻嗪類、類固醇激素，消化道穿孔、腸管壞死、穿通性潰瘍等急性腹痛藥物，中毒，腎功能不全，惡性腫瘤休克，燒傷等淀粉酶升高寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科病變組織產(chǎn)生過多的淀粉酶釋放入血循環(huán)；1血清淀粉酶與大分子物質(zhì)結(jié)合不能有效從腎臟濾過；2腎臟病變不能正常清除血清淀粉酶。3高淀粉酶血癥機制寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科急性、持續(xù)性腹痛(偶無腹痛)，多伴有腹脹，停止排氣及排便血尿淀粉酶高于正常3倍以上，且持續(xù)一定時間腹部增強CT有一定的陽性發(fā)現(xiàn)，少數(shù)輕癥患者可無異常具備以下條件且排除其它疾病急性胰腺炎的診斷有整體觀念，不可把看病當(dāng)成局部解剖課急診醫(yī)生要有自己的診治思路，不可人云亦云高淀粉酶血癥不等于胰腺炎，避免過度醫(yī)療經(jīng)