防治骨關節(jié)疾病新概念課件

全民骨健康工程研究中心

2005.07.07

1/19/20251防治骨關節(jié)疾病新概念防治骨關節(jié)疾病的新概念

——全骨營養(yǎng)素1/19/20252防治骨關節(jié)疾病新概念介紹陳述討論目的——隨著社會發(fā)展和人口老齡化，骨關節(jié)疾病已成為影響中老年人健康的主要原因。長期疼痛和功能障礙是本類疾病的主要癥狀。對引起這些癥狀的病理變化的研究發(fā)現，骨營養(yǎng)障礙是本類疾病共性的病理變化。全骨營養(yǎng)素在防治骨關節(jié)疾病中具有重要意義。

1/19/20253防治骨關節(jié)疾病新概念討論主題陳述內容要點1.常見的骨關節(jié)疾病2.全骨營養(yǎng)素與常見骨關節(jié)疾病的關系3.治療骨關節(jié)疾病的綜合措施1/19/20254防治骨關節(jié)疾病新概念常見的骨關節(jié)疾病病名和主要臨床表現

1骨質疏松：

a.原發(fā)性骨質疏松：（1）絕經后骨質疏松（2）老年性骨質疏松

b.繼發(fā)性骨質疏松

c.特發(fā)性骨質疏松1/19/20255防治骨關節(jié)疾病新概念骨質疏松癥臨床表現經常腰背疼痛，負重能力下降，雙下肢乏力，身體多處于前傾狀態(tài)。骨痛是最常見的癥狀之一，發(fā)生率高達80%。常見的部位：腰背部、髖部及雙下肢。從靜止狀態(tài)轉為活動時產生明顯疼痛。長時間坐立、行會疼痛加劇。初期，臥床及夜間休息時疼痛減輕。隨著骨營養(yǎng)流失加劇會出現明顯“休息痛”癥狀。嚴重者彎腰駝背易骨折。1/19/20256防治骨關節(jié)疾病新概念正常和骨質疏松的脊椎1/19/20257防治骨關節(jié)疾病新概念2.骨折

a.胸腰椎壓縮性骨折

b.股骨骨折

c.橈骨骨折1/19/20258防治骨關節(jié)疾病新概念2.骨折a.胸腰椎壓縮性骨折b.股骨骨折

c.橈骨骨折1/19/20259防治骨關節(jié)疾病新概念3.頸椎?。?/p>

頸椎間盤膨出，突出。頸椎骨質增生頸椎項韌帶鈣化頸椎間隙變窄頸椎管狹窄頸椎生理弧線消失1/19/202510防治骨關節(jié)疾病新概念上圖左所示為中年男性患者，黃韌帶骨化致頸椎管狹窄。上圖右所示為老年女性患者，頸椎退行性變致頸椎管狹窄，箭頭所指部位頸椎曲度明顯異常。1/19/202511防治骨關節(jié)疾病新概念

正常椎間盤椎間盤突出1/19/202512防治骨關節(jié)疾病新概念頸椎關節(jié)炎1/19/202513防治骨關節(jié)疾病新概念頸椎病的臨床分型1.頸型2.神經根型3.椎動脈型4.交感神經型5.脊髓型6.混合型1/19/202514防治骨關節(jié)疾病新概念癥狀

頸型頸椎病有頸肩部不適，僵硬；椎動脈性頸椎病引起頭昏，頭暈，頭痛；交感性頸椎病引起惡心要吐，心動過速。心前區(qū)感到憋悶；如果說神經根型性頸椎病，會引起手麻，手背疼痛，如果說；脊髓型頸椎病更加嚴重了，除了上述癥狀以后，還會引起下肢走路的不穩(wěn)，甚至有一部分人還會產生大小便的障礙；混合型頸椎病上述癥狀都有。1/19/202515防治骨關節(jié)疾病新概念頸椎病頭昏頭暈手腳麻木，有時候頭轉動的時候天旋轉，有時候耳朵會響，有時候早上起來的時候刷牙的時候頭一轉動會惡心，還有些人一陣子心慌、心動、心跳過速，甚至于心動過速之后就出汗，有些人奇怪這個出汗是半邊身子出汗，但是出汗過后過了一段時間這個癥狀就沒有了，來的快去的也快，但是老是這樣發(fā)作的時候，心理就沒有底了，心里就很慌了?；蛘邏浩葎用}以后頭昏、頭暈、血壓不穩(wěn)、惡心，或者壓迫到交感神經、出現一些象冠心病的一些表現，心慌、胸悶，心動過速??！突然一陣子出汗，有些人出汗很快！半身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受壓，兩只腳象踩著棉花一樣的，深一腳淺一腳，走著走著就走斜了，自己都不能控制。1/19/202516防治骨關節(jié)疾病新概念頸椎病案例1有一位75的主任醫(yī)生，她說她患有頸椎病已經有幾十年了。她本身是一個放射科醫(yī)生，她最后出現一個什么現象呢？就是她看片子的時候經常會頭昏、頭暈，但是她一抬頭盯住片子的時候，頭稍微一轉動就會頭昏。頸椎病的頭昏、頭暈、手臂麻木，一低頭就惡心、一抬頭就頭昏，還有一些人會出現晚上睡覺早上起來的時候，感到頸部僵硬，頸部上面就像個大鉗子僅僅的鉗住自己的肩膀，手臂舉起來也非常困難，背上就像馱了一個大石頭，人就感覺到非常不舒服。對于頸椎病的患者來說，無論是頸型的，僅僅是頸部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手彼感覺到發(fā)沉發(fā)重，還有些朋友拿杯子拿不住；這些癥狀是我們頸椎病常見的癥狀1/19/202517防治骨關節(jié)疾病新概念頸椎病案例2金女士,55歲、嚴重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用吊扇因為感覺渾身冷，冷了以后會抽筋，走路經常會出現跌跌撞撞的現象經常會出現頭一下子就暈了，以至于跌倒的現象、經過多方的治療,也用了鈣的制劑也經過了一系列的理療的方式也到醫(yī)院去看過，有醫(yī)生說是更年期綜合癥狀，也有醫(yī)生說是很典型的頸椎病，也有醫(yī)生說他是冠心病，也有醫(yī)生說他是高血壓

1/19/202518防治骨關節(jié)疾病新概念腰椎病腰椎間盤膨出，突出，脫出。腰椎骨質增生腰椎間隙變窄腰椎管狹窄腰椎滑脫第三腰椎橫突綜合癥腰肌老損坐骨神經痛腰椎骶化骶椎腰化1/19/202519防治骨關節(jié)疾病新概念癥狀患者表現為腰部的一側或兩側酸、脹、痛、麻，腰背不能伸直，轉身、起坐、勞累后疼痛加劇，活動受限，深呼吸、咳嗽、打噴嚏均能加重疼痛。同時伴有下肢行走乏力、酸痛、麻木，或有放射狀疼痛（從腰、臀到大腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。腰椎間盤突出癥患者“能騎車，但不能走路”；椎管狹窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不能下山”1/19/202520防治骨關節(jié)疾病新概念正常腰骶椎1/19/202521防治骨關節(jié)疾病新概念腰椎關節(jié)炎1/19/202522防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202523防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202524防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202525防治骨關節(jié)疾病新概念

神經血管受壓1/19/202526防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202527防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202528防治骨關節(jié)疾病新概念坐骨神經分布區(qū)域1/19/202529防治骨關節(jié)疾病新概念坐骨神經痛1/19/202530防治骨關節(jié)疾病新概念

坐骨神體經痛態(tài)患者1/19/202531防治骨關節(jié)疾病新概念髖關節(jié)髖髖關關節(jié)節(jié)骨暫質時增性生滑炎1/19/202532防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202533防治骨關節(jié)疾病新概念膝關節(jié)髕骨軟化癥半月板損傷滑膜炎膝關節(jié)骨質增生風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎強直性脊柱炎1/19/202534防治骨關節(jié)疾病新概念癥狀1

疼痛從輕微到嚴重，初期開始活動疼痛明顯，活動一會兒疼痛減輕，負重和活動過多時疼痛加重，甚至有夜間疼痛（休息痛）。2腫脹關節(jié)腫脹。3僵硬靜止狀態(tài)過長，關節(jié)僵硬不靈活；常有坐久后，難以起立的現象。4關節(jié)活動受限，伸不直，下蹲困難，關節(jié)有響聲。5大小腿肌肉萎縮，尤其是股四頭肌更為明顯6畸形，嚴重者關節(jié)會有畸形。1/19/202535防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202536防治骨關節(jié)疾病新概念膝關節(jié)結構示意圖1/19/202537防治骨關節(jié)疾病新概念膝關節(jié)示意圖1/19/202538防治骨關節(jié)疾病新概念膝關節(jié)骨關節(jié)炎示意1/19/202539防治骨關節(jié)疾病新概念膝關節(jié)的游離體

1/19/202540防治骨關節(jié)疾病新概念骨性關節(jié)1/19/202541防治骨關節(jié)疾病新概念正常和病變1/19/202542防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202543防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202544防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202545防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202546防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202547防治骨關節(jié)疾病新概念其它骨關節(jié)病股骨頭壞死肩周炎網球肘腱鞘炎跟骨骨刺1/19/202548防治骨關節(jié)疾病新概念股骨頭壞死1/19/202549防治骨關節(jié)疾病新概念骨關節(jié)疾病治療的常見誤區(qū)僅僅關注消炎止痛的對癥治療把鈣當成唯一的骨營養(yǎng)骨關節(jié)病只需補鈣盲目補鈣絕經后的骨質疏松的防治只用雌激素骨密度正常就不要預防骨質疏松。

1/19/202550防治骨關節(jié)疾病新概念

骨營養(yǎng)與全骨營養(yǎng)素

全骨營養(yǎng)素與正常骨關節(jié)的物理性狀、生理功能的關系1/19/202551防治骨關節(jié)疾病新概念全骨營養(yǎng)素是什么？全骨營養(yǎng)素是由無機質和有機質按不同比例共同組成。

無機礦物質鹽：鈣，磷，鐵，鋅，銅，鎂，硒，錳和氟化物等；維持骨的密度使骨壁堅實。

有機質成分：骨膠原蛋白，骨形態(tài)生成蛋白，軟骨素，氨基酸，維生素，脂類及各種生物活性物質，它們作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持骨強度，彈性和柔韌性。

全骨營養(yǎng)素是防治骨質疏松的物質基礎

1/19/202552防治骨關節(jié)疾病新概念全骨營養(yǎng)素與常見骨關節(jié)疾病的關系

全骨營養(yǎng)素與骨質疏松全骨營養(yǎng)素是防治骨質疏松的物質基礎目前已被認可，骨密度并非決定骨強度的唯一因素，骨的質量和骨的數量共同決定著骨的強度。骨骼中膠元蛋白流失時會使得骨中鈣量也降低，此時只增加鈣攝取量，也不易改善骨質疏松現象。因此只有包含足夠全骨營養(yǎng)的骨的數量，才能使骨的質量得到保障。只有骨的數量和骨的質量同步提高，骨密度和骨強度才能有保障

。全骨營養(yǎng)素與骨性關節(jié)炎（頸椎、腰椎、膝關節(jié)、股骨頭壞死）1/19/202553防治骨關節(jié)疾病新概念骨密度對比圖1/19/202554防治骨關節(jié)疾病新概念治療骨關節(jié)疾病的綜合措施

退行性的骨關節(jié)疾病在某種程度屬于衰老的范疇，需要長期乃至終生的治療。

1飲食營養(yǎng)

2適當適度的運動

3健康規(guī)律的生活習慣

4藥物

5手術及其它的對癥治療1/19/202555防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202556防治骨關節(jié)疾病新概念

肩部鍛煉（適用于肩周炎）1/19/202557防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202558防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202559防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202560防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202561防治骨關節(jié)疾病新概念1/19/202562防治骨關節(jié)疾病新概念如何鍛煉股四頭肌1/19/202563防治骨關節(jié)疾病新概念

手杖拐杖1/19/202564防治骨關節(jié)疾病新概念

退行性骨關節(jié)疾病實

質是骨營養(yǎng)代謝障礙

1/19/202565防治骨關節(jié)疾病新概念全骨營養(yǎng)素與骨中金

全骨營養(yǎng)素的配方骨中金1/19/202566防治骨關節(jié)疾病新概念骨中金成分配方表

補養(yǎng)成分調理成分骨密度骨強度神經內分泌免疫健睥益胃鈣磷鎂鐵銅鋅硒錳。骨膠原蛋白、骨形成蛋白、軟骨素、粘多糖、16種氨基酸、維生素AB1、B2、C、D、E等。黃銅類物質、人參皂甙Re、植物蛋白、必需脂肪酸：油酸、亞油酸、不溶性膳食纖維。薏苡仁、燕麥、茯苓、香菇、杏仁、甘草等提取物。維持骨的密度使骨壁堅實。作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持骨強度，彈性和柔韌性。整體調節(jié)，改善微循環(huán)，促進骨質代謝。打通營養(yǎng)輸送渠道，促進營養(yǎng)消化吸收。1/19/202567防治骨關節(jié)疾病新概念全骨營養(yǎng)素成分表

無機礦物質鹽

有機質成分鈣，磷，鐵，鋅，銅，鎂，硒，錳和氟化物等；骨膠原蛋白，骨形態(tài)生成蛋白，軟骨素，氨基酸，維生素，脂類及各種生物活性物質維持骨的密度使骨壁堅實。作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持骨強度，彈性和柔韌性。1/19/202568防治骨關節(jié)疾病新概念

全骨營養(yǎng)素骨中金成分

無機礦物質鹽

有機質成分鈣，磷，鐵，鋅，銅，鎂，硒，錳和氟化物等；骨膠原蛋白，骨形態(tài)生成蛋白，軟骨素，氨基酸，維生素，脂類及各種生物活性物質維持骨的密度使骨壁堅實。作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持