護(hù)理評估技能實訓(xùn) 課件 模塊五 項目二任務(wù)三 呼吸困難的評估

護(hù)理評估護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材呼吸困難的評估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01了解呼吸困難的常見病因掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn)及意義評估對病人的影響促進(jìn)呼吸困難癥狀緩解準(zhǔn)備02........................................................準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，七步洗手，戴無菌口罩病人準(zhǔn)備：向病人解釋、取得配合；安置舒適體位用物準(zhǔn)備：量杯、快速手消毒液環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，保護(hù)患者隱私實施03........................................................實施01核對解釋：核對床號、姓名，向病人或家屬解釋評估的目的，征求其同意。攜用物至病人床旁再次核對床號、姓名，協(xié)助病人取舒適體位為病人測量指氧飽和度........................................................實施02評估呼吸困難的病因：（1）呼吸系統(tǒng)病變（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病（3）中毒所致的呼吸困難（4）血液系統(tǒng)疾?。?）神經(jīng)精神性因素........................................................實施03評估呼吸困難的臨床表現(xiàn)：（1）肺源性呼吸困難（2）心源性呼吸困難（3）中毒性呼吸困難（4）血源性呼吸困難（5）神經(jīng)精神性呼吸困難........................................................實施04評估對病人的影響整理用物，安置病人

協(xié)助病人取合適體位

整理用物問題探究04........................................................【問題探究】01患者男性，72歲，夜間突發(fā)吸氣費力、時間延長，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷并伴有干咳及高調(diào)吸氣性喘鳴，該患者的癥狀為A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．混合性呼吸困難D．心源性呼吸困難

E．中毒性呼吸困難........................................................【問題探究】02病人，女性，27歲，游園時突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。查體：胸廓飽滿，呼吸運動減弱，雙肺叩過清音，兩肺哮鳴音伴呼氣延長。應(yīng)首先考慮

A．支氣管異物

B．支氣管哮喘發(fā)作C．支氣管擴(kuò)張

D．氣胸E．肺氣腫........................................................【問題探究】03病人，女性，50歲。與家人生氣后突感呼吸困難，呼吸淺表，50次/min，心肺聽診未見異常。該病人最可能發(fā)生的是A．肺源性呼吸困難 B．心源性呼吸困難