第十一章 異常分娩 第一節(jié)產(chǎn)力異常課件

第十一章異常分娩第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理決定分娩的四大因素

任一或一個以上因素發(fā)生異常以及四個因素間相互不適應，使分娩進展受阻難產(chǎn)異常分娩的定義識記相互影響第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常四個因素互不適應分娩受阻護理醫(yī)療家屬朋友轉(zhuǎn)為順產(chǎn)難產(chǎn)--順產(chǎn)的關(guān)系理解第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力二、子宮收縮過強原因一）協(xié)調(diào)性子宮收縮過強臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)對母兒影響對母兒影響預防處理處理二）不協(xié)調(diào)性宮縮過強強直性子宮收縮子宮痙攣性狹窄環(huán)教學內(nèi)容第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常教學目標1.掌握產(chǎn)力異常的定義及分類2.熟悉宮縮乏力的臨床表現(xiàn)、診斷、處理3.掌握8種產(chǎn)程異常的名稱4.掌握病理性縮復環(huán)的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、與子宮痙攣性狹窄環(huán)的區(qū)別第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力子宮收縮力腹肌和膈肌收縮力肛提肌收縮力節(jié)律性對稱性極性子宮收縮力異常子宮收縮乏力子宮收縮過強第一節(jié)產(chǎn)力異常復習強度、頻率第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常

兩側(cè)宮角發(fā)起宮縮，左右對稱，向?qū)m底中線集中,再由宮底向下傳遞

宮縮以宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱，底部幾乎是下段的2倍。

宮縮間歇宮縮，周而復始對稱性極性節(jié)律性第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常定義子宮收縮的節(jié)律性、對稱性、極性異常子宮收縮的強度和頻率有改變子宮收縮力異常宮縮乏力宮縮過強協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性宮縮乏力識記第一節(jié)產(chǎn)力異常第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常

原發(fā)性協(xié)調(diào)性（低張性）乏力繼發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）

急產(chǎn)（無阻力時）子宮收縮力異常協(xié)調(diào)性病理縮復環(huán)（有阻力時）過強強直性子宮收縮

(全部子宮肌收縮）不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)（局部子宮肌收縮）

產(chǎn)力異常的分類第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力（一）病因2.精神因素對分娩知識不了解而產(chǎn)生恐懼心理，致大腦皮層功能紊亂，加之睡眠少，進食少及體力消耗過多→宮縮乏力。1.頭盆不稱或胎位異常

骨盆偏小、胎兒偏大，胎兒先露下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，不能引起有效的反射性子宮收縮，導致繼發(fā)性宮縮乏力；理解第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常骨產(chǎn)道異常第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因3.子宮因素子宮壁膨脹過度-多胎妊娠、羊水過多等使子宮肌纖維過度伸展，失去正常收縮能力；經(jīng)產(chǎn)婦使子宮肌纖維變性，結(jié)締組織增生影響宮縮；畸形子宮、子宮肌瘤等均能引起宮縮乏力。4.內(nèi)分泌失調(diào)臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內(nèi)雌H、縮宮素、前列腺素分泌不足，孕激素下降緩慢，使子宮肌肉敏感性下降，導致宮縮乏力。理解第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因5.藥物影響鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑使用不當直接抑制宮縮—哌替啶、苯巴比妥、硫酸鎂等6.其他

營養(yǎng)不良、貧血、膀胱直腸充盈、水、電解質(zhì)紊亂等可致宮縮乏力。

理解第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷按發(fā)生時間分原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力原發(fā)性宮縮乏力：指產(chǎn)程一開始即表現(xiàn)子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，多引起潛伏期延長。繼發(fā)性宮縮乏力：指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，當產(chǎn)程進展到某一階段時，子宮收縮力轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進展緩慢甚至停滯，多發(fā)生在活躍期后期或第二產(chǎn)程。協(xié)調(diào)性宮縮乏力不協(xié)調(diào)性宮縮乏力第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力（二）臨床特點及診斷①宮縮節(jié)律性、對稱性、極性均正常，但收縮強度低②檢查宮縮持續(xù)時間短，間歇時間長且不規(guī)律，（宮縮﹤2次/10分）宮縮高峰時，宮體隆起不明顯，按壓子宮不堅硬，有凹陷。③宮腔壓力低（﹤

15mmHg），很難逼迫胎兒下降及娩出，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長或停滯(如超過24小時，稱“滯產(chǎn)”)。1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力理解低張性子宮收縮乏力﹦第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷對產(chǎn)婦的影響：可出現(xiàn)疲勞、腸脹氣、尿潴留等－因產(chǎn)程延長對胎兒影響：不大－因?qū)m腔壓力低此種宮縮乏力多屬繼發(fā)性宮縮乏力，常見于中骨盆與骨盆出口平面狹窄、胎頭位置異常（持續(xù)性枕橫位或枕后位等）。對母兒的影響第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常2、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力①宮縮失去正常的節(jié)律性、對稱性、極性，甚至極性倒置，宮腔壓力雖高，但宮縮時宮底部不強，而下段強→不能產(chǎn)生有效宮縮（無效宮縮）②宮縮間歇子宮壁不能完全放松，產(chǎn)婦下腹持續(xù)性疼痛，拒按，煩躁不安③宮口難以擴張，先露下降停滯，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫④檢查：下腹痛拒按，胎位不清、胎心異常甚至消失，宮口擴張緩慢或停滯，胎先露下降延緩或停滯---產(chǎn)程停滯或延長高張性宮縮乏力臨床表現(xiàn)及診斷﹦第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響：產(chǎn)婦自覺宮縮強，腹痛劇烈、煩躁不安，嚴重者出現(xiàn)脫水、酸中毒、腸脹氣、尿潴留等。對胎兒的影響：胎兒宮內(nèi)窘迫－（胎兒－胎盤循環(huán)障礙）此種宮縮乏力多屬原發(fā)性宮縮乏力，應與假臨產(chǎn)相鑒別。鑒別方法：肌注哌替啶，能使宮縮停止者為假臨產(chǎn)，宮縮不能停止者為原發(fā)性宮縮乏力。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線異常013579宮頸擴張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程產(chǎn)程曲線圖一、子宮收縮乏力識記宮縮乏力可致產(chǎn)程曲線異常時間（h）第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線異常8種類型一、子宮收縮乏力潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產(chǎn)識記第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線異常（1）潛伏期延長013579宮頸擴張(cm)2468101214161820222426潛伏期超過16小時正常異常+一、子宮收縮乏力從規(guī)律宮縮－宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線異常（2）活躍期延長013579宮頸擴張(cm)2468101214161820222426活躍期超過8小時正常異常+一、子宮收縮乏力從宮口擴張3cm－宮口開全，初產(chǎn)婦約需4小時，最大時限8小時。宮口擴張速度初產(chǎn)婦﹤1.2cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦﹤1.5cm/h第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線異常（3）活躍期停滯013579宮頸擴張(cm)2468101214161820222426正常異常進入活躍期后宮口不再擴張超過2h一、子宮收縮乏力第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（4）第二產(chǎn)程延長013579宮頸擴張(cm)2468101214161820222426正常異常第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時一、子宮收縮乏力第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（5）第二產(chǎn)程停滯一、子宮收縮乏力第二產(chǎn)程胎頭下降無進展達1小時第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（6）胎頭下降延緩一、子宮收縮乏力活躍期晚期（減速期）或第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦＜1cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm/h第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（7）胎頭下降停滯一、子宮收縮乏力活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達1小時以上第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)及診斷3.產(chǎn)程曲線圖（8）滯產(chǎn)總產(chǎn)程超過24小時一、子宮收縮乏力第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常對母兒影響對產(chǎn)婦的影響宮縮乏力、產(chǎn)后出血。腸脹氣、尿潴留、脫水、酸中毒、低鉀血癥、膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、生殖道感染、胎盤滯留、對胎兒、新生兒影響增加手術(shù)產(chǎn)機會、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)。一、子宮收縮乏力理解第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力預防

重視產(chǎn)前宣教，增強分娩信心

建設(shè)康樂待產(chǎn)室和家庭化病房臨產(chǎn)后注意補充水、營養(yǎng)及時發(fā)現(xiàn)胎位異常及時排空膀胱和直腸避免過多使用鎮(zhèn)靜藥物必要時可行溫肥皂水灌腸及導尿第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常

處理宮縮乏力協(xié)調(diào)性處理原則尋找原因，判斷能否經(jīng)陰道分娩。若有頭盆不稱，估計不能經(jīng)陰道分娩者，及時行剖宮產(chǎn)術(shù)；若無頭盆不稱和胎位異常，估計可經(jīng)陰道分娩者，應采取加強宮縮的措施。不同產(chǎn)程階段，處理原則不一樣處理原則第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常

處理宮縮乏力協(xié)調(diào)性處理原則不協(xié)調(diào)性處理原則恢復正常節(jié)律性及極性鎮(zhèn)靜劑應用必要時剖宮產(chǎn)處理原則第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常

第一產(chǎn)程的處理

（1）一般處理：消除緊張情緒和恐懼心理注意休息睡眠補充營養(yǎng)、水分：易消化高熱量，不能進食靜脈輸液、糾酸補鉀促進子宮收縮：溫肥皂水灌腸（初產(chǎn)婦胎膜未破、宮口開大不足4cm）排尿困難者：先誘導，無效者及時導尿破膜12小時以上應給抗生素預防感染。處理協(xié)調(diào)性宮縮乏力第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常處理（2）加強子宮收縮經(jīng)上述處理無好轉(zhuǎn)針刺穴位人工破膜

縮宮素靜點

前列腺素的應用

地西泮靜推針刺合谷、三陰交、太沖、中極等穴位，強刺激手法，留針20－30分鐘。耳針可選子宮、交感、內(nèi)分泌等穴位。宮口擴張≧3cm，胎頭已銜接、無頭盆不稱者行人工破膜。破膜后須立即聽胎心，記錄破膜時間，觀察羊水性狀、量。破膜時須檢查有無臍帶先露，破膜應在宮縮間歇期、下次宮縮即將開始時進行。破膜后術(shù)者手指應停留在陰道內(nèi)，經(jīng)1－2次宮縮待胎頭入盆后，再將手指取出。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常處理（2）加強子宮收縮經(jīng)上述處理無好轉(zhuǎn)針刺穴位人工破膜

縮宮素靜點

前列腺素的應用

地西泮靜推適應證：協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心好、胎位正常、頭盆相稱者?？s宮素2.5U+5%葡萄糖液500ml，從8滴/min開始,根據(jù)宮縮強弱進行調(diào)整，維持宮縮間隔2－3分鐘持續(xù)40－60秒。對不敏感者，可酌情增加縮宮素劑量。注意事項A.僅用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，無明顯頭盆不稱，無胎兒宮內(nèi)窘迫；B.專人守侯，觀察宮縮、胎心、BP。如BP↑、胎心異常、或?qū)m縮過強，應減慢或停用；C.縮宮素有抗利尿作用，警惕水中毒。D、胎兒未娩出前禁用縮宮素肌注。禁忌證：頭盆不稱、巨大胎兒、異常先露或先露高浮、前置胎盤、早產(chǎn)、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、子宮過度膨脹、子宮或?qū)m頸有手術(shù)史者等。地諾前列酮有促進宮縮的作用。給藥途徑為靜脈滴注及局部用藥（置于陰道后穹窿），胎膜已破者禁用陰道栓劑。地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮口擴張。同時其鎮(zhèn)靜、催眠作用可緩解緊張情緒及疲勞狀態(tài)，可減少體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，促進宮縮。10mg靜推，2－3分鐘注完，隔4－6小時酌情再用，此法安全、有效。經(jīng)上述處理，若產(chǎn)程無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時，應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常處理第二產(chǎn)程出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，也應加強宮縮?？s宮素靜點加強宮縮促進產(chǎn)程進展。若胎兒雙頂徑已通過坐骨棘平面，可等待自然分娩?；蛐袝幒螅鼻虚_+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)；若胎頭尚未銜接或伴有胎兒窘迫征象，應行剖宮產(chǎn)術(shù)。第三產(chǎn)程當胎兒前肩娩出陰道口時，可給縮宮素10U肌注，或10－20U靜滴，以防因?qū)m縮乏力致產(chǎn)后出血。若產(chǎn)程長，破膜時間長，應給抗生素預防感染。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常處理不協(xié)調(diào)性宮縮乏力原則：調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復正常節(jié)律性及其極性。給予鎮(zhèn)靜劑－地西泮、哌替啶等。使產(chǎn)婦充分休息，睡眠后多能恢復為協(xié)調(diào)性宮縮。宮縮轉(zhuǎn)為協(xié)調(diào)，但強度弱，可采取協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理辦法以加強宮縮。在協(xié)調(diào)性宮縮未恢復前禁用縮宮素。如仍不恢復，或伴有胎兒窘迫征象，或伴有頭盆不稱，均應行剖宮產(chǎn)術(shù)。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常子宮收縮的節(jié)律性對稱性、極性異常子宮收縮的強度、頻率改變子宮收縮力異常宮縮乏力宮縮過強協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮過強第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強病因1.精神緊張2.亂用縮宮素3.粗暴陰道操作識記第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強識記臨床表現(xiàn)節(jié)律性、對稱性、極性、正常，僅收縮力過強、過頻。若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速開全，產(chǎn)程明顯縮短，總產(chǎn)程＜3h，稱“急產(chǎn)”。若有產(chǎn)道梗阻或子宮有瘢痕，可發(fā)生病理縮復環(huán)或子宮破裂。協(xié)調(diào)性宮縮過強第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強協(xié)調(diào)性子宮收縮過強識記對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)褥感染、胎盤滯留、產(chǎn)后出血。對圍生兒的影響：胎兒窘迫、死產(chǎn)、新生兒窒息、死亡、新生兒顱內(nèi)出血、感染、骨折、外傷。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強協(xié)調(diào)性子宮收縮過強識記處理有急產(chǎn)史者，提前入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后禁灌腸、提前作好接產(chǎn)和新生兒窒息的搶救準備。胎兒娩出時勿向下屏氣，以免會陰撕裂；急產(chǎn)來不及消毒及新生兒墜地者應給新生兒注射VitK1及破傷風抗毒素；產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道，如有損傷應及時縫合。未消毒者，應給予抗生素預防感染。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強（1）強直性子宮收縮

不協(xié)調(diào)性宮縮過強指宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無間歇，也稱痙攣性子宮收縮。常見于宮縮劑使用不當。

第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強臨床表現(xiàn)（1）強直性子宮收縮

不協(xié)調(diào)性宮縮過強煩躁不安，持續(xù)腹痛，拒按。胎位觸不清，胎心音聽不清。在產(chǎn)道梗阻時可出現(xiàn)病理性縮復環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。臨床表現(xiàn)在臍下出現(xiàn)隨宮縮不斷上升的環(huán)狀凹陷，如懷疑是病理性縮復環(huán)，則立即導尿，見血性尿液，則診斷為先兆子宮破裂。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強臨床表現(xiàn)（1）強直性子宮收縮

病理性縮復環(huán)先兆子宮破裂c.血尿a.壓痛識記理解b.逐漸上升補充筆記第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強處理（1）強直性子宮收縮

不協(xié)調(diào)性宮縮過強1)停用縮宮素，停止陰道檢查；2)應用宮縮抑制劑（25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖20ml靜推，不少于5分鐘或腎上腺素1mg+5%葡萄糖250ml內(nèi)靜滴）；3)經(jīng)以上處理無效、或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，或?qū)俟Ｗ栊栽驊⒓雌蕦m產(chǎn)；4)胎死宮內(nèi)可酌情毀胎或乙醚麻醉下經(jīng)陰道分娩。若用乙醚仍不緩解應行剖宮產(chǎn)。處理第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)

二、子宮收縮過強概念：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。發(fā)生部位：子宮上下段交界處及胎體狹窄部位－胎兒頸部、腰部。發(fā)生原因：精神緊張、過度疲勞、不適當應用宮縮劑、粗暴進行產(chǎn)科檢查、處理。不協(xié)調(diào)性宮縮過強第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強臨床表現(xiàn)（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)不協(xié)調(diào)性宮縮過強持續(xù)性腹痛、煩躁不安宮頸擴張緩慢，胎先露下降停滯，胎心時快時慢。陰道檢查可觸及較硬而無彈性的狹窄環(huán)，不隨宮縮上升。狹窄環(huán)若發(fā)生在第三產(chǎn)程，表現(xiàn)為胎盤嵌頓。臨床表現(xiàn)狹窄環(huán)，不隨宮縮上升。第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常臨床表現(xiàn)（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)

不隨宮縮上升可發(fā)生任何部位胎頸部位的狹窄環(huán)二、子宮收縮過強不協(xié)調(diào)性宮縮過強第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常子宮下段攣縮環(huán)——

嵌頓胎兒頸部及下肢，阻礙產(chǎn)程進展攣縮環(huán)攣縮環(huán)痙攣性狹窄環(huán)不協(xié)調(diào)性宮縮過強第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強處理（2）子宮痙