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申請貧困生補助的家庭情況說明合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條家庭基本情況a.家庭成員構(gòu)成①家庭成員總數(shù)②家庭成員職業(yè)及收入情況③家庭成員健康狀況b.家庭經(jīng)濟狀況①家庭年收入②家庭支出情況③家庭負債情況c.家庭住房條件①住房面積②住房類型③住房租金或貸款情況d.家庭子女教育情況①子女?dāng)?shù)量②子女就讀學(xué)校及年級③子女教育費用承擔(dān)情況第二條貧困原因分析a.家庭收入低①家庭主要收入來源②家庭收入不穩(wěn)定因素③家庭收入減少原因b.家庭支出高①家庭主要支出項目②家庭支出增加原因③家庭支出減少可能性c.家庭突發(fā)狀況①家庭成員突發(fā)疾?、诩彝コ蓡T意外傷害③家庭成員失業(yè)或下崗d.家庭其他原因①家庭成員年齡較大②家庭成員殘疾③家庭其他特殊情況第三條貧困生補助申請a.補助金額及用途①申請補助金額②補助金額使用范圍③補助金額使用計劃b.補助申請流程①申請材料準(zhǔn)備②申請材料提交③補助申請審核c.補助發(fā)放及監(jiān)督①補助發(fā)放時間②補助發(fā)放方式③補助發(fā)放監(jiān)督d.補助終止及追回①補助終止條件②補助終止程序③補助追回方式第四條保密條款甲乙雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。第五條合同解除a.雙方協(xié)商一致b.一方違約，另一方提出解除c.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行第六條爭議解決雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交_______________________仲裁委員會仲裁。第七條其他約定本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。第八條合同生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__________簽訂

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